Krónikus bakteriális prostatitis

Úgy tartják, hogy bakteriális krónikus prostatitis - meglehetősen ritka patológia tehát, egy tanulmány szerint, többek között 656 beteg tünetei prosztatagyulladás mindössze 7% volt bizonyíték a betegség kategória II. Az általunk nyert adatok, ellentétben ezzel a véleménnyel, azt jelzik, hogy a bakteriális krónikus prostatitisben szenvedő betegek többsége egyik okból sem diagnosztizálatlan; Különböző provokatív vizsgálatok (masszázs, adrenoreceptor blokkolás, enzim telepítés, RT, pirogén adagolás, allergének, baktériumok (tuberkulin) stb.) használata jelentősen javítja a krónikus prostatitis diagnózisát.

A prosztata kórokozó mikroorganizmusának megmaradása az antimikrobiális szereknek a prosztata mirigybe való szeparációjához és szekréciójához való rossz átjárhatósága lehet; ebben az esetben a gyulladásos fókuszban alacsony koncentráció alakul ki, ami elegendő a bakteriális mikroflóra kifejlődésének gátlására, de nem baktericid hatású. A kezelés hatására a vizelet sterilizálódik, a fájdalom és a dysuria eltűnik, de hamarosan a terápia befejezése után a tünetegyüttes folytatódik. Ezen túlmenően, fertőzés-gyulladásos folyamattól kiindulva, a további tartós betegség progresszióját autoimmun mechanizmusok támogathatják.

A fertőző betegség krónikus prosztatitisének klinikai tünetei változóak. Annak ellenére, hogy a krónikus prosztatagyulladás következménye lehet a heveny formában, sok ember szenved bakteriális krónikus prosztatagyulladás, jelzések végzett a múltban nincsenek akut prosztatagyulladás. Néhány baktérium krónikus prosztatagyulladás bekövetkezik malosimptomno, de a betegek többsége panaszkodnak igazolja a irritáció a húgyúti fertőzés (dysuria, vizelési gyakoriság, sürgősség, nocturia), valamint a fájdalom, ami általában lokalizálódik a medence és / vagy a perineum. Néha fájdalmat okoz az ejakuláció és a vér jelenléte a spermiumban. A hidegrázás, a láz és egyéb mérgezési megnyilvánulások nem jellemzőek.

A prosztata végbélen történő fizikai vizsgálata és a tapintása, valamint a cisztoszkópia és az urográfia nem teszi lehetővé a krónikus prosztatitisre jellemző változásokat. A prosztataszekrény mikroszkópos vizsgálatával nagyszámú leukocitát találtak, de ez nem patognomonikus a krónikus prostatitis esetében.

A fő diagnosztikai kritérium az ugyanazon kórokozó által okozott húgyúti fertőzés ismételt fertőzése és ugyanazon kórokozó kimutatása a prosztata szekréciójának bakteriológiai tenyészetében. Ismét hangsúlyozzuk - rektális vizsgálatot, és még inkább, hogy a prosztata masszázs elvégzése után vizeletvizsgálat, annak érdekében, hogy elkerüljék a szennyeződést. A diagnosztikus titer egy mikrobiális szám vagy egy telepképző egység (CFU), amely meghaladja a 103 / ml-t. Meggyőző a baktériumok tartalma is a prosztata szekréciójában és a vizelet harmadik részében, 10 vagy több alkalommal meghaladja a második részt. Ha nehézségekbe ütközik a prosztata szekréciójának megszerzésében, akkor az ejakulátum mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálatát végezzük, amelyben a prosztata titka 30-40%.

A csak tíz és száz százalékban számolt mikroorganizmusok (KOE, 10 ¹ -10 ² / ml) szintén figyelmen kívül hagyhatók, különös tekintettel a több gyógyszerrel szemben rezisztens formákra. Azonban nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy nem minden mikroorganizmus a prosztata szekréciójától elvetett etiológiai tényezőnek tekinthető, mivel az anyag a húgycső mikroflórájával szennyezett. Ezért a fő hangsúly a krónikus prostatitis klinikai tüneteire vezethető vissza: ha nincs visszatérő húgyúti fertőzés, akkor a baktériumok által okozott krónikus prosztatagyulladás diagnózisa - a vezető szakemberek szerint - kérdéses.

A bakteriális szer ismétlődésének és az ismétlődő fertőzéseknek egyik lehetséges oka a prosztata köve. A prosztata kövek a transzrektális ultrahangvizsgálat során kimutathatók a középkorú férfiak 75% -ában és az idősek közel 100% -ában. Úgy gondolják, hogy a kialakulásukhoz hozzájáruló tényezők a prosztata csatornák elzáródása adenomatikus hiperpláziával és a vizelet refluxussal a prosztata. A fertőzött prosztata köveket nem lehet sterilizálni gyógyszerterápia egyedül, azonban ha upornotekuschih krónikus bakteriális prostatitis a kövek jelenlétét a prosztata néha igénybe sebészeti kezelés - TURP. Figyelembe kell venni, hogy a prosztata tuberkulózisának valószínűsége, amely a nem specifikus prosztatagyulladás maszkja alatt jelentkezik, magas. Ebben az esetben a prosztatolízis a prosztata parenchyma tuberkulózis-gyulladásainak kalcifikált központjaival hibás lehet.

Nem szabad elfelejteni, formák, mint például gonococcusos prosztatagyulladás (kórokozó - N. Gonorrhoeae), és egy még ritkább esetekben - gombás (társított szisztémás mikózis) és parazitás prosztatagyulladás. Kizárása ezen formáit prostatitis segítségével bakteriológiai és immunológiai diagnosztikai módszerek, bár gonococcusos prosztatagyulladás, kifejlesztett a felfelé irányuló húgycső fertőzések után antimikrobiális prosztata váladék vetés lehet negatív (kultúrája N. Gonorrhoeae nem vetett). Mindazonáltal a betegeket, akiknek a kórtörténetében gonorrhoea húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás kialakulását megelőző, még ha lehetetlen a kórokozó utóbbit kell állapítani kezelés tetraciklinek [doxiciklin (JUnidoks soljutab)] 3-4 hét.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]