Cholangitis

A cholangitis az epevezetékekben fellépő gyulladásos folyamat (cholangiolitis a kis epevezetékek sérülése; cholangitis vagy angiocholitis a nagyobb intra- és extrahepatikus epevezetékek sérülése; choledochitis a közös epevezeték sérülése; papillitis a Vater-papilla sérülése). Általában az epevezetékek elzáródásának hátterében fordul elő. Az epe fertőzése gyulladást válthat ki. A patológia gyakran a közös epevezeték cisztáival, valamint az epevezeték rákkal együtt jelentkezik. A betegség bakteriális fertőző ágensek epevezetékbe való behatolásának hátterében jelentkezik.

ICD-10 kód

Ez a betegség az epeutak egyéb betegségei (K83) körforgásába tartozik. Ebben az esetben azonban az epehólyaggal (K81-K82), a cisztás vezetékkel (K81-K82) és a posztkolecisztektómiás szindrómával (K91.5) kapcsolatos állapotok kizártak.

K83.0 Cholangitis. Cholangitis: felszálló, primer, recidiváló, szklerotizáló, szekunder, szűkületet okozó és gennyes. Teljesen kizárja: cholangitises májtályog (K75.0), cholangitis choledocholithiasissal (K80.3-K80.4), krónikus, nem gennyes, destruktív cholangitis (K74.3).

K83.1 Epevezeték elzáródása. Az epevezeték elzáródása, szűkülete kövek nélkül, szűkület. Teljesen kizárva: epekövesség esetén (K80).

K83.2 Epevezeték perforációja. Epevezeték ruptura. K83.3 Epevezeték-sipoly. Choledochoduodenális sipoly. K83.4 Oddi-záróizom görcse. K83.5 Epehólyag-ciszta. K83.8 Az epeutak egyéb meghatározott betegségei. Epevezeték összenövése, sorvadása, hipertrófiája, fekély. K83.9 Epeutak betegsége, nem meghatározott.

A cholangitis okai

A betegség fő oka az epevezetékekben lévő konkrementum jelenléte. Ezenkívül különleges szerepet játszik az etiológiai tényező, amely magában foglalja az iatrogént, a parazita inváziókat, az idegen testeket, a közös epevezeték cisztáit és a Caroli-kórt.

Napjainkban nem zárható ki teljesen a parazita eredetű cholangitis lehetősége a fascioliasis, clonorchiasis és ascariasis testbe jutásának következtében. A betegség megjelenésének fontos feltétele az epe pangása, valamint a fertőzés jelenléte. Számos oka lehet annak, hogy az epe kiáramlását megakadályozzák. Az elzáródás lehet egy elsődleges kóros folyamat eredménye. Ez provokálja az epeúti hipertónia kialakulását, ami az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltozásához vezet.

Gyakori ok a hasnyálmirigy jóindulatú struktúráinak jelenléte, Caroli-kór, záróizom-diszkinézia. A betegséget okozhatja a vékonybél tartalmának refluxja az epeutakba, valamint az epevezetékeken végzett rekonstrukciós műtétek eredményeként fellépő szövődmények. A fertőzés többféleképpen juthat be az epevezetékekbe. Gyakran minden hematogén vagy limfogén módon történik. A bélflóra mikroorganizmusai, amelyek társulásokban találhatók, kórokozókká válhatnak. Leggyakrabban a betegség bakteriális jellegű. Provokálhatják az enterobaktériumok családjának képviselői, Gram-pozitív mikroorganizmusok, nem spóraképző anaerobok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenezis

A betegség fő kórokozója az epe kiáramlásának zavarával való kombinációja. Tiszta formájában nem olyan gyakori, főként epehólyag-gyulladással vagy hepatitisszel kombinálódik. A problémát elsősorban bakteriális fertőzés okozza. A bélrendszeren vagy a vérárammal is bejuthat az epevezetékekbe. Leggyakrabban az E. coli a kórokozó. Nagyon ritkán enterococcus, staphylococcus és anaerob fertőzés.

A kialakulásának mechanizmusa az epe pangásában rejlik. Ez akkor figyelhető meg, amikor a járatok kővel elzáródnak. A jelenséget kiválthatja epevezeték-ciszta, fekély, a közös epevezetéken végzett endoszkópos beavatkozások. Általánosságban elmondható, hogy az epe kiáramlásával kapcsolatos bármilyen probléma. Ezért a problémák időben történő megszüntetése csökkentheti a betegség kialakulásának kockázatát. A gyulladás jellege alapján a betegség több típusra oszlik. Így az epeúti gyulladás lehet hurutos, gennyes és diftéria alakú.

A cholangitis tünetei

A betegség akut formája az epehólyag teljes elzáródásának szövődményei esetén jelentkezhet. Rendkívül ritka, hogy a közös epevezeték szövődményeként jelentkezik. A klinikai tünetek közé tartozik a rossz közérzet, sárgaság, fájdalom a lapockában és az alkarban. Mindez lázba, hányingerbe, hányásba torkollhat. A személyt zavartság zavarja, artériás hipotenzió figyelhető meg. A betegeknél thrombocytopenia alakul ki. Ez az intravaszkuláris koagulopátia megnyilvánulása.

A betegség akut formája kissé eltérő tünetekkel jár. Pontosabban, akutabb lefolyású. A legtöbb esetben a személyt láz és sárgaság nélkül jelentkező diszpepsziás rendellenességek zavarják. Nincs fájdalom szindróma. Az exacerbációk között a tünetek teljesen hiányozhatnak. Ha a máj is érintett, akkor az összes jelhez hozzáadódnak azok, amelyek a parenchymás sárgaságnak felelnek meg.

A betegség néha szepszisként kezdődhet. Így a személyt váltakozó hidegrázás és láz gyötri. A súlyos formát szeptikus sokk és veseelégtelenség kíséri. A láz gyakorisága a betegséget kiváltó kórokozótól függ. A pneumococcus eredetű cholangitis rendkívül nehéz. Amint az epeúti hipertónia csökken, a tünetek megszűnnek. Súlyosbodás esetén a máj mérete megnőhet.

Krónikus lefolyás esetén mindezt tompa fájdalom, nyomásérzés, viszketés, a nyálkahártyák enyhe sárgás elszíneződése kíséri. Gyakran indokolatlan szubfebrilis láz formájában jelentkezik. Idős embereknél kifejezett aszténiás szindróma alakul ki. Jellemzője a láz és a fájdalom.

Első jelek

Sok múlik azon, hogy a betegség milyen formában jelentkezik valakinél. Így a krónikus cholangitisre jellemző az aszimptomatikus lefolyás, amelyet csak alkalmanként akut forma is kísér. Ezt az állapotot a magas láz, a hasban és a mellkasban jelentkező súlyos görcsös fájdalom jellemzi. Különösen hangsúlyos a gyengeség, a hányinger, a hányás és a vérnyomás hirtelen csökkenése. Ezen tünetek alapján lehetséges a diagnózis felállítása.

A krónikus cholangitisnek nincsenek kezdeti tünetei, mivel szinte tünetmentesen zajlik. Ez a fő veszély. A betegség vese kómához vezethet. Ezért, ha bármilyen kellemetlenség vagy probléma jelentkezik a cholangitis kialakulásával együtt, érdemes orvosi segítséget kérni. A krónikus formát változó intenzitású fájdalom szindróma megjelenése jellemzi. Az ember fáradtnak érzi magát, viszkető bőr zavarja, valamint láza is emelkedik. Gyakran megfigyelhető a tenyér vörössége. Az ujjak végpercei megvastagodhatnak.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Charcot-triász cholangitis esetén

A betegség akut formáját a Charcot-triász jelenléte jellemzi. Három fő tünetből áll. Általában ez a has jobb felső negyedében jelentkező fájdalom, láz és sárgaság. Az utolsó két jel jelenléte nagyon könnyen meghatározható. Ehhez elegendő a máj vizsgálata, az egyértelműen megnagyobbodott, és ez tapintásra is észrevehető.

Létezik Murphy-tünet is. Jellemzője az epehólyag területén jelentkező pontérzékenység. Tapintással könnyen megállapítható. Az érzékenység a jobb oldali hipochondriumban figyelhető meg. Általában a máj teljes szélességében terjed. A májödéma súlyossága változó lehet. Ezért könnyű meghatározni ennek a tünetnek a jelenlétét. Ha a klinikai tüneteket helyesen értékelik, a kezelés nemcsak helyes, hanem hatékony is lesz.

Ezért az epehólyag-gyulladásban vagy epeúti kólikában szenvedő betegeket ultrahangvizsgálatra küldik. Ez megerősíti vagy cáfolja a probléma tényét. Ha a patológiát nem azonosítják időben, az aktívan előrehaladhat. Ebben az esetben további néhány tünet társul, nevezetesen a zavartság és a szeptikus sokk. Ezek a jelek a Charcot-triászsal együtt halálhoz vezethetnek. A kórházi kezelésről és a kezelésről egy órán belül döntést kell hozni.

Szklerotizáló cholangitis

Az elsődleges szklerotizáló kolangitisz (PSC) olyan állapot, amelyet az epevezetékek elleni antitestek termelése jellemez. Mindez az epe kiáramlásának zavarával jár. A betegség ezen formájának okai ismeretlenek. Feltételezik, hogy a probléma egy fertőző ágens jelenlétéhez kapcsolódik, amely provokáló tényező a genetikai hajlamú embereknél.

A férfiak sokkal fogékonyabbak erre a jelenségre, mint a nők. A patológia 25-45 éves korban alakul ki. Bizonyos esetekben kisgyermekeknél fordul elő. Az esetek közel 70%-ában a cholangitishez nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás társul. Kombinálódhat cukorbetegséggel, valamint pajzsmirigy-gyulladással.

A betegség nem manifesztálódik egyértelműen. A tünetek egyszerűek, a biokémiai paraméterek változásaiból állnak. Leggyakrabban a tünetek hiányoznak. A betegség kezdetén a személy hirtelen fogyni kezd, viszket a bőre, fájdalmat érez a jobb hipochondriumban, és sárgaságot tapasztal. Ha a tünetek elkezdenek megnyilvánulni, az azt jelenti, hogy a folyamat súlyos. A láz nem specifikus.

A betegség diagnózisa a vérszérum vizsgálatát foglalja magában. Az állapotot az alkalikus foszfatáz, valamint a bilirubin, a γ-globulinok és az IgM szintjének emelkedése jellemzi. Ultrahangvizsgálat során az epevezetékek falainak megvastagodása figyelhető meg. A betegséget májkárosodás kialakulása jellemzi, amelyet cirrózis és májsejt-elégtelenség kísér.

Akut cholangitis

A betegség akut lefolyását hidegrázás és láz jellemzi. Erős izzadás, keserű íz a szájban és hányás előfordulhat. Gyakori a jobb hipochondriumban jelentkező fájdalom. Néha a fájdalom szindróma túl intenzív. A máj mérete megnőhet, sárgaság és bőrviszketés kíséretében.

Néha magas láz, sajgó fájdalom jelentkezik a jobb hipochondriumban. Gyengeség, fáradtság jelentkezik. Az ember gyorsan elfárad, reszket. A máj és a lép jelentős méretű. A betegség szövődményekkel járhat. Jellemzőjük a gennyesedés és a nekrózis.

A betegség gyakran az epeutak szklerózisához vezet. Mindez végül hepatitisz kialakulásához vezet. A helyzet kimenetele májcirrózis. A diagnózist a tünetek alapján állítják fel. Tapintáskor a máj jelentősen megnagyobbodott. A diagnózis megerősítésére számos röntgen- és laboratóriumi vizsgálatot végeznek. Az anamnézisben szerepel az epehólyag betegség.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Krónikus epeúti gyulladás

Ezt a betegséget hidegrázás jellemzi, amely lázzal jár vagy váltakozik. A személyt erős izzadás, keserű íz a szájban, valamint hányás és fájdalom zavarja a jobb hipochondriumban. A máj jelentősen megnőhet. Gyakran előfordul sárgaság és bőrviszketés. A vérben megnövekedett leukocitaszint figyelhető meg.

A betegség krónikus formája egy korábbi akut időszak hátterében jelentkezik. A klinikai kép hasonló. A személyt a magas láz alatti hőmérséklet, valamint az ínhártya sárgasága zavarja. A jobb hipochondriumban fájó fájdalmak jelentkeznek. A beteg gyorsan elfárad, gyengeséget és hirtelen fogyást mutat. A máj és a lép meglehetősen megnagyobbodott.

A krónikus forma számos szövődményhez vezethet. Előfordulhat gennyesedés, hepatitisz és akár májzsugorodás is. Ezért ezt a betegséget, különösen annak progresszióját, nem szabad megengedni. Tapintáskor a máj hirtelen megnagyobbodása érezhető. Fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés megkezdése.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bakteriális kolangitisz

A leggyakoribb forma a klasszikus, nevezetesen a Charcot-triász. A személyt fájdalom gyötri, sárgaság és láz kíséri. A fájdalom főként a gyomortáji régióban lokalizálódik. Leggyakrabban a betegek intenzív vagy kólikás fájdalomra panaszkodnak. Ritka esetekben kellemetlen érzés is előfordulhat.

Ezt a patológiát a hőmérséklet emelkedése jellemzi, akár 39 fokig. Néha sokkal magasabb is lehet. Ezenkívül fejfájás és hidegrázás is jelentkezik. A vizsgálat során az orvos megnagyobbodott májat, valamint jobb oldali fájdalmat észlel. Szinte minden esetben leukocitózist figyelnek meg.

A diagnosztikát laboratóriumi vizsgálatokkal végzik. Aktívan végeznek műszeres vizsgálatokat. Általában elegendő a véradás. Ezenkívül koprogramot és vizeletvizsgálatot is elvégezhet, de az orvos jóváhagyása után. Ultrahangot, EKG-t és CT-t végeznek. Fontos a probléma időben történő diagnosztizálása és a kezelés megkezdése.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Giardiasis cholangitis

Ezt a betegséget a közönséges lamblia okozza. A patológia felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulhat. Főként mosatlan kézzel, a szájba jutással terjed. A baktériumok a nyombélben, valamint a belek felső részében élnek. Néha az epehólyagban is megtalálhatók.

Nem olyan könnyű megállapítani a probléma jelenlétét, mivel szorosan összefügg a bélrendszer más betegségeivel, valamint az epeúti rendszerrel is. A patológia csak akkor diagnosztizálható, ha a legegyszerűbb lambliákat is kimutatják. Ennek ellenére a tünetek továbbra is megfigyelhetők. Így a személyt a jobb hipochondriumban jelentkező fájdalom, hányinger, szédülés, valamint a gyomor-bél traktussal kapcsolatos problémák zavarják. Gyomorégés, hasmenés vagy székrekedés jelentkezhet. Néha hőmérséklet-emelkedés, valamint fájdalom szindrómák jelentkezhetnek a májban. A probléma csak speciális diéta betartásával szüntethető meg. Gasztroenterológus megfigyelése kötelező.

Gennyes cholangitis

Klinikailag ez a patológia láz és sárgaság formájában jelentkezik. A személy zavartságot, valamint artériás hipotenziót tapasztalhat. Idővel veseelégtelenség alakulhat ki, ennek következtében trombocitopénia. Az állapotot orvosi beavatkozással kell megszüntetni.

Laboratóriumi vizsgálatokkal mindent diagnosztizálni lehet. Általában vérvételre küldik a beteget, megmérik a leukociták számát. Figyelembe veszik a vesefunkció mutatóit is. Ultrahangvizsgálatot is végeznek. Még negatív eredmények esetén is ajánlott endoszkópos kolangiográfia.

A kezelés széles spektrumú antibiotikumok alkalmazását foglalja magában. Az ilyen típusú gyógyszerekről részletes információkat az alábbiakban talál. A probléma megszüntetése nem olyan nehéz, de fáradságos munka. Ezért tanácsos orvoshoz fordulni, amikor az első tünetek megjelennek. A probléma átfogó megszüntetése segít végleg megszüntetni a betegséget.

Cholangitis az epehólyag eltávolítása után

A májból az epehólyagba kell áramolnia az epe. Itt felhalmozódik és elér egy bizonyos koncentrációt. Amint az étel bejut a szervezetbe, a koncentrált epe a nyombélbe kerül, majd részt vesz a zsírok emésztésében és felszívódásában.

Amikor az epehólyagot eltávolítják, az epe közvetlenül a nyombélbe kezd áramlani. Ez közvetlenül a májból történik. De az epe kevésbé koncentrált, egyszerűen nem tudja ellátni fő funkcióját. Nem vesz részt az emésztési folyamatban, vagy inkább nem adja meg a szükséges eredményt.

A szövődmények elkerülése érdekében a személynek speciális diétát kell követnie. Ellenkező esetben az epe stagnál a májban. Magas a gyulladásos folyamat kialakulásának kockázata. Először epeúti gyulladás jelentkezhet. A betegnek keveset és gyakran, 6-7 alkalommal kell ennie. Ebben az esetben nem lesznek szövődmények.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kalkulus cholangitis

Ez a patológia nem csak úgy megjelenik. Kialakulásához különleges lökés szükséges. Általában fertőző góc jelenlétében rejlik a szervezetben. Az immunrendszer legyőzéséhez a fertőzésnek nagyon erősnek kell lennie, és a szervezet funkcióinak jelentősen gyengülniük kell. Csak így lehetséges a betegség kialakulása.

Gyakran minden az epehólyag-gyulladás hátterében történik. A helyzet az, hogy a fertőzés forrása túl közel található a májhoz és az epevezetékekhez. Ezért valószínű, hogy behatol az epevezetékekbe. Ráadásul az epe pangása is fennáll, ami jelentősen rontja a helyzetet. A stagnálás mindig súlyos fertőzés kialakulásához vezet.

A gyulladás duzzanathoz és bőrpírhoz vezethet. Ezek a gyulladás kísérői. Fontos időben odafigyelni a fő tünetekre és megkezdeni a kezelést. Az ebben a stádiumban epeúti gyulladásban szenvedő személyre magas láz, sárgaság és tompa fájdalom jellemző a májtájékban.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Autoimmun cholangitis

A betegség szövettani jellemzőiben hasonlít a primer biliáris cirrózisra. Jellemző rá azonban az antimyochondriális antitestek, valamint az antinukleáris antitestek és/vagy a simaizmok elleni antitestek jelenléte. Így a betegség idiopátiásnak tekinthető, hepatitisz és epeúti elzáródások vegyes képével.

A fő tünetek az immun eredetű cholangitis. A betegség definíciója azonban nem egyértelmű. Végül is nem világos, hogy milyen okokból alakult ki. Pontosabban, hogyan kapcsolódik a betegség a primer biliáris cirrózis szindrómájához, valamint a hepatitiszhez. Az ilyen típusú cholangitis önálló betegség is lehet. Nem olyan könnyű észrevenni ezt a vékony határvonalat. A probléma nem olyan gyakori, de csak az esetek 5-10%-ában fordul elő.

Fontos időben elkezdeni a betegség diagnosztizálását. Ezenkívül helyesen kell meghatározni a patológia formáját. A helyes diagnózis és kezelés segít megbirkózni a problémával.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Biliáris cholangitis

A betegség idiopátiás májpatológia. A probléma főként felnőtteket érint. Főként középkorú nőket érint. A fiatal férfiak is fogékonyak rá. A betegséget diffúz gyulladásos és rostos elváltozások jellemzik az egész epeutakban.

A probléma fő okát még nem azonosították. Számos fő jel utal a betegség jelenlétére. Így a cholangitis gyakran más autoimmun betegségekkel társul. A vérben keringő antitestek jelenléte gyakran provokálja a patológia kialakulását. Ennek során az epevezetékek érintettek. A családi hajlam provokálhatja a betegséget.

Nem könnyű felismerni a problémát. Általában egy másik problémával társul. Vérvizsgálatot kell végezni és meg kell vizsgálni a májat. Ez segít nyomon követni a fehérvérsejtek szintjét, valamint más fontos mutatókat. Ezután minőségi kezelést írnak elő.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Sztenózisos cholangitis

A betegség kezdete tünetmentes. Minden fokozatosan alakul ki, így sokáig semmi sem zavarja az embert. Az első megnyilvánulás a szérum γ-glutamil-transzpeptidáz (GGTP) és alkalikus foszfatáz (ALP) aktivitásának növekedése. Vagyis nincsenek vizuális tünetek. A probléma csak vérvétellel azonosítható.

A tünetmentes lefolyás különösen veszélyes, mivel májzsugorodás, valamint portális hipertónia kialakulásához vezethet. De epeúti pangás jelei nincsenek. Leggyakrabban közvetlenül a "kriptogén cirrózist" diagnosztizálják.

Sokkal jobb, ha a betegség elkezd megnyilvánulni. Ez segít elkerülni a lehetséges szövődményeket és megmenteni egy személyt. Minden láz, gyors fáradtság, állandó fájdalom formájában jelentkezik. Lehetséges a testsúlyváltozás, valamint a bőrviszketés. A sárgaság progresszív stádiumban alakul ki. Fokozatosan megjelenik a májsejtes elégtelenség, aminek következtében epeúti cirrózis alakul ki.

A patológia kizárólag laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálható. A betegség enyhe hiperbilirubinémiaként és az IgM-szint emelkedéseként, valamint a CIC-szint emelkedéseként (az esetek 70%-ában) jelentkezik.

Visszatérő epeúti gyulladás

Ha az epe kiáramlása folyamatosan zavart szenved, a betegség előrehalad és krónikussá válik. Ennek a folyamatnak a többszöri ismétlődése ahhoz vezet, hogy a patológia folyamatosan jelen van, és mindenhol zavarja az embert. Természetesen minden váltakozik a betegség nyugodt és súlyos megnyilvánulásainak időszakai között.

A súlyosbodás időszakát a jobb hipochondriumban jelentkező akut fájdalom jellemzi. Mindezt láz, sárgaság és viszketés kíséri. Az epe kiáramlása spontán helyreállhat. De ez az úgynevezett nyugalmi időszakokban történik. Ezután a fájdalom fokozatosan elmúlik, a személy állapota javul, a sárgaság jelei eltűnnek. A személy sokkal jobban érzi magát. De ez az állapot nem tart sokáig. Idővel a patológia aktív megnyilvánulásának fázisa következik be. A tünetek folyamatosan ismétlődnek. Fontos a személy állapotának fenntartása. Ellenkező esetben az állapot jelentősen romlik. Az állandóan előforduló relapszusok krónikus forma kialakulását vetítik előre.

Hematogén cholangitis

Jellemzője a fertőző ágens hematogén terjedése. A betegség különböző módon lefolyhat. Így formái változatosak lehetnek. A fejlődés változata attól függ, hogy mi okozta a cholangitis kialakulását.

A fejlődés minden formája a szervezetbe behatoló baktériumokon vagy protozoákon alapul. Leggyakrabban ezek opportunista mikroflóra, lamblia és helminták. Az epehólyag gyulladása, a benne lévő kövek jelenléte és a helmintikus invázió a betegség kialakulásának hátterében szolgálhat. Az epe stagnálása provokálja a cholangitis kialakulását.

A patológiát akut kezdet jellemzi. Általában hirtelen hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg, akár 40 fokig. Ezzel párhuzamosan a személy fájdalmat érez a jobb oldalon. Ezenkívül a fájdalom szindróma változó intenzitású lehet. Néha egyszerűen kólikára hasonlít. Az egész jobb fél, az oldal, a váll, a nyak és a lapocka területe meghúzódhat. Ezeken a helyeken idegvégződések kötegei találhatók. A progresszióval bőrviszketés, hányinger, hányás és étvágytalanság jelentkezik.

Epeúti gyulladás gyermekeknél

A betegség akut formája gyermekeknél rendkívül ritka. Alapvetően másodlagos formában jelentkezik. Kezdetben a baba streptococcus etiológiában szenvedhet, majd ez a patológia kialakul. Néha súlyos következményekkel jár. Így a mellhártyagyulladás, a tüdőtályog, a szepszis és a hasnyálmirigy-gyulladás nem zárható ki. Ha a kezelési módszert helytelenül választják ki, toxikus májdisztrófia alakulhat ki.

Az elsődleges patológia akut tünetekkel jár. Ha krónikus, nincsenek jelek. Csak alkalmanként érez a baba fájdalmat a jobb hipochondriumban, gyengeség, hidegrázás és láz zavarja. Általában ez a megnyilvánulás az akut fázisra jellemző. Másodlagos fejlődés esetén a máj biliáris cirrózisa nem zárható ki. Nagyon nehéz diagnosztizálni, és maga a betegség összetett lefolyású.

A gyermek patológiájának kialakulását befolyásolhatja: az epe pangása, az epevezetékek belső felületén lévő hegek jelenléte, paraziták jelenléte, valamint az epevezeték membránjának integritásának megsértése. Ebben az esetben nemcsak az epehólyag, hanem a tüdő, a májszövet és a hasnyálmirigy is szenved.

Jobb ezt a formát műtéti úton kezelni. Mert a gyermek további állapota ettől függ. Nem érdemes hagyni a krónikus formát. Sok következménye lehet. Fontos a megfelelő étrend betartása.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

A cholangitis osztályozása

Etiológia szerint:

1. Bakteriális.
2. Bélférges.
3. Mérgező és mérgező-allergiás.
4. Vírusos.
5. Autoimmun.

Lefelé irányuló:

1. Fűszeres.
2. Krónikus.

Patogenezis szerint:

A cholangitis leggyakrabban bakteriális eredetű, és a kórokozók leggyakrabban E. coli, enterococcusok, Friedlander-bacillus, pneumococcusok és streptococcusok.

Elsődleges (bakteriális, helmintikus, autoimmun).

Másodlagos és tüneti:

1. A kismedence alatti kolesztázis alapján:
   1. Hepatobiliáris kövek.
   2. A fő epevezetékek és a nagy nyombélpapilla heges és gyulladásos szűkületei.
   3. Rosszindulatú és jóindulatú daganatok a hepatobiliáris vezeték vagy a fő nyombélpapilla elzáródásával.
   4. Hasnyálmirigy-gyulladás a közös epevezeték összenyomódásával.
2. Szubhepatikus epeúti elzáródás nélküli betegségek esetén:
   1. Biliodiesztív anasztomózisok és sipolyok.
   2. Oddi-záróizom elégtelenség.
   3. Posztoperatív cholangitis.
   4. Kolesztatikus hepatitis és biliáris májcirrózis.

A gyulladás típusa és a morfológiai változások szerint:

1. Megfázásos.
2. Gennyes.
3. Obstruktív.
4. Roncsoló, nem gennyes.

A szövődmények jellege szerint:

1. Májtályogok.
2. A hepatocholedocus nekrózisa és perforációja.
3. Szepszis extrahepatikus gennyes gócokkal.
4. Bakteriális toxikus sokk.
5. Akut veseelégtelenség.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Következmények

Időben történő kezelés hiányában a gyulladásos folyamat súlyosabbá válhat. Fokozatosan átterjed a hashártyára, ami hashártyagyulladáshoz vezethet. A patológia "átterjedhet" a környező szövetekre. Ennek eredményeként szubdiafragmatikus és intrahepatikus tályogok kezdenek kialakulni. Gyakran előfordul szepszis és toxikus sokk. Ez utóbbi szövődmény a cholangitis bakteriális formájának hátterében alakul ki.

A betegek állapota rendkívül súlyossá válik. Néha lehetetlen újraélesztési intézkedések nélkül meglenni. A hosszú távú gyulladásos folyamat szklerotikus elváltozásokhoz vezethet. Ennek eredményeként a betegség krónikussá válik, és epeúti májcirrózis kialakulásához vezet.

Az öngyógyítás és a patológia népi gyógymódokkal történő kiküszöbölésére tett kísérletek éppen ellenkezőleg, súlyosbítják a helyzetet. És általában véve az ilyen beavatkozás elfogadhatatlan. Végül is időveszteség történhet, és a patológia súlyosabb jelleget ölthet. A későbbi szakaszokban a prognózis messze nem a legkedvezőbb.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Komplikációk

Ha valaki nem kap időben kezelést, a szövődmények súlyosbodhatnak. Leggyakrabban minden májzsugorodással végződik. Az ilyen események megelőzése érdekében elegendő a kezelés időben történő megkezdése. Az epeúti gyulladás gyakran hashártyagyulladáshoz vezet. A hashártya begyullad, a környező szövetek is érintettek. Ennek eredményeként toxikus sokk alakulhat ki. A beteg nehezen viseli az összes tünetet, újraélesztési intézkedések formájában segítségre szorul.

A hosszú távú gyulladásos folyamat a betegség krónikus formájának megjelenéséhez vezet. Ez a májszövet változásaihoz vezethet. Végső soron a máj biliáris cirrózisa alakul ki.

Ebben az esetben ostobaság egyedül megpróbálni megszüntetni a problémát. Amíg valaki megpróbálja megszüntetni az összes jelet, a betegség előrehaladni kezd, és nem mindig lehetséges megmenteni az áldozatot. Ezt nagyon komolyan kell venni.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

A cholangitis diagnózisa

A Charcot-triász alapján könnyű gyanítani a probléma jelenlétét. Így a diagnosztikát laboratóriumi és műszeres vizsgálatok hátterében végzik. A biokémiai vizsgálatok epeúti elzáródást jelezhetnek. Cholangitis jelenlétében a bilirubin, valamint az a-amiláz és az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedése figyelhető meg.

A betegség kórokozóinak azonosítására frakcionált nyombélszondázást végeznek az epe bakteriológiai tenyésztésével együtt. Az esetek közel 60%-ában a vegyes bakteriális flóra jellemző a patológiára. A paraziták jelenlétének kizárása érdekében székletvizsgálatot végeznek helminthiasisok és más protozoák jelenlétére.

Vannak vizualizációs módszerek az állapot felmérésére. Általában ez a hasüreg és a máj ultrahangvizsgálata. Lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének, a szervek megnagyobbodásának megállapítását. A komputertomográfia nem olyan gyakori. Ez lehetővé teszi az epevezetékek és azok tágulatának pontos képének megtekintését, valamint a gócváltozások jelenlétét.

A műszeres diagnosztikát is széles körben alkalmazzák. Vezető szerepet töltenek be a patológia meghatározásában. Ilyen például az endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia és a mágneses rezonancia kolangiopankreatográfia. A kapott képek megmutatják az epevezetékeket és elzáródásuk okát.

Differenciáldiagnózis csak vírusos hepatitisz, jobb oldali tüdőgyulladás és primer biliáris cirrózis jelenlétében szükséges.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Epeúti gyulladás vizsgálata

Egy tapasztalt szakember már egyetlen vizsgálat alapján is képes diagnózist felállítani. Végül is érdemes meghallgatni a beteget és tapintást végezni, hogy a kép többé-kevésbé tisztább legyen. De ennek ellenére vizsgálatokra van szükség annak tisztázására, hogy a betegség melyik fázisában van. Ez lehetővé teszi a kísérő folyamatok azonosítását és a helyzet egészének értékelését. Végül is fontos helyet foglal el ebben a kérdésben a máj és más szervek működése.

Először is, a betegnek vérvizsgálatot kell végeznie. Ennek köszönhetően meghatározzák a leukociták szintjét. Jelentős növekedésük gyulladásos folyamatot jelez az epehólyagban. Vizeletvizsgálatot is végeznek. Ezt a patológiát a bilirubinra adott pozitív reakció jellemzi.

Biokémiai vérvizsgálatot végeznek. Ez a bilirubin, valamint a gamma-globulinok, amiláz, alkalikus foszfatáz és alfa-2 globulinok szintjét mutatja. Ajánlott vérvizsgálatot végezni a sterilitás megállapítására. Ez lehetővé teszi a baktériumok jelenlétének kizárását vagy megerősítését. Ezt az elemzést kizárólag speciális intézményekben végzik, mivel bizonyos szabályok betartását igényli. Nyombél intubációt is előírnak. Ez az eljárás lehetővé teszi az epe gyűjtését és tanulmányozását.

[ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ], [ 87 ], [ 88], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ]

Műszeres diagnosztika

Ez a kutatási módszer több fő irányt foglal magában. Így az első az ultrahangvizsgálat, egyszerűbben fogalmazva, általában ultrahang. Ennek köszönhetően kimutatható a máj méretének növekedése és észrevehető az epevezetékek tágulása.

A második instrumentális diagnosztikai lehetőség a retrográd kolangipankreatográfia (ERCP). Ez a módszer a legfontosabb. Az epevezetékek röntgenvizsgálata speciális kontrasztanyag endoszkóp segítségével történő bejuttatásával. A technika lehetővé teszi az epevezetékekben bekövetkező változások tanulmányozását. Primer kolangitisz esetén az elváltozások különösen láthatóak.

A mágneses rezonancia kolangiográfiát is széles körben alkalmazzák. Különleges helyet foglal el a komputertomográfia. A nyombél szondázását is alkalmazzák. Lehetővé teszi az epe vizsgálatát és az abban bekövetkező változások észlelését. Minden módszer önállóan és kombinációban is alkalmazható. Sok múlik a beteg állapotán.

Ultrahang diagnosztika

A máj és a hasüreg változásai ultrahanggal kimutathatók. A fertőzési gócok, a méret- és alakváltozások azonnal arra kell késztetniük a szakembert, hogy a sérültnek epeúti gyulladása legyen. Természetesen mindent laboratóriumi vizsgálatokkal és a megjelenő tünetekkel kombinálnak.

A vizsgálat egyértelműen mutatja az epevezeték lumenének egyenetlen szélességét. A vesék belsejében vagy kívül jelentősen megnagyobbodtak, és echogenikusak. Az egyenetlenségek jól láthatók. A portális artériák kiemelkedőek. Szövődmények esetén a máj kontúrjainak változásai láthatók. Echószerű anyag figyelhető meg a vezeték lumenében.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását. Ezt endoszkópos retrográd kolangiográfia igazolhatja. Természetesen mindent biopszia és klinikai adatok is alátámasztanak. A kapott adatok alapján diagnózist állítanak fel, és a személyt magas színvonalú kezelésben részesítik.

Differenciáldiagnózis

Ez a módszer vérvizsgálatot is magában foglal. Segítségével kimutatható a gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben. Ezt általában az ESR és a leukociták számának növekedése jelzi. A biokémiai vérvizsgálat fontos szerepet játszik. Ez a vizsgálat a bilirubin szintjét mutatja, különösen a direkt frakcióét. Meghatározzák az alkalikus foszfatáz és a gamma-glutamil-transzpeptidáz szintjét. Ezek a mutatók szorosan összefüggenek az epe kiáramlásával. Bármilyen változásuk a folyamat során fellépő zavarokra utal. A megnövekedett transzamináz aktivitás toxikus májkárosodásra utal. Elvileg differenciáldiagnózis nélkül lehetetlen meglenni. A laboratóriumi vizsgálatok különösen fontosak.

Általános vizeletvizsgálatot is végeznek. Itt láthatók az epefestékek. A székletet bélféreg-peték és más protozoák jelenlétére vizsgálják. A differenciáldiagnózis szorosan együttműködik a műszeres diagnosztikával.

[ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]

A cholangitis kezelése

Az epe kiáramlásának zavarát tapasztaló betegeket azonnal kórházba kell helyezni. Természetesen a kórházi kezelés kizárólag sebészeti profilú kórházban történik. Ilyen segítségre bármikor szükség lehet. Végül is a patológia megszüntetésének folyamata konzervatív és sebészeti is lehet. A kezelés módja közvetlenül a betegség stádiumától függ.

Konzervatív kezelés esetén a betegnek az első három napban tartózkodnia kell az ételtől, majd kímélő diétát kell kezdenie. Ez elnyomja a kórokozók létfontosságú aktivitását. Végül is nincs honnan táplálkozniuk. A speciális táplálkozás mellett széles spektrumú antibiotikumokat is alkalmaznak. Általában metronidazolt használnak. A fájdalom csökkentése érdekében görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. Ajánlott figyelmet fordítani a Drotaverinre és a Meverinre. Súlyos mérgezés esetén glükóz-sóoldatot adnak neki.

Ha a patológiát paraziták provokálták, akkor különös figyelmet kell fordítani a féreghajtó gyógyszerekre. Ezek lehetnek az Albendazol, a Mebendazol. Az epe pangása során a máj védelme érdekében Ademetionin alkalmazása ajánlott. Részletesebb információkat ezekről a gyógyszerekről az alábbiakban talál.

A sebészeti beavatkozás májátültetés. Általában cirrózis, visszatérő bakteriális epeúti gyulladás és tartós sárgaság esetén alkalmazzák.

Gyógyszerek

Amint fentebb említettük, széles körben alkalmazzák a fájdalmat csökkentő, a fertőzést megszüntető és a gyors gyógyulást elősegítő gyógyszereket. A legnépszerűbb gyógyszerek a következők: Drotaverin, Meverin, Albendazol, Ademeteonin, Kolesztiramin, Ursodeoxikólsav és Rifampicin. Az antibiotikumokat külön tárgyaljuk.

• Drotaverin. A gyógyszer görcsoldó hatású. Segít enyhíteni a fájdalmat és javítani a beteg állapotát. A gyógyszert 1-2 tablettát kell bevenni, naponta 2-3 alkalommal. Minden a fájdalom szindróma intenzitásától függ. Az alkalmazás időtartama egyéni. A gyógyszert nem szedhetik fokozott túlérzékenységben szenvedők, terhes nők, valamint máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegek. Mellékhatások: tachycardia, hányinger, hányás, fejfájás.
• Meverin. A termék görcsoldó hatású. Fájdalom szindróma tüneti kezelésére szolgál. A termék erős, ezért elegendő 12 óránként egy kapszula bevétele. A maximális hatás elérése érdekében ajánlott 20 perccel étkezés előtt bevenni. Ellenjavallatok: 15 év alatti gyermekek, terhesség, túlérzékenység. Mellékhatások: nem jelentek meg.
• Albendazol. A gyógyszer a paraziták eltávolítására szolgál a szervezetből. Naponta 400 mg elegendő a probléma aktív megszüntetéséhez. Általában az adagot egyénileg határozzák meg. Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, túlérzékenység és 2 év alatti gyermekek. Mellékhatások: szédülés, hányinger, hányás, emésztési zavar, veseműködési zavar.
• Ademeteonin. A gyógyszer májprotektív (májszövetet védő) aktivitással rendelkezik. Segít megvédeni a májat a negatív hatásoktól. A gyógyszert napi 400-800 mg-os adagban kell bevenni. Fenntartó kezelés - napi 2-3 tabletta. Az alkalmazás időtartamát egyénileg határozzák meg. Ellenjavallatok: túlérzékenység. Mellékhatások: fájdalom szindróma a szegycsont mögött, a hasban.
• Kolesztiramin. Ez a gyógyszer affinitással rendelkezik az epesavakhoz. Képes azokat erős komplex formájában megkötni a bélben. A gyógyszer a széklettel ürül ki, ami jelentősen csökkenti a bőrviszketést. Elég, ha naponta háromszor egy teáskanálnyi gyógyszert használunk. Célszerű ezt 40 perccel étkezés előtt, vagy étkezés után ugyanabban az időben bevenni. A kezelés időtartama a személy állapotától függően változhat. A minimum egy hónap. A gyógyszert csökkentett adagban alkalmazzák. Rossz vitamin- és kalciumfelszívódást okozhat. Terhes nők nem szedhetik. Hasonló követelmény vonatkozik a fokozott túlérzékenységben szenvedőkre is. Mellékhatások: hányinger, hányás, bélrendszeri rendellenességek.
• Urzodeoxikólsav. Jelentősen csökkenti a viszketést és a képződő mérgező epesavak mennyiségét. Naponta 15-20 mg/testsúlykilogramm előírt adagban. A maximális adag nem haladhatja meg a napi 1200 mg-ot. Ellenjavallatok közé tartozik a terhesség, a túlérzékenység és a szoptatás. Mellékhatások lehetnek hányinger, hányás, fokozott tünetek.
• Rifampicin. Az elmúlt évtizedben széles körben alkalmazták a viszketés enyhítésére cholangitisben szenvedő betegeknél. Növelheti a máj mikroszomális enzimjeinek aktivitását. Így felgyorsul a di- és monohidroxi-epesavak szulfoxidációja. Testsúlykilogrammonként 10 mg bevétele ajánlott. A kezelés hosszú, több hónapig tart. Minden a beteg állapotától függ. Terhesség, gyermekkor és szoptatás alatt nem ajánlott alkalmazni.

Antibiotikumok cholangitis esetén

A fertőzés elnyomására széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak. Ezek közé tartozik a metronidazol, a tetraciklin és a levomicetin. Ezeket legfeljebb 2 hétig lehet szedni, egyedi adagban.

• Metronidazol. Ez egy antimikrobiális gyógyszer. Naponta 2-3 alkalommal egy tablettát kell bevenni. Különleges esetekben az adagot 4-5 tablettára kell emelni. Nem szabad önállóan módosítani az adagot, a gyógyszernek számos mellékhatása van. Így hányinger, hányás, gyengeség, fémes íz a szájban, szédülés lehetséges. Ha tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. Ellenjavallatok: terhesség, gyermekkor, túlérzékenység és szoptatás.
• Tetraciklin. Ez a gyógyszer bakteriosztatikus hatású. Naponta 2-3 alkalommal 200-250 mg-ot kell alkalmazni. Gyermekeknek 20-25 mg/kg elegendő. A kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg. Ellenjavallatok: túlérzékenység, terhesség, szoptatás, máj- és veseelégtelenség. Mellékhatások: bőrpigmentáció, nyálkahártya-gyulladás, diszbakteriózis, allergiás reakciók. A gyógyszer általában jól tolerálható.
• Levomycetin. A gyógyszer aktívan elpusztítja a baktériumokat. Naponta 3-4 alkalommal 250-500 mg-os dózisban kell alkalmazni. A napi adag nem haladhatja meg a 2 grammot. A kezelés jellegét és az adagolást a kezelőorvos írja elő. Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, pikkelysömör, ekcéma, túlérzékenység. Mellékhatások: vérszegénység, hányinger, hányás, láz, allergiás reakciók.

[ 97 ], [ 98 ]

Népi gyógymódok

Érdemes azonnal megjegyezni, hogy ha ilyen betegségben szenved, nem szabad a hagyományos orvosláshoz fordulni. Végül is, amíg egy személy kiválasztja a számára legmegfelelőbb kezelést, a patológia elkezd előrehaladni. A májcirrózis és más szövődmények óriási veszélyt jelentenek az emberi életre. Ezt a tényt meg kell érteni, és nem szabad megpróbálni önállóan megszüntetni a problémát. Igen, vannak hagyományos kezelési módszerek, de speciális gyógyszerek nélkül még mindig nem lehet meglenni.

• 1. recept. Elkészítéséhez vegyünk 6 evőkanál csalánt, 3 evőkanál aprófűborítékot és homoki szalmavirágot. Vegyünk 2 evőkanál kukoricaselymet és orbáncfüvet. Keverjük össze az egészet. Elkészítéséhez vegyünk 2 evőkanál keveréket, és keverjük össze mézzel. Ezután öntsünk rá 500 ml forrásban lévő vizet. Hagyjuk állni 2 órán át. Ezután naponta 3-6 alkalommal fél pohárral fogyasszuk.
• 2. recept. Univerzális gyógymód elkészítéséhez vegyen fél kilogramm mézet és 500 ml olívaolajat. Keverje össze mindezt, és a hatékonyság fokozása érdekében adjon hozzá 2 citromot, vagy inkább a levét. Keverje össze az összes terméket, és vegyen be egy evőkanálnyit naponta háromszor, étkezés előtt 40 perccel.

[ 99 ], [ 100 ], [ 101 ], [ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ]

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövények számos helyzetben segíthetnek, sőt, még az epeelfolyás problémáival is megbirkózhatnak. Azonban csak támogató terápiaként alkalmazhatók. Önmagában nem szabad használni őket.

• 1. recept. Vegyünk egy evőkanálnyi orbáncfüvet, és öntsünk rá egy pohár forrásban lévő vizet. Ezután tegyük tűzre, és forraljuk körülbelül 15 percig. A kapott gyógymódot naponta háromszor negyed pohárral vegyük be. A főzetnek kifejezett gyulladáscsökkentő hatása lehet, valamint az epe kiáramlását is kiválthatja.
• 2. recept. Öntsön egy pohár forrásban lévő vizet egy kanál oregánóra. Hagyja ázni 2 órán át. Naponta háromszor vegyen be egy negyed pohárral. A gyógymód valóban hatékony, de terhes nőknek nem szabad szedniük.
• 3. recept. Keverjen össze 100 gramm kukoricaolajat 75 gramm körömvirággal és cickafarkkal. Öntsön két pohár forrásban lévő vizet (2 evőkanál keverék elegendő). Hagyja a szert egy éjszakán át állni. Reggel szűrje le az egészet, és vegyen be 100 ml-t, naponta legfeljebb négyszer.

Homeopátia

A homeopátiás gyógymódok régóta népszerűek és különösen elterjedtek. De mégis ajánlott a standard kezelési módszerekhez folyamodni. Ha homeopátiáról beszélünk, az hatékony, de nem mindenkinek alkalmas. A cholangitis leküzdésére különféle eszközöket alkalmaznak.

• Arsenicum album. Mérgező anyag. Olyan embereknek írják fel, akik bőrviszketéstől szenvednek, ami éjszaka fokozódik. A szer gyakran allergiás reakciót, hányingert és gyomorpanaszokat okoz.
• Baptisia tinctoria (vad indigó a hüvelyesek családjából). A szert széles körben alkalmazzák a betegség krónikus formájában, különösen akkor, ha magas lázzal, élénk álmokkal és reggeli hőérzettel együtt jelentkezik.
• Berberis vulgaris (borbolya). Keserű szájíz, sajgó fájdalom és szájszárazság esetén alkalmazható. Mozgás közben fájdalomszindróma alakulhat ki.
• Bryonia alba (fehér mohagomba). A gyógyszert nagyon fájdalmas tapintásra és a májban lévő kóros folyamat jelenlétére írják fel.
• Cuprum (réz) és zincum (cink). Széles körben alkalmazzák súlyos epehólyag-görcsök esetén. Gyulladáscsökkentő hatású.
• Lycopodium clavatum. Májbetegséggel járó epeúti gyulladás esetén alkalmazzák. Különösen akkor, ha kifejezett tünetek jelentkeznek. Ebben az esetben keserű ízre a szájban, étvágytalanságra és gyomorégésre gondolunk.

A gyógyszerek teljes listáját egy homeopátiás orvosnál találhatja. Ő az, aki az adott személy állapotától és tüneteitől függően írja fel az egyik vagy a másik szert.

Diéta cholangitis esetén

Amikor a betegség akut, ajánlott az 5a menüt meghallgatni. Ha a lefolyás krónikus, akkor az 5-ös diéta tökéletes. Most érdemes részletesebben megvizsgálni őket.

• 5. diéta. Naponta 5 alkalommal kell enni, kis adagokban. Lefekvés előtt tilos enni, legalábbis ne túlenni. A fűszeres és forró ételek tilosak. Le kell mondani a fokhagymáról, a tormáról és a retekről. Az alkohol szigorúan tilos. A zsíros húst és halat félre kell tenni a jobb időkig. Egy személy akár 3500 kilokalóriát is fogyaszthat naponta. A napi norma 90-100 gramm fehérje, 100 gramm lipid és 400 gramm szénhidrát. A hajdina, a sovány hús, a hal, a túró és a zabpehely is bekerüljön az étrendbe. Amint az állapot javul, áttérhet zöldség- és tejlevesekre. Sovány hús és hal megengedett. Ehet süteményt, ízetlen zöldségeket (káposzta, sárgarépa és burgonya). Kenyér megengedett, de enyhén szárítva. A méz, a cukor és a bogyós gyümölcsök nagyon hasznosak. Az engedélyezett termékek listája alapján összeállíthatja saját étrendjét.
• 5a diéta. Bármilyen gabonapelyhet fogyaszthatsz, de alaposan meg kell főzni őket. A húst és a halat párolva fogyasztjuk. Semmit sem szabad sütni! Ne fogyassz nyers gyümölcsöket és zöldségeket. Rozskenyér tilos. A monodiétás napokat almán vagy túrón érdemes tölteni. A székrekedés elkerülése érdekében az étrendet aszalt gyümölcsökkel, céklával és zöldséglevekkel hígítjuk. Amikor az állapot javul, áttérhetünk az 5-ös diétára.

[ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

Megelőzés

Krónikus gyulladásos folyamat esetén a megelőzés a súlyos exacerbációk kialakulásának megelőzéséből áll. Ez az epe pangás elleni küzdelemmel érhető el. Ehhez az embernek megfelelően kell étkeznie és reggeli gyakorlatokat kell végeznie. A bélmozgásnak is normálisnak kell lennie. Olyan ételeket kell fogyasztania, amelyek megakadályozzák a székrekedést. Ha gyomor-bélrendszeri betegségei vannak, akkor le kell küzdenie őket. Az idegrendszer erősítése segít. Fontos a megfelelő táplálkozás megszervezése, a rossz szokások, köztük a dohányzás és az alkohol elhagyása.

Minden krónikus patológiában szenvedő beteget folyamatosan orvosi megfigyelés alatt kell tartani. Fontos a kiújulásgátló kezelés elvégzése, amelyet évente 1-2 alkalommal kell elvégezni, a személy állapotától és a patológia progressziójától függően. Folyamatosan ásványvizet kell inni, epehajtókat kell szedni és terápiás táplálkozást kell folytatni. Célszerű a betegeket időszakosan gyógyüdülőkbe és megelőző központokba küldeni.

Előrejelzés

A betegség prognózisa teljes mértékben függ a személy állapotától és a lefolyás formájától, valamint az epe kiáramlásától. Ha a kezelést időben elvégezték, nem szabad szövődményeknek fellépniük. A gyors beavatkozás pozitív eredményhez vezet. Fontos azonban a szervezet támogatása, hogy ne következzen be kiújulás. A kóros kép állandó ismétlődése krónikus lefolyáshoz vezet. Ebben az esetben a prognózis rendkívül kedvezőtlen lehet.

Ha a patológia késői stádiumáról beszélünk, akkor minden a kezeléstől függ. De még mindig a kedvezőtlen prognózis valószínűsége többszöröse. Nem mindig lehetséges megmenteni egy személyt, különösen, ha májzsugorodása van. Itt csak szervátültetésre van szükség. Az akut májelégtelenséggel, cirrózissal és májtályoggal kapcsolatos további tünetek ronthatják a prognózist. Az 50 év feletti nők veszélyeztetettek. Ezért fontos a vizsgálatok elvégzése és az esetleges tünetek időben történő kezelése.