A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Krónikus veseelégtelenség: diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ellenőrzés és fizikai vizsgálat
A krónikus veseelégtelenség terminusában a betegek lassúak, apátiásak. A bőr sápadt, száraz, icterusos, szürke árnyalat (anémia és festés urochrome) a vérzések, zúzódások és nyomok raschosov. A pericarditisnél figyelni kell a perikardium súrlódásának zajt.
Krónikus veseelégtelenség laboratóriumi diagnózisa
A krónikus veseelégtelenség korai felismerése laboratóriumi módszereken alapul.
A javára krónikus veseelégtelenségben mutatják polyuria a nocturia rezisztens kombinált magas vérnyomás vérszegénység, másodlagos tünetek gastroenteritis és a köszvény, hipokalcémia hiperfoszfatémiát.
A vizelet maximális relatív sűrűsége vagy ozmolaritása, a CF nagysága és a vér kreatinin szintjének leginkább informatív és megbízható meghatározása. A vizelet 1018-nál kisebb maximális relatív sűrűségének csökkenése a Zimnitsky-féle vizsgálat során, a CF 60-70 ml / perc alatti csökkenésével a krónikus veseelégtelenség kezdeti szakaszát jelzi. A Cockroft-Gault formula szerinti CF számítása pontosabb, mivel figyelembe veszi a beteg korát, testtömeget és nemét.
KF (férfiak) = (140 - életkor években) x m (72 x Cr), EK (nők) = (140 - életkor években) x x 0,85 m (72 x Cr)
Ahol m a testsúly, kg; Cr - vér kreatinin, mg / dl.
A krónikus veseelégtelenség egyik későbbi szakaszában az azotemia (1,5 mg / dl feletti kreatinin) a CF 30-40 ml / perc csökkenésével magyarázható. A diabéteszes nefropátia krónikus veseelégtelenségét nehezebb diagnosztizálni, mint a nem diabetikus nephropathiák. A krónikus veseelégtelenség diagnosztizálása Zimnitsky teszt segítségével a glucosuria miatt nehéz. Továbbá súlyos cukorbetegség hiánya az izomtömegben és a steatosisban a kreatinin és a karbamid szintje nem tükrözi a krónikus veseelégtelenség súlyosságát. A Cockroft-Gault képlet alapján a CF értéket informatív számítással .
Amikor urémiás hyperparathyreosis mutatnak hipokalcémia és hiperfoszfatémia, megnövekedett csont alkalikus foszfatáz és vérfrakciók PTH. A krónikus veseelégtelenség miatt a tápláltsági állapot hosszú távú megsértését hypoproteinemia, hypoalbuminémia jelzi.
Krónikus veseelégtelenség instrumentális diagnózisa
A vesék méretarányának csökkenése ultrahanggal vagy a vese röntgensugárzásának áttekintésével.