A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A krónikus cholecystitis diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az anamnézis gyűjtésekor figyelmet fordítanak az öröklődésre, a korábbi fertőző betegségekre (beleértve a vírusos hepatitiszt és a bélfertőzéseket), az étrendre, a fizikai túlterhelésre és a stresszes helyzetekre. Tapintással értékelik a fizikai fejlődést, a bőrszínt, a máj méretét és a has különböző részein jelentkező fájdalmat. Ker, Murphy, Grekov-Ortner, Mussi és mások fájdalompontjai (tünetei) diagnosztikai értékkel bírnak.
[ A krónikus kolecisztitisz laboratóriumi diagnosztikája gyermekeknél
Klinikai vérvizsgálat - krónikus kolecisztitisz súlyosbodása esetén mérsékelt leukocitózis lehetséges.
Biokémiai vérvizsgálat - a krónikus kolecisztitisz súlyosbodása során megnő a kiválasztó enzimek (alkalikus foszfatáz, leucin-aminopeptidáz, γ-glutamil-transzpeptidáz) tartalma, a transzaminázok aktivitásának mérsékelt növekedése.
A krónikus kolecisztitisz instrumentális diagnosztikája gyermekeknél
A nyombél intubációja során figyelmet fordítanak az epe egy adagjának kinyerésének idejére. A hosszú késés ebben az adagban az Oddi és Lutkens záróizmok hipertóniájára utal. Az epét tenyésztik, de a mikrobiológiai vizsgálat eredményeit a nyombél tartalmában való keveredés lehetőségének figyelembevételével kell értékelni. Az epe kőzettaniságát fizikai-kémiai vizsgálat eredményei alapján ítélik meg. A krónikus epehólyag-gyulladás súlyosbodása során az epesavak (taurokolsav, glikokolsav) tartalma csökken, a litokólsav és a koleszterin tartalma nő. Ezek a rendellenességek a kolatokoleszterin-együttható csökkenéséhez, az epe kolloid stabilitásának zavarához és koleszterin kövek képződéséhez vezetnek. A bilirubin koncentrációja nő, a C-reaktív protein, a glikoproteinek és a szabad aminosavak tartalmának növekedése figyelhető meg. Az epehólyag epében a fehérje fokozott szekrécióját az epekőképződés egyik tényezőjének tekintik, az aminosavak koncentrációjának növekedését pedig a gyulladásos folyamat eredményének.
Az epehólyag röntgenvizsgálata (orális, intravénás kolecisztográfia), szigorú indikációk szerint végezve, lehetővé teszi a szerv alakjának, helyzetének és motoros evakuációs funkciójának megítélését. Élelmiszer-irritáló anyag bevétele után felmérik a hólyag kiürülésének sebességét. A radiopak anyag hosszan tartó evakuálása esetén feltételezhető a motilitás csökkenése vagy az epe áthaladásának nehézsége a hólyagvezetéken keresztül. A nyaki kolecisztitisz nem kizárt.
Az ultrahang a betegség diagnosztizálásának elsődleges módszere. A krónikus kolecisztitisz fontos echográfiai jele az epehólyag falának lokális vagy diffúz megvastagodása (2-3 mm vagy több).
Differenciáldiagnózis
A krónikus kolecisztitisz differenciálódása gyermekeknél gyakran a gyomor-bél traktus egyéb betegségeinek kizárásával történik: gastroduodenitis, peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás, vastagbélgyulladás, irritábilis bél szindróma, krónikus hepatitis stb. Szükséges kizárni a jobb oldali nephroptosist, a hydronephrosist, a lányoknál pedig a nőgyógyászati betegségeket.