A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Krónikus epehólyaghurut
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A krónikus cholangitis az epevezetékek krónikus bakteriális gyulladása (extrahepatikus és intrahepatikus).
Krónikus cholangitis tünetei
Látens forma: a jobb hipochondriumban jelentkező fájdalom és érzékenység enyhe vagy hiányzik, gyengeség, hidegrázás, szubfebrilis testhőmérséklet, esetenként bőrviszketés, a bőr és a látható nyálkahártyák sárgasága, a máj fokozatos megnagyobbodása.
Visszatérő forma:jobb oldali fájdalom és a jobb hypochondriumban tapintásra érzékeny érzés, hányinger, keserűség a szájban, viszkető bőr; súlyosbodás során - sárgaság, láz, elhúzódó szublázas állapot lehetséges; hosszú lefolyás esetén - a terminális ujjpercek megvastagodása dobverő és köröm formájában óraüveg formájában, a máj és a lép megnagyobbodik, sűrű.
Elhúzódó szeptikus forma: súlyos lefolyás lázzal, hidegrázással, jobb hipochondriumban jelentkező fájdalommal, megnagyobbodott májjal, léppel, súlyos mérgezéssel, vesekárosodással, sárgasággal. Hasonlít a szeptikus endocarditisre.
Szklerotizáló (sztenózisos) forma: általános gyengeség, rossz közérzet, megnövekedett testhőmérséklet, hidegrázás, viszkető bőr, sárgaság, megnagyobbodott máj és lép.
A krónikus cholangitis késői stádiumában a máj biliáris cirrózisa alakulhat ki.
Laboratóriumi adatok
Ugyanaz, mint az akut cholangitis esetén, de krónikus cholangitis esetén gyakoribb a vérszegénység.
Instrumentális adatok
Ugyanaz, mint akut epeúti gyulladás esetén. Intravénás cholangiográfia vagy endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia segítségével tágult epevezetékek (extra- és intrahepatikusak) tárhatók fel, szklerotizáló cholangitis esetén pedig gyöngyök formájában intrahepatikus vezetékek, amelyek gyakran élesen szűkülnek , csökkent elágazással, egyes szakaszokon vagy a közös epevezeték teljes hosszában szűkülnek.
Felmérési program
Ugyanaz, mint az akut cholangitis esetén. Ezenkívül nehéz differenciáldiagnosztikai esetekben laparoszkópia cholangiográfiával és célzott májbiopsziával szükséges.
Krónikus cholangitis diagnózisa
A diagnózist a cholangitis etiológiai és patogenetikai jellemzői, valamint a kóros folyamat számos más megnyilvánulásában betöltött szerepe alapján fogalmazzák meg.
Az elsődleges cholangitis önálló betegségként alakul ki. Közülük ki kell emelni az elsődleges szklerotizáló cholangitist, amely feltehetően autoimmun eredetű betegség. Az „orientális cholangitist” is elsődlegesként írják le, amely egy nem kellően tanulmányozott forma, Ázsia egyes régióiban endemikus, és esetleg klonorchiázissal társul. A másodlagos tünetekkel járó cholangitisben az a betegség kerül előtérbe, amely a kialakulásának előfeltétele volt, vagy azzal társult. Igaz, cholestaticus hepatitisben és a máj primer biliáris cirrózisában nem szokás előírni a cholangitis részvételét a kóros folyamat kialakulásában, de helyénvaló erre utalni. Ha a cholangitis önálló betegségként működik, akkor annak elsődlegességét tükröznie kell a diagnózisban. Ez hangsúlyozza az ilyen ritka formák elkülönítését a másodlagos cholangitis abszolút domináns eseteitől.
[