A külső fül deformitásai: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A deformáció a külső fül tartalmaz változó alakja és mérete a fülkagyló és a külső hallójárat, amely egyaránt lehet veleszületett és szerzett eredményeként sérülés vagy gyulladásos-destruktív betegség. Veleszületett hibák a külső fül túlnyomórészt fejlődési rendellenesség és gyakran együtt mind rendellenességek A hallási és vestibularis készülékek, és egyéb rendellenességek a koponya, mint például a mandibula dysostosis Nazhera és Regnier, craniofacialis dysostosis Crouzon, veleszületett bénulása arc izmait és mások. Ezek a változások szerint Zh.Portmana fordulnak elő az embrionális fejlődés során a kopoltyú ívek.

Azt is látjuk, hogy ezek a rendellenességek a méhen belüli fertőzés (rubeola az anyában) vagy a trauma következtében alakulhatnak ki.

Hibák a fejrész fejlesztésében. Bezár francia szakember a területén a születési rendellenességek, a fej és szájsebészeti J.Robin (1923, 1929) osztja az összes hibák a fül számára, veleszületett és szerzett - a részleges és teljes, valamint anomáliák alakja, helyzete és száma. Az aurikum megszerzett deformitásait a sérülés vagy a betegség típusa határozza meg, és a fentiekben leírtak.

Az auricus kongenitális malformációi a következő fajokra oszthatók.

• Az anurikulus (egy vagy mindkettő) a szokásos méretükön vagy makrókkal kombinálva. A fül kiemelkedése kétféle lehet: teljes és részleges. Az első esetben vonatkozik a deformáció viszi be a hallójáratba, ami lezárható az üreg alján a fülkagyló, a második hajlított elülső fülkagyló csak érintse meg a területet a fürt, amely által okozott csökkenése patahenger fossa.
• A makrotónust az egyik vagy mindkét szárny normál helyzetben történő meredek növekedése jellemzi.
• A mikrotitra az aurikum mérete, az atrófia és az alakhibák kombinációja jelentősen csökken.
• A poliotiát a többféle bőrképződés preco-caecal régiójában találjuk, amely a porcszövet eredetét tartalmazza.
• A lebeny (coloboma) feldarabolása lehet veleszületett vagy szerzett (nőkben), a perforáció következtében, nehéz fülbevalók viselésével.
• A lebeny giantizmusa élesen megnövekedett lebenyként jelenik meg egy vagy mindkét oldalon.
• Az aurikum agenesise a veleszületett természet fülcsömének teljes hiánya.
• Az aurikum ductopia, gyakran kombinálva Robin szindrómájával; a vizelet lefelé és hátulra történő elmozdulása jellemzi, az alsó állkapocs apacsázásával kombinálva.

Hibák a külső hallójárat kialakulásában.

Patológiai anatómia. P.Robin osztja az összes hibák a külső hallójárat veleszületett szűkülete, és csontos hártyás atrézia, valamint alaki hibák. Membranózus atresia lokalizáltak a határ között a hártyás-porcos és csontos részét külső hallójárat, amelynél egy eredeti van tárolva teljes vagy részleges membrános, bevonva mindkét oldalán a bőr lapok, amelyek között megmarad egy vékony réteg a mesenchymalis szövet.

A csontvelő veleszületett atresia is teljes és részleges, és gyakran együtt van a hiányosságokkal a timpanum szerkezetének kialakulásában.

Tüneteket. A külső hallócsatorna hiányos atresia nem mutatható ki szubjektív jelekből, azonban ha a keskeny lyukat blokkolja a dermis létfontosságú tevékenységének terméke, halláskárosodást tapasztal a hangtermelés típusától függően. A teljes atresia kifejezett hallásvesztéssel fejeződik ki egy vagy mindkét fülön.

Diagnózis. A sebészi kezelés indikációinak meghatározásakor fontos az atresia alakjának diagnosztizálása, amelyre a fejlődési rendellenesség csont formáját ki kell zárni. A modern körülmények között a leghatékonyabb diagnosztikai módszer a tomográfia, amely a külső hallócsatorna és a tympanum szerkezetének eltávolítását jelenti.

A kezelés. A kezelés célja a külső hallójárat lumenének helyreállítása a hangtermelés és a hallási funkció normalizálása érdekében. A kezelés a külső hallójárat műtéti műanyagából áll.

A membrán atresia jelenlétében a külső hallócsatornából egy BTE-megközelítéssel keletkezik egy elválasztható plasztika, a szubkután szövetek kivágásával és a külső hallójárat csatornájának kialakításával.

A műtét utáni időszakban az újonnan kialakított külső fülcsatornából egy táguló csövet helyeznek be egy inaktív szintetikus anyagból, amelyet csak néhány percig extrahálnak a külső hallócsatorna WC-je alatt. Az újonnan kialakult külső hallókészüléknek nyilvánvaló tendenciája van a hegesedésnek és a szűkületnek a tartósított kötőszövet miatt, ezért a külső fülcsatornában lévő hosszabbító hosszú ideig (egy hónapig vagy tovább) megmarad.

Amikor a csont atresia műtét javallt csak jelenlétében normál szerkezetének a timpanon és a belső fül (integritásának a ossicular lánc, a normális fejlődését a cochlea és vestibularis szerv), így kell lennie normális szinten a hallható ingerületvezetési szövetet. Egyébként a sebészeti kezelés értelmetlen.

[1], [2], [3], [4]