Pikkelysömör: okai és kezelése

A talpi pikkelysömör az összes bőrbetegség 25%-át teszi ki, a talpakat érinti, ami komolyan megnehezíti a kezelést. Ez egy hosszú távú (több évig tartó), nem fertőző folyamat. Fájdalommal és súlyos viszketéssel jár, ami nemcsak fizikai szenvedést, hanem pszichológiai kellemetlenségeket is okoz. A talpi pikkelysömör elsődleges oka lehet egy gyakori bőrsérülés.

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz talpi pikkelysömör

A következő tényezők járulnak hozzá a pikkelysömör megnyilvánulásainak kialakulásához a talpi területen:

• Átöröklés.
• Hibásan működő immunrendszer
• Fertőző betegségek.
• Fizikai trauma a bőrön.
• Hosszú távú kezelés antibiotikumokkal.

Manapság az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy a pikkelysömör megjelenése a rossz táplálkozással van összefüggésben. A patológia a belekben előforduló fehérje- és lipid-anyagcsere zavarának következménye lehet. A remisszió alatt a mérgező anyagok mennyisége csökken.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kockázati tényezők

A plantáris pikkelysömör kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők a következők:

• streptococcus fertőzés,
• gyógyszerek szedése (béta-blokkolók, maláriaellenes szerek, szisztémás szteroidok),
• túlzott alkoholfogyasztás,
• bőrsérülés,
• száraz bőr,
• endokrin tényezők.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenezis

Jelenleg a pikkelysömör etiológiája ismeretlen. A szakértők két fő hipotézist különböztetnek meg a patológia eredetével és természetével kapcsolatban.

Az első a talpi pikkelysömör megjelenését a sejtes hám érési és differenciálódási folyamatainak zavaraival hozza összefüggésbe. A probléma akkor merül fel, amikor a bőr felső rétegének és sejtjeinek működése zavart szenved.

Egy másik hipotézis támogatói úgy vélik, hogy a pikkelysömör megjelenése autoimmun jellegű, amelyben a bőrsejtek, különösen a keratinociták erős növekedése és szaporodása figyelhető meg.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tünetek talpi pikkelysömör

A tünetkomplexum a következőképpen alakul:

• a tenyér és a láb bőre vastagabbá válik;
• a pikkelysömör által érintett bőr száraz, repedésekkel borított, ahol gyulladásos folyamatok fordulnak elő, fájdalommal kísérve;
• A tenyér és a láb bőrén tiszta folyadékkal rendelkező pustulák jelennek meg, amelyek idővel fehérré válnak és sötét kéregekké alakulnak.

A betegség első jelei a száraz bőr és a bőrpír a talp ívein, a felső hámréteg hiperkeratózisa és repedései, melyeket állandó fájdalom kísér. Az érdes bőrt bőrkeményedésszerű kinövések érintik, melyeket még vastagabb bőr szegélyez. Gyakran előfordulnak kerek, pikkelyekkel borított plakkok is. Ezek kaotikusan helyezkednek el a bőr felszínén, vagy összeolvadnak. A plakkon belül mélyen ülő pustulák láthatók a bőrben. Ezek a képződmények nem fertőző jellegűek.

Szakaszai

A betegség lefolyásának könnyebb felmérése, egy adott kezelési módszerrel szembeni érzékenységének meghatározása és a terápiás intézkedések további taktikájának helyes megválasztása érdekében rendkívül fontos a szakaszok egyértelmű azonosítása. A bőrelváltozások következő szakaszai különböztethetők meg:

1. progresszív;
2. állandó;
3. csökkenő.

A progressziós stádiumot a plantáris pikkelysömör súlyosbodásának kezdete jellemzi. Ebben az időszakban új papulák jelennek meg, amelyek összeolvadnak egymással, az újonnan megjelent elemek felületén pikkelyek formájában hámlik, a plakkok szélei egy kis hiperémiás peremre hasonlítanak, és a Koebner-jelenség jelentkezik (bármilyen bőrkárosodás tipikus pikkelysömörös plakkokká válik, és nem hegesedésekké).

A stacionárius stádiumot a bőr gyulladásos változásainak csökkenése jellemzi: az új vörös papulák megjelenése megszűnik, a meglévő plakkok növekedése csökken; a pikkelyek teljesen befedik a plakkot, a hámló elemek körüli perem eltűnik, és a Koebner-jelenség hiányzik.

A regresszív stádium azt jelzi, hogy a betegség súlyosbodása csökken, és megjelenik a súlyosbodás megelőzésének feladata. Ebben az időszakban a plakkok körül apró redők és radiális vonalak jelennek meg (Voronov pereme), a hámlás csökken, és a plakkok helyett világos vagy sötét pigmentáció jelenik meg.

A stádiumbeosztás alapja a gyulladásos folyamat intenzitása.

[ 13 ], [ 14 ]

Forms

A plantáris pikkelysömörnek két típusa van - pustuláris és nem pustuláris (plakk) változata.

A pustuláris típusba tartozik a vulgáris pikkelysömör vagy a közönséges pikkelysömör, amely önmagában a lábak bőrét érinti. Ez a fajta betegség a tenyér bőrét is érintheti, ekkor pustuláris tenyér-talp pikkelysömörről beszélünk. Az ebben a patológiában szenvedő betegek hajlamosak a felhám szarurétegének megvastagodására (hiperkaratózis). A betegség kezdeti stádiuma hámló felszínű pikkelysömörös plakkok formájában jelentkezik, amelyek belsejében apró erek találhatók, amelyek sérülés esetén könnyen véreznek.

Borbély pustuláris tenyér-talpi pikkelysömöre. A betegség jele az elsődleges elem - folyékony tartalommal teli hólyag - megjelenése. A körülötte lévő bőr begyullad és megvastagszik, részleges hámlás is előfordulhat. Ez a fajta pikkelysömör nehezen kezelhető. A jellegzetes kiütések mellett hámlás és elviselhetetlen viszketés jelentkezik, a körömlemezek is érintettek.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikációk és következmények

A plantáris pikkelysömör következményei és szövődményei a következők:

Pszichológiai stressz. A betegek túlságosan aggódnak a megjelenésük miatt. Az önbecsülés csökken.

Pikkelysömörös ízületi gyulladás. Az ízületi károsodás a periartikuláris szövetek beszűrődése miatt következik be.

Pikkelysömörös eritroderma. Irritáló tényezők nyomására vörös kiütések (erythema) alakulnak ki. Először a pikkelysömörös kiütésektől mentes területeket érintik, majd fokozatosan összefüggő eritrodermává válnak.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics talpi pikkelysömör

A talpi pikkelysömör azonosítására szolgáló diagnosztikai intézkedések az orvoslátogatással kezdődnek. A bőrgyógyász összegyűjti az anamnézist, és gondosan megvizsgálja az érintett területeket. Az orvostudományban a pikkelysömörös triász kifejezést használják (sztearinfolt, terminális film, véres harmat).

Ezután általános klinikai vizsgálatokat és speciális vizsgálatokat is előírnak.

[ 21 ], [ 22 ]

Tesztek

A plantáris pikkelysömör diagnózisa a legtöbb esetben nem okoz problémát. Bizonyos esetekben az orvosok a következő vizsgálatokat írhatják elő a szervezet állapotának meghatározására:

• teljes vérkép
• biokémiai vérvizsgálat
• vérvizsgálat allergiás reakciókra
• a bőr szövettani vizsgálata
• székletvizsgálat diszbakteriózis kimutatására
• Bőrkaparás gombás fertőzés esetén

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Műszeres diagnosztika

A pontosabb diagnózis érdekében a bőrgyógyászok a következő típusú instrumentális vizsgálatokat alkalmazhatják:

• Dermatoszkópia.
• Röntgenvizsgálat.
• Őrizzen meg fényképeket a pikkelysömör foltokról, hogy biztosan a megfelelő kezelést válasszák ki.

A jelzések szerint a következőket írják elő: EKG, ultrahang.

Megkülönböztető diagnózis

A plantáris pikkelysömör diagnosztizálásának nehézségei merülhetnek fel, amikor megkülönböztetik a plantáris pustulosistól, valamint az ekcémától (az ekcéma kifejezettebb viszketési érzéssel rendelkezik) és a gombás fertőzésektől (a gombás kórokozó azonosítására irányuló elemzés ajánlott).

[ 26 ], [ 27 ]

Kezelés talpi pikkelysömör

A plantáris pikkelysömör terápiájának kiválasztásához figyelembe kell venni a különböző okokat, többek között:

• a sérülés területe,
• a pikkelysömör formája és típusa,
• a betegség stádiuma,
• a betegség súlyossága,
• a beteg általános egészségi állapota, életkora,
• a beteg foglalkozása és még sok más.

A terápia általános szisztémás és helyi terápiára oszlik.

Szisztémás terápiában a gyógyszereket a sémák szerint írják fel. A glükokortikoszteroid gyógyszereket a plantáris pikkelysömör kezelésére használják.

A szisztémás kezelés magában foglalja a PUVA-terápiát (a bőr ultraibolya sugaraknak és fotoaktív anyagnak való kitettségét).

Az antibiotikumokat rendkívül ritkán alkalmazzák (pikkelysömörös kiütések másodlagos fertőzése esetén), valamint a pikkelysömör súlyosbodását okozó fertőzések esetén (mandulagyulladás, garatgyulladás, pyoderma). Ezekben az esetekben a makrolid csoportba tartozó gyógyszereket alkalmazzák - eritromicin, azitromicin, klaritromicin és mások.

A viszketés csökkentése érdekében antiallergiás szereket használnak: Loratadin, Cetirizin, Zodak és mások.

A talpi pikkelysömör helyi, külsőleges terápiája glükokortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsök használatát foglalja magában. A kombinált kenőcsöket széles körben alkalmazzák a kezelésben. Például az Elokom vagy az Elokom-S kenőcs (szalicilsavat tartalmaz). Az Elokom-S nagyon hatékony és biztonságos. A talpi pikkelysömör szaruhártyás és vulgáris formái esetén a terápiát olyan kenőcsökkel vagy krémekkel kell kezdeni, amelyek elősegítik a repedések gyógyulását. Az ilyen gyógyszereket három napig kell használni, majd lábfürdőkre kell áttérni. Ugyanebben az időszakban alkalmazható az Elokom-S. A szalicilsav megtisztítja a bőrt a szarulerakódásoktól, és lehetővé teszi a kenőcs jó felszívódását. Ezt a kezelést 14 napig végezzük.

Vitaminok

Egy személy állandó tápanyaghiányt tapasztal, ezért a plantáris pikkelysömör vitaminkészítményei jelentős szerepet játszanak a kezelés hatékonyságában.

A komplex terápia különböző csoportokba tartozó vitaminokat tartalmaz. B, E, D csoportú vitaminok. Az A-vitamin fenntartja a keratin normál szintjét a bőrsejtekben. Mind olajos oldatot, mind tablettákat alkalmaznak, a túladagolás a máj, a hasnyálmirigy és az epehólyag működési zavarával járhat. Az E-vitamin oxigénnel telíti a sejteket. Komplex készítmények is alkalmazhatók. Az adagot a napi étkezés közbeni bevitel alapján számítják ki. A kezelési módok egyéniek és a kezelőorvos írja fel.

Fizioterápiás kezelés

Különböző típusú pikkelysömör esetén a következő fizioterápiás intézkedéseket alkalmazzák:

• fotokemoterápia,
• PUVA terápia,
• ultraibolya sugárzás,
• fototerápia,
• Röntgenterápia,
• ultrahangos terápia,
• általános krioterápia,
• mágneses terápia,
• diadinamikus terápia,
• lézerterápia,
• fürdők,
• gyógyfürdői terápia.

Népi gyógymódok

A népi gyógymódokat sikeresen alkalmazzák a talpi pikkelysömör kezelésére a kezdeti stádiumban, és nagyobb hatást fejtenek ki, mint a gyógyszeres kezelések. A népi gyógyítók receptjei őseink évszázados tapasztalatain alapulnak. A természetes készítményekkel való kezelés fő előnye, hogy a gyógyszerekkel ellentétben nem károsítják az emberi szervezetet. A terápiához krémeket, kenőcsöket, testápolókat, fürdőket és gyógyteák szájon át történő alkalmazását alkalmazzák.

Fontos megjegyezni, hogy a lábfürdőket rendszeresen kell venni, és a víz hőmérsékletének 40 fok alatt kell lennie.

Őseink régóta nagyra értékelik a nyírkátrányt a pikkelysömör kezelése során. Jól csillapítja a gyulladást, csökkenti a fájdalmat és a viszketést. A terméket vízhez adjuk, és a lábfürdő készen áll.

A szódafürdő segít javítani a beteg állapotán a gyulladás és a súlyos viszketés enyhítésével. Készítsen elő egy erős sóoldatot, és áztassa bele a lábát.

Kenőcs készítése vaj és propolisz alapú készítményként. Melegítsen fel 60 g természetes vajat. Adjon hozzá 8 g zúzott vagy finomra vágott propoliszt és néhány csepp A-vitamint. Vigyen fel vastag rétegben kenőcsöt az érintett területekre, kötés alá helyezve, és hagyja hatni egy éjszakán át.

[ 28 ], [ 29 ]

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövényes főzetek és infúziók jól enyhítik a talpi pikkelysömör tüneteit.

A hajtások főzete. Ezt a növényt régóta használják viszkető bőrgyulladások kezelésére. A hajtások leveleit le kell főzni. A kapott főzetet vízhez kell adni, amíg világosbarna nem lesz. Fürdőként és borogatásként is használják. A kezelések időtartama negyed óra.

Vegyes vérfű és édesgyökér főzete. Öntsön forrásban lévő vizet az összetevők egyenlő arányú keverékére, és hagyja állni egy órán át. A kapott terméket legfeljebb 15 perces fürdőhöz használja.

A frissen facsart fecskefűlé hatékony a talpi pikkelysömör esetén. A vízzel hígított levet a pikkelysömörös elváltozások letörlésére kell használni.

Jó gyógymód a lóherevirágból készült borogatás. A növény virágait gézbe tesszük, és 1 percre forrásban lévő vízbe áztatjuk. Ezután lehűtjük, és legfeljebb két órán át a lábra helyezzük.

Homeopátia

A terápiára szolgáló homeopátiás gyógymódokat a pikkelysömör jellemzőinek és különféle megnyilvánulásainak figyelembevételével hozzák létre. Ezen gyógyszerek alkalmazása során a test átalakul. Ez azt jelenti, hogy az emberi test belső erőit használják fel az egyensúlyhiány helyreállítására.

A kezelést hagyományos gyógyszerek és bizonyos rendszerekre pozitív hatással lévő organotróp szerek kombinálásával végzik. A dermatotrop szerek közé tartoznak: Acidum nitricum, Calcium carbonicum, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, Sulphur, Sepia, Thuja.

Komplex homeopátiás készítmények A Psorihel és a Psoriaten kenőcs recept nélkül kapható a gyógyszertári szupermarketekben.

Annak érdekében, hogy ne tévedjen a gyógyszer kiválasztásában, a leghatékonyabb kombinációk kiválasztásához konzultálnia kell egy homeopátiás orvossal.

Sebészeti kezelés

A talpi pikkelysömör műtéti beavatkozásai nagyon ritkák. Akkor végzik őket, ha a konzervatív kezelés nem hozott eredményt. Sebészeti beavatkozásra van szükség az érintett ízületi szövetek eltávolításához, funkcionalitásuk helyreállításához és a megfelelő helyzetben történő rögzítéséhez.

Megelőzés

A megelőző intézkedések a jól ismert szabályok betartásából állnak:

• napi rutin,
• racionális táplálkozás,
• megszabadulni a rossz szokásoktól,
• a test általános keményedése,
• sétál a friss levegőn,
• úszás a tengerben,
• napozás.

Vannak speciális módszerek is, amelyek segítenek csökkenteni a plantáris pikkelysömör megnyilvánulásait.

A pustuláris plantáris pikkelysömör kezelése során hidrokolloid bevonat alkalmazása szükséges, amely a sebek és repedések gyógyulásához szükséges. Hatásának köszönhetően a lábak filmmel vannak bevonva, és a bőr nem sérül, a viszketés és a gyulladás csökken.

Mossa meg a lábát meleg vízzel. Pedikűr, fürdő, szauna kizárt. A zoknit olyan anyagból kell készíteni, amely nem szívja magába az izzadságot, hogy ne okozzon irritációt.

[ 30 ]

Előrejelzés

A pikkelysömör bármely formája gyógyíthatatlan krónikus betegség, de prognózisa kedvező. A pikkelysömör terápia célja a remisszió időtartamának növelése és a betegek életminőségének javítása.