A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Prognózis dilatatív kardiomiopátia esetén
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Általánosságban elmondható, hogy a dilatatív kardiomiopátia prognózisa pesszimista: a betegek akár 70%-a is meghalhat 5 éven belül; a halálesetek körülbelül 50%-a hirtelen, és rosszindulatú ritmuszavar vagy embólia miatt következik be. A prognózis jobb, ha a kamrafal vastagsága a kompenzációs hipertrófia miatt megmarad, és rosszabb, ha a falak elvékonyodnak, ami kamrai tágulathoz vezet.
Jelenleg prognosztikai tényezőket állapítottak meg a dilatatív kardiomiopátia teljes csoportjára.
- Idős, rossz szívfunkciójú betegeknél a prognózis rosszabb, különösen akkor, ha a dilatatív kardiomiopátia alapjául iszkémiás szívbetegség áll.
- A prognózist rontó echokardiográfiás paraméterek: bal kamrai ejekciós frakció <35%, a bal kamra restriktív diasztolés töltődése, a szívfalak elvékonyodása, a szívkamrák jelentős tágulata.
- A 3,0 l/m2 testfelület alatti szívindexet és a 20 Hgmm-nél nagyobb bal kamrai végdiasztolés nyomást kockázati tényezőnek tekintik.
- A Holter-monitorozási adatok szerinti pulzusszám-variabilitás hiánya a betegség kedvezőtlen kimenetelére utalhat.
- A mellkasröntgenen látható, megnövekedett kardiotorakális indexszel (>0,55) járó kardiomegalia jelei nemcsak a beteg túlélésének prognosztikai tényezői, hanem a betegellátás során a betegség lefolyásának felmérésére is felhasználhatók.
- Az elektrokardiográfiai vizsgálat lehetővé teszi az intraventrikuláris vezetési késések, a kamrai aritmiák (pl. kamrai extraszisztolé) és a paroxizmális kamrai tachycardiák jelenlétének meghatározását. A ritmus- és vezetési zavarok hatása a betegség prognózisára továbbra is vita tárgyát képezi.
- A sinus tachycardia és az alacsony szisztolés vérnyomás jelenléte rontja a prognózist.
- A vér biokémiai paramétereinek változásai (hyponatremia és a katekolaminok, a TNF, a pitvari natriuretikus faktor, az ADH és a szérum kreatinin szintjének emelkedése) szintén rontják a betegség prognózisát.
Az idiopátiás dilatatív kardiomiopátiában szenvedő betegek körében azonban azonosítottak egyénenkénti rossz prognózis előrejelzőket.
[ Az idiopátiás dilatatív kardiomiopátia rossz prognózisának előrejelzői
Biokémiai jellemzők.
- Megnövekedett angiotenzin II szint.
- Megnövekedett pitvari nátrium-uretikus peptidszint.
- Emelkedett adrenalin (epinefrin) szint.
- Emelkedett norepinefrin (noradrenalin) szint.
Klinikai jellemzők.
- Ájulás története.
- Férfi nem.
- Öregkor.
- CHF IV. funkcionális osztály.
- Tartós III. tónus, galoppritmus.
- A jobb kamrai szívelégtelenség tünetei.
- EKG jellemzők.
- Pitvarfibrilláció.
- I-II. fokú AV blokk.
- Bal Tawara-szár blokk.
- Kamrai tachycardia.
A terheléses tesztek jellemzői.
- Csúcs oxigénfogyasztás <12 ml/kg percenként.
Hemodinamikai jellemzők.
- Magas szívindex.
- Magas nyomás a jobb pitvarban.
- Alacsony átlagos artériás nyomás.
- Pulmonális artéria éknyomása >20 Hgmm
A kamrai kontrasztanyag jellemzői.
- Csökkent kamrai töltési térfogat.
- A kamrai falak rendellenes globális összehúzódása.
- Csökkent bal kamrai ejekciós frakció.
- A jobb kamra tágulata.
- A bal kamra gömbgeometriája.
A dilatatív kardiomiopátia igazolt diagnózisa után az ötéves túlélés kevesebb, mint 50%.