A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Krónikus hepatitis C: tünetek
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A krónikus hepatitis C lehet tünetmentes, azaz teljesen tünetmentes, és a diagnózist általában véradók vizsgálata vagy rutin biokémiai vizsgálatok során állítják fel. Az ilyen betegekre jellemző a normális szérum transzamináz aktivitás hosszan tartó periódusa, a szövettanilag igazolt krónikus hepatitisz fennállása ellenére. A szérum HCV-RNS perzisztenciája megfigyelhető.
A krónikus hepatitis C fő tünete a gyengeség. Időnként rosszullét jelentkezik.
A célzott kikérdezés feltárhatja a kockázati tényezőket, például a vérátömlesztést vagy az intravénás droghasználatot. Előfordulhat, hogy a kockázati tényezők hiányoznak.
A krónikus hepatitis C tünetei lassan jelentkeznek, és a transzamináz aktivitás jelentős ingadozása kíséri őket évek során. A transzamináz aktivitás minden egyes növekedése valószínűleg egy virémia epizódot tükröz, amelyet különböző kvázifajok okozhatnak. A májelégtelenség csak a betegség kezdetétől számított 10 év vagy több idő elteltével alakul ki. Ezt megelőzően sok beteg, különösen azok, akik vérátömlesztésen estek át, más okok miatt halnak meg. A portális hipertónia nyilvánvaló jelei ritkák; a kezelés időpontjára a betegeknek csak a felénél észlelhető splenomegalia. A nyelőcső varixokból származó vérzés a betegség késői stádiumára jellemző. A trombocitopénia a lép megnagyobbodásával alakul ki.
Objektív vizsgálattal rövid távú sárgaság, vérzéses jelenségek (vérzéses kiütés a bőrön) és szubfebrilis testhőmérséklet észlelhető. A hasi szervek vizsgálatakor hepatomegalia (a megnagyobbodott máj sűrű és fájdalmas), gyakran lépmegnagyobbodás is megfigyelhető.
A krónikus hepatitis C klinikai képében számos extrahepatikus tünetet kell figyelembe venni (vaszkulitisz, membranoproliferatív glomerulonefritisz, krioglobulinémia, pneumofibrózis, Sjögren-szindróma, késői bőrporfiria, uveitisz, keratitisz). Az utóbbi években csontvelő-aplázia kialakulásáról számoltak be hepatitis C-ben, főként ázsiai származású betegeknél. A krónikus hepatitis C extrahepatikus tünetei a hepatitis C vírus extrahepatikus replikációs képességének, a vesekárosodás pedig a vérben keringő HCV-Ag-tartalmú immunkomplexeknek köszönhető.
[ A krónikus hepatitis C extrahepatikus tünetei
A krónikus hepatitis C tüneteit különféle immunrendszeri rendellenességek kísérhetik.
Az esszenciális kevert krioglobulinémiában szenvedő betegek körülbelül egyharmadánál mutathatók ki a HCV-fertőzés markerei. A szérum HCV virionokat és HCV antigén-antitesteket tartalmazó komplexeket tartalmaz. A HCV antigén a májszövetben és a bőrben is megtalálható. Klinikailag a HCV-fertőzés szisztémás vaszkulitiszként jelentkezik purpurával, neuropátiával és Raynaud-szindrómával (a betegek kis részénél). Egyes betegek reagálnak az interferon-terápiára.
Membrános glomerulonephritis esetén HCV-t, anti-HCV-t, IgG-t, IgM-et és reumatoid faktort tartalmazó glomeruláris immunkomplexeket mutatnak ki. Az interferon terápia hatékony lehet.
Leírtak már limfocitás sialadenitist, amely hasonlít a Sjögren-szindrómára, de a száraz szindróma jellemzői nélkül.
Összefüggést figyeltek meg a pajzsmirigy-gyulladással, még az interferonnal nem kezelt betegeknél is.
Szoros összefüggést találtak a porphyria cutanea tardával is; a HCV kiváltó ok lehet az arra hajlamos egyéneknél.
A lichen planus krónikus májbetegséggel, többek között hepatitis C-vel társul.
Az alkoholos májbetegséggel való kombináció kifejezettebb virémiában és súlyosabb májkárosodásban nyilvánul meg.