A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A gyógyszer okozta májkárosodás kockázati tényezői
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Májbetegségek
A károsodott gyógyszermetabolizmus a májsejt-elégtelenség mértékétől függ; cirrózisban a legkifejezettebb. A gyógyszer felezési ideje korrelál a protrombin idővel, a szérum albuminszintjével, a hepatikus encephalopathiával és az ascitessel.
A gyógyszer-anyagcsere zavarának számos oka lehet. Oka lehet a máj véráramlásának csökkenése, különösen azoknál a gyógyszereknél, amelyek az első passz során metabolizálódnak. Az oxidációs folyamatok zavart szenvednek, különösen barbiturátok és elenium alkalmazásakor. A glükuronidáció általában nem zavart, így a morfin felszabadulása, amely egy nagy clearance-ű gyógyszer, és normális esetben ezen az úton inaktiválódik, változatlan marad. Más gyógyszerek glükuronidációja azonban májbetegségekben zavart szenved.
A máj albuminszintézisének csökkenésével a plazmafehérjék kötőképessége is csökken. Ez késlelteti például a benzodiazepinek eliminációját, amelyekre jellemző a magas fokú fehérjekötődés, és szinte kizárólag a májban történő biotranszformációval ürülnek ki. Májbetegség esetén a gyógyszer plazmából való clearance-e csökken, és az eloszlási térfogata nő, ami a fehérjekötődés csökkenésével jár.
Májbetegségekben a központi idegrendszer bizonyos gyógyszerekkel, különösen a nyugtatókkal szembeni fokozott érzékenysége a receptorok számának növekedésével járhat.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Kor és nem
Gyermekeknél a gyógyszerreakciók ritkák, kivéve a túladagolás eseteit. Még az is lehetséges, hogy rezisztencia alakul ki; például paracetamol-túladagolásban szenvedő gyermekeknél a májkárosodás sokkal enyhébb, mint a hasonló szérum paracetamol-koncentrációjú felnőtteknél. Azonban nátrium-valproát, ritka esetekben pedig halotán és szalazopirin alkalmazása esetén májkárosodást figyeltek meg gyermekeknél.
Idősebb embereknél csökken azoknak a gyógyszereknek a kiválasztása, amelyek főként az 1. fázisú biotranszformáción mennek keresztül. Ez nem a citokróm P450 aktivitásának csökkenésének, hanem a máj térfogatának és a benne lévő véráramlás csökkenésének köszönhető.
A májkárosodással járó gyógyszerreakciók gyakoribbak nőknél.
A magzatnak nagyon kevés vagy egyáltalán nincs P450 enzime. Születés után szintézisük fokozódik, és eloszlásuk a lebenykékben megváltozik.