A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A korai terhesség diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A megtermékenyített petesejt vizualizálása a korai terhesség első jele. A megtermékenyített petesejtet leggyakrabban az amenorrhoea 5. hete után észlelik, és gyakran aszimmetrikusan helyezkedik el a méhüregben.
Bármely normális terhességet legkésőbb 6 héten belül egy „kettős echogenikus gyűrű” jelenlétével kell kimutatni a méh üregében. A belső gyűrű homogén, hiperechogenikus szerkezetű, 2 mm vagy annál vastagabb. Körülötte egy vékony, nem záródó, hiperechogenikus gyűrű található, amely nem veszi körül teljesen a petesejtet. A két gyűrű között egy visszhangtalan, reziduális méhüreg található.
5-6 héttel a megtermékenyített petesejt legnagyobb átmérője 1-2 cm. 8 héttel a megtermékenyített petesejt a méh felét foglalja el: 9 héttel a méh 2/3-át, 10 héttel az egész méhet elfoglalja.
A terhességi kort 1 hetes pontossággal határozzák meg a petesejt átlagos átmérője alapján. Hosszanti metszeten mérjék meg a hossz mentén (hosszúság) a maximális méretet, 90°-os szögben - az anteroposterior méretet (AP). Készítsenek keresztmetszetet a hosszsíkra merőlegesen, és mérjék meg a petesejt szélességének legnagyobb méretét. A petesejt átlagos átmérőjét három méret számtani átlagaként határozzák meg.
A megtermékenyített petesejt átlagos átmérője = Hosszúság + Elülső-hátsó méret + Szélesség / 3
A magzat terhességi kora standard táblázatok segítségével is meghatározható.
Méhen belüli fogamzásgátló eszközök (IUD-k)
Léteznek méhen belüli fogamzásgátlók?
Az ultrahang ideális módszer a méhen belüli fogamzásgátló méhüregben való helyzetének meghatározására – függetlenül attól, hogy a spirál helyesen van-e elhelyezve, vagy kiesett a méhből.
Ha a páciens biztos benne, hogy spirál van nála, de az nem látható sem a méhüregben, sem a medenceüregben, akkor a teljes hasat meg kell vizsgálni. A spirál bárhol megtalálható, egészen a lépzugig. Kétség esetén röntgenvizsgálatot kell végezni (ebben az esetben a terhességet ki kell zárni) a teljes hasi területen, a rekeszizmotól a medencefenékig.
IUD és normális terhesség
Ha az IUD jelentős távolságra található a megtermékenyített petesejt rögzítési helyétől, akkor a terhesség normálisan fejlődhet.
Ha a spirál részben kiesik, a terhesség szövődmények nélkül is kialakulhat.
Ha a spirál "bajuszai" láthatók a hüvelyben, megpróbálhatja óvatosan eltávolítani a spirált.
Minden más esetben spontán vetélés lehetséges, és a beteget figyelmeztetni kell erre a lehetőségre.
Méhen kívüli terhesség
Méhen kívüli terhesség esetén a megtermékenyített petesejt a méhüregen kívül is láthatóvá válhat. Előfordul, hogy a méhüregben egy megtermékenyített petesejtre emlékeztető képződmény észlelhető, annak ellenére, hogy a terhesség méhen kívüli. A valódi megtermékenyített petesejtet az embrió részeinek, a petezsáknak és a kettős gyűrűnek a jelenléte alapján lehet megkülönböztetni a műpetéktől, míg a műpete egyetlen hiperekogén gyűrűvel rendelkezik.
Embrió
Bár a megtermékenyített petesejt ultrahanggal már az 5., sőt egyes esetekben a 6. terhességi héttől meghatározható, a legtöbb betegnél az embrió csak a 8. terhességi héttől kezd láthatóvá válni. Az embriót hiperekhógén képződményként határozzák meg, amely excentrikusan helyezkedik el a megtermékenyített petesejt üregében. Ha az embrió él, akkor a szívverést a középső részen, a mellkas vetületében, az elülső részhez közelebb határozzák meg.
9 vagy 10 hét után a magzati fej megkülönböztethető a testtől, és az embrió mozgásai meghatározhatók. A terhesség 10. hetétől a magzat egyre inkább hasonlít az emberre. 12 hét után a koponya kezd láthatóvá válni.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Peteburok
A terhesség 7. hetétől általában egy 4-5 mm átmérőjű, kerek, cisztás képződmény látható a magzat mellett. Ez a peteburok, az a hely, ahol az elsődleges vérsejtek képződnek. A peteburok a terhesség körülbelül 11. hetében eltűnik. A peteburok még teljesen normális terhesség esetén sem feltétlenül látható.
Fontos, hogy lássuk a petezsákban lévő cisztás üreget, és ne keverjük össze a második embrióval – egy ikerrel. (A petezsákot nem szabad beleszámítani a far-fej távolság mérésébe.)
Többes terhesség
A többes terhességet a terhesség 8. hetétől diagnosztizálják; azonban nem minden kimutatott gesztációs zsák tartalmaz embriót. Soha ne mondja el a páciensnek, hogy többes terhessége van, amíg két vagy több normálisan fejlődő embrió nem látható tisztán. Ez a terhesség 14. hete körül állapítható meg, de a legjobb a 18. és 22. hét között meghatározni.
A többes terhességet általában a 8. hét körül ismerik fel, de a beteget erről csak 14 hét utáni ismételt vizsgálaton szabad tájékoztatni.
Ha a terhesség korai szakaszában többes terhesség gyanúja merül fel, alkalmazzon longitudinális szkennelést. A hasizmok olyan műtermékeket hozhatnak létre, amelyek többes terhességet szimulálnak (lencsehatás).