A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Kortizol a vérben
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szérum kortizolkoncentrációjának referenciaértékei (norma): reggel 8:00 órakor - 200-700 nmol/l (70-250 ng/ml), este 8:00 órakor - 55-250 nmol/l (20-90 ng/ml); a reggeli és esti koncentráció közötti különbség meghaladja a 100 nmol/l-t. Terhesség alatt a kortizolkoncentráció megemelkedik, és a szekréciójának napi ritmusa felborul.
A kortizol egy szteroid hormon, amelyet a mellékvesekéreg választ ki. A vérben keringő kortikoszteroidok 75-90%-át teszi ki, és a májban metabolizálódik. A felezési idő 80-100 perc. A kortizol a vese glomerulusaiban szűrődik ki, és a vizelettel ürül ki.
Krónikus mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknél csökken a kortizol koncentrációja. Primer és szekunder mellékvese-elégtelenség esetén a vér kortizoltartalma és a vizeletben lévő szabad kortizolszint is csökken. Mérsékelt mellékvese-elégtelenségben szenvedő egyéneknél a vér kortizolkoncentrációja normális lehet a hormon anyagcseréjének lassulása miatt. E tekintetben kétes esetekben funkcionális vizsgálatokat kell végezni ACTH-készítményekkel. Egészséges embernél a kortizol koncentrációja a vérben ezen készítmények bevezetése után kétszeresére vagy annál nagyobb mértékben nő. Az ACTH bevezetésére adott reakció hiánya primer mellékvese-elégtelenség jelenlétét jelzi.
Másodlagos mellékvese-elégtelenség esetén a mellékvese ACTH-ra adott válasza megmarad. Nem szabad elfelejteni, hogy hosszú távú másodlagos mellékvese-elégtelenség esetén mellékvesekéreg-atrófia alakul ki, és a mirigyek elveszítik a glükokortikoszteroid-szekréció fokozásának képességét az ACTH-adagolásra adott válaszként.
Cushing-kór és -szindróma esetén a vér kortizolszintje emelkedett. Cushing-szindrómában a vér kortizolszintje általában emelkedett, de napról napra nagy ingadozásnak van kitéve, ezért a diagnózis megerősítéséhez néha meg kell ismételni a vizsgálatokat. A legtöbb betegnél a vér kortizolkoncentrációjának ingadozásának normális napi ritmusa felborul, de a legindikatívabb koncentrációk a reggel 8 órakor és este 8 órakor mért értékek. Egyes Cushing-kóros és -szindrómás betegeknél a vér kortizolkoncentrációja normális a felgyorsult hormonmetabolizmus miatt, vagy ha a vizsgálatot a Cushing-kór inaktív fázisában végzik. Ilyen esetekben dexametazon vizsgálatok szükségesek. A kortizolszintnek a vizsgálat során az alapértékhez képest kétszeres vagy nagyobb mértékű csökkenése lehetővé teszi a Cushing-kór kizárását, míg a kortizolszekréció 50%-os vagy nagyobb mértékű elnyomásának hiánya megerősíti a betegség diagnózisát.
Az ektópiás ACTH-termelés szindrómáját a kortizolszekréció mértékének jelentős növekedése jellemzi a hiperkorticizmus más formáihoz képest. Ha Itsenko-Cushing-kórban a kortizolszekréció mértéke körülbelül 100 mg/nap, akkor ektópiás daganatokban eléri a 200-300 mg/nap értéket.
A vér kortizolszintje emelkedhet érzelmes embereknél (vérvételre adott reakció), pajzsmirigy-alulműködés, májzsugorodás, terminális állapotok, kompenzálatlan cukorbetegség, asztmás állapotok és alkoholmérgezés (nem alkoholistáknál) esetén.
A stressz, fájdalom szindróma, láz, Itsenko-Cushing-szindróma során a vérben megnövekedett kortizolkoncentráció figyelhető meg a napi kiválasztási ritmus megőrzésével.
A kortizol koncentrációjának növekedése a vérben a napi kiválasztási ritmus elvesztésével (a napi ritmus monoton) akut fertőzések, agyhártyagyulladás, központi idegrendszeri daganatok, akromegália, jobb kamrai elégtelenség, májelégtelenség, vese artériás hipertónia, agyalapi mirigy túlműködése, depresszió, ösztrogénbevitel stb. esetén figyelhető meg.
A kortizol koncentrációjának csökkenését a vérben a mellékvesekéreg primer hipofunkciójában, Addison-kórban és agyalapi mirigy diszfunkciójában észlelik.
[