Cruroplastica

A plasztikai sebészet az utóbbi években különösen népszerűvé vált – mind a nők, mind a férfiak körében. Végül is, ennek köszönhetően javíthatja megjelenését, korrigálhatja alakját, megszabadulhat számos hibától és bőrhibától. Az ilyen műtéteket azonban nem csak az arcon végzik. Különösen a cruroplasztika válik egyre elterjedtebbé – egy speciális műtét, amely lehetővé teszi az alak modellezését, a sípcsont külső és belső kontúrjának korrigálását, a lábak simábbá tételét. Ezt a fajta plasztikai sebészetet implantátumok behelyezésével és egyidejű lipofillinggel végzik.

A cruroplasztika során elért eredmény élethosszig megőrződik. A rehabilitációs időszak nem bonyolult, a negatív következmények gyakorlatilag nem figyelhetők meg.

Az eljárás indikációi

Sokan álmodoznak gyönyörű lábakról. Azonban sok esetben a vágyak és a valóság távol állnak egymástól, és nem mindig lehetséges a problémát olyan fizikai gyakorlatokkal korrigálni, amelyek bizonyos lábizmokat edzenek.

A modern plasztikai sebészet segít megbirkózni még a sípcsont formájának korrekciójával kapcsolatos meglehetősen bonyolult helyzetekkel is. Így sok páciens álma valóban valósággá válhat.

A cruroplasztika indikációi gyakran a következők:

• túl vékony sípcsont;
• a vádliizmok elégtelen fejlődése, ami genetikai vagy méhen belüli tényezők hatásának eredménye;
• az izomszövetben az elsődleges betegségek vagy sérülések által okozott atrófiás folyamatok;
• a vádliizmok görbülete életkorral összefüggő vagy egyéb rendellenességek miatt;
• az alsó végtagok túlzott görbülete, amelyet veleszületett vagy szerzett tényezők okoznak;
• a sípcsont egyenetlen vastagsága;
• helytelen lábkontúr.

A legtöbb esetben a páciensek esztétikai okokból kérnek szakorvosi tanácsot a cruroplasztikával kapcsolatban. Például a plasztikai sebészet szükségessége gyors fogyás, az egyes izomrostok sorvadásával járó neurológiai problémák, valamint az alsó végtagok sérülései után merül fel.

Készítmény

A páciensnek kiegyensúlyozottan kell hozzáállnia a cruroplasztikai beavatkozáshoz, nyugodtnak kell lennie - mind mentálisan, mind fizikailag. A műtét előtt egy héttel ajánlott könnyű tornát végezni, hosszú sétákat tenni a friss levegőn, kocogni. Minden sebészeti beavatkozás megterhelő a szervezet számára, ezért a cruroplasztikai beavatkozás előtt a páciensnek a lehető legtöbbet kell pihennie, nem feledkezve meg a megfelelő táplálkozásról sem. Ha túlsúly van, akkor a műtétre való felkészülést még korábban kell elkezdeni a testsúly korrigálása érdekében.

A dohányzást negatív tényezőnek tekintik a posztoperatív varratok gyógyulása szempontjából. A nikotin szűkíti az ereket, rontja a vérkeringést és növeli a szövődmények kockázatát. A negatív következmények elkerülése érdekében a dohányzó betegeknek azt tanácsolják, hogy legalább néhány héttel a cruroplasztikai műtét előtt, valamint a teljes felépülési időszak alatt tartózkodjanak a nikotintól.

Ami az alkoholt illeti, az közvetlenül nem rontja a gyógyulás minőségét, de negatívan befolyásolja a véralvadási folyamatokat. Ezért a cruroplasztika előtt és után is mértékletesen kell fogyasztani alkoholt.

A cruroplasztika előtti orvosi konzultáció során tájékoztatni kell az orvost a szedett gyógyszereiről. Célszerű 1-2 héttel a műtét előtt abbahagyni a gyógyszerek szedését, beleértve a szájon át szedhető fogamzásgátlókat is. Ha ez nem lehetséges, orvoshoz kell fordulni.

A beavatkozás előestéjén a páciensnek zuhanyoznia kell (lehetőleg antibakteriális szappannal), krémek, testápolók vagy olajok használata nélkül. Minden ékszert és értékes kiegészítőt otthon kell hagyni, és könnyű, kényelmes ruhát kell viselni. A cipőnek sarok nélkülinek kell lennie.

Mivel a cruroplasztika leggyakrabban epidurális és intravénás érzéstelenítést alkalmaz, fontos, hogy a műtét során a gyomor teljesen üres legyen. Ha folyadék vagy étel van benne, az bejuthat a légutakba, ami veszélyes a betegre az altatás során. A szövődmények elkerülése érdekében este könnyű vacsorát kell fogyasztani, a beavatkozás előtti reggelen pedig ne fogyasszon ételt és vizet.

Sok szakértő azt tanácsolja, hogy a cruroplasztikai műtét előtt egy héttel kerüljük a sós ételeket. Ez annak köszönhető, hogy a só az alsó végtagok duzzanatát okozhatja, ami a műtét utáni szakaszban rendkívül nemkívánatos.

Ha mindent helyesen csinálunk, nemcsak a cruroplasztika utáni szövődmények kialakulását lehet megelőzni, hanem a szövetek és az egész test további helyreállítását is felgyorsíthatjuk.

Technika cruroplasties

A cruroplasztikához használt implantátumok eltérőek lehetnek – mind méretükben, mind sűrűségükben. Töltőanyagként általában sóoldatot vagy gél állagú szilikont használnak. Az implantátum felülete is eltérő lehet – a sima vagy a texturált felületű. Magának a protézisnek a lehető legjobban utánoznia kell az izom formáját, hipoallergénnek és biztonságosnak kell lennie.

A cruroplasztika leggyakrabban használt implantátum típusai a következők:

• szimmetrikus (maximális átlagos vastagságú protézisek);
• aszimmetrikus (protézisek, amelyek megismétlik a gastrocnemius izom konfigurációját).

A döntést arról, hogy melyik protézist alkalmazzák a cruroplasztika során, az orvos hozza meg.

Hogyan történik a beavatkozás?

A beteget a műtőasztalra fektetik (hason fekve). A sebész fertőtlenítővel kezeli a tervezett műtét területét, megteszi a szükséges jelöléseket, és körülbelül 3,5 cm-es térdhajlati bemetszést ejt.

Ezután az orvos speciális ollóval elválasztja a lágy szövetet a gastrocnemius izom kötőszöveti hüvelyétől, kialakítva egy helyet az endoprotézis behelyezéséhez. Ennek a helynek meg kell egyeznie az implantátum méretével, mivel az teljes mértékben modellezi az izom természetes konfigurációját.

A szilikon protézist az izomfascia alá, vagyis submuszkulárisan helyezik el (a szubfasciális vagy szubmaláris technikát ennek megfelelően alkalmazzák). Ezután az orvos összevarrja a fasciát, több öltést helyez a bőr alatti zsírszövetre, és elvégzi a végső bőrvarrást. A sebet ellátják, és aszeptikus rögzítőkötést helyeznek fel.

A cruroplasztikai műtét teljes időtartama átlagosan másfél órát vesz igénybe.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Mivel a cruroplasztika teljes értékű sebészeti beavatkozás, komoly hozzáállást és kiegyensúlyozott megközelítést igényel mind a beteg, mind a sebész részéről. Az orvos előzetesen összegyűjti a beteg egészségi állapotára vonatkozó összes információt, elemzi a műtétre vonatkozó meglévő indikációkat és ellenjavallatokat. Laboratóriumi vizsgálatok kötelezőek, teljes körű orvosi vizsgálatot végeznek.

A kruroplasztika, mint bármely más plasztikai műtét, nem végezhető el, ha a következő ellenjavallatok állnak fenn:

• krónikus fertőző és gyulladásos betegségek akut lefolyása vagy súlyosbodása, a szív- és érrendszer patológiái;
• cukorbetegség;
• súlyos vese- vagy májelégtelenség;
• terhesség és szoptatás;
• elhízás (beleértve az endokrin etiológiát is);
• rosszindulatú daganatos folyamatok;
• vérbetegségek, trombózisra való hajlam, véralvadási zavarok, visszér;
• mentális zavarok.

A kruroplasztikát nem végzik dekompenzált magas vérnyomás esetén, mivel ezeknél a betegeknél jelentősen megnő a sérült erekből származó vérzés kockázata.

Egy másik fontos ellenjavallat a keloidózis. Ez egy szisztémás kötőszöveti patológia, amelyben a posztoperatív heg helyén kinövések alakulnak ki. Egy igazi keloid heg folyamatosan növekszik, függetlenül a bőrkárosodás kezdeti méretétől és mélységétől.

Ha az orvos megállapította, hogy a cruroplasztika valamilyen okból nem végezhető el, további vizsgálatokat lehet végezni. Bizonyos esetekben az ellenjavallatok relatívak, és a műtét elvégzésének kérdését egyénileg döntik el.

Az eljárás utáni következmények

Mint minden más műtétnek, a cruroplasztikának is megvannak a maga kockázatai a negatív következmények kialakulásában. A szövődmények ritkák, de előfordulnak, és minden beteget tájékoztatni kell erről.

• A vérzések és haematomák a műtét során az erek sérülése következtében alakulnak ki. A könnyű haematomák fokozatosan maguktól elmúlnak, míg a súlyos vérzések további beavatkozást igényelhetnek a sérült ér összevarrásával vagy koagulációjával.
• Gennyes gyulladásos folyamat alakulhat ki, ha a beavatkozás során nem tartják be az aszepszis és az antiszepszis szabályait. Bizonyos esetekben a fertőzés hematogén úton is bejuthat a sebbe, különösen a szervezetben már jelen lévő fertőzési gócokból. Ennek megelőzése érdekében a cruroplasztika előtt minden fertőző betegséget gyógyítani kell. [ 1 ]
• Az idegvégződések sérülése vagy összenyomódása következtében érzékenységkárosodás és paresztézia léphet fel. Az ilyen rendellenességek általában maguktól elmúlnak, ahogy a szövetek felépülnek.
• Az endoprotézis kontúrozása akkor következik be, ha az implantátumot helytelenül választják ki. Ez a kellemetlen következmény sebészeti korrekciót igényel, amelyet két szakaszban végeznek. Először az endoprotézist eltávolítják, majd néhány hónap múlva egy másik, megfelelőbb implantátumot helyeznek be.
• Az alsó végtagi ödéma az alsó lábszár megvastagodása a szövetekben felgyülemlő folyadék miatt. Ez a jelenség általában magától elmúlik körülbelül 2 héttel a cruroplasztika után.
• A műtött végtag deformációja az endoprotézist ért mechanikai trauma miatt előfordulhat. Ilyen helyzetben az implantátumot újra kell cserélni.
• A hegek viszonylag ritka következmények a cruroplasztika után, amelyek olyan betegeknél fordulnak elő, akiknél egyéni hajlam van keloid hegek kialakulására, vagy ha a sebgyógyulási idő túl hosszú (például, ha ezt az időszakot fertőző gyulladás kialakulása bonyolította).

Ödéma cruroplasztika után

Az alsó végtag szöveteinek közvetlen sebészeti károsodása következtében ödéma alakulhat ki. Emellett megnő az érpermeabilitás, ami a legkisebb erekből származó plazma felszabadulásához vezet. A műtét során mind a vér-, mind a nyirokrendszeri érhálózat mindig károsodik, ami ödéma kialakulásához vezet.

Általánosságban elmondható, hogy a cruroplasztika utáni duzzanat normálisnak tekinthető. Egy idő után magától elmúlik, de gyógyszeres kezeléssel ez a folyamat felgyorsítható.

A cruroplasztika utáni duzzanat megelőzése és megszüntetése érdekében leggyakrabban speciális kompressziós alsónemű viselése ajánlott. Az ilyen alsónemű segíti a lábakban lévő vénás erek megfelelő működését, nevezetesen a vér felfelé emelését és szállítását.

Bizonyos esetekben a duzzanat problémája nyirokelvezető masszázs segítségével oldható meg, amelyet szakembernek kell elvégeznie. Ha egy ilyen masszázst helytelenül végeznek, akkor nemcsak nem segíthet, hanem károsíthatja is a beteget.

A cruroplasztika utáni duzzanat csökkentésére heparin kenőcsöt alkalmaznak, amelyet csak a bőr sértetlen területeire alkalmaznak. Erre a célra a Lyoton gél is alkalmas, javítja a vérkeringést és enyhe gyulladáscsökkentő hatású. A Troxevasin, Troxerutin és Heparoid Zentiva külsőleges készítmények, amelyek megakadályozzák a felesleges folyadék felhalmozódását. Belsőleges használatra a Detralex, Troxevasin, Aescusan stb. a legmegfelelőbb gyógyszerek. A vízhajtók, például a Lasix, Triampur stb., az orvos utasítása szerint alkalmazhatók.

A korlátozott sótartalmú speciális étrend felgyorsítja az ödéma eltűnését. Káliumot tartalmazó ételeket is be kell vezetni az étrendbe - ezek a banán, a sült burgonya, a mazsola.

A cruroplasztika után ajánlott fekve gyakrabban felemelni a lábakat – például egy párnával vagy alátéttel. Ne feledkezzünk meg a kompressziós harisnya vagy harisnyanadrág viseléséről sem.

Komplikációk az eljárás után

Minden páciensnek előzetesen meg kell ismerkednie a cruroplasztika utáni lehetséges szövődmények listájával. Az interneten valószínűleg kellemetlen véleményeket és fényképeket találhat, amelyek sok pácienst kétségbe vonnak a műtéttel kapcsolatban. A szövődmények túlnyomó többsége azonban akkor fordul elő, amikor maguk a betegek nem követik az orvos ajánlásait. Mire kell figyelni a műtét utáni problémák kialakulásának megelőzése érdekében?

Mielőtt plasztikai sebészet mellett döntene, először minden információt össze kell gyűjtenie a klinikáról és az orvosról, aki a cruroplasztikát elvégzi. Fontos, hogy a klinika keresett legyen, modern felszereléssel, kiváló minőségű fogyóeszközökkel és gyógyszerekkel rendelkezzen. Az orvosoknak nemcsak kiváló minőségű műtétet kell biztosítaniuk a beteg számára, hanem hozzáértő diagnosztikát, rendszeres konzultációkat (cruroplasztika előtt és után), kényelmes körülményeket, érzéstelenítést és kompressziós fehérneműt, valamint megfelelő posztoperatív ellátást is.

Azonban figyelembe kell venni a szövődmények minimális kockázatát is, amelyek leggyakrabban a következőkhöz kapcsolódnak:

• a test egyedi jellemzőivel és váratlan reakcióival;
• a posztoperatív szabályok és az orvos utasításainak be nem tartása.

Fontos: a jólétével vagy a posztoperatív időszakkal kapcsolatos aggodalmak indokolják orvoshoz való fordulást.

A komplikációk két csoportra oszthatók:

• A cruroplasztikai műtét által közvetlenül okozott gyakori szövődmények:
  • fájdalom szindróma;
  • duzzanat;
  • vérömlenyek;
  • emelkedett testhőmérséklet;
  • keloid hegek kialakulása;
  • a bőr érzékenységének változásai.
• Az alsó végtagok endoprotézisével és anatómiai jellemzőivel kapcsolatos specifikus szövődmények:
  • végtag deformitások;
  • implantátum károsodása;
  • protézis kontúrozás;
  • egyéb ritka szövődmények (allergia az endoprotézis anyagára, szövetsorvadás, kalciumlerakódások az implantációs területen).

Mivel a szövődmények túlnyomó többségét a cruroplasztika utáni rehabilitációs időszak nem megfelelő ellátása és kezelése okozza, fontos, hogy gondosan kövesse az orvos összes utasítását és kövesse az ajánlásait.

Az eljárás után gondoskodni

A cruroplasztika utáni fiziológiai duzzanatnak a műtét után 2 héten belül magától el kell tűnnie. Ha ez nem történik meg, akkor a következő okok feltételezhetők:

• kompressziós ruházat szabálytalan vagy rövid távú használata;
• forró víznek vagy ultraibolya sugaraknak való kitettség a korai posztoperatív időszakban;
• a fizikai aktivitás korai gyakorlása.

A cruroplasztika utáni első 2-3 napban a hőmérséklet enyhén emelkedhet (akár 38°C-ig). A következő esetekben aggódnia kell és orvoshoz kell fordulnia:

• ha a hőmérséklet hirtelen „ugrott”;
• ha a láz több mint egy hétig tart;
• ha a mutatók normalizálódtak, majd hirtelen megnőttek.

A gyulladásos folyamat előrehaladtával a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• a bőr vörössége a műtét területén;
• éles fájdalom tapintáskor;
• serózus vagy gennyes folyadék felszabadulása a műtét utáni hegből.

Súlyos mérgezés esetén a szervezet meglehetősen hevesen reagálhat: hányinger, hányás, szédülés, étvágytalanság stb. előfordulhat. Ilyen helyzetekben azonnal orvoshoz kell fordulni.

A bőr érzékenységének elvesztésének megelőzése érdekében az orvos B-vitaminokat és fizioterápiát írhat fel.

A cruroplasztika után a szövetek teljes felépülése körülbelül 2-3 hónapon belül megtörténik. Ezt megelőzően a páciens enyhe kellemetlenséget, duzzanatot és enyhe fájdalmat tapasztalhat.

A rokkantság időtartama a foglalkozás típusától függően változik:

• irodai dolgozók esetében ez az időszak körülbelül 2-4 hét;
• fizikai munkát végzők számára - további 4 hét.

A műtött végtagok a beavatkozás napján este kezdenek fájni, amikor az érzéstelenítő hatása elmúlik. A fájdalom csökkentése érdekében tablettákat írnak fel, az orvos belátása szerint. A fájdalom csökkenthető jégzselével - napi négyszer 20 percig. A fájdalom leggyakrabban 2-3 napon belül elmúlik.

A cruroplasztika utáni duzzanat megelőzése és csökkentése érdekében a következőket kell tennie:

• Közvetlenül a műtét után vegyen fel kompressziós ruházatot, és viselje azt a teljes rehabilitációs időszak alatt;
• Az első három napban tartsa a lábait a teste fölé emelve (használjon speciális párnát vagy több párnát).

A lábak fokozatosan hozzászoknak a terheléshez. Szükség esetén tegyen rá egy zacskó jeget. Amíg minden kellemetlen tünet elmúlik, ajánlott puha, sarok nélküli cipőt viselni. 2 hónapig korlátozni kell a fizikai aktivitást, és kerülni kell a termikus hatásokat (forró zuhany, fürdő, szauna, ultraibolya sugárzás).

A kruroplasztikát általában viszonylag egyszerű és biztonságos plasztikai műtétnek tekintik. A felépülési időszak nem tart sokáig, és az eredmény szinte azonnal elnyeri a páciensek tetszését.