A kóros kardiomiopátia prognózisa

Általánosságban elmondható, hogy a dilated cardiomyopathia prognózisa pesszimista: a betegek legfeljebb 70% -a hal meg 5 évig; a halálozások körülbelül 50% -a hirtelen és rosszindulatú arrhythmia vagy embólia következménye. A prognózis akkor jobb, ha kompenzációs hypertrophia miatt a kamrai fal vastagsága megmarad, és még rosszabb, ha a falak vékonyodnak, ami a kamrák terjeszkedéséhez vezet.

Jelenleg prognosztikai tényezőket állapítottak meg a dilated cardiomyopathia egész csoportjára vonatkozóan.

• A rossz szívműködésű időskorú betegeknél a prognózis rosszabb, különösen, ha a dilated cardiomyopathia kialakulásának alapja az ischaemiás szívbetegség,
• Echokardiográfiás paraméterek, súlyosbodó prognózis: bal kamrai ejekciós frakció <35%, korlátozó típusú diasztolés telődési a bal kamra, a elvékonyodása a szív fala, jelentős bővítése a szív kamrák.
• Kardiális index <3,0 l / m ² testfelület, és vég-diasztolés bal kamrai nyomás> 20 Hgmm; a fenyegető tényezők közé tartoznak.
• A Holter megfigyelési adatai alapján a pulzusszám-változás hiánya a betegség kedvezőtlen kimenetelét jelezheti.
• Jelek Cardiomegalia a mellkas röntgen a fokozott szív- és indexet (> 0,55) nem csak prognosztikai tényező páciensek túlélésének, hanem arra is felhasználják, hogy értékelje az a betegség lefolyását a betegek kezelése során.
• Az elektrokardiográfia lehetővé teszi az intraventricularis vezetés, a kamrai ritmuszavarok (például kamrai extraszisztolák) és a paroxysma ventricularis tachycardiák késéseinek jelenlétét. A ritmuszavarok és a vezetés hatása a betegség prognózisára továbbra is vita tárgyát képezi.
• A sinus tachycardia és az alacsony szisztolés vérnyomás jelenléte rontja a prognózist.
• Változások a vér biokémiai paraméterek (hiponatrémia és a megnövekedett katekolamin, TNF, pitvari nátrium ureticheskogo faktor, ADH és a szérum kreatinin) szintén súlyosbíthatja a prognózist.

Az idiopátiás dilatációs kardiomiopátiában szenvedő betegek körében azonban a prognózis külön jelzője.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Az idiopátiás dilatációs kardiomiopátia rossz prognózisának előrejelzései

Biokémiai jellemzők.

• Az angiotenzin II fokozott szintje.
• Az uretikus peptid pitvari nátriumjának szintjének emelkedése.
• Az epinefrin (adrenalin) fokozott szintje.
• Norepinefrin (norepinephrin) emelkedett szintjei.

Klinikai jellemzők.

• Álmodozás az anamnézisben.
• Férfi nem.
• Idős kor.
• CHF IV funkcionális osztály.
• A fennmaradó III hang, a lárna ritmusa.
• A jobb kamrai szívelégtelenség tünetei.
• EKG funkciók. 
• Pitvarfibrilláció.
• AV-blokád I-II fokozatban.
• Az ő kötegének bal ágának blokkolása.
• Kamrai tachycardia.

A stressztesztek jellemzői.

• A csúcs oxigénfogyasztása <12 ml / kg / perc.

Hemodinamikai jellemzők.

• Magas szívindex.
• Nagy nyomás a jobb pitvarban.
• Alacsony átlagos vérnyomás.
• Pulmonális artériák éknyomása> 20 Hgmm

A kamrák kontrasztjainak jellemzői.

• A kamrák feltöltésének csökkentett mennyisége.
• A kamrai falak rendellenes globális összehúzódása.
• A bal kamra csökkentett ejekciós frakciója.
• A jobb kamra dilatációja.
• A bal kamra gömb alakú geometriája.

Az ötéves túlélési arány a tágult kardiomiopátia megerősített diagnózisa után kevesebb, mint 50%.