A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A stroke röntgenjelzései
Utolsó ellenőrzés: 20.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az agyi keringés rendellenességei számos klinikai hatáshoz vezetnek - átmeneti iszkémiás rohamoktól a strokeig, ami a halál harmadik leggyakoribb oka. A legtöbb esetben a véráramlási rendellenesség egy ateroszklerotikus vascularis elváltozással jár, amely eredetileg nem mutat túlságosan kifejező tüneteket - fejfájás, memóriazavar, alvászavarok stb.
A nyaki erek ultrahangvizsgálata fontos szerepet játszik az agyi keringés krónikus rendellenességeinek felismerésében.
Az ateroszklerózis befolyásolhatja az intracerebrális hajókat, de sokkal gyakrabban alakul ki az artériák extracranialis részeiben, amelyek az agyat átadják. Leggyakrabban változások alakulnak ki a közös carotis artéria kettős elterjedése területén, és itt sikerül kiküszöbölni az endarterektómia és rekonstruáló műveleteket a brachiocephalicus hajakon.
Az ultrahang diagnózis egydimenziós Doppler és kétdimenziós színes Doppler leképezéssel történik. A dopplerogramokon meghatározhatja az erek lumenének helyzetét, alakját és állapotát. Ebben az esetben lehetőség van arra is, hogy a kis artériák szűküljenek és különálló ateroszklerotikus plakkok legyenek a belső felületükön. Továbbá, a változás a brachiocephalicus vérerek, a vér áramlását aszimmetria mind a nyaki vagy a csigolya-artériákat, csökkenti a vér áramlását bármely az erek, az örvény mozgás és retrográd vért.
Azokban az esetekben, amikor az endovaszkuláris vagy sebészeti beavatkozás kérdése emelkedik, angiográfiát vagy CT vagy MRI angiográfiát végzünk. Az angiogramok lehetővé teszik mind a brachiocephalic, mind a cerebral vessels állapotának legpontosabb értékelését.
Az agyi keringés - infarktus, intracerebrális és shell hemorrhagák akut rendellenességeinek diagnózisában jelenleg a CT és az MRI játszik szerepet.
Az agyi edény eldugulása miatt az infarktus lép fel. Elfogadható az agyi infarktus három formájának megkülönböztetése: kiterjedt, lacunáris és szubkortikális ateroszklerotikus encephalopathia. Az első óra után a kezdete miokardiális változások a számítógép-ellenőrzések nem csapdába, de miután 6-8 órán mutatnak enyhe meghatározott régió csökkentett sűrűség elmosódott élek, ami megfelel a területen ödéma. Az MRI-felvételeken végzett módban T2-súlyozott képeken, ödéma észlel legkorábban számítógépes 2-5 napon belül miokardiális kontúrok világosabbá válik, és jobban látható, hogy van egy kúpos alakú és bármilyen irányban eléri a kérgi réteg az agy. A közepes agyi artériában gyakran előfordulnak nagy infarktusos gócok. Néhány héttel később eltűnik a duzzanat. Gyakran előfordulhat a vérzéses komponens az infarktus zónában, amelyet a CT jól vizualizál.
Az infarktus megszervezésével a területe szinte megkülönböztethetetlen a környező agyszövet képétől. Azonban az érintett terület sűrűsége ismét csökken, mert 1-2 hónap után rendszerint egy postinfarktusos ciszta keletkezik, amelyet atrophikus agyszövet veszi körül. A hegesedés eredményeként az egyik agyi kamrák legközelebbi osztályát az infarktus zónájába húzzák.
Az intracerebrális vagy hüvelyi vérzést (hematoma) azonnal számítógépes tomogramként határozzák meg, nagyobb sűrűségű zónának. Ennek oka, hogy a röntgen sugárzás vérrel (52 HU) és vörösvérsejtekkel (82 HU) való felszívódása meghaladja az agyi anyag (30-35 HU )ét. Az intracerebrális vérzés területén az abszorpció 40-90 HU, és ez a régió különösen érzékelhető, mivel az ödéma zóna (18-28 HU) van körülötte.
Ha a vérzést a vér áttörése kísérte a cerebrospinális folyadékba, akkor az agyi kamrában megnövekedett sűrűségű területeket határoztak meg. Fokozatosan csökken a vérzés árnyékának intenzitása, majd a helyén rendszerint posztemorrhagiás ciszta keletkezik. A szubdurális és epidurális hematokomok is fokozott sűrűségű területeket okoznak, de nincs körülötte ödéma. Ezenkívül a koponya csontjaival szomszédosak és ovális vagy szalagszerű alakúak. Természetesen a nagy hematómák az agyi struktúrák, köztük az agykamrák elmozdulását okozzák.
Az agyi erek kifejlődésének és aneurizmusaik kialakulásának hibáinak elismeréseként a hang természetesen angiográfiát ír elő. Bizonyos adatok azonban nem invazív vizsgálatokkal - CT és MRI adatokkal is előállíthatók. Az angiogramok meghatározzák az aneurysma helyzetét, alakját és méretét, valamint a trombus jelenlétét. Az agyi artériák aneurizmusa általában kicsi - 0,3-0,7 cm átmérőjű. A leggyakoribb aneurizma az elülső kommunikációs és a középső agyi artériákon helyezkedik el. A betegek 25% -ában az aneurysmák többszörösek.
Az angiogramok kimutathatják az arteriovenózus anasztomózist és az arteriovenos deformációkat. Nagyszámú, dilatált edény jelenléte jellemzi, hogy az artériás ágyból közvetlenül a vénás véráramlásból vándorolnak (nincs kapilláris hálózat). Megfelelő mennyiségű malformációval, számítógépes tomogramok elemzésével is gyanítható.