A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Krónikus veseelégtelenség - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ellenőrzés és fizikális vizsgálat
A krónikus veseelégtelenség terminális stádiumában a betegek lassúak és apátiásak. A bőr sápadt, száraz, sárgaságos, szürkés árnyalattal (vérszegénység és urokróm festődés), vérzéssel, zúzódásokkal és vakarózás nyomaival. A szívburokgyulladást a szívburok súrlódásos dörzsölődése kíséri.
Krónikus veseelégtelenség laboratóriumi diagnosztikája
A krónikus veseelégtelenség korai diagnózisa laboratóriumi módszereken alapul.
A nocturiával járó poliuria, a tartós artériás magas vérnyomás vérszegénységgel kombinálva, a gastroenteritis és a másodlagos köszvény tünetei, a hipokalcémiával járó hiperfoszfatémia krónikus veseelégtelenségre utal.
A leginformatívabb és legmegbízhatóbb módszerek a vizelet maximális relatív sűrűségének vagy ozmolaritásának, a CF értékének és a vér kreatininszintjének meghatározása. A vizelet maximális relatív sűrűségének Zimnitsky-tesztben 1018 alá történő csökkenése, a CF 60-70 ml/perc alá történő csökkenésével a krónikus veseelégtelenség kezdeti stádiumát jelzi. A Cockroft-Gault képlettel történő CF-számítás pontosabb, mivel figyelembe veszi a beteg életkorát, testsúlyát és nemét.
CF (férfiaknál) = (140 - életkor, év) xm: (72 x Cr), CF (nőknél) = (140 - életkor, év) xmx 0,85: (72 x Cr),
Ahol m a testtömeg, kg-ban; Cr a vér kreatininszintje, mg/dl-ben.
Az azotémiát (1,5 mg/dl feletti kreatininszint) a krónikus veseelégtelenség későbbi szakaszában észlelik - a CF 30-40 ml/perc-re történő csökkenésével. A diabéteszes nefropátia esetén a krónikus veseelégtelenség diagnosztizálása nehezebb a nem diabéteszes nefropátiákhoz képest. A krónikus veseelégtelenség Zimnitsky-teszttel történő diagnosztizálása a glükózuria miatt nehézkes. Ezenkívül a súlyos cukorbetegségre jellemző izomtömeg-hiány és májzsírosodás esetén a vér kreatinin- és karbamidszintje nem tükrözi a krónikus veseelégtelenség súlyosságát. A CF értékének Cockroft-Gault képlettel történő kiszámítása informatívabb.
Urémiás hiperparatireózis, hiperfoszfatémia és hipokalcémia esetén az alkalikus foszfatáz és a PTH csontfrakciójának szintjének emelkedése figyelhető meg a vérben. A hipoproteinémia és a hipoalbuminémia krónikus veseelégtelenség okozta hosszú távú tápláltsági állapotzavarokra utal.
Krónikus veseelégtelenség instrumentális diagnosztikája
A vesék méretének csökkenése jellemző, a vesék ultrahang- vagy röntgenvizsgálata szerint.