A krónikus cystitis súlyosbodása

A hólyag nyálkahártya fertőző és gyulladásos betegsége hirtelen gyakori vizeléssel, görcsökkel és égési sérülésekkel, az alsó hasfájással és más betegségekkel kezdődik. Ez a feltétel választ igényel. A terápia hiánya vagy annak elégtelensége a cisztitisz krónikus állapotba fordulásához vezet, amelyben időszakos súlyosbodás lehetséges.

A visszatérő húgyúti fertőzés (RUTI) három súlyosbodási epizód: három pozitív vizelettenyészet 12 hónapos időszak alatt, vagy két fertőzés az elmúlt 6 hónapban. [1]

Járványtan

A húgyúti fertőzések gyakoribbak a nőkben, mint a férfiakban, 8: 1 arányban. [2] A visszatérő UTI-kat (RUTI) főként ugyanazon kórokozó újbóli fertőzése okozza. 

A statisztikák szerint a cystitis eseteinek egyharmadában krónikus formába kerül. A legtöbb súlyosbodás az akut formát követő első 3 hónapban fordul elő. Minden hatodik férfi és minden második nő visszaesik. 

A felmérés adatai azt mutatják, hogy 3 nő közül 1-ben 24 éves korban diagnosztizálják és kezelik az UTI-t, és több mint fele élete során beteg lesz. [3]Egy 6 hónapos vizsgálat során kimutatták, hogy a krónikus cystitis 27% -ának egyszer, 3% -ánál pedig kétszer vagy többször megismétlődik.[4]

Okoz krónikus cystitis súlyosbodása

A krónikus cisztitisz mind a nyugodtság, mind a visszaesés időszakában van. Milyen okai vannak a súlyosbodásoknak? A következőket lehet megkülönböztetni:

• elégtelen személyes higiénia, amely a húgycső fertőzéséhez vezet;
• a szervek falának irritációját kiváltó gyógyszerek hosszú távú ellenőrizetlen használata;
• folyadék stagnálása a hólyagban (nem korlátozhatja a kiürülési készséget);
• székrekedés;
• szűk fehérnemű és nadrág viselése, ami a vér stagnálását okozza a medencei szervekben;
  • hólyag sérülések;
• hipotermia és más immunitást csökkentő tényezők;
• allergia intim higiéniai termékek ellen;
• vesebetegség, kövek jelenléte bennük;
• nemi fertőzések.

Kockázati tényezők

A nem komplikált UTI-k visszatérését hajlamosító fő kockázati tényezők a menopauza, a családi anamnézis, a szexuális aktivitás, a spermicidek használata és az antimikrobiális szerek legutóbbi alkalmazása. [5]

A cystitis súlyosbodása hozzájárulhat az intenzív szexuális aktivitáshoz. Ez nem mindig utal nemi fertőzésre. Fizikai hatás, a külső nemi súrlódás szövetek gyulladásához vezet, amely kihat a húgycsőre. Egy nőben a súlyosbodás provokálhatja immunitásához idegen mikroorganizmusok törzseinek bejutását.

A betegség kialakulásában jelentős szerepet játszik a beteg kora. Idősebb embereknél az ilyen jelenségek gyakrabban fordulnak elő az epiteliális regeneráció lelassulása miatt. Postmenopauzális nőkben az UTI gyakorisága magasabb a medence prolapsának, az ösztrogén hiányának, a hüvelyflórában lévő laktobacillusok számának csökkenése, az Escherichia coli (E. Coli) periuretrális kolonizációjának és a betegségek, például a cukorbetegség nagyobb előfordulása miatt. [6] 

A kitörés kockázati tényezője a menstruáció előtti időszak. Ennek oka a ciklusra jellemző hormonális ugrások lehet, és lehetnek olyan patológiák megnyilvánulása, mint a méh fibroma, endometriozis.

Más szervek krónikus fertőzései is a hólyaggyulladás súlyosbodásához, a szervezetben a vitaminok hiányához vezetnek.

Fájdalmas húgyhólyag-szindrómában vagy intersticiális cystititisben szenvedő betegek nagy csoportja rendelkezik, akik tüneteit bizonyos ételek fogyasztása súlyosbítja. A leggyakoribb ételek a kávé, tea, szóda, alkohol, citrusfélék és gyümölcslevek, mesterséges édesítőszerek és paprika. [7]

Krónikus cystitis kezelésében az Urolife táplálékkiegészítőt csepegtető oldattal gyakran alkalmazzák a hólyag védőrétegének helyreállítására vagy orális kapszula formájában (védőként viselkednek, a hatóanyagok állandó koncentrációját fenntartják a szervi hámban). A gyógyszer komponenseivel szembeni túlérzékenység esetén súlyosbodások is előfordulhatnak.

A terhesség, a diabetes mellitus és az immunszuppresszió növeli a krónikus cystitis (RUTI) súlyosbodásának kockázatát nőkben, megkönnyítve az uropathogének elérését, megkerülve a test normál védő mechanizmusait. [8]A cukorbetegségben szenvedő betegeknél nagyobb a tünetmentes bakteriuria, UTI és pyelonephritis kialakulásának kockázata.

Pathogenezis

A hólyag sértetlen urotéliuma képes megvédeni magát a fagociták szintézisével, amelynek hatása a patogén baktériumok növekedésének elnyomása. A káros faktor felsorolt okai miatt előforduló hypoxia, az immunrendszer átmeneti működési zavara vezet a patológia súlyosbodásához.

Az ismételt fertőző folyamat a szövet regenerációjának lehetetlenségéből származik. Úgy gondolják, hogy a növekvő fertőzést bakteriális virulencia faktorok okozzák, amelyek javítják az adhéziót, a fertőzést és az uropathogének általi kolonizációt. Az általános uropathogének közé tartozik az Escherichia coli, a Staphylococcus saprophyticus, a Klebsiella pneumoniae és a Proteus mirabilis. [9]

A visszatérő UTI patogenezise vagy a krónikus cystitis súlyosbodása magában foglalja a bakteriális újrafertőződést vagy a bakteriális perzisztenciát, az előbbi sokkal gyakoribb. [10]Ha a baktériumok rezisztensek, ugyanazok a baktériumok tenyészthetők a vizeletben 2 héttel az érzékenységgel igazított kezelés megkezdése után. Az újrafertőzés egy másik szervezet, ugyanazon szervezet 2 héttel a kezelés után történő visszaesése, vagy egy steril közbenső tenyészet.[11]

Tünetek krónikus cystitis súlyosbodása

A patológia első jeleit nehéz elmulasztani, mivel tünetei fájdalmat és kellemetlenséget okoznak, ha a hólyag üres, különösen a vágyak gyakoriságát okozza.

A krónikus cystitis súlyosbodásának általános tünetei a dysuria, a gyakori vizelés, a szuprapubás fájdalom és a lehetséges hematuria. A szisztémás tünetek általában enyhék vagy hiányoznak. A vizelet kellemetlen szaga lehet és zavaros. A diagnózis a klinikai jellemzők jellemzőitől, a kórtörténettől, a pozitív vizelettenyésztés három pozitív tenyészete alatt az előző 12 hónapos időszak alatt tünetekkel rendelkező betegeknél és a neutrofilek jelenlétét a vizeletben (pyuria). [12] A húgyúti diszfunkció tünetei a RUTI-ban szenvedő nők 25–30% -ánál fordulnak elő. A fenti tünetek és a hüvelyi ürítés hiányában pozitív tenyészet kimutatásának valószínűsége körülbelül 81%. [13]Komplex UTI-k, mint például a pyelonephritis, az UTI tünetei több mint egy hétig fennállnak, folyamatos láz, hidegrázás, hányinger és hányás szisztémás tünetei mellett.[14]

A fájdalom leggyakrabban a szeméremszövetben vagy a kismedence mélységében fordul elő. A görcsök elsősorban a vizelés végén jelentkeznek, de az elején is lehet. Mindezek mellett keveredik az általános jó közérzet, néha a testhőmérséklet emelkedik.

A vizelet zavaros megjelenésű, pehely lebeghet benne, és a vér keveredhet.

A cystitis súlyosbodása terhesség alatt

A terhességet gyakran a cystitis súlyosbodása kíséri. Ez nem véletlen. A növekvő méh összenyomja a húgyhólyagot, a húgyvezetéket. Megzavarodik a vizelet kiáramlása és a vérkeringés, ami a fertőzés kialakulásához vezet.

A gyermekszülés korai szakaszában a gyulladást az immunitás csökkentése segíti elő a hormonális változások miatt. A terhesség alatt a patológia megnyilvánulásait nem szabad elhanyagolni, mivel ez nemcsak a várandós anya, hanem a csecsemő egészségére is negatív hatással lehet, és vetéléshez vezethet. [15]

Terhesség alatt a krónikus cisztitisz súlyosbodásának kockázatát befolyásoló tényezők a húgyvezeték és a vesesei megnövekedése; megnövekedett vizelet pH; csökkent a húgyvezetők izomtónusa és a glükózuria, ami hozzájárul a baktériumok növekedéséhez. Terhes nők tünetmentes bakteriuria kezelése csökkenti a pyelonephritis kockázatát. Mivel a RUTI a terhesség alatt gyakori, megelőző kezelést igényelnek. A bakteriuria szűrést minden terhes nő számára ajánlott az első szülés előtti látogatásakor, majd a harmadik trimeszterben. [16]Ezeket antibiotikumokkal, például nitrofurantoinnal, szulfizoxazollal vagy cefalexinnel kell kezelni. [17],  [18]Ruti antibiotikum profilaxis terhes hatékony, ha folyamatosan vagy közösülés utáni áramköröket. Az UTI kórokozói a terhesség alatt hasonlóak a nem terhes betegeknél, az E. Coli a fertőzések 80–90% -át teszi ki. [19]. [20] 

Komplikációk és következmények

A kezeletlen cystitis nemcsak a krónikus formává való átalakulása miatt veszélyes, hanem a vesekárosodáshoz kapcsolódó súlyosabb következményekkel és szövődményekkel is, például a szerv gyulladása - pyelonephritis. Ha a baktériumok belépnek a véráramba, súlyos szövődményeket okozhatnak, ideértve a szeptikát, sokkot és ritkán halált. [21]

Diagnostics krónikus cystitis súlyosbodása

A cisztitisz diagnosztizálását a betegségre jellemző klinikai kép alapján végzik, és laboratóriumi, műszeres vizsgálatokra is szükség van (beleértve cisztoszkópiát, CT urogramot vagy a hasüreg ultrahangját), az eredmények analitikus megközelítésére. [22]A beteg vizsgálata magában foglalja az alapos kórtörténet figyelembe vételét, a diagnózis egyéb meglévő stádiumait, mindig figyelembe véve a nemi szervek állapotát és a szexuális élet jellemzőit.

A vizelet bakteriológiai vizsgálata - alapvető elemzés a cystitisról. Meg kell határozni a flóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységét is. Általános vizelet- és vérvizsgálatot végeznek a fehérvérsejtek kimutatására is. Az állítólagos diagnózis alapján mások is lehetségesek, például a szexuális úton terjedő betegségek esetében.

A műszeres módszerek közül gyakran a medencei szervek, a felső húgyúti ultrahang vizsgálatát veszik igénybe. Orvosröntgenre is szükség lehet. A végső szakaszban kötelező az endoszkópos vizsgálat, de a hólyag nyálkahártyájának szövettani változásainak teljes képet optikai koherencia tomográfia (OCT) és multifokális biopszia tisztítja.

Megkülönböztető diagnózis

A cystitis súlyosbodása nőgyógyászati és nemi betegségekkel, akut appendicitiskel különbözik . A szerv falának a patológia krónikus lefolyása által okozott változásai hasonlóak a dysplasiahoz, a metaplasiahoz, a hyperplasiához - a rákot megelőző állapotokhoz. A tisztázás érdekében az OCT-t használják.

Kezelés krónikus cystitis súlyosbodása

A cisztitiszt antibakteriális gyógyszerekkel, gyógynövény diuretikumokkal kezelik, de a megfelelő kezelés eléréséhez orvoshoz kell fordulni, és teszteket kell végeznie.

Ha rossz időben vagy helyen megragadta, akkor mit kell tennem? Milyen sürgősségi segítséget lehet használni?

A betegeket figyelmeztetni kell és tanácsot kell inni sok folyadékra (napi 2-3 liter), és gyakran vizelni, hogy segítse a baktériumok kiürülését a hólyagból. A vizelet tartós visszatartása lehetővé teszi a baktériumok szaporodását a húgyúti rendszerben, ami cystitithoz vezet.

A nőknek azt tanácsolják, hogy kerüljék a spermicid fogamzásgátlókat, a membránokat és a hüvelyi duzzanatot, mivel ezek irritálhatják a hüvelyet és a húgycsövet, és megkönnyítik a baktériumok behatolását és kolonizációját a húgyúti traktusba. Sokkal jobb kerülni a nemi szervekbe bejuttatott bőr allergének, például fürdőhabok, fürdőolajok, hüvelyi krémek és testápolók, szagtalanító spray-k vagy szappanok megjelenését, mivel ezek megváltoztathatják a hüvely mikroflóráját és végül UTI-t eredményezhetnek. [23]

Az alsó hasra vagy a lábak közé melegítő padlót helyezhet, fájdalomcsillapítót, görcsoldó, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert vehet be.

Orvostudomány

A folyamatos alacsony dózisú antibiotikum-megelőzés hatékonyan megelőzi az UTI-t. A 2008-as Cochrane adatbázis szisztematikus áttekintése tíz tanulmányt gyűjtött össze, amelyben 430 nő vett részt a folyamatos antibiotikum-megelőzés értékelésében a placebóval összehasonlítva. E vizsgálatok metaanalízise kimutatta, hogy a klinikai visszaesés relatív kockázata betegenként (CRPY) 0,15 (95% CI 0,08–0,28) az antibiotikumok javára. A súlyos (a kezelés abbahagyását igénylő) mellékhatások relatív kockázata 1,58 (95% CI 0,47–5,28), az egyéb mellékhatások 1,78 (95% CI 1,06–3,00) voltak a placebóban. A mellékhatások közé tartozott a hüvelyi és orális candidiasis, valamint a gastrointestinalis tünetek. A súlyos mellékhatások leggyakrabban a bőrkiütés és a súlyos émelygés voltak. Nem találtak további kísérleteket, amelyek megcáfolnák ezt a szisztematikus felülvizsgálatot. [24]

Mivel az optimális profilaktikus antibiotikum ismeretlen, az antibiotikum megválasztását az allergiák, a korábbi fogékonyság, a helyi rezisztencia jellege, a költség és a mellékhatások alapján kell meghatározni. A nitrofurantoin és a cefalexin mutatják a legnagyobb hatékonyságot. A profilaxis előtt a betegeknek meg kell érteniük a gyakori mellékhatásokat és azt a tényt, hogy a súlyos mellékhatások ritkák.[25]

Az ampicillin, az amoxicillin és a szulfonamidok már nem az empirikus kezelés szempontjából választott gyógyszerek, mivel az Escherichia coli 15–20% -ában széles körben elterjedt a rezisztencia. [26], [27]A nitrofurantoin vagy az amoxicillin / klavulánsav továbbra is hatásos a bakteriális érzékenység szempontjából, de a nitrofurantoint el kell kerülni pieelonephritises betegekben, mivel a szérumban és a szövetekben ez alacsony. Az E. Coli törzsek kevesebb, mint 5% -a rezisztens a nitrofurantoinra, míg más törzsek gyakran ellenállnak. 

A penicillineket és a cefalosporinokat biztonságosnak tekintik terhesség alatt, de a trimetoprimot, a szulfonamidokat és a fluorokinolonokat kerülni kell. Az orális antibiotikumterápia a nem komplikált UTI 94% -át oldja meg, bár a visszaesés nem ritka. A nemrégiben közzétett, az akut cisztitisz kezelésére vonatkozó nemzetközi klinikai iránymutatások a trimethoprim-szulfametoxazol (TMP-SMX) 3 napos kezelési rendjét és a nitrofurantoin 5 napos kezelését javasolják első vonalbeli terápiaként a nem komplikált UTI kezelésére. Az ötnapos nitrofurantoin-kezelés nagy hatékonyságú, mint a TMP-SMX háromnapos kezelése. [28],  [29]3-7 napig mód béta-laktám, például cefaclor vagy amoxicillin / klavulánsav akkor megfelelő, ha nem tudja használni első vonalbeli kezelést. Noha a 3-napos fluorokinolon-terápia nagyon hatékony lehet, általában nem ajánlott első vonalbeli kezelésként, mert kialakult a velük szembeni rezisztencia és potenciális mellékhatásaik, valamint a magas költségek; Ugyanakkor a fluorokinolonok azok a nők, amelyeknél alacsony a tolerancia vagy allergiás reakciók az empirikus kezelés után. [30]A metaanalízis kimutatta, hogy a trometamol-foszfomicin egyszeri adagolása biztonságos és hatékony alternatíva az UTI kezelésére mind terhes, mind nem terhes nők esetén. Nők, valamint az idősek és a gyermekek. Alacsony hatékonysága miatt az amoxicillint és az ampicillint nem szabad használni UTI empirikus kezelésére.

Krónikus cystitis esetén több gyógyszernek kell lennie az otthoni gyógyszertári kabinetben, amelyek hirtelen súlyosbodás esetén segíthetnek. Közülük egy monurális, urolesan.

• A Monural széles spektrumú antibiotikum, amely megakadályozza a baktériumok kötődését a szerv falának hámához. Üres gyomorra, lefekvéskor, egyszer bevétel után a port fél pohár vízben oldják.

12 évesnél fiatalabb gyermekek, szoptatás ideje alatt nem írják elő. A terhes nők orvosa sürgős sürgõsség esetén szedhetik a gyógyszert. Állatkísérletek elvégzésekor a magzatra nem volt káros hatás. A mellékhatások közül gyomorégés, hasmenés, szédülés és fáradtság lehetséges.

A Monural ellenjavallt az alkotóelemeivel szemben túlérzékeny, súlyos veseelégtelenségben szenvedő, hemodialízis alatt álló embereknél.

• Urolesan - 3 felszabadulási formával rendelkezik: kapszula, csepp, szirup. Számos gyógynövény-kivonat és olaj kombinációját tartalmazza. Vegye be a gyógyszert étkezés előtt adagokban: 8-10 csepp cukor felnőttek számára, 7-14 éves gyermekek számára - 5-6 csepp; szirup: 5 ml, illetve 2-4 ml; kapszula: 14 év után - 1 db. Fogadás naponta háromszor.

A mellékhatások émelygés, röhögés, bőrkiütés, viszketés, fejfájás és lassú szívverés formájában fordulhatnak elő. Ellenjavallt gyermekeknél a fenti életkorig, terhes és szoptató, fekélyes, eróziós, vesékben lévő 3 mm-nél nagyobb kövek esetén.

Egyéb antibakteriális szerek közül fluorokinolonokat alkalmaznak: ofloxacint, norfloxacint, lomefloxacint.

Általános szabály, hogy a krónikus cisztitiszben szenvedő betegek immunállapotában eltérések vannak. Az immunmechanizmusok stimulálására immunterápiás gyógyszereket használnak, amelyek egyike az urovakcina.

• Uro-oltás - akut helyzetekben igyon egy kapszulát reggel étkezés előtt legalább 10 napig, egy másik kezeléssel kombinálva. A gyermekeket 4 éves kortól lehet kezelni oly módon, hogy a kapszula tartalmát juice vagy vízzel keverik. A terhességre és a szoptatás ideje alatt kifejtett hatásokat nem vizsgálták.

A gyógyszer diszkomfortot okozhat a hasban, a száj duzzanatát, bőrkiütéset, viszketést és néha lázot.

A nők urogenitális betegségeinek kezelésére a nemi hormonokat - az ösztrogént - kezelik. Erre példa az ovestin gyógyszer.

• Az Ovestin hatóanyaga az ösztriol. Rendeljen helyettesítő terápiát a urogenitális rendszer alsó részeinek nyálkahártya atrófiájával. A kúpot naponta egyszer a hüvelybe fecskendezik. Nem alkalmazható trombózis, tejmirigy- és nemi daganatok, vérzés, diabetes mellitus, epehólyagbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás, epilepszia, asztma kezelésére. Helyi reakciókat okozhat: viszketés, hüvelyi irritáció és emlőérzékenység.

Az ösztrogén használata serkenti a laktobacillusok proliferációját a hüvelyi hámban, csökkenti a pH-t és megakadályozza az uropathogének általi hüvelyi kolonizációt. A menopauza után az ösztrogén szint és a laktobacillusok száma csökken; ez fontos szerepet játszik a bakteriuria kialakulásában, és a posztmenopauzális nőket fogékonyá teszi az UTI-ra. Az ösztrogén hüvelyi használata 36–75% -kal csökkenti a RUTI-t, minimális szisztémás felszívódással rendelkezik. A Cochrane áttekintése alapján a posztmenopauzális, RUTI-t és placebót szedő nők azt találták, hogy a hüvelyi ösztrogének megakadályozzák a RUTI-t, de az ösztrogénnek nincs ugyanaz a hatása orálisan. [31], [32]A heti kétszer alkalmazott helyi ösztrogén krémek és az ösztradiolt felszabadító hüvelygyűrű egyaránt hatékonyan csökkentik a RUTI rohamokat. [33], [34]Visszaállítják a hüvely mikroflóráját, alacsonyabb pH-t és ennélfogva csökkentik az UTI-t; Ugyanakkor a hüvelyi laktobacillusok újbóli megjelenése legalább 12 hetet vesz igénybe ösztrogén hüvelygyűrű használatakor. [35]Noha a bizonyítékok nem támasztják alá a vaginális ösztrogén bizonyos típusainak vagy formáinak alkalmazását, a helyi krémek olcsóbbak, mint az ösztradiolt felszabadító hüvelygyűrű, de több mellékhatással járnak. 

A probiotikumok hasznos mikroorganizmusok, amelyek megóvhatják az UTI-k ellen. A Lactobacillus törzsek a leghíresebb probiotikumok, és az erjesztett tejtermékekben találhatók, főleg a joghurtban. Egyéb probiotikumok közé tartozik a Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus és salivarius; Streptococcus thermophiles és Enterococcus faecium. Reid és munkatársai. In vitro kimutatta, hogy a laktobacillus megakadályozhatja az uropatogén fertőzéseket. [36]Más tanulmányok kimutatták, hogy az L. Rhamnosus gr-1 és az L. Fermentum rc-14 képes kolonizálni a hüvelyt, ami később megakadályozhatja az UTI kialakulását. További klinikai vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy meghatározzák szerepüket a RUTI megelőzésében.[37]

Vitaminok

Mivel a cisztitisz súlyosbodása gyakran a vitaminhiány és a szervezet védekező képességének csökkenése miatt fordul elő, ezeket be kell vonni a patológia komplex kezelésébe. Az A, C, E, B vitaminokat tartalmazó multivitamin komplexeket, valamint ezekben gazdag ételeket, a citrusfélék és a paradicsom kivételével, előnyösnek tekintik a kórokozó-szervek befolyásolásában.

Fizioterápiás kezelés

A cisztitisz kezelésében nagyon hatékony módszer a hidroterápia. Jól bevált ebben a "Naftusya" ásványvízben.

A legfrissebb tanulmányok azt mutatják, hogy az akupunktúrát kapott nőknél a cystitis egyharmadával kevesebb volt, mint a kezeletlen nőknél, és fele a hamis akupunktúrával kezelt nők körében. Így az akupunktúra megakadályozhatja a RUTI-t egészséges felnőtt nőkben. [38],  [39], [40]

Alternatív kezelés

Az alternatív receptek enyhíthetik a beteg állapotát, felgyorsíthatják a gyógyulást, de nem helyettesíthetik azt. Az áfonya és a vörösáfonya gyümölcsitalok, a csipkebogyó húsleves és a málna bő fogyasztása nagy mennyiségű C-vitamint tartalmaz, eltávolítja a kórokozókat, növeli az immunitást. A Cochrane áttekintése kimutatta, hogy kevés bizonyíték van a áfonyalé előnyeire az UTI megelőzésében; Így az áfonya juice nem ajánlható a kórokozó betegségek megelőzésére. [41]

A gyógynövény hatásos az ismételt húgyúti fertőzéseknél. [42]Meleg fürdő nyugtató, gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő gyógynövényekkel: húr,  [43]kamilla,  [44]körömvirág,  [45]eukaliptuszlevelek  [46]csökkentik a betegség tüneteit.

A cystitis súlyosbodásainak kezelésében nagy szerepet játszik a gyógynövényekből származó italok lenyelése. A vezető ebben a hegymászó madár, a medve, a fél fele, a kukorica stigma, a petrezselyem magjai és a pásztor táska.

Homeopátia

A gyógyszertárakban homeopátiás gyógyszereket lehet megvásárolni, amelyeknek a fő kezelés mellett történő párhuzamos használata felgyorsítja a gyógyulást. Tehát az Arnica-Heel komplex gyógyszer javasolt bakteriális és vírusos eredetű akut és krónikus betegségek esetén. A cseppek feloldódnak vízben (10 ml / 10 csepp) és naponta háromszor iszik be 20 perccel étkezés előtt vagy egy órával azután. Terhes nőknek és gyermekeknek nem írják elő. A mellékhatások nagyon ritkán fordulnak elő, allergiák vagy bél rendellenességek formájában.

Berberis-Homacord - gyógynövényes készítmény enyhíti a urogenitális traktus fájdalmát és gyulladását. 12 éves kortól alkalmazandó. Tíz csepp oldatot elegyítünk vízzel vagy közvetlenül a nyelv alá, és egy darabig ott marad a nyelés előtt. Ellenjavallt az alkotóelemek allergiájára és a terhesség első trimeszterében.

Gentos - tabletták, enyhítik a gyulladást, ödémát, javítják a medencei szervek vérkeringését, csökkentik a torlódást. Az 5–12 éves gyermekeknek ajánlott napi kétszer fél tabletta, serdülők és felnőttek csókolni. A cystitis akut stádiumában az első 2 napban az adagolás gyakoriságát akár 4-szer is megnövelheti. Mellékhatások lehetséges: bőrkiütés, viszketés.

A Kalium Floratum Dr. Schussler 4. Sója - tabletta - a legkisebb betegeknek adható be: legfeljebb egy évig, 1 tabletta kétszer, 1-5 év - 3 év, 6-11 év - 4 óra, 12 év után - 6-szor a nap folyamán. A gyógyszer ellenjavallt a búza allergiájának. Ezenkívül a patológia elsődleges átmeneti súlyosbodása is fennáll, ami miatt a kezelést abba kell hagyni és az orvoshoz kell fordulni.

Diéta a cystitis súlyosbodása érdekében

A krónikus cystitis, különös tekintettel annak súlyosbodására, speciális étrendet igényel. Az ételekből ki kell zárni a fűszeres, sós, füstölt, fűszeres, alkoholt. A menüben nem lehetnek savasabb zöldségek és gyümölcsök (friss uborka, cukkini, karfiol, dinnye, görögdinnye, körte, őszibarack), valamint túró, savanyútej termékek. Italokból kompótok, gyümölcslevek, gyenge tea.

Megelőzés

Nincs meggyőző bizonyíték az UTI megismétlődésének megakadályozására szolgáló konzervatív intézkedésekről. Az UTI módosítható predisponáló tényezői, ideértve a szexuális aktivitást és a spermicidek alkalmazását, ajánlhatók a betegek számára. [47]. [48]

A cisztitisz esetében megelőző intézkedésként a urogenitális szervek megfelelő higiéniáját, végbélnyílásot ürítés után, az időjárásnak megfelelő öltözködést, a hideg felületen való ülést, az immunitás fenntartását jó és megfelelő táplálkozás mellett, vitaminkomplexeket kell betartani. A palackok elkerülésének másik módja a megfelelő napi ivás.

Az UTI megelőzésében a probiotikus laktobacillusok alapjául szolgáló bizonyítékok szintén nem meggyőzőek. [49]. [50]

Megelőző intézkedések a visszatérő komplikálatlan húgyúti fertőzések ellen: 

• A konzervatív intézkedések, ideértve a spermicidek használatának korlátozását és a postkoitális vizelést, nincs bizonyítékuk hatékonyságukra, de valószínűleg nem lesznek károsak (4. Bizonyítási szint, C fokozatú ajánlás).
• A áfonyatermékek hatékonyságáról ellentmondásos adatok állnak rendelkezésre (1. Szintű bizonyíték, D. Osztályú ajánlás).
• A folyamatos antibiotikum-profilaxis [51]hatékony a UTI megelőzésében. (1. Szintű bizonyíték, A szintű ajánlás).
• A szexuális kapcsolat utáni 2 órán belül a postcoitalis antibiotikum-megelőzés szintén hatékonyan megakadályozza a UTI-t (bizonyítékok szintje: 1, A fokozatú ajánlás).
• Az ismétlődő, nem komplikált UTI kezelésére egy másik biztonságos módszer az antibiotikum-terápia önálló beadása, amelyben a napi 3 napos adagot alkalmazzák a tünetek kezelésére (bizonyíték szintje: 1, A fokozatú ajánlás).

Az orális immunprofilaxia hatékony alternatívája lehet az antibiotikumoknak a krónikus cystitis súlyosbodásának megelőzésében. Öt vizsgálat metaanalízise kimutatta, hogy az Uro-Vax ® megelőzésére szánt orális készítmény Escherichia coli kivonattal (Terra-Lab, Zágráb, Horvátország), 3 hónapig, hatékonyan megelőzi a krónikus cystitis súlyosbodásait 6 hónapig. [52]Egy másik kettős vak vizsgálat megerősítette, hogy az E. Coli kivonatok hatékonyak és jól tolerálhatók az UTI kezelésére, csökkentve az antibiotikumok szükségességét és megelőzve az UTI-kat. [53]

Előrejelzés

Időben történő kezelés, az ajánlott kezelés még a tünetek eltűnésével (általában a belső folyamatok hosszabbak, mint a külső megnyilvánulások) kedvező előrejelzést adnak a gyógyuláshoz. A probléma figyelmen kívül hagyása vesekárosodást fenyeget.