Kruroplastyka

A plasztikai sebészet az utóbbi években különösen népszerű és nők körében egyaránt. Nekik köszönhetően javíthatja a megjelenést, kijavíthatja az alakot, megszabadulhat sok hibától és hibától. Az ilyen műveleteket azonban nem csak arcon végzik. Különösen a cruroplasty szerepet játszik - egy speciális művelet, amely lehetővé teszi az alak szimulálását, a lábak külső és belső kontúrjainak korrekcióját, a lábak egyenletesebbé tételét. Az ilyen típusú plasztikai műtétet implantátum elhelyezésével és egyidejű lipofill feltöltésével hajtják végre.

A cruroplasty eljárás során elért eredmény életben marad. A rehabilitációs időszak egyszerű, gyakorlatilag nincsenek negatív következményei.

Az eljárás indikációi

Sok ember a gyönyörű lábakról álmodik. Sok esetben azonban a vágyak és a valóság távol vannak egymástól, és nem mindig lehet a problémát fizikai gyakorlatok segítségével kijavítani, amelyek bizonyos lábak izmait kiképzik.

A modern plasztikai sebészet a lábak alakjának helyesbítésével járó meglehetősen bonyolult helyzetekben is segít megbirkózni. Így sok beteg álma valóban valósággá válhat.

A cruroplasty javallatai gyakran:

• túlságosan vékony;
• a láb izomzatának elégtelen fejlődése, ami genetikai vagy intrauterin tényezőknek való kitettség eredménye;
• primer betegségek vagy sérülések által okozott atrofikus folyamatok az izomszövetben;
• a lábizmok görbülése életkorhoz kapcsolódó vagy más rendellenességek miatt;
• az alsó végtagok túlzott görbülete veleszületett vagy szerzett tényezők miatt;
• a lábak egyenlőtlen vastagsága;
• a lábak szabálytalan körvonala.

A legtöbb esetben a betegek esztétikai okokból cruroplastishoz fordulnak szakemberhez. Például a plasztikai műtét szükségessé válik éles súlycsökkenés után, idegrendszeri problémák után, amelyeket az egyes izomrostok atrófiája kísér, valamint az alsó végtagok sérülései után.

Készítmény

A beteget óvatosan kell megközelíteni a cruroplasty eljárásához, nyugodtnak kell lennie - mind szellemileg, mind fizikailag. Egy héttel a műtét előtt ajánlott könnyű torna, hosszú séták a friss levegőn és kocogás. Bármely műtéti beavatkozás stresszt jelent a test számára, ezért a kropoplasztika elõállítása elõtt a betegnek a lehetõ legjobban pihennie kell, és ne felejtse el a helyes táplálkozást. Ha túlsúly van, akkor a műtétnek még korábban el kell kezdenie az előkészítést a testsúly helyesbítése érdekében.

A dohányzás a posztoperatív varratok gyógyulásának negatív tényezője. A nikotin összehúzza az ereket, rontja a vérkeringést és növeli a szövődmények kockázatát. A negatív következmények elkerülése érdekében a dohányosoknak azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak a nikotintól, legalább néhány héttel a műtét előtt, a kropoplasztika során, valamint a teljes gyógyulási időszak alatt.

Az alkoholt illetően ez nem befolyásolja közvetlenül a gyógyulás minőségét, ám negatívan befolyásolja a vér koagulációs folyamatait. Ezért az alkoholfogyasztás mérséklődését mind a kroroplastika előtt, mind azt követően be kell tartani.

Orvosi konzultáció során, mielőtt elkezdené a kropoplasztikát, tájékoztatnia kell az orvost az alkalmazott gyógyszerekről. A műtét előtt 1-2 héttel tanácsos abbahagyni a gyógyszereket, beleértve az orális fogamzásgátlókat is. Ha ez nem lehetséges, akkor orvoshoz kell fordulni.

A beavatkozás előestéjén a betegnek zuhanyozni kell (lehetőleg baktericid szappannal), ezt követő krémek, krémek vagy olajok felhordása nélkül. Az ékszereket és az értékes kiegészítőket otthon kell hagyni, könnyű és kényelmes ruhát fel kell venni. A cipőnek laposnak kell lennie.

Mivel a cruroplasty leggyakrabban epidurális érzéstelenítés és intravénás érzéstelenítés alkalmazását foglalja magában, fontos, hogy a műtét idején a gyomor teljesen üres legyen. Ha folyékony vagy élelmiszertömeget tartalmaz, akkor beléphetnek a légzőrendszerbe, ami az érzéstelenítés során a beteg számára veszélyes. A komplikációk elkerülése érdekében este könnyen vacsorázni kell, és másnap reggel, a beavatkozás előestéjén, ne fogyasszon sem ételt, sem vizet.

Sok szakértő azt javasolja, hogy a cruroplasty mûtétét megelõzõen egy héttel zárja ki a sós ételeket. Ennek oka az a tény, hogy a só provokálhatja az alsó végtagok duzzanatát, ami rendkívül nem kívánatos a műtét utáni szakaszban.

Ha minden helyesen történik, akkor nem csak megelőzheti a szövődmények kialakulását a kropoplasztika után, hanem felgyorsíthatja a szövetek és az egész test további helyreállítását is.

Technika króplasztika

A cruroplastis implantátumok különböznek - mind méretükben, mind sűrűségükben. Töltőanyagként általában sóoldatot vagy gélszilikont használnak. Az implantátum felülete eltérő lehet - sima és texturált. Maga a protézisnek a lehető legnagyobb mértékben utánoznia kell az izom formáját, hipoallergénnek és biztonságosnak kell lennie.

Leggyakrabban cruroplasty esetén ezeket az implantátumokat használják:

• szimmetrikus (korlátozó átlagos vastagságú protézisek);
• aszimmetrikus (a borjúizom konfigurációját megismételő protézisek).

Az orvos dönt arról, hogy mely protézist fogja használni a kropoplasztika során.

Hogyan megy a beavatkozás?

A beteget az operációs asztalra helyezik (helyzetben - a hasán fekszik). A sebész antiszeptikummal kezeli a tervezett műtét területét, megteszi a szükséges jelöléseket és kb. 3,5 cm-es popliteális bemetszést végez.

Ezután az orvos speciális ollóval elválasztja a lágy szövetet a borjúizmok kötőszöveti membránjáról, és helyet teremt az endoprotezis bevezetéséhez. Egy ilyen helynek meg kell egyeznie az implantátum méretével, mivel ez teljesen szimulálja az izom természetes konfigurációját.

A szilikon protézist az izom fascia alatt vagy axillárisan helyezzük el (ennek megfelelően subfascial vagy submarine technikát alkalmazunk). Ezután az orvos varrja a fasciát, több varratot helyez a bőr alatti zsírra, és elvégzi a bőr végső varratát. A sebet kezeljük, és aszeptikus retenciós kötőanyagot alkalmazunk.

A cruroplasty műtét teljes időtartama átlagosan másfél óra.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Mivel a cruroplastia teljes értékű műtéti beavatkozás, komoly hozzáállást és kiegyensúlyozott megközelítést igényel mind a beteg, mind a sebész részéről. Az orvos előre összegyűjti az összes információt a beteg egészségi állapotáról, elemzi a műtét rendelkezésre álló indikációit és ellenjavallatait. A laboratóriumi vizsgálatok kötelezőek, teljes orvosi vizsgálatot végeznek.

A kuroroplasztika, valamint bármely más plasztikai műtét nem írható fel, ha vannak ilyen ellenjavallatok:

• krónikus fertőző és gyulladásos betegségek, szív- és érrendszeri patológiák akut lefolyása vagy súlyosbodása;
• cukorbetegség;
• súlyos vese- vagy májelégtelenség;
• terhesség és szoptatás;
• elhízás (beleértve az endokrin etiológiát);
• rosszindulatú daganatos folyamatok;
• vérbetegségek, hajlamos a trombózisra, vérzési rendellenességek, varikozusok;
• mentális rendellenességek.

A kroroplasztikát nem végezzük dekompenzált hipertóniával, mivel ilyen betegeknél a sérült erek vérzésének kockázata jelentősen megnő.

Egy másik fontos ellenjavallat a keloidosis. Ez egy szisztémás kötőszöveti patológia, amelyben a műtét utáni heg helyén növekedések alakulnak ki. A valódi keloid heg folyamatosan növekszik, függetlenül a bőr károsodásának eredeti méretétől és mélységétől.

Ha az orvos úgy találta, hogy a cruroplasty egyik vagy másik ok miatt nem végezhető el, akkor további vizsgálatokat lehet elvégezni. Bizonyos esetekben az ellenjavallatok relatívak, és a műtét kérdéséről egyedileg döntenek.

Az eljárás utáni következmények

Mint minden más műtétet, a cruroplasty-nak saját kockázatai vannak a negatív következmények kialakulására. A szövődmények ritkák, de továbbra is előfordulnak, és erről minden beteget tájékoztatni kell.

• Vérzés, hematóma az erek károsodásának eredményeként jelentkezik a műtét során. A könnyű vérzések fokozatosan önmagukban oldódnak meg, és a súlyos vérzések további beavatkozást igényelhetnek a sérült ér összevarrásával vagy koagulációjával.
• A gennyes gyulladásos folyamat akkor alakulhat ki, ha az intervenció során nem tartják be az aszeptikus és antiszeptikus szabályokat. Bizonyos esetekben a fertőzés hematogén úton juthat a sebbe - különösen a már a testben lévő fertőzés gócairól. Ennek megelőzése érdekében a kropoplasztika elvégzése előtt meg kell gyógyítani az összes fertőző betegséget. [1]
• Az érzékenység megsértése, paresztézia az idegvégződések károsodásának vagy összenyomásának következményeként fordulhat elő. Az ilyen rendellenességek általában önmagukban eltűnnek, ahogy a szövetek regenerálódnak.
• Az endoprotezis kontúrja akkor fordul elő, ha az implantátumot hibásan választják meg. Egy ilyen kellemetlen következmény műtéti korrekciót igényel, amelyet két szakaszban hajtanak végre. Először eltávolítják az endoprotezist, és néhány hónap múlva újabb, megfelelőbb implantátumot helyeznek el.
• Az alsó végtagok duzzanata az alsó láb megvastagodása, mivel a folyadék felhalmozódik a szövetekben. Ez a jelenség általában önmagában eltűnik kb. 2 héttel a kropoplasztika után.
• A kezelt végtag deformációja az endoprotezis mechanikai sérülése miatt fordulhat elő. Ilyen helyzetben az implantátumot újra kell cserélni.
• A hegek viszonylag ritka következményei a kropoplasztika után, amely olyan betegekben fordul elő, akik hajlamosak keloid hegek kialakulására, vagy ha a sebgyógyulási idő túl hosszú (például ha ezt az időszakot a fertőző gyulladás kialakulása bonyolította).

Kruroplastia után duzzanat

Ödéma az alsó végtag szöveteinek közvetlen műtéti károsodása következtében fordulhat elő. Ezen felül nő az érrendszer permeabilitása, ami a plazma kijuttatásához vezet a legkisebb erekből. A műtét során mind a vér, mind a nyirokrendszeri érrendszer károsodik, ami duzzanat kialakulásához vezet.

Általában a kropoplasztika utáni ödéma normálisnak tekinthető. Egy idő után önmagában megy át, de ezt a gyógyszeres kezeléssel fel lehet gyorsítani.

A kropoplasztika utáni ödéma megelőzésére és kiküszöbölésére leggyakrabban javasolt speciális kompressziós fehérnemű viselése. Az ilyen fehérnemű elősegíti a lábak vénás ereinek megfelelő működését, nevezetesen a vér felemelését és szállítását.

Bizonyos esetekben az ödéma problémáját nyirokcsatorna masszázs segítségével lehet megoldani, amelyet egy szakembernek kell elvégeznie. Ha egy ilyen masszázst helytelenül végeznek, akkor nem csak nem segít, hanem árthat a betegnek.

A krupoplasztika utáni puffadás csökkentésére heparin kenőcsöt használnak, amelyet csak az érintetlen bőrfelületeken alkalmaznak. Ugyanezen célra Lyoton gélt alkalmazunk, amely javítja a vérkeringést és enyhe gyulladásgátló hatással rendelkezik. Külső készítmények Troxevasin, Troxerutin, Heparoid Zentiva megakadályozzák a túlzott folyadékfelhalmozódást. A belső használatra szánt gyógyszerek közül a Detralex, a Troxevasin, az Eskuzan stb. A legmegfelelőbbek. Az orvos receptje szerint a Lasix, a Triampur, stb. Diuretikumok használhatók.

A sókorlátozott speciális étrend felgyorsítja az ödéma eltűnését. A káliumtartalmú ételeket szintén hozzá kell adni az étrendhez - ezek banán, sült burgonya, mazsola.

A kropoplasztika után tanácsos gyakrabban felemelni a lábakat fekvő helyzetben - például hengert vagy párnát fektetni. Ne felejtsük el kompressziós harisnya vagy harisnya viselését.

Komplikációk az eljárás után

Minden beteget előre meg kell ismerni a kropoplasztika utáni lehetséges szövődmények listájáról. Az interneten minden bizonnyal kellemetlen véleményeket és fényképeket talál, amelyek sok beteget kétségbe vonnak a műtéttel kapcsolatban. A szövődmények túlnyomó többsége azonban akkor fordul elő, ha a betegek nem követik az orvos ajánlásait. Mire kell figyelni a műtét utáni problémák kialakulásának megelőzésére?

Mielőtt döntene a plasztikai műtétről, először össze kell gyűjtenie az összes információt a klinikáról és az orvosról, aki kroroplasztikát fog végezni. Fontos, hogy a klinikára igény legyen, modern felszereléssel, magas színvonalú ellátással és gyógyszerekkel rendelkezzen. Az orvosoknak nemcsak kiváló minőségű műtétet kell biztosítaniuk, hanem hozzáértő diagnosztikát, rendszeres konzultációkat (kropoplasztika előtt és után), kényelmes tartózkodási feltételeket, érzéstelenítést és kompressziós fehérneműt, megfelelő posztoperatív ellátást.

Mindazonáltal figyelembe kell venni a szövődmények minimális kockázatát is, amelyek a leggyakrabban az alábbiakkal járnak:

• a test egyedi jellemzőivel és előre nem látható reakcióival;
• a műtét utáni szabályok és az orvos kinevezésének be nem tartása.

Fontos: Bármely aggodalom a műtét utáni jóléttel vagy kezelésével kapcsolatban alkalmat jelent orvoshoz fordulni.

A komplikációk két csoportra oszthatók:

• Gyakori komplikációk, amelyeket közvetlenül a cruroplasty vált ki:
  • fájdalom szindróma
  • duzzanat;
  • véraláfutás;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • keloid hegek kialakulása;
  • a bőr érzékenységének megváltozása.
• Az endoprotezishez és az alsó végtagok anatómiai jellemzőihez kapcsolódó specifikus szövődmények:
  • végtagi deformációk;
  • implantátum károsodása;
  • protézisek körvonalazása;
  • egyéb ritka szövődmények (endoproteézis anyaggal szembeni allergia, szöveti atrofia, kalcium lerakódások a beültetési zónában).

Mivel a szövődmények túlnyomó többsége a kropoplasztika utáni rehabilitációs időszak nem megfelelő gondozásának és fenntartásának oka, fontos, hogy körültekintően kövesse az orvos összes utasítását és kövesse az ő ajánlásait.

Az eljárás után gondoskodni

A kropoplasztika utáni élettani ödéma önmagában eltűnik a műtét után 2 héten belül. Ha ez nem történt meg, akkor a jelenség következő okait tehetjük fel:

• a kompressziós ruházat szabálytalan vagy rövid távú használata;
• forró víz vagy ultraibolya sugárzásnak való kitettség a korai műtét utáni időszakban;
• a testmozgás korai gyakorlata.

A kropoplasztika utáni első 2-3 napban kismértékben (38 ° C-ig) hőmérséklet-emelkedés lehetséges. Ilyen esetekben aggódnia kell és orvoshoz kell fordulni:

• ha a hőmérséklet hirtelen "ugrott";
• ha a láz több mint egy hétig tart;
• ha a mutatók normalizálódtak, akkor hirtelen nőtt.

A gyulladásos folyamat fejlődésével a betegnek ilyen tünetei lehetnek:

• bőrpír a műtét területén;
• éles fájdalom tapintáskor;
• a szérum vagy gennyes folyadék felszabadulása a műtét utáni hegből.

Súlyos mérgezés esetén a test elég hevesen reagálhat: émelygés, hányás, szédülés, étvágytalanság stb. Ilyen esetekben azonnal orvoshoz kell fordulni.

A bőr érzékenységének elvesztésének megakadályozása érdekében az orvos B csoportú vitaminokat és fizikoterápiát írhat elő.

A kropoplasztika után a teljes szöveti javulás körülbelül 2-3 hónapon belül megtörténik. Addig, amíg a beteg kellemetlenségeket, duzzanatot és enyhe fájdalmat érez.

A fogyatékosság időtartama a foglalkozástól függően változik:

• irodai dolgozók esetében ez az időtartam körülbelül 2-4 hét;
• fizikai munkát végző személyek esetében - négy héttel tovább.

A műtéti végtagok a beavatkozás napjának este esni kezdnek, amikor az érzéstelenítő hatása befejeződik. A fájdalom csökkentése érdekében tablettákat írnak fel az orvos belátása szerint. Csökkentheti a fájdalmat jégzsákok felhordásával - 20 percig, naponta négyszer. Leggyakrabban a fájdalom 2–3 napon belül elmúlik.

A kropoplasztika utáni duzzanat megelőzése és csökkentése érdekében:

• közvetlenül a műtét után vigyen fel kompressziós fehérneműt és viselje azt a teljes rehabilitációs időszak alatt;
• az első három nap során tartsa a lábát a test felett (használjon speciális görgőt vagy több párnát).

A lábakat megtanítják fokozatosan gyakorolni. Ha szükséges, felhordjon egy zacskót jéggel. Amíg az összes kellemetlen tünet el nem tűnik, ajánlott sarkú cipő viselése. 2 hónap alatt korlátozni kell a fizikai aktivitást, kerülendő a hőhatásokat (forró zuhany, fürdő, fürdő, ultraibolya sugárzás).

A kroroplasztika általában viszonylag egyszerű és biztonságos plasztikai műtét. A gyógyulási idő nem vesz igénybe sok időt, és az eredmény szinte azonnal elkezdi örömét kelteni.