Krónikus cystitis súlyosbodása

A húgyhólyag nyálkahártyájának fertőző és gyulladásos betegsége hirtelen kezdődik, gyakori vizelési ingerrel, vizelés közbeni fájdalommal és égő érzéssel, alhasi fájdalommal és egyéb betegségekkel. Ez az állapot kezelést igényel. A terápia hiánya vagy elégtelensége a hólyaggyulladás krónikus állapotba való átalakulásához vezet, amelyben időszakos exacerbációk lehetségesek.

A visszatérő húgyúti fertőzés (RUTI) három exacerbációs epizódot jelent, három pozitív vizelettenyésztéssel 12 hónapon belül, vagy két fertőzést az elmúlt 6 hónapban.[ 1 ]

Járványtan

A húgyúti fertőzések gyakoribbak nőknél, mint férfiaknál, 8:1 aránnyal. [ 2 ] A visszatérő húgyúti fertőzéseket (RUTI) főként ugyanazon kórokozóval való ismételt fertőzés okozza.

A statisztikák szerint a hólyaggyulladás minden harmadik esetben krónikussá válik. A legtöbb exacerbáció az akut forma lefolyását követő első 3 hónapban jelentkezik. Minden hatodik férfi és minden második nő kiújul.

Felmérési adatok szerint minden harmadik nőnél 24 éves korára húgyúti fertőzést diagnosztizálnak és kezelnek, és ezeknek több mint a fele élete során átesik egy ilyen fertőzésen.[ 3 ] Egy 6 hónapos vizsgálat megállapította, hogy a krónikus húgyhólyaggyulladás eseteinek 27%-a egyszer, 3%-a pedig kétszer vagy többször kiújul.[ 4 ]

Okoz krónikus hólyaghurut súlyosbodása

A krónikus húgyhólyaggyulladásnak vannak nyugalmi és visszaesési időszakai is. Melyek a súlyosbodások okai? A következőket lehet megkülönböztetni:

• rossz személyes higiénia, ami fertőzéshez vezethet a húgycsőben;
• a szervfalak irritációját kiváltó gyógyszerek ellenőrizetlen, hosszú távú használata;
• a folyadék stagnálása a hólyagban (lehetetlen megfékezni a székletürítési vágyat);
• székrekedés;
• szűk alsónemű és nadrág viselése, ami vérpangást okoz a kismedencei szervekben;
  • hólyagsérülések;
• hipotermia és egyéb, az immunitást csökkentő tényezők;
• allergia az intim higiéniai termékekre;
• vesebetegség, kövek jelenléte a vesékben;
• szexuális úton terjedő fertőzések.

Kockázati tényezők

A visszatérő, szövődménymentes húgyúti fertőzésre hajlamosító főbb kockázati tényezők közé tartozik a menopauza, a családi kórtörténet, a szexuális aktivitás, a spermicid használata és a közelmúltbeli antimikrobiális szerek használata.[ 5 ]

Az intenzív szexuális aktivitás hozzájárulhat a húgyhólyaggyulladás súlyosbodásához. Ez nem mindig jelzi szexuális úton terjedő fertőzés jelenlétét. A fizikai behatás, a külső nemi szervek súrlódása szöveteik gyulladásához vezet, ami a húgycsövet is érinti. Nőknél a súlyosbodást az immunitásuktól idegen mikroorganizmus-törzsek behatolása is kiválthatja.

A beteg életkora jelentős szerepet játszik a betegség kialakulásában. Idősebb embereknél az ilyen jelenségek gyakrabban fordulnak elő a hámregenerációs folyamatok lassulása miatt. Postmenopauzában lévő nőknél a húgyúti fertőzések gyakorisága magasabb a medencesüllyedés, az ösztrogénhiány, a hüvelyflóra lactobacillusainak számának csökkenése, a periuretrális Escherichia coli (E. coli) fokozott kolonizációja, valamint az olyan betegségek, mint a cukorbetegség, gyakoribb előfordulása miatt. [ 6 ]

A betegség kitörésének kockázati tényezője a menstruáció előtti időszak. Ez a ciklusra jellemző hormonális túlfeszültségeknek köszönhető, és olyan patológiák megnyilvánulása lehet, mint a méhmióma, az endometriózis.

Más szervek krónikus fertőzései a hólyaggyulladás súlyosbodásához és a szervezetben lévő vitaminok hiányához is vezetnek.

Nagyszámú beteg szenved fájdalmas hólyag szindrómában, vagy intersticiális cystitisben, akiknek a tüneteit bizonyos ételek súlyosbítják. A leggyakoribb ételek közé tartozik a kávé, tea, üdítőital, alkoholos italok, citrusfélék és gyümölcslevek, mesterséges édesítőszerek és a csípős paprika.[ 7 ]

Krónikus cystitis kezelésében az "Urolife" biológiailag aktív kiegészítőt gyakran alkalmazzák oldat formájában becseppentésre a húgyhólyag védőrétegének helyreállítására vagy orális kapszulák formájában (védőként működnek, állandó hatóanyag-koncentrációt tartanak fenn a szerv hámjában). A termék összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén súlyosbodások is előfordulhatnak.

A terhesség, a cukorbetegség és az immunszuppresszió növeli a visszatérő húgyúti fertőzések (RUTI) kockázatát a nőknél azáltal, hogy elősegíti az olyan uropatogénekhez való hozzáférést, amelyek legyőzik a szervezet normális védekező mechanizmusait. [ 8 ] A cukorbetegségben szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata az aszimptomatikus bakteriuria, a húgyúti fertőzés és a pyelonephritis kialakulásának.

Pathogenezis

A hólyagfalak ép urotéliuma képes megvédeni magát fagociták szintetizálásával, amelyek hatása a kórokozó baktériumok növekedésének elnyomására irányul. A felsorolt okok miatt káros tényező előfordulása, ami hipoxiához, az immunrendszer átmeneti diszfunkciójához vezet, a patológia súlyosbodásához vezet.

A visszatérő fertőzési folyamat a szövetregeneráció kudarcából ered. A felszálló fertőzést feltehetően bakteriális virulenciafaktorok okozzák, amelyek elősegítik a jobb adhéziót, fertőzést és az uropatogének kolonizációját. A gyakori uropatogének közé tartozik az Escherichia coli, a Staphylococcus saprophyticus, a Klebsiella pneumoniae és a Proteus mirabilis.[ 9 ]

A visszatérő húgyúti fertőzés vagy a krónikus húgyhólyag-gyulladás súlyosbodásának patogenezise bakteriális újrafertőződés vagy bakteriális perzisztencia révén valósul meg, az előbbi sokkal gyakoribb.[ 10 ] Amikor a baktériumok perzisztálnak, ugyanazok a baktériumok tenyészthetők ki a vizeletből 2 héttel az érzékenységkorrigált terápia megkezdése után. Az újrafertőződés egy másik organizmussal, ugyanazzal az organizmussal 2 héttel a kezelés után, vagy steril köztes tenyészettel történő kiújulás.[ 11 ]

Tünetek krónikus hólyaghurut súlyosbodása

A patológia első jeleit nehéz kihagyni, mivel tünetei fájdalmat, kellemetlenséget okoznak a hólyag kiürítésekor, és a sürgetések gyakorisága különösen bosszantó.

A krónikus húgyúti fertőzés akut exacerbációjának gyakori tünetei közé tartozik a vizelési nehézség (dysuria), a gyakori vizelés, a szeméremcsövet körülvevő terület fájdalma és az esetleges vérvizelés. A szisztémás tünetek általában enyhék vagy hiányoznak. A vizelet kellemetlen szagú és zavaros lehet. A diagnózis a klinikai tünetek jellemzésén, az anamnézisen, a tüneteket mutató betegeknél az elmúlt 12 hónapban végzett három pozitív vizelettenyészeten, valamint a vizeletben lévő neutrofilek jelenlétén (pyuria) alapul.[ 12 ] A húgyúti tünetek a RUTI-ban szenvedő nők 25–30%-ánál jelentkeznek. A fenti tünetek jelenlétében és hüvelyi folyás hiányában a pozitív tenyészet valószínűsége körülbelül 81%.[ 13 ] Szövődményes húgyúti fertőzésekben, például pyelonephritisben, a húgyúti fertőzés tünetei több mint egy hétig fennállnak, a szisztémás tünetek, mint a tartós láz, hidegrázás, hányinger és hányás jelentkeznek.[ 14 ]

A fájdalom leggyakrabban a szeméremcsonton vagy a medence mélyén lokalizálódik. A fájdalom főként a vizelés végén jelentkezik, de az elején is előfordulhat. Mindezt általános rossz közérzet kíséri, és néha a testhőmérséklet is emelkedik.

A vizelet zavarossá válik, pelyhek úszhatnak benne, és vér keveredhet bele.

A cystitis súlyosbodása terhesség alatt

A terhességet gyakran kíséri a hólyaggyulladás súlyosbodása. Ez nem véletlenül történik. A növekvő méh összenyomja a húgyhólyagot és a húgyvezetéket. A vizelet kiáramlása és a vérkeringés zavart szenved, ami fertőzés kialakulásához vezet.

A terhesség korai szakaszában a gyulladást elősegíti a hormonális változások miatti csökkent immunitás. A terhesség alatt a patológia megnyilvánulásait nem szabad elhanyagolni, mivel ez negatívan befolyásolhatja nemcsak a várandós anya, hanem a gyermek egészségét is, ami vetéléshez vezethet. [ 15 ]

Terhesség alatt a krónikus húgyúti fertőzés súlyosbodásának kockázatát növelő tényezők közé tartozik a húgyvezeték és a vesemedence tágulata; a vizelet pH-értékének emelkedése; a húgyvezeték izomtónusának csökkenése és a glükózuria, amelyek elősegítik a baktériumok szaporodását. A tünetmentes bakteriuria kezelése terhesség alatt csökkenti a pyelonephritis kialakulásának kockázatát. Mivel a RUTI-k gyakoriak a terhesség alatt, profilaktikus kezelést igényelnek. A bakteriuria szűrése minden terhes nő számára ajánlott az első szülés előtti vizsgálaton, majd a harmadik trimeszterben is.[ 16 ] Ezt követően antibiotikumokkal, például nitrofurantoinnal, szulfizoxazollal vagy cephalexinnel kell kezelni őket.[ 17 ],[ 18 ] A RUTI-k antibiotikumos profilaxisa terhesség alatt hatékony, ha folyamatos vagy posztkoitális kezelésként alkalmazzák. A terhesség alatti húgyúti fertőzések kórokozói hasonlóak a nem terhes betegeknél találhatókhoz, az E. coli a fertőzések 80–90%-át teszi ki. [ 19 ], [ 20 ]

Komplikációk és következmények

A kezeletlen hólyaggyulladás nemcsak azért veszélyes, mert krónikussá válik, hanem a vesekárosodással összefüggő súlyosabb következmények és szövődmények, például a szerv gyulladása – a pyelonephritis – miatt is. Ha a baktériumok bejutnak a véráramba, súlyos szövődményeket okozhatnak, beleértve a vérmérgezést, a sokkot és ritkán a halált. [ 21 ]

Diagnostics krónikus hólyaghurut súlyosbodása

A cystitis diagnózisát a betegségre jellemző klinikai kép alapján végzik, és laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat (beleértve a cisztoszkópiát, a CT-urogramot vagy a hasüreg ultrahangját), valamint az eredmények analitikus megközelítését is igényli. [ 22 ] A beteg vizsgálata magában foglalja az anamnézis alapos gyűjtését, a diagnózis egyéb meglévő szakaszait, szükségszerűen figyelembe véve a nemi szervek állapotát és a szexuális élet jellemzőit.

A vizelet bakteriológiai vizsgálata a húgyhólyaggyulladás alapvető elemzése. Szükséges meghatározni a flóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységét is. Általános vizelet- és vérvizsgálatot is végeznek a leukociták kimutatására. A feltételezett diagnózis alapján további vizsgálatok is lehetségesek, például nemi betegségek kimutatására.

Az instrumentális módszerek közül leggyakrabban a kismedencei szervek és a felső húgyutak ultrahangvizsgálatát alkalmazzák. Szükség lehet a szervek röntgenfelvételeire is. A végső stádiumban endoszkópos vizsgálat kötelező, de a hólyagnyálkahártya szövettani változásainak teljes képét optikai koherencia tomográfia (OCT) és multifokális biopszia tisztázza.

Megkülönböztető diagnózis

A húgyhólyaggyulladás súlyosbodását megkülönböztetjük a nőgyógyászati és nemi betegségektől, az akut vakbélgyulladástól. A szerv falában a patológia krónikus lefolyása által okozott változások hasonlóak a dysplasia, metaplasia, hyperplasia - rákmegelőző állapotok - tüneteihez. Az OCT-t a tisztázáshoz használják.

Kezelés krónikus hólyaghurut súlyosbodása

A cisztitiszt antibakteriális gyógyszerekkel, gyógynövényes diuretikumokkal kezelik, de a megfelelő terápia eléréséhez orvoshoz kell fordulni és vizsgálatot kell végezni.

Mit kell tennie, ha ez nem megfelelő időben vagy helyen történik? Milyen sürgősségi segítséget lehet igénybe venni?

A betegeket arra kell ösztönözni és bátorítani, hogy fogyasszanak bőséges folyadékot (napi két-három litert) és gyakran vizeljenek, hogy elősegítsék a baktériumok kiürülését a hólyagból. A vizelet hosszú ideig tartó visszatartása lehetővé teszi a baktériumok elszaporodását a húgyutakban, ami húgyhólyaggyulladáshoz vezet.

A nőknek azt tanácsolják, hogy kerüljék a spermicid fogamzásgátlókat, a pesszáriumokat és a hüvelyöblítéseket, mivel ezek irritálhatják a hüvelyt és a húgycsövet, valamint elősegíthetik a baktériumok bejutását és megtelepedését a húgyutakban. A legjobb, ha kerülik a nemi szervek területére juttatott bőrallergéneket, például a habfürdőket, fürdőolajokat, hüvelykrémeket és testápolókat, dezodor spray-ket vagy szappanokat, mivel ezek megváltoztathatják a hüvelyflórát, és végül húgyúti fertőzésekhez vezethetnek.[ 23 ]

Meleg melegítőpárnát helyezhet az alsó hasra vagy a lábak közé, fájdalomcsillapítót, görcsoldót vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert szedhet.

Gyógyszerek

A folyamatos, alacsony dózisú antibiotikum-profilaxis hatékony a húgyúti fertőzések megelőzésében. Egy 2008-as Cochrane adatbázis szisztematikus áttekintése 10, 430 nő bevonásával végzett vizsgálatot egyesített, hogy értékelje a folyamatos antibiotikum-profilaxist placebóval összehasonlítva. Ezen vizsgálatok metaanalízise kimutatta, hogy a klinikai relapszus relatív kockázata betegévenként (CRPY) 0,15 (95%-os CI 0,08–0,28) volt az antibiotikumok javára. A súlyos mellékhatások (amelyek a kezelés abbahagyását igényelték) relatív kockázata 1,58 (95%-os CI 0,47–5,28), az egyéb mellékhatások relatív kockázata pedig 1,78 (95%-os CI 1,06–3,00) volt a placebo javára. A mellékhatások közé tartozott a hüvelyi és orális kandidózis, valamint a gyomor-bélrendszeri tünetek. A súlyos mellékhatások leggyakrabban bőrkiütés és súlyos hányinger voltak. Nem azonosítottak további vizsgálatokat, amelyek ellentmondanának ennek a szisztematikus áttekintésnek.[ 24 ]

Mivel az optimális profilaktikus antibiotikum ismeretlen, az antibiotikum kiválasztását az allergia, a korábbi érzékenység, a helyi rezisztencia mintázatok, a költségek és a mellékhatások alapján kell végezni. A nitrofurantoin és a cephalexin igazolták a legnagyobb hatékonyságot. A profilaxis megkezdése előtt a betegeknek meg kell érteniük a gyakori mellékhatásokat és azt a tényt, hogy a súlyos mellékhatások ritkák.[ 25 ]

Az ampicillin, az amoxicillin és a szulfonamidok már nem az elsődleges gyógyszerek az empirikus kezeléshez, mivel az E. coli baktériumok 15–20%-ában széles körben elterjedt a rezisztencia.[ 26 ],[ 27 ] A nitrofurantoin vagy az amoxicillin/klavulánsav továbbra is hatékony a bakteriális érzékenység szempontjából, de a nitrofurantoint kerülni kell pyelonephritisben szenvedő betegeknél az alacsony szérum- és szöveti szintje miatt. Az E. coli törzsek kevesebb mint 5%-a rezisztens a nitrofurantoinra, míg más törzsek gyakran rezisztensek.

A penicillinek és cefalosporinok biztonságosnak tekinthetők terhesség alatt, de a trimetoprim, a szulfonamidok és a fluorokinolonok kerülendők. Az orális antibiotikum-terápia a szövődménymentes húgyúti fertőzések 94%-át megoldja, bár a kiújulás nem ritka. A nemrégiben közzétett, akut cystitis kezelésére vonatkozó nemzetközi klinikai gyakorlati irányelvek a szövődménymentes húgyúti fertőzések első vonalbeli terápiájaként 3 napos trimetoprim-szulfametoxazol (TMP-SMX) kúrát és 5 napos nitrofurantoin kúrát javasolnak. Az 5 napos nitrofurantoin kúra nagy hatékonyságú, egyenértékű a 3 napos TMP-SMX kúrával.[ 28 ],[ 29 ] A béta-laktámok, például a cefaclor vagy az amoxicillin/klavulánsav 3-7 napos kúrája megfelelő, ha az első vonalbeli terápia nem alkalmazható. Bár a 3 napos fluorokinolon kúra meglehetősen hatékony lehet, általában nem ajánlott első vonalbeli terápiaként a kialakuló rezisztencia és lehetséges mellékhatásaik, valamint a magas költségek miatt; A fluorokinolonok azonban az elsődlegesen választott gyógyszerek azoknál a nőknél, akiknél az empirikus terápia után rosszul tolerálható vagy allergiás reakció lép fel [ 30 ]. Egy metaanalízis kimutatta, hogy a foszfomicin-trometamol egyszeri dózisú adagolása biztonságos és hatékony alternatívát jelent a húgyúti fertőzések (HTI) kezelésére mind terhes, mind nem terhes nőknél, valamint időseknél és gyermekeknél. Alacsony hatékonysága miatt az amoxicillin és az ampicillin nem alkalmazható a HTI empirikus kezelésére.

Krónikus hólyaghurut esetén számos gyógyszert kell tartania az otthoni gyógyszeres szekrényében, amelyek segíthetnek hirtelen fellángolás esetén. Ezek közé tartozik a monurális és az urolesán.

• A Monural egy széles spektrumú antibiotikum, amely megakadályozza, hogy a baktériumok a szervfalak hámjához tapadjanak. Éhgyomorra, lefekvés előtt kell bevenni, miután a port fél pohár vízben feloldották.

12 év alatti gyermekeknek és szoptató nőknek nem adható. Várandós nők orvosi javaslatra szedhetik a gyógyszert, ha sürgős szükség van rá. Az állatkísérletek nem mutattak ki káros hatást a magzatra. Mellékhatások lehetnek gyomorégés, hasmenés, szédülés és fáradtság.

A Monural ellenjavallt olyan személyeknél, akik túlérzékenyek az összetevőire, súlyos veseelégtelenségben szenvednek, és hemodialízisben részesülnek.

• Urolesan - 3 felszabadulási formában kapható: kapszulák, cseppek, szirup. Számos gyógynövénykivonat és olaj kombinációját tartalmazza. A gyógyszert étkezés előtt, a következő adagokban kell bevenni: felnőtteknek 8-10 csepp cukoronként, 7-14 éves gyermekeknek 5-6 csepp; szirup: 5 ml, illetve 2-4 ml; kapszulák: 14 év után - 1 db. Naponta háromszor.

Lehetséges mellékhatások lehetnek hányinger, böfögés, bőrkiütés, viszketés, fejfájás és lassú szívverés. Ellenjavallt a fenti életkor alatti gyermekek, terhes és szoptató nők, fekélyek, eróziók és 3 mm-nél nagyobb vesekő esetén.

Egyéb antibakteriális szerekként fluorokinolonokat használnak: ofloxacin, norfloxacin, lomefloxacin.

Általában a krónikus cystitisben szenvedő betegeknél az immunrendszer állapota rendellenes. Az immunterápiás gyógyszereket az immunmechanizmusok stimulálására használják, amelyek egyike az Uro-Vaxom.

• Uro-vaxom - akut esetekben naponta egy kapszulát kell bevenni reggel, étkezés előtt, legalább 10 napig, más kezeléssel kombinálva. Gyermekek 4 éves kortól kezelhetők a kapszula tartalmának gyümölcslével vagy vízzel való elkeverésével. A terhességre és a szoptatásra gyakorolt hatását nem vizsgálták.

A gyógyszer hasi kellemetlenséget, szájnyálkahártya-duzzanatot, bőrkiütést, viszketést és néha lázat okozhat.

A nők húgyúti betegségeinek kezelésére nemi hormonokat - ösztrogént - használnak. Erre példa az ovestin nevű gyógyszer.

• Ovestin - hatóanyaga az ösztriol. Az alsó urogenitális rendszer nyálkahártyájának sorvadása esetén szubsztitúciós terápiára írják fel. A kúpot naponta egyszer kell a hüvelybe helyezni. Nem alkalmazható trombózis, emlő- és nemi szervek daganatai, vérzés, cukorbetegség, epekőbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás, epilepszia, asztma esetén. Helyi reakciókat okozhat: viszketést, hüvelyi irritációt és az emlőmirigyek fájdalmát.

Az ösztrogénhasználat serkenti a lactobacillusok elszaporodását a hüvelyi hámban, csökkenti a pH-értéket, és megakadályozza a hüvely húgyúti fertőzések általi kolonizációját. A menopauza után az ösztrogénszint és a lactobacillusok szintje csökken; ez fontos szerepet játszik a bakteriuria kialakulásában, és a posztmenopauzában lévő nőket fogékonnyá teszi a húgyúti fertőzésekre. A hüvelyi ösztrogénhasználat 36–75%-kal csökkenti a RUTI-t, és minimális a szisztémás felszívódása. Egy Cochrane-áttekintés, amely RUTI-ban szenvedő posztmenopauzás nőkön végzett vizsgálatot placebóval összehasonlítva kimutatta, hogy a hüvelyi ösztrogének megakadályozták a RUTI-t, de az orális ösztrogénnek nem volt ugyanilyen hatása.[ 31 ],[ 32 ] A hetente kétszer alkalmazott helyi ösztrogén krémek és az ösztradiolt felszabadító hüvelygyűrű egyaránt hatékonyan csökkenti a RUTI rohamait. [ 33 ], [ 34 ] Helyreállítják a hüvelyflórát, csökkentik a pH-értéket, és ezáltal csökkentik a húgyúti fertőzések számát; azonban legalább 12 hétbe telik, mire a hüvelyi lactobacillusok újra megjelennek ösztrogén hüvelygyűrű használata esetén. [ 35 ] Bár a bizonyítékok nem támasztják alá a hüvelyi ösztrogén egy adott típusának vagy formájának alkalmazását, a helyi krémek olcsóbbak, mint az ösztradiolt felszabadító hüvelygyűrű, de több mellékhatásuk van.

A probiotikumok hasznos mikroorganizmusok, amelyek védelmet nyújthatnak a húgyúti fertőzések (RUTI) ellen. A Lactobacillus törzsek a legismertebb probiotikumok, és erjesztett tejtermékekben, főként joghurtban találhatók. Egyéb probiotikumok közé tartoznak a Lactobacillus bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus és salivarius; a Streptococcus thermophiles és az Enterococcus faecium. Reid és munkatársai in vitro kimutatták, hogy a lactobacillusok megelőzhetik az uropatogén fertőzéseket. [ 36 ] Más tanulmányok kimutatták, hogy az L. rhamnosus gr-1 és az L. fermentum rc-14 kolonizálhatja a hüvelyt, ami később megelőzheti a húgyúti fertőzéseket. Azonban további klinikai vizsgálatokra van szükség annak meghatározásához, hogy milyen szerepet játszanak a RUTI-k megelőzésében. [ 37 ]

Vitaminok

Mivel a hólyaggyulladás súlyosbodása gyakran a vitaminok hiánya, a szervezet védekezőképességének csökkenése miatt következik be, azokat be kell vonni a patológia komplex kezelésébe. Az A, C, E, B vitaminokat tartalmazó multivitamin komplexek, valamint az ezekben gazdag élelmiszerek – a citrusfélék és a paradicsom kivételével – előnyösnek tekinthetők az urogenitális szervekre gyakorolt hatásuk szempontjából.

Fizioterápiás kezelés

A cystitis kezelésében egy nagyon hatékony módszer a hidroterápia. A "Naftusya" ásványvíz ebben bizonyította magát.

Újabb tanulmányok kimutatták, hogy a hólyaghurutra hajlamos, akupunktúrás kezelésben részesülő nők körében a hólyaghurut előfordulási aránya egyharmaddal alacsonyabb volt, mint a kezeletlen nőknél, és feleannyi, mint az ál-akupunktúrával kezelt nőknél. Így az akupunktúra megelőzheti a RUTI kialakulását egészséges felnőtt nőknél. [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Népi gyógymódok

A népi receptek enyhíthetik a beteg állapotát, felgyorsíthatják a gyógyulást, de nem helyettesítik azt. A nagy mennyiségű C-vitamint tartalmazó áfonya- és vörösáfonyalé, csipkebogyó- és berkenyefőzet bőséges fogyasztása eltávolítja a kórokozó mikroorganizmusokat és javítja az immunitást. Egy Cochrane-áttekintés megállapította, hogy az áfonyalé húgyúti fertőzések megelőzésében betöltött jótékony hatásaira vonatkozó bizonyítékok korlátozottak; ezért az áfonyalé nem ajánlott a húgyúti fertőzések megelőzésére. [ 41 ]

A fitoterápia hatékony a visszatérő húgyúti fertőzések esetén. [ 42 ] A nyugtató, gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő gyógynövények – például fűzfa, [ 43 ] kamilla, [ 44 ] körömvirág, [ 45 ] eukaliptuszlevél [ 46 ] – főzetével készült meleg fürdők csökkentik a betegség tüneteit.

A hólyaghurut súlyosbodásának terápiájában fő szerepet játszik a gyógynövényes főzetek belsőleges használata. Ezek közül vezető szerepet tölt be a keserűfű, a medveszőlő, a pol-pola, a kukoricaselyem, a petrezselyemmag és a pásztortáska.

Homeopátia

A gyógyszertárakban homeopátiás készítményeket vásárolhat, amelyek párhuzamos alkalmazása a fő kezeléssel felgyorsítja a gyógyulást. Így az Arnica-Heel komplex gyógymód bakteriális és vírusos eredetű akut és krónikus betegségek esetén javallt. A cseppeket vízben oldják (10 csepp 10 ml-enként), és naponta 3-szor, étkezés előtt 20 perccel vagy étkezés után egy órával veszik be. Terhes nőknek és gyermekeknek nem írják fel. A mellékhatások nagyon ritkák, és allergia vagy bélrendszeri rendellenességek formájában jelentkeznek.

A Berberis-Gomacord egy gyógynövénykészítmény, amely enyhíti az urogenitális traktus fájdalmát és gyulladását. 12 éves kortól alkalmazható gyermekeknél. Tíz csepp oldatot vízzel elkeverve vagy közvetlenül a nyelv alá helyezve egy ideig ott kell tartani, mielőtt lenyeli. Ellenjavallt az összetevőkre való allergia esetén és a terhesség első trimeszterében.

Gentos - tabletták, enyhítik a gyulladást, duzzanatot, javítják a vérkeringést a kismedencei szervekben, csökkentik a pangást. 5-12 éves gyermekeknek napi kétszer fél tablettát, serdülőknek és felnőtteknek egy egész tablettát ajánlanak. A hólyaghurut akut stádiumában az első 2 napban az alkalmazás gyakorisága 4-szeresre növelhető. Lehetséges mellékhatások: bőrkiütés, viszketés.

Kalium floratum só Dr. Schussler No. 4 - tabletták, a legfiatalabb betegek számára alkalmazható: egy éves korig 1 tabletta 2 alkalommal, 1-5 év - 3 alkalommal, 6-11 év - 4 alkalommal, 12 év után - 6 alkalommal a nap folyamán. A gyógyszer ellenjavallt búzaallergia esetén. A patológia elsődleges átmeneti súlyosbodása is előfordulhat, amely a kezelés leállítását és orvoshoz fordulást igényel.

Diéta a cystitis súlyosbodásához

A krónikus hólyaggyulladás, különösen annak súlyosbodása, speciális diétát igényel. Ki kell zárni az ételekből a fűszeres, sós, füstölt, fűszeres ételeket és az alkoholt. Az étlapnak több nem savas zöldséget és gyümölcsöt (friss uborka, cukkini, karfiol, dinnye, görögdinnye, körte, őszibarack), valamint túrót, erjesztett tejtermékeket kell tartalmaznia. Kompótokat, gyümölcsleveket, gyenge teát kell fogyasztani.

Megelőzés

Nincs meggyőző bizonyíték a konzervatív intézkedésekre a visszatérő húgyúti fertőzések megelőzésében. A betegeknek javasolhatóak a módosítható hajlamosító tényezők, beleértve a szexuális aktivitást és a spermicidek használatát.[ 47 ],[ 48 ]

Hólyaghurut esetén megelőző intézkedésként be kell tartani az urogenitális szervek és a végbélnyílás megfelelő higiéniáját a székletürítés után, az időjárásnak megfelelően kell öltözni, kerülni kell a hideg felületeken való ülést, valamint jó és megfelelő táplálkozással, vitaminkomplexekkel kell fenntartani az immunitást. A súlyosbodások elkerülésének másik módja a megfelelő napi folyadékbevitel.

A lactobacillus probiotikumok húgyúti fertőzések megelőzésében való alkalmazását alátámasztó bizonyítékok szintén nem meggyőzőek.[ 49 ],[ 50 ]

Megelőző intézkedések a visszatérő, szövődménymentes húgyúti fertőzések ellen:

• A konzervatív intézkedések, beleértve a spermicidek használatának korlátozását és a posztkoitális vizelést, hatékonyságukra nem bizonyítottak, de valószínűleg nem is károsak (4. bizonyítéki szint, C fokozatú ajánlás).
• Az áfonyatermékek hatékonyságát illetően ellentmondásos bizonyítékok állnak rendelkezésre (1. bizonyítéki szint, D ajánlási fokozat).
• A folyamatos antibiotikum-profilaxis [ 51 ] hatékony a húgyúti fertőzések megelőzésében. (1. bizonyítéki szint, A ajánlási szint).
• A közösülést követő 2 órán belül alkalmazott posztkoitális antibiotikum-profilaxis szintén hatékony a húgyúti fertőzések megelőzésében (1. bizonyítékszint, A fokozatú ajánlás).
• Az antibiotikum-terápia önálló megkezdése egy 3 napos antibiotikum-adaggal tüneti kezelésként egy másik biztonságos kezelési lehetőség a visszatérő, szövődménymentes húgyúti fertőzések esetén (1. bizonyítékszint, A fokozatú ajánlás).

Az orális immunprofilaxis hatékony alternatívája lehet az antibiotikumoknak a krónikus húgyhólyaggyulladás súlyosbodásának megelőzésében. Egy 5 vizsgálat metaanalízise kimutatta, hogy az E. coli kivonatot tartalmazó Uro-Vax® orális immunprofilaxis gyógyszer (Terra-Lab, Zágráb, Horvátország) 3 hónapon át szedve hatékonyan megelőzte a krónikus húgyhólyaggyulladás súlyosbodását 6 hónapon keresztül. [ 52 ] Egy másik kettős vak vizsgálat megerősítette, hogy az E. coli kivonatok hatékonyak és jól tolerálhatók a húgyúti fertőzések kezelésében, csökkentve az antibiotikumok szükségességét és megelőzve a húgyúti fertőzéseket. [ 53 ]

Előrejelzés

Az időben történő kezelés, az ajánlott kúra még a tünetek megszűnése esetén is (általában a belső folyamatok hosszabbak, mint a külső megnyilvánulások) kedvező prognózist ad a gyógyulásra. A probléma figyelmen kívül hagyása vesekárosodást fenyeget.