Krónikus tubulointerstitialis nephritis: tünetek

Krónikus kábítószer tubulointerstitialis nephritis

[1], [2], [3], [4], [5]

Fájdalomcsillapító nephropathia

A krónikus tubulointerstitialis nephritis (fájdalomcsillapító nefropátia) extrarenális tünetei, beleértve a gyógyszer allergiás hármasodását, nem jellemzőek a nem szteroid gyulladásgátlókra.

A nem szteroid gyulladásgátló szerektől és a nem-narkotikus analgetikumoktól való függőség kimutatása lehetővé teszi az analgetikus nephropathia korai felismerését, vagy megelőzését. A különösen nagy kockázatú csoport idős betegek. Minden olyan klinikai útmutatót, amely lehetővé teszi a feltételezett krónikus fájdalomcsillapító tubulointerstitialis nefritisz kombinációját, a "nagy fájdalomcsillapító szindróma" kifejezéssel kombinálódik.

A fájdalomcsillapító nefropátia viszonylag korai klinikai tünetei a szomjat és a polyuriát tekintik. A betegek gyakran megfigyelhető megsértése a vizelet savanyítása, néhány közülük képződött renális tubuláris acidózis, ami abban nyilvánul meg izomgyengeség, epizódok rohamok, valamint a nephrolithiasis, renális meszesedést papillák és csontbetegség.

Nagy analgetikus szindróma

A szervek rendszere	Bizonyíték
ZHKT	Gyomorfekély és nyombélfekély (különösen ismétlődő emésztőrendszeri vérzés esetén)
Vérrendszer	Vashiány és makrocita anaemia Leukopenia
Kardiovaszkuláris rendszer	Arteriális hipertónia Gyakori ateroszklerózis
CNS	Migrén Alvászavarok (álmatlanság) Alkohol, altatók, drogok tiltása
Szexuális rendszer	A libidó megsértése Meddőség
"Általános" jelek	Korai öregedés Rosszindulatú dohányzás A személyiség jellemzői (hipochondriacalis típus)

A krónikus fájdalomcsillapító tubulointerstitialis nephritisben szenvedő betegek hajlamosak a húgyúti fertőzésekre, a tál a törölt klinikai képen áramlik.

A fájdalomcsillapító nefropátia tipikus tünete az artériás hipertónia, amelyet néha nehéz ellenőrizni. Másodlagos anyagcsere-rendellenességek alakulnak ki: a hyperuricemia a leggyakoribb, és hozzájárul a magas vérnyomáshoz is.

A kritériumok diagnózisa analgetikum nephropathia:

• - A Nagy.
  • Az analgetikumok napi bevitele több mint egy évig.
  • A vesék térfogatának csökkentése, a kontúrok egyenlőtlensége, az agyban lévő anyag meszesedése ultrahanggal vagy CT-vel.
• "Small".
  • Krónikus fájdalom szindróma jelenléte.
  • Gyomorfekély és 12 nyombélfekély anamnézisben.
  • A személyiség jellemzői - depresszió, hipochondriai tendencia.
  • Krónikus tubulointerstitialis nephritis klinikai tünetei.
  • "Steril" leukocituria.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Krónikus tubulointerstitialis nephritis

A krónikus tubulointerstitialis nephritis a cyclosporin és a tacrolimus nephrotoxikus hatásának egyik változata. Jellemzője a magas vérnyomás és a lassan progresszív veseelégtelenség. A renalis tubulointerstitia kockázata a takrolimusz adagolásakor kisebb, mint a ciklosporiné.

Krónikus tubulointerstitialis nephritist figyeltek meg a kínai gyógynövényeket szedő betegeknél, különösen az elhízás kezelésére szánt gyűjteményekben és immunmodulátorokban is. Néhány beteg észlelte a terminális veseelégtelenség gyors fejlődését. Minden betegnél változó súlyosságú vesefunkciót figyeltek meg. A diagnózisban nagy jelentőséget tulajdonítanak az anamnézis részletes ismereteinek. Krónikus tubulointerstitialis nephritis használatához kapcsolódó kínai gyógynövények tartalmazó aristolohievuyu savat, - egy viszonylag új formája tubulointerstitialis nephropathia jellemzi bizonyos klinikai jellemzők:

• Az első tünet gyakran veseelégtelenség, beleértve a súlyos szövődéseket is;
• jelentős tubuláris diszfunkció jellemző;
• a proteinuria rendszerint kicsi;
• a vérnyomás gyakran normális;
• az arisztolchievinsav karcinogén hatást fejt ki a húgyutakra.

[12], [13], [14], [15]

Krónikus tubulointerstitialis nephritis környezeti tényezők miatt

Krónikus tubulointerstitialis nephritis a hosszú távú lítiumkészítményeket szedő betegek 3-20% -ánál megfigyelhető. Legalább 20% -ban kifejlődik a nephrogenic cukorbetegség insipidus jellegzetes polydipsia és polyuria.

Lítium-gyógyszerek szedése esetén lehetséges a nephrosis szindróma kialakulása, amely a legtöbb esetben visszaszorul, amikor visszavonják. Akut veseelégtelenséget lítiummal súlyos mérgezéssel figyeltek meg. A betegség folyamata viszonylag jóindulatú: a terminális veseelégtelenség kialakulását nem írják le.

A lítium mérgezés által okozott vese károsodásai:

• krónikus tubulointerstitialis nephritis;
• renális diabetes insipidus;
• vese tubuláris acidózis;
• nefrotikus szindróma;
• akut veseelégtelenség.

A vese tubulointerstitium elváltozásainak két változata, az ólommérés okozta. Fanconi-szindrómát, hiperurikémia és eosinophil fehérje-komplexek kombinációjával, a vizeletben ólmot tartalmaznak, gyakrabban észlelhetők olyan gyermekeknél, akik rövid idő alatt nagy dózisú ólomot kaptak. A vese károsodás jelei általában reverzibilisek, ha az ólommal való érintkezés megszűnik.

A kis dózisú ólom hosszú távú mérgezését krónikus tubulointerstitialis nephritis kialakulásával kíséri. A veseelégtelenség előrehaladása lassú, a tubulointerstitialis fibrózis általában nem túl erős.

A krónikus ólom tubulointerstitialis nephritis tipikus jelei az artériás magas vérnyomás és a húgysav metabolikus rendellenességei. A hyperuricaemia gyakran nagyon hangsúlyos, és a tipikus köszvényes ízületi gyulladás ("ólomköszvény") támadása társul. A vese rák gyakorisága gyakoribbá vált azoknál a dolgozóknál, akik hosszú ideje érintkezésben voltak az ólommal.

A vesék kadmiumkárosodása esetén jelezhető a tubularis diszfunkció, a poliuria. A betegek egy része az artériás magas vérnyomást figyelték meg. A vesekárosodás általában szabályos, de a terminális veseelégtelenség esetei ismeretesek.

A sugárzás nefropátia számos változata létezik. Jellemző klinikai jellemzők - az ionizáló sugárzásnak való kitettség és a progresszió utáni hosszú idő (néha évek) után megjelenő vesekárosodás megjelenésének lehetősége, még akkor is, ha a kontaktust eltávolították. A sugárzási nefropátia tipikus tünete az arteriális hipertónia, amelyet rendszerint nehezen lehet szabályozni, gyakran malignus folyamatokban.

[16], [17]

Krónikus tubulointerstitialis nephritis a szisztémás betegségekben

Krónikus sarcoid tubulointerstitialis nephritis található olyan krónikus sarcoidosisban szenvedő betegeknél, akiknek ezen betegség egyéb extrapulmonáris tünetei vannak. A tünetek nem specifikusak, az artériás hipertónia nem kötelező tünet. Veseelégtelenség szarkoiditisz krónikus vesegyulladás tubulointerstitialis kifejezése rendszerint mérsékelten vagy több hiányzó esetben visszafordíthatatlan vesefunkció romlását rendkívül ritka. A veseátültetésben a betegség ismételt észlelésére vonatkozó egyetlen megfigyelést ismertetnek. A legtöbb beteg esetében a kalcium-anyagcsere rendellenességek tünetmentesek, de legalább 5% -ban nephrolithiasis és nephrocalcinosis alakul ki.

[18], [19], [20], [21], [22]