Krónikus fájdalom és komorbid állapotok

A krónikus fájdalom nagy társadalmi és gazdasági jelentősége általánosan elismert. A hátfájás kezelésének pénzügyi költségei háromszor magasabbak, mint a rákos betegek kezelésének költségei. Megalapozott véleményünk szerint a krónikus fájdalom kialakulása inkább függ a pszichés tényezőktől, mint a perifériás nociceptív hatások intenzitásától.

Prevalenciája a major depresszió az emberek között részt az elsődleges egészségügyi rendszer, 5-10%, és a gyakorisága a depressziós tünetek, amelyek nem teljesítik a kritériumokat, a major depresszió 2-3-szor nagyobb. Világszerte a depresszió a fogyatékosság okai közül a negyedik, és 2020-ra várhatóan a második helyen lesz a listán, az onkológiai megbetegedések után. Depresszió (latin depressio -. Elnyomása, elnyomás) - a mentális betegség, kórosan nyomott hangulat (gipotimiey) negatív, pesszimista értékelését maga álláspontját a környező valóság és a jövőben is. A depressziós hangulati változások mellett a torzítás a kognitív folyamatok kísérik eszmei és motorfék, csökkentik szándékok tevékenységek somatovegetativnymi zavar.

A depressziós tünetek hátrányosan befolyásolják a beteg társadalmi adaptációját és életminőségét.

A szomatikus betegek (terápiás, szív- és neurológiai gyakorlatban) 2002-ben végzett vizsgálata azt mutatta, hogy a betegek 45,9% -a depresszió tünete volt; A betegek 22,1% -ánál a depressziós spektrum enyhe rendellenességei voltak, és 23,8% -uk az antidepresszánsok kötelezô elôírására volt szükség. Ugyanakkor nem volt szignifikáns különbség a depresszió előfordulásában a terapeuták, kardiológusok vagy neurológusok befogadásakor. A depresszió helyes diagnózisát az általános orvosi hálózatban lévő betegek mindössze 10-55% -a végzi, és csak 13% -uk megfelelő terápiát kap antidepresszánsokkal.

A leggyakoribb a krónikus fájdalom és depresszió kapcsolat (komorbiditás). Depresszió különböző súlyosságú betegek kb 50% -ánál krónikus fájdalom, és több mint 20% -ánál van kritériumokat egy major depresszív epizód. Dzh.B.Myurrey (1997) úgy véli, hogy a krónikus fájdalom először is megnézi a depresszió, utalva a meglévő véleménye, hogy minden krónikus fájdalom miatt súlyos depresszióban. Szerint más szerzők a depresszió gyakorisága a krónikus fájdalom változik 10% és 100%. A krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél a depresszió gyakoribb a nőknél. A legnagyobb vita nem az a tény, a társbetegségek a krónikus fájdalom és a depresszió, és az ok-okozati összefüggéseket közöttük lévő három lehetőséget vett fontolóra: krónikus fájdalom oka a depresszió, a depresszió növeli az érzékenységet, hogy fájdalom, krónikus fájdalom és depresszió kal közös patogenetikai mechanizmusok. Megállapítást nyert, hogy a jelenléte a depresszió, csökkenti a küszöb a fájdalom, és a jelenléte szorongás és depresszió társul különösen tenziós típusú fejfájás, amelynek trigternyh zónák perikranialnyh és a nyak izmait. Amellett, hogy a depresszió a krónikus fájdalom gyakran előfordulnak formájában szorongásos zavar generalizált szorongás, pánikbetegség és poszttraumás stressz zavar. A krónikus fájdalom szindrómákat a depresszió és a szorongás kombinációja jellemzi. 40-90% -ánál a szorongás depresszió volt a múltban, vagy jelenleg nem állnak rendelkezésre. Komorbiditása szorongás és a depresszió klinikai valóság, amelyben magas előfordulása és nem lehet csökkenteni véletlen sovpadsniyam vagy módszertani hibákat. Sok betegben a pszichológiai rendellenesség fizikai tünetek kombinált fevogi: izomfeszülés, bőrkiütés, hányinger, szédülés, tachycardia, hiperventiláció, megnövekedett vizelés és a hasmenés.

Az utóbbi években egyre nagyobb számú munkahely. Mutatva, hogy egy közös biokémiai defektus a központi idegrendszer krónikus fájdalom és a depresszió, a vezető szerepet játszó hiánya monoaminerg rendszerek az agyban, amint azt a magas hatékonyságát antidepresszánsok krónikus fájdalom szindrómák, és a felfedezés a intenzív termelés autoantitestek szerotonin, dopamin, norepinefrin kísérleti állatoknál a neuropátiás szindróma. Kísérleti vizsgálatok azt mutatták, hogy több súlyos fájdalom akkor jelentkezik, ha a fejlesztési előzi a fejlesztés egy depresszív szindróma, nem raoborot.

A krónikus fájdalom a személyes fejlődés sajátosságaitól, a hasonló rokonok hasonló problémáitól, valamint a trauma, sebészeti beavatkozások, szomatikus betegségek utáni "megrepedt utak" tényezőjétől is függ.

[1], [2], [3], [4], [5]