A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Lábficam: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A bokaficamok általában a malleolusok vagy a sípcsont elülső és hátsó széleinek töréseivel kombinálódnak. A lábszegmensek vagy az egyes csontok izolált ficamai viszonylag ritkák.
[ 1 ]
A láb szubtaláris ficama
ICD-10 kód
- S93.0. A bokaízület ficama.
- S93.3. A láb egyéb és nem meghatározott részének ficamodása.
A ficam a talocalcanealis és talonavicularis ízületek szintjén alakul ki túlzott közvetett erőhatás miatt. Leggyakrabban a láb túlzott hajlítása és befelé rotációja következtében hátrafelé ficamodik ki, szupinációval és befelé rotációval együtt. Amikor azonban az erő iránya megváltozik, a láb előre, kifelé és befelé ficamodhat.
A láb szubtaláris diszlokációjának tünetei
A fájdalom jellemző. A láb deformációja az elmozdulás típusától függ. Hátsó-belső ficamok esetén a lábfej elülső része megrövidül. A láb befelé és hátra mozdul, szupinált és maximálisan behajlított. A talus csont a külső felszín mentén kiáll.
A láb szubtaláris diszlokációjának diagnózisa
A végső diagnózist röntgenvizsgálat után végzik.
A láb szubtaláris ficamának konzervatív kezelése
Általános érzéstelenítés. A ficamot a diagnózis felállítása után azonnal kezelik. A késlekedés felfekvések kialakulásához vezethet a kiálló csontok nyomásának helyén és a gyorsan növekvő ödéma miatt.
A beteget hanyatt fektetik, a lábát 90°-os szögben behajlítják a térd- és csípőízületekben. A lábszárat rögzítik. A lábfejet még jobban eltolják a ficam felé, és a ficamított szegmens tengelye mentén húzzák. A második szakaszban ellentámaszt hoznak létre a kiálló csontban, és a lábfejet visszahelyezik a helyes helyzetbe. Visszahelyezéskor kattanás hallható, és mozgások jelennek meg a bokaízületben. A lábujjak hegyétől a comb középső harmadáig 3 hétig egy hátsó, vályú alakú mély sínt helyeznek fel. Mérsékelt ödéma esetén ugyanennyi ideig kör alakú kötés is felhelyezhető, de azonnal hosszában el kell vágni, és a széleit le kell nyomni. A térdízületben a hajlításnak 30°-nak, a bokában 0°-nak kell lennie. 3 hét elteltével a gipszkartont kör alakúra cserélik, lerövidítve azt a lábszár felső harmadára. A rögzítési időszak további 8 héttel meghosszabbodik. A végtag gipszben való terhelése legkorábban 2 hónap elteltével megengedett.
A keresőképtelenség hozzávetőleges időtartama
A munkaképesség 3-3,5 hónap alatt helyreáll. A páciensnek egy évig lábtámaszt kell használnia.
A talus ficamodása
ICD-10 kód
S93.3. A láb egyéb és nem meghatározott részének ficamodása.
A sérülés mechanizmusa közvetett: a láb túlzott addukciója, szupinációja és plantáris flexiója.
A ficamodott talus tünetei
Fájdalom a sérülés helyén, a bokaízület deformálódott. A lábfej befelé dől. A lábfej elülső külső felszínén sűrű nyúlvány tapintható ki. Felette a bőr iszkémia miatt fehéres.
A talus diszlokáció diagnózisa
A röntgenfelvétel a talus diszlokációját mutatja.
A talus diszlokáció konzervatív kezelése
A ficamot altatásban és a diagnózis felállítása után azonnal korrigálják, mivel fennáll a bőrelhalás veszélye a talus területén. A beteget ugyanúgy helyezik el, mint a szubtaláris ficam korrigálásakor. Intenzív húzást alkalmaznak a lábon, ami még nagyobb plantáris flexiót, szupinációt és közelítést biztosít. A sebész ezután befelé és hátra nyomja a talust, megpróbálva elfordítani és a saját ágyába helyezni. A végtagot kör alakú gipszkötéssel rögzítik a combközéptől a lábujjak hegyéig, 30°-os szögben, a bokánál 0°-os szögben behajlítva. A kötést hosszában elvágják, hogy megakadályozzák a kompressziót. 3 hét elteltével a kötést 6 hétre gipszcipőre cserélik. A rögzítés megszűnése után rehabilitációs kezelést végeznek. A talus aszeptikus nekrózisának elkerülése érdekében a végtagra nehezedő súly legkorábban a sérülés után 3 hónappal megengedett.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
A Chopart-ízület ficama
ICD-10 kód
S93.3. A láb egyéb és nem meghatározott részének ficamodása.
A talonavicularis és calcaneocuboid ízületek ficama a lábfej elülső részének éles abduktív vagy adduktív (általában abduktív) elfordulásával következik be, amely hátra és az egyik oldalra tolódik.
A Chopart-ízület ficamának tünetei
Éles fájdalom, a láb deformált, duzzadt. A végtag terhelése lehetetlen. A láb disztális részében a vérkeringés károsodott.
A Chopart-ízület ficamának diagnosztizálása
A röntgenfelvétel a Chopart-ízület kongruenciazavarát mutatja.
Chopart-ízületi ficam konzervatív kezelése
A ficamot azonnal és csak altatásban szüntetik meg. A saroktájékon és a lábfej elülső részén végeznek trakciót. A sebész a lábfej disztális részének hátsó részére és az elmozdulással ellentétes oldalra gyakorolt nyomással szünteti meg az elmozdulást.
Egy jól modellezett lábboltozatú gipszcsizmát helyeznek fel. A végtagot 2-4 napig megemelik, majd mankóval járható. A rögzítési időszak 8 hét, majd 1-2 hétig kivehető sínt helyeznek fel, amely alatt a beteg mankóval jár, fokozatosan növekvő terheléssel. Ezután rehabilitációs kezelésre kerül sor.
A keresőképtelenség hozzávetőleges időtartama
A munkaképesség 12 hét után helyreáll. Egy évig ajánlott lábfej-támaszt viselni.
Lisfranc ízületi lábficam
ICD-10 kód
S93.3. A láb egyéb és nem meghatározott részének ficamodása.
A lábközépcsontok ficama gyakran közvetlen erőszak következtében alakul ki, és gyakran társul a csontok tövének töréseivel. A kificamodott csontok elmozdulása történhet kifelé, befelé, a háti vagy talpi oldalra.
A láb Lisfranc-ficamának tünetei
Fájdalom a sérülés helyén. A lábfej deformált: megrövidült, megvastagodott és kiszélesedett a lábfej elülső részén, mérsékelten szupinált. A lábfej tartófunkciója károsodott.
A láb Lisfranc ízületi ficamának diagnózisa
A röntgenfelvétel a Lisfranc ízületben lévő ficamot mutat.
A lábfej ficamának konzervatív kezelése a Lisfranc ízületben
A repozíciót altatásban végzik. Az asszisztensek a lábfejet a hossztengely mentén nyújtják, a sípcsonttal együtt rögzítve az elülső és a hátsó részt. A sebész az ujjak ficammal ellentétes irányú nyomásával szünteti meg a meglévő elmozdulásokat.
A végtagot 8 hétig gipszcsizmával rögzítik. A lábat felemelik, hideget alkalmaznak a talpra, és ellenőrizik a vérkeringést. A gipszkötést a kezelés letelte után eltávolítják, és 1-2 hétre kivehető gipszsínt helyeznek fel. A végtag terhelése 8-10 hét után megengedett.
A keresőképtelenség hozzávetőleges időtartama
A munkaképesség 3-3,5 hónap után helyreáll. Egy évig ajánlott lábfej-támaszt viselni.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Lábujjak ficama
Az alsó végtag ízületeiben előforduló összes ficam közül csak a lábujjak ficamai képeznek járóbeteg-ellátást. Ezek közül a leggyakoribb az első lábujj metatarsophalangealis ízületben történő ficama a háti oldalra.
ICD-10 kód
S93.1. Lábujj(ak) ficamodása.
A kificamodott lábujjak tünetei
Az első lábujj deformált. A fő ujjperc a metatarsus felett helyezkedik el, hátrafelé nyitott szögben. Az ízületben nincs mozgás. A rugóerő-ellenállás pozitív tünete megfigyelhető.
A ficamodott lábujjak diagnózisa
A röntgenfelvételeket az első lábujj diszlokációjának kimutatására használják.
Kificamodott lábujjak kezelése
A repozíció módszere pontosan megegyezik az első ujj ficamának megszüntetésével. A manipuláció után a végtagot egy keskeny háti gipszsínnel rögzítik a sípcsont alsó harmadától az ujj végéig 10-14 napig. Ezt követően helyreállító kezelést írnak elő.
A keresőképtelenség hozzávetőleges időtartama
A munkaképesség 3-4 héten belül helyreáll.