A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Akut epehólyaghurut
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az akut cholangitis tünetei
Az akut cholangitis első szakaszában a fő tünet a magas testhőmérséklet, súlyos, visszatérő hidegrázással. A kezdet hirtelen és erőszakos. A testhőmérséklet naponta vagy 2-3 naponta emelkedik. Jellemző a jobb oldalon és a jobb hypochondriumban jelentkező görcsös fájdalom, hányás. Kifejezett gyengeség alakul ki, a vérnyomás csökken.
A második szakaszban a fent leírt tünetekhez társul a megnagyobbodott máj, amely élesen fájdalmas, a májfunkciós tesztek eredményei zavart szenvednek, szubicteritás lép fel, majd enyhe sárgaság. Az első hét végére a lép megnagyobbodik. A pneumococcus okozta cholangitis különösen súlyos, leggyakrabban májtályogok kialakulásával szövődményezve.
A harmadik szakaszban, ha nincs javulás, súlyos sárgasággal járó májelégtelenség képe alakul ki, ugyanakkor súlyos változások jelennek meg a vizeletben, megnő a karbamid és a kreatinin szintje a vérben (hepatorenális szindróma), a szívműködés jelentősen károsodik (tachycardia, tompa szívhangok, aritmia, disztrófiás változások a szívizomban az EKG-n), összeomlások lehetségesek, gyakran hasnyálmirigy-gyulladás lép fel.
A negyedik, utolsó stádiumban súlyos máj- és veseelégtelenség, valamint kóma alakul ki.
Az akut katarrális cholangitis a testhőmérséklet emelkedésével, hidegrázással, a máj megnagyobbodásával és fájdalmával jelentkezik, de a mérgezés súlyossága nem éri el a nagyon súlyos mértéket.
A gennyes cholangitis nagyon súlyos, súlyos mérgezés jellemzi, akár bakteriális-toxikus sokk kialakulásáig. Gyakran a központi idegrendszer károsodása levertség, eszméletvesztés formájában jelentkezik. A gennyes cholangitishez gyakran társul szubdiafragmás, influenzás tályog, reaktív exudatív mellhártyagyulladás és mellhártya empyema, tüdőtályog, hashártyagyulladás, szívbelhártya-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás.
Laboratóriumi adatok
- Általános vérvizsgálat: közepes vagy magas (több mint 1,5-109/l) leukocitózis, a vérkép balra tolódása, a neutrofilek toxikus granulációja, megnövekedett ESR.
- Biokémiai vérvizsgálat: megnövekedett bilirubintartalom, túlnyomórészt konjugált frakció, a2- és gamma-globulinok, transzaminázok, alkalikus foszfatáz, gamma-glutamil-transzpeptidáz, szialinsavak, fibrin, szeromukoid.
- Általános vizeletvizsgálat: fehérje, hengerek, bilirubin megjelenése.
Instrumentális adatok
Kromatikus frakcionált duodenális szondázás. B rész: nagy mennyiségű apró oszlopos hám. C rész: a lipidkomplex koncentrációjának csökkenése, a szialinsavak, fibrin, transzaminázok tartalmának növekedése, bőséges bakteriális flóra bevetődése, nagyszámú leukocita kimutatása. Ultrahangvizsgálat - a máj méretének növekedése, az intrahepatikus epeutak tágulása.
Felmérési program
- Általános vér-, vizelet- és székletvizsgálat. Vizeletvizsgálat epefestékekre.
- Biokémiai vérvizsgálat: teljes fehérje és frakciói, sziálsavak, fibrin, szeromukoid, transzaminázok, aldoláz, alkalikus foszfatáz, bilirubin, gamma-glutamil-transzpeptidáz, karbamid, kreatinin.
- Vérvizsgálat sterilitásra.
- Nyombél frakcionált szondázása a B és C részek bakteriológiai vizsgálatával és a flóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásával.
- A máj és az epevezetékek ultrahangvizsgálata.
[