A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Krónikus duodenitis - diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Műszeres és laboratóriumi adatok
A gyomor és a nyombél röntgenvizsgálata
A krónikus duodenitis jellemző tünetei az egyenetlen és rendezetlen perisztaltika, a nyombél periodikus görcsös összehúzódásai („irritálható” nyombél), néha fordított perisztaltika, a bárium felgyorsult áthaladása a nyombél hurkán keresztül, valamint a redők átmérőjének növekedése. Atrófiás duodenitis esetén a redők jelentősen csökkenhetnek.
Sok betegnél bulbostasis és az izzó térfogatának növekedése, néha duodenostasis jelentkezik a nyombél alsó vízszintes részének tónusának hirtelen növekedése miatt.
Gyakran észlelhető duodenogastrikus reflux. Eróziós duodenitis esetén a kontrasztanyag késleltetése a duodenum nyálkahártyáján lévő kis folt formájában lehetséges.
Fibroesophagogastroduodenoszkópia
Az FEGDS a gyomor és a nyombél motoros funkciójának felmérésében gyengébb, mint a röntgenvizsgálat, de informatívabb a nyálkahártya mikroreliefjének felmérésében, a nyálkahártya fokális atrófiás változásainak, erózióinak és lapos fekélyeinek azonosításában. Felületes duodenitis esetén az endoszkópia a nyálkahártya egyenetlen duzzanatát mutatja a duodenum izzójában, felső kanyarulatában és leszálló részében; a nyálkahártya jelentős foltos hiperémiája természetes, különösen az ödémás területeken. Súlyos duodenitis esetén a nyombél nyálkahártyájának duzzanata diffúzvá válik. A legödémásabb területeken több, legfeljebb 1 mm átmérőjű fehéres szemcse („dara”) található, amelyek a felszín fölé emelkednek; a foltos hiperémia területein gyakoriak a kis fokális vérzések is. A nyombél lumenében sok nyák található. Atrófiás duodenitis esetén az endoszkópos vizsgálat az ödéma és a hiperémia mellett halvány nyálkahártya területeket is feltár, amelyekben a vastagságának jelentős csökkenése miatt apró érágak láthatók. Általában nincs nyák. Eróziós duodenitis esetén a nyálkahártyán többszörös, különböző méretű - a kispontostól a 0,2-0,5 cm átmérőjűig - eróziók helyezkednek el, amelyek a duodenitis súlyosságának típusától függően változnak. Aljuk lapos, fehér bevonattal borított, az eróziókat hiperémia szegélye veszi körül, és endoszkópia során könnyen véreznek. A biopsziás minták morfológiai vizsgálata gyulladásos elváltozásokat, gyomormetapláziás területeket, disztrófiás elváltozásokat, a kehelysejtek számának növekedését, progresszív lefolyásban pedig azok csökkenését és a nyombél nyálkahártyájának kifejezett változásait mutatja.
A gyomorszekréció vizsgálata
A krónikus duodenitisben a gyomorszekréció normális, fokozott vagy csökkent lehet.
Nyombél intubáció
A krónikus kolecisztitiszre és hasnyálmirigy-gyulladásra jellemző változásokat észlelik.
Felmérési program
- A vér, a vizelet, a széklet általános elemzése.
- Biokémiai vérvizsgálat: teljes fehérje és fehérjefrakciók, aminotranszferázok, glükóz, nátrium, kálium, kloridok, koleszterin, α-amiláz, karbamid, kreatinin.
- Nyombél intubáció.
- FEGDS célzott nyombélnyálkahártya-biopsziával.
- Helicobacter pylori fertőzés diagnózisa.
- A nyombél röntgenvizsgálata.
- A hasi szervek ultrahangvizsgálata.
[