Megrepedt a láb egy gyereknél

Az ember talpának és tenyerének bőre jelentősen eltér a test többi részének bőrétől. És bár gyermekkorban az epidermisz kanos rétege vékonyabb, mint a felnőtteknél, a gyermek lábán gyakran megjelennek repedések.

Okoz Megrepedt a láb egy gyereknél

Figyelembe véve a lábbőr megrepedésének etiológiáját, elhagyjuk a sarkakon való lokalizálásukat: külön kiadványt szentelnek ennek a problémának - Repedt sarok gyermekeknél .

The most likely causes of cracks on the skin of the pads of the soles, on the fingers, under the toes and between the toes of the child medics conditionally divide into exogenous (external) and endogenous (internal), and also point to physiological risk factors associated with the characteristics of children's skin.

Az exogén okok a következők:

• A cipő belsejében lévő bőr fizikai igénybevétele a túlmelegedés és a zárt cipők okkluzív hatása miatt (megakadályozza az izzadság elpárolgását);
• a láb fokozott izzadása ;
• fokozódó bőrszárazság a lábon (annak ellenére, hogy a talpon nincsenek faggyútermelő mirigyek);
• Bőrtisztító szerekkel és túlzottan forró vízzel való érintkezés.

A fentiek mindegyike a 3-14 éves gyermekek lábbőrének gyakori krónikus állapotához vezet - fiatalkori talpi dermatosishoz. Mivel szezonális eltérések vannak, és az állapotot súlyosbíthatja a szintetikus anyagból készült zokni és cipő viselése, ezt a dermatózist atópiás téli láb- vagy izzadt zokni dermatitisnek nevezik, és valójában a fájdalmas repedések szövődménynek számítanak.

A bőrgyógyászok arra a következtetésre jutottak, hogy sok esetben a gyermekek talpán kialakuló bőrszárazság és repedező bőrvonalak oka az atópiás dermatitis , amely több rendszerű betegség, és a szervezet különböző környezeti tényezőkkel szembeni hiperreaktivitásának része. [1],[2]

Így nyáron is megjelenhetnek repedések a gyermek lábán: nyitott cipőben a láb intenzív súrlódásnak lehet kitéve, főleg ha izzad.

Szintén olyan állapotok, amelyek olyan tüneteket okoznak, mint a repedezett bőr a lábakon, a következők:

• Allergiás kontakt dermatitis a cipő anyagára;[3]
• vitaminok (A és D) és/vagy bizonyos esszenciális zsírsavak (alfa- és gamma-linolénsav) hiánya;
• talpi pikkelysömör ;[4]
• tenyér és talpi keratoderma , beleértve a veleszületett;[5]
• a láb mycosisa vagy epidermofitózisa - Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum vagy Epidermophyton floccorum gombák által okozott bőrelváltozás.[6]

A megnövekedett mechanikai nyomás túlsúlyos gyermekeknél a bőr megrepedezését okozhatja a láb zsírpárnáinak területén (átmenettel a láb oldalfelületére). Száraz repedezett bőr a lábon, valamint a repedések a lábujjakon a gyermek pajzsmirigy alulműködésében vagy cukorbetegséggel összefüggő anyagcsere-rendellenességben lehet.

A gyermek körmének hosszanti repedései lehetnek traumák (súlyos zúzódások), túl szűk cipők, a körmök fokozott törékenysége, gombás fertőzés - onychomycosis . A körmök dermatofiták általi elváltozása a szarulemezeik megvastagodásával és szerkezetének megsértésével nyilvánul meg, amelyek morzsolódnak, megrepednek vagy leválnak.[7]

Pathogenezis

A bőr bármely életkorban ellát védőfunkciókat, de a gyermekek bőre vékonyabb és lazább, a bőrgát pedig áteresztőbb: még a hidrolipid köpeny pH-ja is enyhén lúgos oldalra tolódik el. A gyermek életének első öt-hat évében folytatódik az összes bőrréteg kialakulása és szerkezetének átalakulása sejtesből rostossá.

Az atópiás bőrreaktivitás patogenezisének magyarázata során, amely elegendő számú gyermekre jellemző, a szakértők megjegyzik a genetikai hajlam bizonyos szerepét. Ez vonatkozik mind a veleszületett keratinocita keratinizációs rendellenességre, amelyet a transzkripciós faktorok (a sejtdifferenciálódásban részt vevő fehérjék) génjeinek mutációi, valamint a filaggrin fehérje (FLG) génjének változásai okoznak. Az epidermisz szemcsés rétegének (Stratum granulosum) keratohyalin granulátumában képződik, és nem csak a stratum corneum keratinjait köti meg, hanem a bőr természetes hidratáló és savbázis faktorainak felszabadulását is biztosítja a hasítás során.

Ezenkívül külföldi tanulmányok kimutatták, hogy az atópiás természetű hipertrófiás bőrreakciókban szenvedő gyermekekben károsodott a linolsav metabolizmusa, amely szükséges az epidermisz hidratáltságának fenntartásához, és elnyomja a bőr antimikrobiális fehérjéinek funkcióit: a katelicidin (aktivitása szabályozza a D3-vitamin, amely a D-vitaminból szintetizálódik a szervezetben a napfény hatására), és az eccrine verejtékmirigyek által termelt dermcidin (amelyek a lábfejek és a tenyérek talpi felszínén vannak a legnagyobb mennyiségben).

Tünetek Megrepedt a láb egy gyereknél

A bőrrepedezés első jelei a lábujjak falánjai közötti ízületi redőkben - a talp oldalán - a bőrredők mélyülésén vehetők észre. Ha nem számolja a sarkakat, akkor leggyakrabban a gyermek nagylábujján van repedés. Elég mély lehet, nagyon fájdalmas és vérző.

Gyermekeknél a lábujjak alatti repedések, amelyek a lábközépcsont és a lábujjak első phalangusai közötti hajlító barázdákat érintik (a lábközépízületek hajlító oldalán), juvenilis talpi dermatosis esetén (amelyben a talp felfekvő felületei is kifejlődnek). Vörös és fényes), elemi hyperhidrosis, atópiás dermatitis vagy keratoderma.

Gombás fertőzés esetén pedig nedves és viszkető repedések keletkeznek a gyermek lábujjai között.

Komplikációk és következmények

Ha mély repedések keletkeznek, a következmények járás közbeni fájdalomérzetben és a vérzéssel járó kapillárisok károsodásában nyilvánulnak meg.

A szövődmények pedig a másodlagos fertőzéshez és a bakteriális gyulladás kialakulásához kapcsolódnak, amelyben a bőr kipirosodik, a bőr alatti szövet duzzanata, nedvesedés vagy gennyedés jelentkezhet.

Diagnostics Megrepedt a láb egy gyereknél

A diagnózis a klinikai tünetek, az elváltozás vizsgálata és a kórtörténet alapján történik.

Szükség lehet azonban olyan vizsgálatokra és laboratóriumi vizsgálatokra, mint a bőrkaparás (a gombás fertőzés kizárására), vércukorszint, pajzsmirigyhormon- és antitestvizsgálat. Bővebben - Bőrtesztek

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis minden esetben fontos, de különösen a gombás bőrelváltozások esetén, mivel kezelésükhöz gombaellenes szerek felírása szükséges, valamint talpi pikkelysömörben vagy keratodermában, amelyek kezelésében helyi kortikoszteroidokat alkalmaznak.

Kezelés Megrepedt a láb egy gyereknél

A repedéseket helyi szerekkel kezelik. Ezek a gyógyszerek kenőcsök, krémek, balzsamok, hidrofil alapú krémek (zselék) formájában:

Metiluracil, Reskinol, Panthenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gevol (Gehwo).

Ha a repedés nedves, horganykenőcsöt vagy pasztát kell alkalmazni.

Ha a repedés fertőzött, antibiotikumos kenőcsöt kell használni: Levomekol, Syntomycin emulzió, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (12 év feletti gyermekek) vagy antiszeptikus krémeket, például REPAIRcream,

Mélyrepedések esetén hatékony folyékony (hidrokolloid) kötszerek a bőr számára, amelyek alkalmazása előtt a sérült bőrfelületet furacilin, betadine, mramistin vagy klórhexidin oldattal kezelik.

Ha a gyermek lábujjai közötti repedések mycosis következményei, kenőcsöt kell alkalmazni a lábujjak közötti gomba ellen .

A homeopátia olyan repedéskenőcsöket kínál, mint a Boro plus, a Calendula és a Cicaderm.

Fizioterápiás kezelést (elektroforézis hidrokortizonnal) bőrgyógyász írhat fel, ha egy két évesnél idősebb gyermeknél mély repedések vannak atópiás dermatitisben - vagyis nem jár gombás fertőzéssel, és nem fertőzött baktériumokkal.

Orvosa javasolhatja, hogy gyermekének A- és D-vitamint adjon.

Próbálja ki a népi kezelést - kenje be a repedést homoktövis- vagy csipkebogyóolajjal, halolajjal vagy lanolinnal, aloe levelek levével vagy Kalina bogyókkal, múmiás vagy propolisz oldatokkal.

A gyógynövényes kezelés általában a kamilla patika, kétszikű csalán, körömvirág főzetével és vizes infúziójával ellátott lábfürdőkre vagy testápolókra korlátozódik.

Megelőzés

Senki sem állítja, hogy a repedés megjelenése a gyermek lábán minden esetben megelőzhető. Az exogén tényezők negatív hatásának megelőzése azonban lehetséges. És a következőket tartalmazza:

• Naponta mossa meg a lábát enyhe szappannal, és alaposan szárítsa meg a lábujjak közötti bőrt;
• természetes anyagokból készült cipő és zokni viselése;
• rendszeres zoknicsere;
• gyakori mezítláb otthon;
• a láb száraz bőrének hidratálása (hidratáló lábkrém használata fürdés vagy zuhanyozás után);
• alkalmazása hatékony jogorvoslatok izzadt lábra ;
• a dermatomycosis időben történő kezelése és a cipők gombaellenes kezelése .

Száraz bőr esetén a gyermekeknek esszenciális zsírsavakra van szükségük, különösen a linolénsavra, amely olajos tengeri halat, csirke tojássárgáját, növényi olajokat, dióféléket, napraforgómagot tartalmaz.

Előrejelzés

Az orvosok magabiztosan határozzák meg a prognózist jónak: a legtöbb repedés a kezelést követő egy héten belül begyógyul. A gyermek lábán lévő mély repedések két hét alatt begyógyulhatnak (folyékony bőrkötszer használatával).

A juvenilis talpi dermatosis pedig általában a serdülőkorúak pubertás korában jelentkezik.