Krónikus tubulointerstitialis nephritis: kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A fájdalomcsillapító nefropátia kezelésére vonatkozó taktika meghatározásakor figyelembe kell venni a vesekárosodás súlyosságát növelő egyidejű tényezők jelenlétét:
- krónikus szívelégtelenség;
- 2-es típusú diabetes mellitus;
- a húgysav-metabolizmus zavara.
Régebbi talán egy kombinációja több formája vesekárosodás ( „multimorbid”), mint például a fájdalomcsillapító és urát, diabetikus nefropátia, és az ischaemiás vesebetegség és krónikus pyelonephritis.
Krónikus tubulointerstitialis nephritis (fájdalomcsillapító kiviteli alak) alapján a teljes elutasításáról fogadásának nem-narkotikus fájdalomcsillapítók és NSAID-ok. A fejlesztés a veseelégtelenség terminalnyo kezdeni vesepótló kezelésre, de a betegek túlélési analgetikum nephropathia valamivel alacsonyabb, mint más krónikus vesebetegség, részben azért, mert az idős kor és az, hogy a kapcsolódó krónikus betegségek.
A fájdalomcsillapító vese károsodásának megelőzése szigorú orvosi ellenőrzés mellett lehetséges, amennyiben a beteg megfelelő gyógyszereket szed, ha szigorúan a jelzések szerint írják elő, lehetőség szerint rövid kurzusok és kis dózisok formájában. A ciklooxigenáz-2 szelektív inhibitorai szintén hozzájárulnak a vesekárosodás kialakulásához.
Hosszan tartó recepció szalicilsav rendszeresen ellenőrizni kell a szérum kreatinin érték (nem kevesebb, mint 1 3 havonta) a fejlesztés tünetek vesekárosodás célszerű eltávolítani a kábítószert.
Megelőzés ciklosporin nefropátia a használata a kis és közepes dózis, rendszeres ellenőrzését vérszintjét, és a kalcium-csatorna blokkolók (verapamil, diltiazem, hosszú hatású dihidropiridin - amlodipin, felodipin, lacidipin).
Szükséges kizárni a hagyományos orvoslás azon lakosságának fogyasztását, amelyre nem került sor a megállapított engedélyezési eljárásoknak.
Lítiumtartalmú szereket kapó betegek ajánlották a szérum kreatinin koncentráció meghatározását a kezelés megkezdése előtt, a jövőben - legalább évente egyszer. A rosszabb vesefunkcióval célszerű helyettesíteni a litiumkészítményeket karbamazepinnel vagy valproinsavval. Az akut veseelégtelenség kialakulásával nagy mennyiségben (legfeljebb 6 liter) nátrium-klorid oldatot adnak be, ha szükséges hemodialízist alkalmaznak.
Az ásványi toxikáció kezelése egy kelát - nátrium - kalcium - edetátum kinevezéséből áll. A vérnyomáscsökkentő terápia és a húgysav-metabolizmus rendellenességek korrigálása látható.
A sugárzási nefropátiák kezelésének fő megközelítése az antihipertenzív terápia és a nephroprotection általában. A választott gyógyszerek közül az ACE-gátlókat figyelembe veszik.
A krónikus tubulointerstitialis nephritis (sarcoid változat) kezelésében a glükokortikoszteroidok hatásosak. A kezdeti dózis 1-1,5 mg / kg, a kezelés időtartamát egyenként határozzák meg, a betegség aktivitás markereinek dinamikáján alapulva. A hypercalciuria / hypercalcaemia szindrómájában tubulointerstitialis nephritis jelei nélkül a prednisolont kisebb dózisokban (35 mg / nap) írják elő, és klorokint is alkalmaznak.
[