Krónikus hepatitis B: diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 21.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Laboratóriumi vizsgálatok
Csak a bilirubin, az y-globulin és az ACAT aktivitása a szérumban mérsékelten emelkedik. A szérumalbumin-tartalom gyakran normális. A kezelés idején a májkárosodás jelei általában jelentéktelenek.
Simaizmok elleni antitestek esetén a titerük alacsony. Az antimitokondriális antitestek a szérumban hiányoznak.
A HBsAg teszt pozitív. A késői stádiumokban a HBsAg nehézséggel jelentkezik a vérben, míg az anti-HBc IgM általában jelen van. A HBV-DNS, a HBeAg és az anti-HBe nem mutatható ki következetesen.
A HBV-DNS-t PCR-vel határozhatjuk meg HBsAg-negatív betegek plazmájában.
Pattanásos máj biopszia krónikus hepatitis B-re
A szövettani vizsgálatok krónikus májgyulladást, aktív cirrhózist és hepatocelluláris karcinómát fedezhetnek fel. K konstans differenciál diagnosztikai kritériumai a krónikus hepatitis B jelenlétében HBsAg formájában matt vagy üveges jellemző hepatocita festéssel orseinom és kimutatására HBeAg segítségével immunperoxidáz reakciót. Más jelek csak akkor bírnak diagnosztikai értékkel, ha vannak a fenti kritériumok. A HBV által okozott krónikus hepatitisben a cirrózis kevésbé gyakori a kezelésben, mint az autoimmun betegekben.
A replikációs fázishoz kapcsolódó krónikus hepatitis B laboratóriumi adatai
- Általános vérvizsgálat: mérsékelt vérszegénység, lymphopenia, fokozott ESR;
- A vizelet általános analízise jelentős változások nélkül, de magas hepatitis aktivitással, proteinuria, cylindruria, mikrohematuria lehetséges, mint a glomerulonephritis megnyilvánulása;
- Biokémiai vizsgálatok a vér: hyperbilirubinaemia és lehetséges számának növekedése a konjugált bilirubin, hypoprothrombinemia, hypoalbuminaemia és megnövekedett tartalma alfa2- és y-globulin, transzaminázemelkedést (legjellemzőbben növeli az alanin-aminotranszferáz), alkalikus foszfatáz, szervi májenzimek (ornitilkarbamoiltransferazy, argináz, fruktóz-1 -fosfoaldolazy). Gipertransaminotransferazemii súlyossága megfelel a mértéke krónikus hepatitis aktivitást. Alacsony tartalma alanin-aminotranszferáz-aktivitás rendszerint legalább három szabványok, mérsékelt aktivitás - 3 és 10 szabványok, nagy aktivitású - több mint 10 szabványok;
- Immunológiai analízise vér: és esetleg számának csökkentése T-szuppresszor limfociták, határozza meg a magas antitest titereket, és a magas fokú érzékenységet a T-limfociták egy adott hepaticus lipoprotein, mennyiségének növelése immunglobulin; lehetőség van a keringő immun-komplexek kimutatására;
- Meghatározták a hepatitis B vírus replikáció szérum markereit - HBV-DNS, HBeAg, HBsAblgM, DNS-polimeráz, elő-S-antigének. A legmagasabb kritérium a magas replikációs aktivitás megerősítésére a HBV-DNS magas tartalma [> 200 ng / l].
A máj morfológiai vizsgálata krónikus hepatitis B-ben, amely a replikációs fázishoz kapcsolódik
Morfológiai vizsgálata a máj (punch biopszia) kiderült, több „lépés”, és a magas gyulladásos aktivitás - „hidak” és multilobular nekrózisa parenchymás máj, limfoid-histiocytás beszűrődését portális traktus és a máj lebenykékben.
A replikációs fázisban HBV DNS-t detektálunk a májszövetben, a HBcAg-ot a hepatocita magokban
Gyanúsított jelenléte a hepatitis B vírus a májsejteket lehetséges jelenléte által matt-vitreous hepatocita vizsgálat prepatatov megfestjük hematoxilinnel és eozinnal, vagy van Gieson módszerrel. Ezek nagy citoplazmás hepatociták, halvány színű eozin. Figyelembe kell venni, hogy a mattüveges hepatociták nem csak a HBsAg jelenlétében fordulnak elő, hanem a gyógyszeres és alkoholos hepatitisben is. Azonban a HBsAg-ot tartalmazó matta-üveges hepatocitákat specifikusan orszin és aldehid fuchsinnel festjük.
A replikációs fázishoz kapcsolódó krónikus hepatitis B-re vonatkozó instrumentális adatok
A radioizotóp-hepatológia a máj secretory-excretory funkciójának megsértését mutatja be.
Az ultrahang és a radioizotóp szkennelése diffúz növekedést mutat a májban.
Időtartam replikatív fázis és mértéke a gyulladásos aktivitás a májban határozzuk során és a prognózis a krónikus hepatitis B Ha a vírus replikáció megszűnik cirrhosis, kedvező prognózist, mivel az átalakulás az aktív fázis a krónikus inaktív hepatitis. Megszüntetése a vírus replikációját a már kialakult cirrhosis okozhat fordított fejlesztési folyamat, hanem egy bizonyos mértékig késleltetés lehetővé teszi továbbá a betegség progresszióját.