Éjszakai lábgörcsök nőknél, férfiaknál és gyermekeknél

Az éjszakai lábgörcsök különböző korú, testalkatú embereknél és különböző panaszokkal jelentkezhetnek. Leggyakrabban a görcsök rövid távúak, és a normális vérkeringés helyreállása után megszűnnek. De néha szisztematikus kezelést igényelnek, és súlyosak.

Az izomgörcsök a vázizomzat hirtelen, akaratlan, fájdalmas összehúzódásai.[ 1 ] Jellemzőjük a motoros egység akciós potenciáljainak elektromosan ismétlődő kisülése, akár másodpercenként 150-es sebességgel,[ 2 ] ami több mint négyszerese a maximális akaratlagos összehúzódás során normális sebességnek.[ 3 ]

Az izomgörcsöt úgy írták le, mint „az izmok hirtelen, akaratlan és fájdalmas összehúzódását, amely fokozatosan csökken. Görcsök során az érintett izmok megmerevednek, és az ízületek szokatlan pozícióba kényszerülhetnek. Egyes embereknél a görcsöket bizonyos mozdulatok kiválthatják és/vagy az izmok nyújtásával megállíthatják.” Ez a definíció a szakirodalomban található leírásokon [ 4 ] és a betegeknél tapasztalt görcsöket leíró klinikai tapasztalatokon alapult.

Okoz éjszakai lábgörcsök

Számos oka lehet annak, hogy éjszaka lábgörcsök jelentkezhetnek. Ez elsősorban az anyagcsere-folyamatok zavara, mind sejtes, mind szöveti szinten. Előfordulhat esszenciális ásványi anyagok, vitaminok hiánya miatt. Emellett zavarok léphetnek fel trauma, az izom hosszan tartó összenyomódása és beszűkülése miatt, amelyben nemcsak az anyagcsere-folyamatok, hanem a vérkeringés és a beidegződés is zavart szenved. Emellett a vér szén-dioxid-szintje is hirtelen megemelkedik, az oxigénszint pedig csökken. Az ok lehet a szervezet kimerültsége, a fizikai és motoros aktivitás elégtelen szintje. [ 5 ], [ 6 ]

Fontos figyelembe venni, hogy a görcsök okai mindig egyéniek. Ezért komoly diagnosztikára van szükség. Egyetlen szakember sem tudja azonnal megnevezni a görcs okát megfelelő átfogó vizsgálat elvégzése nélkül. A görcsök olyan patológiák miatt is előfordulhatnak, mint az idegek becsípődése, gyulladás. Lehet becsípődött vagy elmozdult idegek, ízületi gyulladás, oszteochondrosis következménye.

Az ok az ideg- és endokrin rendszer zavarai, az idegfeszültség, a stressz, a krónikus fáradtság hátterében kialakuló kóros állapotok lehetnek. Ez gyakran megfigyelhető terhesség, szoptatás alatt, valamint a klimax alatt, a posztmenopauzában. A görcsök a szervezetben lévő vitaminok hiányának következményei lehetnek, valamint epilepszia vagy traumás agysérülés tünete is lehet. A rák és annak kezelése olyan problémákat okozhat, amelyek lábgörcsökhöz és más típusú izomgörcsökhöz vezethetnek a betegeknél.

Miért és mi okozza az éjszakai lábgörcsöt?

Mielőtt elkezdené kezelni a lábgörcsöket, pontosan tudnia kell, hogy miért fordulnak elő, és miért rosszabbodnak éjszaka. Ehhez tanácsos orvoshoz fordulni és diagnosztikát végezni. Csak a patológia pontos okának ismeretében választhatja ki a megfelelő kezelést, amely hatékony lesz.

• Mi hiányzik, ha éjszaka görcsöl a lábad?

A lábgörcsök előfordulása, különösen az éjszakai felerősödésük, általában azzal jár, hogy a szervezetben hiány van bizonyos anyagokból. Hogy pontosan mi hiányzik, azt a diagnosztikai folyamat során meg lehet állapítani. Az orvosnak alapos vizsgálatot kell végeznie, ki kell kérdeznie a beteget, és részletes kórtörténetet kell gyűjtenie. Fontos tudni, hogy milyen étrendet követ az ember, és pontosan miben lehet hiány. A görcsök leggyakrabban fehérjekomponensek, egyes aminosavak (főleg esszenciálisak) hiányával járnak. Gyakran vitaminhiány is jelentkezik. Az izmok különösen érzékenyek a B és D csoportú vitaminokra. Bizonyos fehérjék, peptidek hiánya esetén is hasonló állapot léphet fel.

• Éjszakai lábgörcsök visszérrel

A visszérgyulladást a vérkeringés hirtelen zavara és a vérpangás kíséri. Ennek megfelelően a belső szervek és az izmok vérellátása zavart szenved. Az izomszövet állapota, összehúzódási aktivitása és anyagcseréje megzavarodik. Az izomszövet kimerülése és beidegződési zavara lép fel. Az anyagcsere fokozatosan zavart szenved. A mérgező anyagok, a végtermékek és a szén-dioxid eltávolítása a szervezetből lelassul. Az izomszövet oxigén- és tápanyagellátása jelentősen lelassul. Emiatt a visszérgyulladás esetén jelentősen megnő a lábgörcsök kialakulásának kockázata. Általában éjszaka erősödnek fel. De ennek a jelenségnek az oka még nem teljesen tisztázott.

• Éjszakai lábgörcs cukorbetegség esetén

Cukorbetegeknél a rohamok előfordulása neuropátiával, a perifériás idegek fokozott ingerlékenységével jár. Az I. típusú cukorbetegségben alacsonyabb a rohamok aránya (kb. 60%), mint a II. típusú cukorbetegségben (kb. 80%). A II. típusú cukorbetegségben a nefropátia a rohamok előfordulásának másik tényezője. A rohamok egy másik valószínű oka a perifériás vaszkularizáció változásai, amelyek ischaemiás epizódokat és rohamokat okoznak.

Cukorbetegség esetén a lábgörcsök kialakulásának kockázata meredeken megnő, különösen éjszaka. Ez annak köszönhető, hogy a cukorbetegség különböző szövetek, különösen az izomszövet anyagcserezavaraival jár. Enyhe mérgezés és tápanyaghiány alakul ki. A fő rendellenesség a vér állapotát befolyásolja, ami az izomrendszert is befolyásolja. Különösen a megemelkedett vércukorszint negatívan befolyásolja a sejten belüli folyamatokat, az izom-összehúzódást, megzavarja az anyagcsere-folyamatokat, és mérgezéshez vezet.

• Görcs-fascikulációs szindróma

A görcsös fascikulációs szindróma (CFS) egy perifériás szindróma, amely a perifériás idegrendszer fokozott ingerlékenységével jár. Ez a helyzet nemkívánatos izomgörcsök és/vagy fascikulációk jelenlétéhez vezet. Egyes alanyok más tüneteket is tapasztalhatnak, például zsibbadást és égő érzést, amelyek a neuropátiára jellemzőek. Ezeknél a betegeknél gyakran előfordul, hogy a káliumcsatornák ellen termelődnek antitestek, túlnyomórészt a férfiaknál. Erre az állapotra nincs megfelelő magyarázatunk vagy kezelésünk.

• Végstádiumú veseelégtelenség

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő, dialízisben részesülő betegek gyakran szenvednek izomgörcsöktől, akár 50%-uk is, különösen az alsó végtagokat érintve. Görcsök előfordulhatnak dialízis alatt vagy otthon. Az ilyen típusú betegeknél a görcsök depresszióval, az életminőség romlásával és alvászavarokkal járnak. A hemodialízisben részesülő betegeknél a görcsök etiológiája nem tisztázott.

Az egyik lehetséges ok a polyneuropathia jelenléte, amely jellemző ezekre a helyzetekre, és a perifériás idegrostok morfológiai és funkcionális változásaival jár. A veseátültetés jelentősen csökkenti a rohamok előfordulását.

• Amiotrófiás laterális szklerózis

Az amiotrófiás laterális szklerózisban (ALS) szenvedő betegek körülbelül 95%-a számol be görcsrohamokról. A görcsrohamok gyakorisága és intenzitása nem függ össze a betegség súlyosságával. Ezen görcsrohamok okai nem teljesen ismertek, de valószínűleg a fokozott neuronális ingerlékenységgel függenek össze. Az ilyen betegeknél a görcsrohamokat csökkentő gyógyszerek közé tartozik a mexiletin és a kinin-szulfát, utóbbinak komoly ellenjavallatai vannak.

• Cirrózis

Az izomgörcsök gyakoriak és széles körben elterjedtek ebben a betegpopulációban (88%). Az elektromiogram az akaratlan motoros egység akciós potenciálok (EMP-k) meglehetősen magas aktivációját mutatta 150 Hz felett. A perifériás idegrendszer viselkedése nem kapcsolódik az idegi degenerációhoz. A görcsök jelenlétének kiváltó oka továbbra sem tisztázott. A görcsök jelenléte izomterületenként változik: nyaki (9%), comb (43%), lábszár (70%), lábujj (50%), hasizmok (12%) és ujjak (74%). Más testrészek is érintettek lehetnek. Nem állapítottak meg közvetlen összefüggést az életkor vagy a cirrózishoz vezető specifikus okok (alkohol, fertőzés stb.) között. Ismert, hogy nincs egyetlen ok vagy specifikus kezelés a görcsök elkerülésére májcirrózisban szenvedő betegeknél.

• Myelin-asszociált glikoprotein antitest (anti-MAG) neuropátia

A betegek körülbelül 60%-ánál jelentkezik a görcsök jelensége, különösen az alsó és felső végtagokat érintve (mindössze 20%). A legtöbb esemény éjszaka vagy testmozgás közben jelentkezik. Nincs valódi magyarázat arra, hogy ez a patológia hogyan a görcsök jelenlétének köszönhető, és nincs terápiás stratégia a jelenség korlátozására.

• Fibromyalgia

A Nemzeti Reumatikus Betegségek Adatbankja szerint a rohamok a betegeket érintő tíz társbetegség egyike. Az egyik legvalószínűbb ok a perifériás idegrendszer túlzott izgalma. A legújabb tanulmányok szerint a rohamok és a perifériás neurológiai változások jelenléte közvetlenül összefügg a betegség súlyosságával, és fordítottan arányos az életminőséggel.

Kockázati tényezők

A kockázati csoportba tartoznak azok, akiknek kórtörténetében vérbetegségek, anyagcserezavarok, csökkent immunitás, sérülések, veleszületett és szerzett mozgásszervi betegségek szerepelnek. Különösen az olyan állapotokat kell kockázati tényezőként figyelembe venni, mint az agyi bénulás, a cukorbetegség, a visszér, a Dejerine-szindróma, a bénulás, a hiperkinézis, a perifériás érbetegségek, az epilepszia, az elektrolit-egyensúlyhiány, a perifériás neuropátia, az angina és az ízületi gyulladás. A kockázat jelentősen megnő a beidegzési zavarok, az erek és idegek összenyomódása esetén is. Egy többközpontú amerikai tanulmány kimutatta, hogy a COPD-ben szenvedő betegeknél az izomgörcsök 46%-a szenved, ami nyilvánvalóan a fájdalom fő oka ebben a betegpopulációban. Egy másik többközpontú amerikai tanulmány kimutatta, hogy a görcsök 74%-a sportolóknál és magas környezeti hőmérsékleten fordul elő.

Az idegrendszeri és hormonális szabályozás különféle zavaraiban szenvedők is veszélyben vannak. A rohamok kockázata jelentősen megnő, ha valaki nedves, magas páratartalmú környezetben él és dolgozik. Különböző betegségekben szenvedők is veszélyben vannak: lumbágó, radikulitisz, idegbecsípődés, ízületi gyulladás, osteoarthritis, oszteochondrosis, gyulladásos folyamatok. A fizikailag inaktív emberek, akik ülő, inaktív életmódot folytatnak, a hosszú hatású béta-agonistákat, sztatinokat és vízhajtókat szednek, szintén veszélyben vannak. [ 7 ]

A kockázati csoportba az idős emberek tartoznak a szervezet természetes öregedési folyamata miatt. [ 8 ] A várandós nők és a szoptató anyák is ebbe a csoportba tartoznak, mivel izmaik fokozott terhelésnek vannak kitéve.

Pathogenezis

A patogenezis molekuláris és biokémiai folyamatokon alapul, amelyek a sejtet, majd az egész izomszövetet érintik. Először is, az izomrendszer sejtjeiben és szöveteiben zajló biokémiai reakciók zavart szenvednek, a kalcium-, kálium- és foszfor-anyagcsere mechanizmusai felborulnak. A Krebs-ciklus fő láncszemei, amelyek biztosítják a sejt normális működését, szintén kórossá válnak, és a szénhidrát- és energia-anyagcsere mechanizmusai is felborulnak. Az izmok összehúzódó aktivitása csökken, hipoxia alakul ki, amelyben a szervezet nem kap elegendő oxigént, és oxigénéhség alakul ki. Hiperkapnia is kialakul, amelyben túlzott mennyiségű szén-dioxid halmozódik fel a szervezetben, mivel az eltávolításának mechanizmusai felborulnak. [ 9 ]

Érdemes megjegyezni, hogy a görcsök gyakran a szívizomsejtek sejtmembránjainak permeabilitásának zavara miatt jelentkeznek, amelyben elegendő számú kalciumion nem tud behatolni a sejtbe. Túlzott mennyiségű kálium halmozódik fel a sejtben, aminek következtében a nátrium-kálium pumpa (a sejt belső környezetét szabályozó mechanizmusok egyike) működése zavart szenved. Ebben a tekintetben a főbb kóros folyamatok alakulnak ki, amelyek következtében a sejt spontán elektromos aktivitása megtörténik, a sejten belüli potenciál megnő. Ez az egész izomszövet szintjén zavarokkal jár, ami után lábgörcsök jelentkeznek (főleg éjszaka). [ 10 ]

Ezt követően minden vázizomzat részt vesz a kóros folyamatban, időszakosan spontán elektromos aktivitáson mennek keresztül, aminek következtében az izom spontán összehúzódik és nem tud teljesen ellazulni.

A patogenezis összefüggésben állhat az idegvezetési zavarokkal, az idegreceptorok érzékenységével és fogékonyságával, valamint a vezetési pályákkal is. Az idegrendszer bármely láncszeme ki van téve kóros változásoknak, az izomban bekövetkező változásokat érzékelő receptoroktól kezdve az agy megfelelő részeiig, amelyek ennek megfelelően érzékelik és feldolgozzák az információkat.

Járványtan

A statisztikák szerint mindenki életében legalább egyszer, valamilyen körülmények között, görcsölt. Még a legerősebb, magukat jó formában tartó emberek is ki vannak téve az időszakos görcsöknek. Így sokan görcsölnek úszás, hideg vízben való búvárkodás és téli úszás közben. Minden második embernek volt már spontán görcse éjszaka legalább egyszer. Általában elég gyorsan elmúlnak, elég megváltoztatni a testhelyzetet, sétálni, a lábat sík felületre helyezni, vagy egyszerűen jól megdörzsölni a görcs által érintett területet. [ 11 ]

Gyakran előfordul azonban, hogy a görcsök a szervezetben fellépő szisztematikus rendellenességek miatt jelentkeznek, amelyek az izom elhúzódó összenyomódását eredményezik. Fokozatosan stabil állapot alakul ki, amelyet görcsös szindróma kísér. A statisztikák azt mutatják, hogy a görcsök körülbelül 50%-a bizonyos anyagok, köztük vitaminok és ásványi anyagok hiánya miatt fordul elő. A görcsök további 24%-a spontán módon, a külső és belső környezet valamilyen tényezőjének hatására, trauma, károsodás hatására jelentkezik. Azt is érdemes megjegyezni, hogy minden más görcs főként valamilyen betegség, anyagcsere-folyamat, elégtelen mobilitás hátterében jelentkezik. Elmondhatjuk, hogy a görcsök gyakran azért fordulnak elő, mert egy személy ülő életmódot folytat (a patológiák körülbelül 65%-a), a fennmaradó 35% veleszületett vagy szerzett patológiák közé tartozik, amelyek miatt görcsök jelentkeznek. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tünetek

A görcsök fő tünetei közé tartozik a végtag erős összenyomódása, amely során a személy panaszkodik, hogy nem tudja behajlítani vagy kiegyenesíteni a végtagot. Az izmok összehúzódnak, megfeszülnek, kontraktúra és fájdalom jelentkezik. Általános szabály, hogy ha az izmot megdolgoztatjuk, dörzsöljük, a tünetek fokozatosan enyhülnek a vérkeringés javulása miatt. A fájdalom lehet lüktető, szúró is, és hidegérzet is jelentkezhet a végtagban.

A görcs első jelei a végtag normális állapotának megsértését jelentik. Ez kellemetlenséget, égő érzést, néha fájdalmat és erős nyomást okoz az izomban, túlzott összenyomódás, szorítás érzését. Az első jelek megjelenésekor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni a diagnózis felállításához és a megfelelő kezelés felírásához.

A rohamoknak több típusa létezik, attól függően, hogy mi okozza őket. Így vannak veleszületett rohamok, amelyek veleszületett betegségek kialakulásával összefüggésben jelentkeznek, genetikailag meghatározottak és rosszul kezelhetők, vagy egyáltalán nem reagálnak a kezelésre. Gyorsan progrediálnak. Gyakran olyan kóros állapotok hátterében fordulnak elő, mint az epilepszia, a görcsös szindróma, a különféle bénulások, a disztrófiák, a neuropszichiátriai kórképek.

A második típusú görcsök szerzettek. Az ember életének sajátosságai miatt alakulnak ki. Például vitaminok, bizonyos élelmiszerekben található anyagok hiánya miatt alakulnak ki, egyes betegségek gyakori szövődményei, anyagcserezavarok következményei. Általában ebben az esetben etiológiai kezelésre van szükség, amelynek célja a görcsök okának megszüntetése, ami után az izomrendszer állapota automatikusan helyreáll.

• Görcsök a vádli izmaiban éjszaka

Éjszaka a test ellazul, a terhelés lekerül a lábakról és a belső szervekről. Javul a beidegzés és a vérkeringés. Hirtelen nagy mennyiségű oxigén jut az izmokba, aminek következtében az oxidatív stressztől görcs alakul ki. Ugyanakkor az anyagcsere-folyamatok is felborulnak, és az anyagcsere felgyorsul.

A görcsök megszüntetésére széles körben alkalmazzák a terápiás fizikoterápiát. Ez a fő kezelési mód. Különösen hatékonyak az aktív és passzív gimnasztika, a helyes légzés, a nyújtógyakorlatok és a mozgáskoordináció eszközei és technikái. Különböző légzőgyakorlat-sorozatok alkalmazhatók. A gyakorlatnak statikus, dinamikus és légzőgyakorlatok sorozatából kell állnia. Jobb, ha relaxációs tréninggel, könnyű meditációval zárjuk.

Fontos megérteni, hogy terápiás gyakorlatok nélkül egyetlen kezelés sem lesz hatékony. A gyakorlatokat fájdalomcsillapításra, tünetek megszüntetésére, izomtrofizmus javítására, az izomtónus-zavarok csökkentésére vagy teljes megszüntetésére, valamint csont- és gerincdeformáció megelőzésére használják. A terápiás gyakorlatok kiválasztását elsősorban az okok, valamint az elérendő fő célok és feladatok határozzák meg. Fontos a gyakorlatokat masszázzsal, manuális terápiával és reflexgimnasztikával kombinálni. [ 16 ]

• Görcs a bal és jobb lábban éjszaka

A lábgörcsök különböző okokból jelentkezhetnek. Egyenlő gyakorisággal fordulnak elő mind a bal, mind a jobb lábban, és főként éjszaka erősödnek fel. Ez az anyagcsere sajátosságainak, az anyagcsere-folyamatok intenzitásának, a vérkeringésnek és a beidegzésnek köszönhető. Minél alacsonyabb ezeknek a folyamatoknak az intenzitása, annál alacsonyabb az oxigéntartalom és annál magasabb a szén-dioxid-szint. A görcsök enyhítésére borogatásokat és testápolókat alkalmaznak.

• Állandó, súlyos lábgörcsök éjszaka

Ha a görcs időszakosan jelentkezik, az nem aggodalomra ad okot. Különböző okok miatt előfordulhat, többek között a véráramlás zavara, a végtag összenyomódása, a hosszan tartó ugyanabban a testhelyzetben tartózkodás miatt. De ha a lábgörcsök erőssé válnak és folyamatosan zavarják, főleg éjszaka, orvoshoz kell fordulni, átfogó diagnózist kell végezni. És meg kell határozni a patológia okát. Ezután kiválasztják az optimális kezelést, amely gyorsan és rövid időn belül segít megszabadulni a problémától.

A műszeres diagnosztika az egyik fő módszer, amely lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását. Az alkalmazott módszerek a CT, MRI, fMRI és az elektroencefalográfia. A módszerek lényege az agy különböző struktúráinak elektromos aktivitásának vizsgálata. A mioelektroencefalográfia az izmok elektromos aktivitását határozza meg. A vizsgálat során feszültségeket rögzítenek. Az ilyen vizsgálatok eredménye az agyi aktivitás térképezésének, valamint az izomtérképezésnek az összeállítása.

A kezelés etiológiai, azaz attól függ, hogy milyen patológiát észlelnek. Például a rohamok gyakran a szervezet magnéziumhiánya következtében jelentkeznek, ezért magnéziumkészítmények felírása szükséges, és a helyzet jelentősen javulni fog. Az agy normális működésének zavara esetén a terápia lényege a funkcionális állapotának normalizálása. Maguk az izmok patológiája és a keringési zavarok esetén terápiás gyakorlatokhoz és helyreállító terápiához kell folyamodni. Manuális terápia és masszázs javasolt. Alapvetően a terápia meglehetősen hosszú távú.

A gyógyszeres terápiát túlnyomórészt alkalmazzák. Előnyben részesül a komplex terápia is (a komplex kezelés magában foglalja a megfelelő fizioterápiás módszereket, népi gyógymódokat, homeopátiát). A leghatékonyabb az etiológiai kezelés, azaz a patológia okának azonosítására, majd megszüntetésére kell irányulnia. A tüneti terápia kiegészítő jellegű. Manuális terápiát, masszázst, gyógytornát, légzőgyakorlatokat, gyógytornát, hatha jógát, qigongot, úszást és hidroterápiát is alkalmaznak.

Sürgősségi ellátás esetén tüneti terápiát alkalmaznak a görcs enyhítésére és az állapot átmeneti enyhítésére. Ez magában foglalja az érintett terület manuális manipulációját, dörzsölését, gyúrását, ami biztosítja a vér és az oxigén hozzáférését a görcs helyéhez. Ennek megfelelően ez enyhíti a fájdalmat és ellazítja az izmot. Ha ez nem segít, görcsoldó vagy görcsoldó gyógyszert kell szedni. [ 17 ]

• Fájdalom és görcsök a lábakban éjszaka

Amikor fájdalom és görcsök jelentkeznek a lábakban, amelyek túlnyomórészt éjszaka fokozódnak, szükség van diagnosztikára, a patológia okának meghatározására és a további kezelésre. A fájdalommal járó görcsök általában azt jelzik, hogy az idegrostok részt vesznek a kóros folyamatban, és az izomrostok, sejtek és szövetek súlyos károsodása következik be. Kötelező kezelést igényelnek.

A terápia alapja speciális görcsoldók, görcsoldók, izomlazítók és fájdalomcsillapítók.

A görcsökre használt legegyszerűbb gyógymód a no-shpa. Naponta 2-3 alkalommal vegyen be egy tablettát (függetlenül a görcsök jelenlététől vagy hiányától). A kezelés időtartama 10-14 nap.

Görcs esetén ezt a helyet alaposan masszírozni kell, először könnyű simogatással, majd mélyebb gyúrással és dörzsöléssel. A vibráló mozdulatok, valamint az aktív-passzív mozgások, az izomnyújtás jól enyhítik a görcsöket.

Súlyosabb és elhúzódóbb görcsök esetén karbazepám (3-5 mg/ttkg) alkalmazható. Átlagosan 14-28 napos kúra ajánlott.

A görcsrohamok leküzdésében a leghatékonyabb gyógyszer a trometamol (napi 60 mg, naponta kétszer). A gyógyszer számos mellékhatást okoz.

Lábgörcs esetén különféle kenőcsöket használnak. Például troxevasin gél, travmalgon, dolobén, kondroitin, kondroxid, nadálytő, réti legyezőfű, méhméreg.

Görcsök megjelenésekor vitaminokat kell szedni, mivel a legtöbb görcs hipovitaminózissal vagy avitaminózissal jár. A görcsök gyakran az A-, E- és PP-vitamin hiányával járnak.

Fizioterápiás módszereket is alkalmaznak. A fizioterápiás kezelés összes módszere közül a legjobbnak bizonyultak a különféle termikus eljárások, az elektromos eljárások, beleértve az elektroforézist is, amelyek lehetővé teszik a hatóanyagok közvetlen eljuttatását a gyulladás helyére, valamint növelik az izmok és az idegimpulzusok elektromos aktivitását. A fizioterápiát ajánlott masszázzsal és manuális terápiás foglalkozásokkal váltogatni.

Különböző vízkezelési eljárások segítenek ellazítani az izmokat és enyhíteni a túlzott feszültséget és görcsöket: úszás medencében, vízi aerobik, Charcot zuhany, hidromasszázs, jakuzzi, hirudoterápia, dousing, dörzsölés, borogatás, edzés.

• Éjszakai görcsök a lábakban és a karokban

Az éjszakai görcsök megjelenése a lábakban és a karokban azt jelzi, hogy a kóros folyamat meglehetősen nagy területet érintett az izom- és idegszövetben.Ezenkívül ez egy tartós görcsös szindróma kialakulásának jele lehet, amely folyamatosan halad.

A diagnosztika során fontos elkülöníteni az egyik betegség jeleit a másiktól. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a görcsök számos patológia és betegség jelei.

A diagnózis felállításához orvoshoz kell fordulni. Ő fogja felállítani a diagnózist, és csak ennek alapján tudja kiválasztani a kezelést. A diagnózis felállításához különféle vizsgálatokat alkalmaznak. A fő módszerek a standard klinikai vizsgálatok, mint például a széklet-, vizelet- és vérvizsgálatok. Ezek nagyon informatívak lehetnek.

A kapott eredményektől függően további kutatási tervet dolgoznak ki. Szükség esetén funkcionális teszteket alkalmaznak, amelyek nagyon informatívak lehetnek, és lehetővé teszik a különféle betegségek és szindrómák meglehetősen finom megkülönböztetését. Mivel a rohamokat gyakran vitaminok vagy ásványi anyagok hiánya okozza, szükség lehet a szervezet vitamintartalmának elemzésére. Néha genetikai módszereket (genetikai szűrés) alkalmaznak, ha genetikai rendellenesség vagy veleszületett patológia gyanúja merül fel.

• Görcsök a lábujjakban éjszaka

Nem ritka, hogy olyan jelenséggel találkozunk, mint a lábgörcs, amely éjszaka jelentkezik és fokozódik. Leggyakrabban az az oka, hogy egy személy vagy nem mozog eleget, aminek következtében az alsó testrészekben, a végtagokban és különösen az ujjakban az anyagcsere-folyamatok zavart szenvednek, mivel ez a disztális rész. Ezenkívül hasonló kép gyakran megfigyelhető olyan betegségek hátterében is, mint a visszerek, görcsök, epilepszia, hipertóniás izomgörcs, érrendszeri szklerózis, amelyek csak súlyosbítják a patológiát.

Ugyanilyen gyakori ok ezzel szemben a lábak és a mozgásszervi rendszer túlzott terhelése. Ez annak köszönhető, hogy a fokozott fáradtság túlzott oxigénigényhez is vezethet. Amikor a szervezetben oxigénhiány van, görcs alakul ki. Az ödéma hátterében a lábujjakban is görcsök alakulhatnak ki, amelyek főként éjszaka fokozódnak. [ 18 ]

Éjszakai lábgörcs egy gyermeknél

A gyermek lábgörcsei különböző okokból jelentkezhetnek, különösen éjszaka kifejezett görcsökkel. Ennek számos oka lehet, különösen a test felgyorsult növekedése és fejlődése, amelyben a csontváz növekedési folyamatai gyorsított ütemben zajlanak, miközben az izomrendszer nem tart lépést a csontok növekedésével. Ennek megfelelően egyensúlyhiány és anyagcserezavarok lépnek fel, amelyek a görcsök előfordulásával járnak. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a görcsöket gyakran ideges stressz, túlerőltetés, pszichózis és neurózis okozza. A görcsöket gyakran élmények, stressz, túlzott érzelmek, mind pozitív, mind negatív körülmények között figyelik meg. A görcsök általában az adaptációs szakaszban jelentkeznek: csapatváltáskor, óvodából iskolába költözéskor, óvodába vagy iskolába lépéskor. Görcsök jelentkezhetnek fokozott mentális és fizikai stressz esetén. A görcsök gyakran alakulnak ki első osztályosoknál, valamint fontos események és tevékenységek előtt.

Lábgörcsök éjszaka egy tinédzsernél

Serdülőkorban gyakran kell olyan problémával foglalkozni, mint a lábgörcs. Egy tinédzsernél leggyakrabban éjszaka alakulnak ki. Leggyakrabban ez a patológia az átmeneti időszakhoz kapcsolódik, amikor a test újjáépül és alkalmazkodik. Ebben az időszakban számos mentális és fizikai daganat keletkezik, megváltozik a hormonális háttér, és az anyagcsere-folyamatok megzavarodnak.

A tinédzserek számos élményt, stresszt élhetnek át, ami szintén görcsöket okozhat. Az intenzív szellemi és fizikai aktivitás, a fáradtság, az alváshiány, a korai kelés oda vezethet, hogy a tinédzser lábgörcsöket is tapasztal. Éjszaka ezek fokozódnak, mivel a test ellazul, és az anyagcsere melléktermékei intenzíven elkezdenek kiürülni a korábban beszorult szövetekből, izomrostokból, az oxigén- és tápanyagigény hirtelen megnő.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy serdülőknél a rohamok összefüggésben állhatnak mind a fizikai aktivitás, a mozgás elégtelen szintjével, mind a túlzott terheléssel, az izmok túledzésével. Néha a helytelenül megválasztott edzésprogram, a nem megfelelő táplálkozás és bizonyos anyagok hiánya az étrendben rohamok kialakulásához vezethet.

Éjszakai lábgörcsök időseknél

Számos életkorral összefüggő változás, alkalmazkodási folyamatok, menopauza, hormonális szint változásai miatt idősebb embereknél gyakran alakul ki lábgörcs, amely éjszaka felerősödik. Az ideg- és izomrendszerben disztrófiás és degeneratív folyamatok alakulnak ki, az izmok öregednek. A vérkeringés, a beidegzés és az idegimpulzusok vezetése zavart szenved.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy az öregedési folyamatot gyakran az anyagcsere-folyamatok intenzitásának csökkenése kíséri, aminek következtében az izmok és az idegrostok tápanyag- és oxigénhiányban szenvednek. Ugyanakkor az anyagcsere-termékek és toxinok kiáramlása is zavart szenved, ami a szervezetben a szén-dioxid és az anyagcsere-melléktermékek tartalmának növekedését vonja maga után.

Éjszakai lábgörcsök terhesség alatt

A terhesség alatti izomgörcsök nagyon gyakoriak a nőknél, körülbelül 50%-ban; különösen az utolsó 3 hónapban és éjszaka.

A rendellenesség pontos oka nem teljesen ismert. Lehet a neuromuszkuláris funkció megváltozása, túlzott súlygyarapodás, a perifériás idegek összenyomódása, az izmok elégtelen vérellátása és az alsó végtag izmainak fokozott munkája.

Terhesség alatt elsősorban a lábakban jelentkeznek görcsök és duzzanat, amelyek főként éjszaka és reggel jelentkeznek. Ez az alsó végtagokra nehezedő nagy terhelésnek, valamint a keringési zavaroknak köszönhető. Emellett felhalmozódnak az anyagcsere-melléktermékek, a szén-dioxid, a sejtek és szövetek nem kapnak elegendő oxigént és tápanyagot. Ez görcsökhöz, fájdalomhoz, görcsökhöz vezet. A toxikózis fokozza ezeket a jelenségeket. A tünetek fokozódnak a magzat növekvő tömege, a nő testsúlyának növekedése, a hormonális változások, az immun- és adaptációs folyamatok miatt is.

Kínában a terhes nők körében a görcsök prevalenciája a vádlit érinti, 32,9%-os arányban. Az első trimeszterben a válaszreakció 11,6%, a második trimeszterben 28,2%, az utolsó trimeszterben pedig 50,2%. A várandós indiai nők leggyakrabban a harmadik trimeszterben tapasztalnak görcsöket, különösen a vádlitájban (64,6%).[ 19 ],[ 20 ]

Jelenleg nincs megfelelő kezelés a rohamok előfordulásának csökkentésére.

Diagnostics éjszakai lábgörcsök

A diagnosztika folyamatában kulcsszerepet játszik a differenciáldiagnózis, amelynek lényege, hogy elkülönítse az egyik betegség jelét a másiktól. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a görcsök számos patológia és betegség jelei. Például azonos valószínűséggel a görcsök a szervezetben lévő vitaminhiány következményei, valamint az epilepszia vagy a traumás agysérülés tünete is lehetnek.

A diagnosztika elvégzéséhez orvoshoz kell fordulni (diagnoszta, terapeuta, sebész, traumatológus, ortopéd szakorvos - elég nagy a szakorvosi választék). Nekik kell diagnózist felállítaniuk, és csak ez alapján kell kiválasztaniuk a kezelést. A diagnosztika során különféle diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Minden egy klasszikus vizsgálattal kezdődik. Szükség esetén funkcionális teszteket alkalmaznak, amelyek nagyon informatívak lehetnek, és lehetővé teszik a különböző betegségek és szindrómák meglehetősen finom megkülönböztetését. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat is szinte mindig alkalmaznak.

Tesztek

A diagnózis felállításához különféle vizsgálatokat alkalmaznak, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat is. A fő módszerek a standard klinikai vizsgálatok, mint például a széklet-, vizelet- és vérvizsgálatok. Ezek nagyon informatívak lehetnek, már csak azért is, mert megmutatják a további kutatások hozzávetőleges irányát. Például a vizsgálatok kimutathatják, hogy gyulladásos, fertőző, allergiás vagy autoimmun folyamat alakul-e ki a vérben. A kapott eredményektől függően további kutatási tervet dolgoznak ki. Például vírusfertőzés gyanúja esetén különféle virológiai vizsgálatokat írnak elő. Bakteriális fertőzés gyanúja esetén bakteriológiai kutatás, mikrobiológiai szűrés, tenyésztés és kaparás is előírható.

Reumatikus és autoimmun folyamatok gyanúja esetén reumatikus teszteket, C-reaktív protein analízist, biokémiai vizsgálatokat és immunogramot írnak elő. Allergiás betegségek gyanúja esetén allergiateszteket, immunogramot és immunglobulin E analízist írnak elő. Avitaminózis vagy hipovitaminózis gyanúja esetén a szervezet vitamintartalmának elemzésére, valamint más hasonló vizsgálatokra is szükség lehet. Néha genetikai módszereket (genetikai szűrés) alkalmaznak, ha genetikai rendellenesség vagy veleszületett rendellenességek gyanúja merül fel.

Műszeres diagnosztika

Ez az egyik fő módszer, amely lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását. A diagnosztikában különböző módszereket alkalmaznak, attól függően, hogy milyen patológiára gyanakszanak. A lényeg a speciális eszközök használata a diagnózishoz, a szervezetben bekövetkező fiziológiai és funkcionális változások regisztrálása.

Például a rohamok okainak meghatározására gyakran alkalmaznak különféle módszereket az izmok és az agy funkcionális aktivitásának vizsgálatára. Így MRI-t, fMRI-t és elektroencefalográfiát alkalmaznak. A módszerek lényege az agy különböző struktúráinak elektromos aktivitásának vizsgálata.

A mioelektroencefalográfia segít az izmok elektromos aktivitásának tanulmányozásában, és a kapott adatok alapján feltételezhető a görcsös szindróma kialakulásának valószínűsége. Az agy vizsgálatára szolgáló különféle módszerek lényege, hogy speciális berendezések segítségével rögzítik az agy különböző struktúráinak aktiválása során rögzített impulzusokat, potenciálokat. A potenciálokat rögzítik. Az ilyen vizsgálatok eredménye az agyi aktivitás térképének összeállítása, amely átlagolt és statisztikailag feldolgozott adatokon alapul. Lehetőség van az agy különböző struktúráiban bekövetkező változások grafikonjának elkészítésére is. [ 21 ]

A funkcionális mágneses rezonancia képalkotás módszere igen informatív lehet. Lényege az egyéni potenciálok rögzítésében és az agy egyes struktúráinak funkcionális specializációjának tanulmányozásában rejlik, azonosítva a normától való lehetséges eltéréseket, amelyek rohamok kialakulását okozhatják. Az fMRI módszer az elektródák reakcióján alapul az agy helyi véráramlási változására. Így a szervezetben bekövetkező bármilyen változás, beleértve a rohamokat és görcsöket, helyi véráramlási változást okoz. Ennek eredményeként megváltozik a vér hemoglobin-tartalma. Ezeket a dinamikus változásokat rögzíti a rendszer. Az eredményt statisztikailag feldolgozott grafikon formájában adják ki, amely tükrözi az ingerre adott hemodinamikai válasz jellemzőit. Az eredmények alapján elkészíthető az agyi aktivitás statisztikai térképe. [ 22 ]

Megkülönböztető diagnózis

A görcs rövid ideig tartó, fájdalmas összehúzódás, és megkülönböztethető más izom-összehúzódásoktól. A disztónia központi eredetű fájdalommentes összehúzódás, a miotónia pedig hosszú, fájdalommentes összehúzódás, mint például a miotóniás disztrófia és a Thomsen-disztrófia esetében. A tetánia fájdalmas lehet, de ritkán csak egy izomterületet érint, mint például a Camurati-Engelmann-kór, az anorexia nervosa (Russell-tünet) vagy a hipokalcémia esetén. A myalgiák olyan izomfájdalmak, amelyeket nem feltétlenül kísér összehúzódás, számos okból kifolyólag, például D-vitamin-hiány, drogfogyasztás vagy a központi idegrendszeri léziók utáni spasztikus magas vérnyomás. Az alsó végtagokban jelentkező izomfájdalom járás közben vagy az időszakos sántítás a perifériás érszűkület tünetei. Ezekben az esetekben görcs jelentkezhet, ha a beteg folytatja a járást. A nyugtalan láb szindróma az alsó végtagok akaratlan összehúzódása, amely nem okoz görcsöt, hanem csak fájdalmat és izomfáradtságot, amikor a kontraktilis aktivitás megszűnik. Az ilyen összehúzódások a Parkinson-kór tünetei is lehetnek.

A görcs nem triggerpont. Ez utóbbi lehet akut vagy lappangó, és többféleképpen is leírható. A legújabb tanulmányok szerint az említett kis terület és túlérzékeny pont fájdalma szoros szalagként definiálható. Egy másik fontos tényező, hogy a triggerpont nem feltétlenül okoz fájdalmat; okozhat lokális vagy hosszan tartó érzékszervi zavarokat, bizsergést, égő és tompa fájdalmat.

A fiziológiás roham és a patológiás eredetű roham közötti további differenciáldiagnózishoz a legegyszerűbb vizsgálat az elektromiográfia. Részletesebb vizsgálatok, mint például a mágneses rezonancia képalkotás vagy a komputertomográfia, bármilyen neurológiai elváltozást feltárhatnak.

Egy másik megfigyeléses értékelés annak megállapítására, hogy egy görcs jóindulatú-e, az, hogy a lokalizált izomzat morfológiai rendellenességet fejlesztett-e ki: hipertrófiát vagy atrófiát. A gyengeség egy másik jel, amely arra a feltételezésre vezethet, hogy a görcs inkább tünet, mint elszigetelt esemény. Ha széljelenségről van szó, a további izom-összehúzódást nagyon gyenge afferensek okozzák.

Kétség esetén vérvizsgálat végezhető a mioglobinuria és a hiperkalémia (a normál érték 2-3-szorosánál nagyobb) kimutatására. A szakirodalom hangsúlyozza, hogy izombiopsziás vizsgálatok is végezhetők sejtes elváltozások, például atrófia vagy fenotípusos változások kimutatására.

Az éjszakai lábgörcs-szindrómának (NLC) hét megkülönböztető tünete van, amelyek összehasonlíthatók más alvással kapcsolatos rendellenességekkel: súlyos fájdalom, legfeljebb 10 percig tartó görcs, a vádliban vagy a lábszárban, kisebb mértékben a combban (négyfejű combizmok és ülőizmok) jelentkező görcsök, a görcsök megszűnése után is fennálló fájdalom, az alvási ciklus változásai és az azt követő stressz.

A differenciáldiagnózis lényege, hogy meg kell különböztetni az egyik betegség jeleit egy másik, hasonló tünetekkel járó betegség jeleitől. Fontos a patológia okának azonosítása is. A további kezelés az ok és a patogenezis helyes meghatározásától függ. Például, ha az ok bizonyos anyagok hiánya a szervezetben, akkor ezeket az anyagokat hozzá kell adni. Ha az ok valamilyen patológia, akkor intézkedéseket kell tenni annak megszüntetésére. Ebben az esetben speciális terápiára lehet szükség. Ebben a szakaszban széles körben alkalmazzák a laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket.

Komplikációk és következmények

A görcsöket gyakran kísérik káros mellékhatások és szövődmények, amelyek elsősorban a keringési, beidegzési és anyagcserezavarokkal kapcsolatosak. Az izomszövet és az idegek motoros aktivitása, táplálkozása és vérellátása zavart szenved. A becsípődött idegek meglehetősen veszélyesek, mivel fájdalommal, görcsök és görcsök progressziójával, majd gyulladásos folyamat kialakulásával, más szervek és szövetek bevonásával járhatnak a kóros folyamatba.

A fő szövődményeknek a kisugárzó fájdalmat és a progresszív görcsöket tekintik. A görcsök krónikussá válhatnak, amelyet periodikus rohamok, exacerbációk kísérnek. Átmeneti vagy állandó rokkantság (az állapot súlyosságától függően), rokkantság, katonai szolgálatra való alkalmatlanság alakul ki.

A lábgörcsök eleinte éjszaka jelentkeznek, idővel pedig nappal is megjelenhetnek. Ez az izomrostok pusztulásának, az anyagcsere-termékek felhalmozódásának köszönhető. Emellett megfigyelhető egy erős görccsel járó idegbecsípődés is, amely később neuralgiává alakul, majd gyulladássá és a folyamat krónikussá válásával jár. Végül bénulás alakulhat ki, ami rokkantsággal jár.

Megelőzés

A megelőzés a magas szintű fizikai aktivitás fenntartásán, a vérkeringés és a légzési folyamatok normalizálását célzó rendszeres gyakorlatokon alapul. Szükség esetén vitaminkúrát kell szedni, és további magnéziumtartalmú gyógyszereket kell bevinni a szervezetbe (mivel a görcsök gyakran a magnéziumhiány miatt jelentkeznek). [ 23 ]

Szükséges továbbá az egészséges étkezés, a vízháztartás fenntartása, a munka- és pihenőidő betartása, a stressz és az idegfeszültség kiküszöbölése. Ezenkívül rendszeres orvosi vizsgálatokon kell részt venniük azoknak, akik hajlamosak a rohamokra az agy és a gerincvelő, az izmok, a perifériás idegrendszer különféle szerkezeti vagy funkcionális rendellenességei, genetikai rendellenességek és veleszületett patológiák jelenléte miatt. Ha kezelésre vagy megelőző intézkedésekre van szükség, azokat rendszeresen kell elvégezni. Fontos megelőző intézkedés a terápiás gyakorlatok, a manuális terápia és a masszázs időszakos elvégzése.

Előrejelzés

Ha a szükséges kezelést és megelőző intézkedéseket időben elvégzik, a prognózis kedvező lehet. Az éjszakai lábgörcsök általában könnyen megszüntethetők gyógyszerek segítségével. Ha betartja az orvos ajánlásait, minimalizálhatja vagy teljesen kiküszöbölheti a káros hatásokat. Megfelelő kezelés hiányában a görcsök fokozódhatnak és súlyosbodhatnak, akár bénulás és rokkantság kialakulásáig. Egészséges embereknél a görcsök előfordulásának prognózisa mindig kedvező.