A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Közvetlen bilirubin a vérben
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vérben található direkt bilirubin az egyik fontos epe-tetrapirrol - pigment típus. A direkt bilirubin mellett létezik egy másik típus is - az indirekt. Először is, emlékeztessük magunkat arra, hogy mi is a bilirubin. Ez a bilinogén származéka, oxidált maggal, sárgásvörös színű. A mioglobin, a peroxidáz, a kataláz és a hemoglobin periodikusan szétesik, és ennek a folyamatnak a termékei tetrapirrolokká - pigmentekké - alakulnak. A lebontást specifikus sejtek végzik, amelyek a vérképző szervben - a csontvelőben - és nagyobb mértékben a májban és a nyirokszervben - a lépben - helyezkednek el. Szinte az összes bilirubin a vörösvértest hemoglobin "agyszüleményének" tekinthető. Amikor a vörösvértestek ellátják funkciójukat és elkezdenek "öregedni", a lépben szabad, oldhatatlan bilirubin formává alakulnak, amelyet a vesék nagy sűrűségük miatt nem tudnak eltávolítani. A segítségünkre siet az albumin, amely általában "szállítási" funkcióiról híres, megköti a mérgező indirekt epe pigmentet, és a vérárammal közvetlenül a májcsatornákba szállítja. A vérben lévő direkt bilirubin a szabad, indirekt pigment egy specifikus savval - glükuronsavval - való kötődésének eredményeként keletkezik. Ebben a formában a bilirubin már nem veszélyes az emberi szervezetre, jól oldódik vizes környezetben, és normálisan ürül ki a széklettel, valamint részben a veséken keresztül is. A direkt bilirubint azért is nevezik direkt bilirubinnak, mert könnyen kimutatható laboratóriumi vizsgálatokban reagensfestéssel. A indirekt pigment csak a fehérjék üledékké történő szétválása után festődik meg alkoholtartalmú folyadékok hatása alatt.
A vérszérum direkt bilirubin tartalmának referenciaértékei (normái) 0-0,2 mg/dl vagy 0-3,4 μmol/l.
A vérben lévő direkt bilirubin a májkárosodás mértékét, valamint a külső és intrahepatikus epevezetékek állapotát mutató fő marker. A vérben lévő direkt bilirubin szintjének meghatározásával azonosíthatók a látens hepatitisz (sárgaság) rejtett formái, amikor a személy ínhártyája és bőre nem a tünetekkel járó szokásos sárgás színű. A vérben lévő direkt bilirubin segít meghatározni az enyhe rohamok etiológiáját is, amelyek tünetei hasonlóak az epekövességhez. Az ilyen enyhe tünetek gyakran hasonlítanak a vékonybél kezdeti szakaszában - a nyombélben - jelentkező fekélyes folyamat fájdalmas érzéseihez, vesekólikához és másokhoz. Ha a vérben a direkt bilirubin szintje magasabb a megadott normánál, az epevezetékekben lévő kövekre utal, a direkt bilirubin szintjének emelkedése különösen jellemző azokban az esetekben, amikor a kő szorosan lezárja a szűkült epevezetéket. A vérben megnövekedett direkt pigmentszint a lehetséges daganatokra - epehólyag vagy máj, hepatitisz, a parenchymás májszövet rostos degenerációjának valószínűségére - cirrózisra is utalhat. Várandós nőknél is megemelkedhet a direkt bilirubin szintje, ha a szülés folyamatát súlyos toxikózis kíséri. A májsejtek fehérjedegenerációja - atrófia, szifilisszel összefüggő hepatitis, gyulladásos folyamat az intrahepatikus vezetékekben - epeúti gyulladás (angiocholitis), gyógyszer okozta sárgaság, foszfortartalmú gyógyszerekkel való mérgezés - ez nem a teljes lista a vérben a normálértéket meghaladó közvetlen bilirubin által jelzett betegségekről. Ha a betegség krónikus és elég hosszú ideig lappangó formában folytatódik, a vérvizsgálat a közvetlen és a közvetett bilirubin normálértékének túllépését mutathatja.
A vérben lévő direkt bilirubint a vérszérum elemzésével határozzák meg. A vizsgálatot reggel, üres gyomorban végzik. A direkt bilirubin szintjének emelkedését hiperbilirubinémiának nevezik.
[ A direkt bilirubin emelkedésének okai
- minden típusú vírusos hepatitis;
- fertőző májbetegségek;
- az epehólyag rossz működésével kapcsolatos összes probléma (cholangitis, epehólyag-gyulladás);
- kolesztatikus cirrózis - epeúti;
- a májon belüli vezetékek szűkülete, elzáródás, hasnyálmirigy-daganat miatt;
- helminthiasis;
- onkoprocesszek;
- örökletes hepatózis - Rotor-szindróma;
- pigment hepatózis - Dubin-Johnson szindróma.
A vérben lévő direkt bilirubin a mérgezőbb testvérével, az indirekt bilirubinnal együtt alkotja az epe pigmentjét, azaz a bilirubint. Abban az esetben, ha a nem mérgező bilirubin mennyisége meghaladja a normál határértéket, a feleslege a bőrben, a szem ínhártyájában igyekszik kijutni. A sárgás árnyalat, amelyet ezek szereznek, a direkt bilirubin normálértékének túllépését jelzi.