Repedt lábak egy gyermeknél

A talpon és a tenyéren lévő bőr észrevehetően eltér a test más részein lévő bőrtől. És bár gyermekkorban a felhám szarurétege vékonyabb, mint felnőtteknél, a gyermek lábán a repedések elég gyakran jelennek meg.

Okoz Repedt lábak egy gyermeknél

A lábon lévő repedezett bőr etiológiájának vizsgálatakor eltekintünk a sarkon való lokalizációjuktól: ez a probléma egy külön kiadványnak szentelt - Repedt sarkak gyermekeknél.

Az orvosok konvencionálisan osztják a talp, a lábujjak, a lábujjak alatt és a lábujjak között lévő repedések legvalószínűbb okait exogén (külső) és endogén (belső) kategóriákra, és rámutatnak a gyermekek bőrének jellemzőivel kapcsolatos fiziológiai kockázati tényezőkre is.

Az exogén okok közé tartoznak:

• fizikai stressz a cipő belsejében lévő bőrön a túlmelegedés és a zárt cipők elzáró hatása miatt (megakadályozva az izzadság elpárolgását);
• fokozott lábizzadás;
• a lábak bőrének fokozott szárazsága (annak ellenére, hogy a talpon nincsenek faggyútermelő mirigyek);
• a bőrtisztítók és a túl forró víz hatásai.

Mindez a 3-14 éves gyermekek lábán előforduló krónikus bőrbetegséghez, a juvenilis plantáris dermatózishoz vezet. Mivel az állapot évszakonként változhat, és a szintetikus anyagból készült zokni és cipő viselése súlyosbíthatja a tüneteket, ezt a dermatózist atópiás téli láb- vagy izzadságzokni-dermatitisnek nevezik, sőt, a fájdalmas repedések a szövődményének tekinthetők.

A bőrgyógyászok arra a következtetésre jutottak, hogy a gyermekek talpán megjelenő száraz bőr és repedezett bőrráncok oka sok esetben az atópiás dermatitisz, amely egy több szervet érintő betegség, és a szervezet különféle környezeti tényezőkkel szembeni hiperreaktivitásának része. [ 1 ], [ 2 ]

Tehát nyáron is megjelenhetnek repedések a gyermek lábán: a nyitott cipőkben a lábak intenzív súrlódásnak lehetnek kitéve, különösen, ha izzadnak.

Egyéb olyan állapotok, amelyek olyan tüneteket okoznak, mint a repedezett bőr a lábakon, a következők:

• allergiás kontakt dermatitis cipőanyagra; [ 3 ]
• vitaminok (A és D) és/vagy egyes esszenciális zsírsavak (alfa- és gamma-linolénsav) hiánya;
• talpi pikkelysömör; [ 4 ]
• palmoplantáris keratoderma, beleértve a veleszületettet is; [ 5 ]
• gombás fertőzés vagy lábgomba - a Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum vagy Epidermophyton floccorum gombák által okozott bőrfertőzés. [ 6 ]

A megnövekedett mechanikai nyomás miatt a túlsúlyos gyermekeknél repedezett bőr alakulhat ki a láb zsírpárnáinak területén (amely átmenetet képez a láb oldalsó felszíneire). A lábakon lévő száraz, repedezett bőr, valamint a gyermek lábujjainak repedései pajzsmirigy-alulműködésre vagy cukorbetegséggel összefüggő anyagcserezavarokra vezethetők vissza.

A gyermekek lábkörmeinek hosszanti repedései trauma (súlyos zúzódás), túl szoros cipő, a körmök fokozott törékenysége vagy gombás fertőzés - onychomycosis - következményei lehetnek. A körmök dermatophyta okozta károsodása a szarulemezek integrális szerkezetének megvastagodásában és felbomlásában nyilvánul meg, amelyek elkezdenek morzsolódni, repedezni vagy leválni. [ 7 ]

Pathogenezis

A bőr bármely életkorban védőréteget lát el, de a gyermekek bőre vékonyabb és lazább, a bőrbarrier pedig áteresztőbb: még a hidrolipid köpeny pH-ja is enyhén lúgos oldalra tolódik el. A gyermek életének első öt-hat évében a bőr minden rétegének kialakulása és szerkezetének átalakulása - a sejtestől a rostosig - folytatódik.

Az atópiás bőrreaktivitás patogenezisének magyarázatakor, amely számos gyermekre jellemző, a szakemberek rámutatnak a genetikai hajlam bizonyos szerepére. Ez vonatkozik mind a keratinocita keratinizáció veleszületett rendellenességére, amelyet a transzkripciós faktorok (a sejtek differenciálódásában részt vevő fehérjék) génjeinek mutációja okoz, mind a filaggrin fehérje (FLG) génjének változásaira. A filaggrin fehérje az epidermisz szemcsés rétegének (Stratum granulosum) keratohyalin granulumaiban képződik, és nemcsak a stratum corneum keratinjaihoz kötődik, hanem biztosítja a bőr természetes hidratáló és sav-bázis faktorainak felszabadulását is annak lebomlása során.

Ezenkívül külföldi tanulmányok kimutatták, hogy atópiás jellegű hipertrófiás bőrreakciókban szenvedő gyermekeknél jelen van a linolsav anyagcseréjének zavara, amely a felhám hidratáltságának fenntartásához szükséges, valamint a bőr antimikrobiális fehérjéinek funkcióinak elnyomása: a katelicidin (aktivitását a D3-vitamin szabályozza, amelyet a szervezet D-vitaminból szintetizál napfény hatására), és a dermcidin, amelyet az ekrin verejtékmirigyek termelnek (amelyekből a legtöbb a láb és a tenyér talpi felszínén található).

Tünetek Repedt lábak egy gyermeknél

A bőr repedezésének első jelei a bőrredők elmélyülésében észlelhetők az ujjpercek közötti ízületek redőiben - a talp felől. A sarkon kívül a repedés leggyakrabban a gyermek nagylábujján jelenik meg. Elég mély, nagyon fájdalmas és vérző lehet.

A gyermekek lábujjai alatti repedések, amelyek a lábközépcsont és a lábujjak első ujjperccsontjai közötti hajlítóbarázdákat érintik (a metatarsophalangeális ízületek hajlító oldaláról), juvenilis plantáris dermatózis (amelynél a talp teherhordó felületei is vörössé és fényessé válnak), elemi hyperhidrosis, atópiás dermatitis vagy keratoderma esetén jelentkeznek.

Gombás fertőzés esetén nedves és viszkető repedések figyelhetők meg a gyermek lábujjai között.

Komplikációk és következmények

Amikor mély repedések alakulnak ki, a következmények fájdalomérzetként jelentkeznek járás közben, és a kapillárisok károsodása vérzéssel jár.

A szövődmények másodlagos fertőzéssel és bakteriális gyulladás kialakulásával járnak, melynek során a bőr kipirosodik, a bőr alatti szövet megduzzad, és előfordulhat szivárgás vagy gennyesedés.

Diagnostics Repedt lábak egy gyermeknél

A diagnózis a klinikai tüneteken, a sérülés vizsgálatán és a kórtörténeten alapul.

Azonban szükség lehet további vizsgálatokra és laboratóriumi vizsgálatokra, például bőrkaparékra (a gombás fertőzések kizárására), vércukorszint-, pajzsmirigyhormon- és antitestvizsgálatokra. Bővebben - Bőrvizsgálat

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis minden esetben fontos, de különösen a gombás bőrelváltozások esetén, mivel kezelésük gombaellenes gyógyszerek alkalmazását igényli, valamint a plantáris pikkelysömör vagy keratoderma esetén, amelyek kezelésében helyi kortikoszteroidokat alkalmaznak.

Kezelés Repedt lábak egy gyermeknél

A repedések kezelését helyi szerekkel végezzük. Ezek kenőcsök, krémek, krémbalzsamok, hidrofil alapú krémek (gélek) formájában lévő gyógyszerek:

Metiluracil, Reskinol, Panthenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gehwo.

Ha a repedés nedves, cinkkenőcsöt vagy pasztát használnak.

Ha a repedés fertőzött, antibiotikumos kenőcsöt kell használni: Levomekol, synthomycin emulzió, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (12 év feletti gyermekek számára) vagy antiszeptikus krémeket, például REPAIRcream-et.

Mély repedések esetén a bőrre ható folyékony (hidrokolloid) kötszerek hatékonyak, felhordás előtt a sérült bőrfelületet furacilin, Betadine, Mramistin vagy Chlorhexidin oldattal kezelik.

Amikor a gyermek lábujjai közötti repedések gombás fertőzés következményei, kenőcsöt kell alkalmazni a lábujjak közötti gomba ellen.

A homeopátia olyan kenőcsöket kínál repedésekre, mint a Boro Plus, a Calendula és a Cikaderm.

A fizioterápiás kezelést (hidrokortizonnal végzett elektroforézis) bőrgyógyász írhatja fel, ha a két évnél idősebb gyermeknél mély repedések vannak atópiás dermatitisz miatt - azaz nem gombás fertőzéssel összefüggő, és nem baktériumokkal fertőzött.

Az orvos javasolhatja az A- és D-vitamin adagolását a gyermekek számára.

Próbáljon ki népi gyógymódokat – kenje be a repedést homoktövis- vagy csipkebogyóolajjal, halolajjal vagy lanolinnal, aloe levél- vagy viburnum bogyólével, mumiyo vagy propolisz oldatokkal.

A gyógynövényes kezelés általában lábfürdőkre vagy kamilla, csalán és körömvirág főzettel és vízinfúzióval készült testápolókra korlátozódik.

Megelőzés

Senki sem állítja, hogy a gyermek lábán megjelenő repedések minden esetben megelőzhetők. Azonban lehetséges megelőzni az exogén tényezők negatív hatását. Ez magában foglalja:

• a lábak napi mosása enyhe szappannal és a lábujjak közötti bőr alapos szárítása;
• természetes anyagokból készült cipők és zoknik viselése;
• rendszeres zoknicsere;
• gyakori mezítláb járás a házban;
• a láb száraz bőrének hidratálása (hidratáló lábkrém használata fürdés vagy zuhanyozás után);
• hatékony gyógymódok használata izzadó lábak esetén;
• a dermatomycosis időben történő kezelése és a cipők gombaellenes kezelése.

Száraz bőr esetén a gyermekeknek esszenciális zsírsavakra van szükségük, különösen linolénsavra, amely zsíros tengeri halakban, csirketojássárgájában, növényi olajokban, diófélékben és napraforgómagban található.

Előrejelzés

Az orvosok magabiztosan jó prognózist határoznak meg: a legtöbb repedés egy héten belül begyógyul a kezelés után. A gyermek lábán lévő mély repedések két hét alatt gyógyíthatók (folyékony bőrkötszerek használatával).

A fiatalkori plantáris dermatózis általában a serdülők pubertása alatt elmúlik.