A lakosság speciális csoportjainak vakcinázása

Ellenjavallatok, különös tekintettel a, valamint más variációk az egészségi állapot nem jelenti a teljes kivonulás a védőoltás - beszélünk a kiválasztási vakcinák, a vakcináció idején, a kábítószer „fedezi fel”.

Gyermekorvosok gyakran használják a „védőoltás kockázat”, „kímélve védőoltás”, amely azt az illúziót kelti a veszélyekkel vakcinák az ilyen gyermekek. Jobb, ha nem használjuk őket, mivel az ilyen csoportok elosztása biztosítja a biztonságos oltást. A „felkészülés védőoltás” - a hosszú távú gondozás, eltávolítja a remisszió, mikor lesz lehet oltani, hanem a kinevezését „helyreállító”, „stimulus” alapok, vitaminok, „adaptogén” és így „legyengült gyermek” ... A krónikus betegségek, amelyek nem tartoznak súlyosbodását (vérszegénység, alultápláltság, angolkór, fáradtság, stb) beoltandó, majd adjon, vagy a kezelés folytatódik.

Akut betegségek

Az akut betegek esetében a tervezett vakcinázás általában 2-4 hetes kezelés után lehetséges. Amikor nem nehéz a SARS, akut bélrendszeri betegségek és mások. Epidpokazaniyam megengedett beadásával DT vagy Td, ZHKV, HBV, vakcinálást végezzük után azonnal a normalizáló hőmérsékletet. Az orvos úgy dönt, hogy elvégzi a vakcinázást a páciens állapotának felmérésekor, amelynél a szövődmények előfordulása nem valószínű.

Alatt az agyhártyagyulladás és más súlyos betegségek a központi idegrendszeri graft 6 hónap után a betegség kezdete - stabilizálódása után visszamaradt változásokat egy korábbi oltás lehet értelmezni, mint a következménye.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Krónikus betegségek

A rutinszerű vakcinázást a krónikus betegségek csökkenése után hajtják végre a remisszió ideje alatt - teljes vagy a lehető legmagasabb, beleértve a fenntartó kezelés hátterét (az aktív immunszuppresszív kivételével). Az oltás lehetőségének markere sima lefolyású lehet ARVI-betegen. Epidémiákkal az aktív terápia hátterében vakcinázzák - összehasonlítva a vakcinázás és az esetleges fertőzés esetleges szövődményének kockázatát.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Azok a személyek, akik reagáltak a vakcina korábbi dózisaira

Nem adják be az ismételt vakcinát, amely erős reakciót (T> 40,0 °, ödéma> 8 cm átmérő) vagy szövődményt okozott. Ezekben a reakciókban a DTP, bár ritkán megismételjük, ezt követő vakcinázást végezhetjük egy sejtmentes vakcinával vagy Td a háttérben orális prednizolon (1,5-2 mg / kg / nap - 1 nap előtt és 2-3 nappal az oltás után). ADP-re vagy ADS-M-re történő reagálás esetén a prednizolon hátterében epidemiológiai indikációk szerinti vakcinázás is befejeződik. Ismét a gyermekek, akik lázas görcsöket kaptak acelluláris vakcinát vagy DTP-t a lázcsillapító ellen.

A DPT-re adott válaszként beadott élő vakcinák (OPV, HCV, HPV) a szokásos módon kerülnek beadásra. Ha a gyermek anafilaxiás reakciót adott az élő vakcinákban található antibiotikumokkal vagy tojásfehérjével, az ilyen és hasonló oltóanyagok (például HPV és HCV) későbbi beadása ellenjavallt.

Terhesség

A terhesség idején a nőt teljesen vakcinázni kell. Az élő vakcinák terhes nőkre történő bevezetése ellenjavallt: bár a magzatra jelentett kockázat nem bizonyított, alkalmazásuk egybeeshet egy születési rendellenességű gyermek születésével, ami nehéz helyzetbe hozni a helyzetet. A vakcinázott terhes nőt csak speciális esetekben kell vakcinázni, például ha egy endémiás területre költözik vagy egy ellenőrzött fertőzéssel érintkezik:

• kanyaróval való érintkezés esetén a profilaxist immunglobulin alkalmazásával végzik;
• A rubeola vagy a bárányhimlő vakcina esetében a nőnek, aki nem ismeri a terhességet, nem szakad meg;
• a sárgaláz elleni vakcinázást csak a terhesség 4. Hónapja előtti epidemiológiai bizonyítékok alapján végezzék el;
• Az ADS-M adagolható diftériás betegekkel való érintkezés útján;
• az influenza elleni védőoltást osztott vagy alegységes vakcinákkal végzik;
• a veszettség elleni védőoltás a szokásos módon történik;
• a hepatitis B elleni vakcinázás nem ellenjavallt;
• a terhesség első felében az AS (ADS-M) és a PSS alkalmazása ellentmondásos, a második felében - a PSS.

Koraszülöttek

A koraszülöttek megfelelő választ adnak a vakcinákra, és reakcióik gyakorisága kisebb, mint a teljes körű csecsemőké. Minden vakcinával vakcinázzák szokásos dózisokban, az állapot stabilizálása után megfelelő súlygyarapodással. Az AACCD oltóanyag bevezetése a terhességi korú gyermekek csoportjába <37 hét 1 hónapos korban. Nem kísérte gyakrabban az apnoe és a bradycardia epizódja a kontroll csoporthoz képest.

Az asphyxia vagy a méhen belüli fertőzés jelei miatt született gyermekek kivonhatók a HBV bevezetéséből, ha az anyának nincs HBsAg-ja. Ha az anya hordozó, akkor a gyermeket be kell oltani, mint. A kockázat kisebb, mint a fertőzés kockázata (az 1500 grammnál kisebb testtömegű gyermekek egyidejűleg oltják be a hepatitis B elleni specifikus humán immunglobulin alkalmazását 100 NE dózisban).

A mesterséges koraszülötteket a második szakasz kórházában be kell oltani, tekintettel az apnoe fokozására. BCG-M nem csecsemőknek adják kisebb tömegű, mint 2000 g, és széles körű változások a bőr, valamint a betegek, de van, hogy kap védőoltást Tanszékén a 2. Szakaszban. Az élet első hónapjaiban szenvedő gyermekeket, akik súlyos betegségben szenvednek (szepszis, hemolitikus anémia stb.) Általában vakcinázzák.

Szoptatás

A szoptatás nem ellenjavallt egy nő oltásánál, mivel csak a rubeola vakcina vírusát osztják szét a tejjel; A gyermek fertőzése ritka és tünetmentes.

A gyakori ARI gyermekek

A gyakori akut légzőszervi vírusfertőzések nem jelzik immunhiányosodás jelenlétét, és nem szabad eltérni a vakcinációktól, amely a következő akut légúti vírusfertőzés után 5-10 nappal következik be. A maradék katasztrófa jelenségek hátterében; várakozásuk teljes befejezésére gyakran a következő fertőzés megjelenése társul. Az ilyen gyermekek (vitaminok, "adaptogének" stb.) "Előkészítése" nem növeli az immunválaszt, ami általában nem különbözik a ritkán betegekétől. A bakteriális lizátumok hozzájárulnak az akut légúti vírusfertőzések csökkentéséhez.

[16], [17], [18], [19], [20],

Művelet

Mivel a műtét stresszes hatás, az extrém szükségtelenítés nélküli immunizálást 3-4 hétnél rövidebb idő alatt kell végezni. A vakcinákat legkésőbb egy hónappal a tervezett művelet előtt kell elvégezni. A hepatitis B vakcinával (Engeriks B) vészhelyzeti menetrendben 0-7-21 nap - 12 hónap.

A fertőző betegekkel érintkezésbe került személyek vakcinázása

Az akut fertőzés inkubálása nem zavarja meg a vakcinázási folyamatot, a gyermekek olyan vakcinázása, akik más fertőzéssel szembesülnek, nem okozhatnak félelmet.

Vérkészítmények vakcinázása és beadása

A humán immunglobulin, a plazma és a vér antitesteket tartalmaz, amelyek az élő vakcinák inaktiválását szolgálják, továbbá védik a nem vakcinázott gyermeket az ellenőrzött fertőzéstől, így az intervallumok betartását. A sárgaláz elleni vakcinák vakcinázására a hazai vérkészítményekben nincsenek jelen, ezért ezt a beoltást nem halasztják el. Az antitestek jelenléte nem befolyásolja a túlélési arány az OPV, mint az inaktivált vakcinák (specifikus immunglobulinok együtt adjuk be olyan vakcinákkal (hepatitis B, veszettség).

A vérkészítmények és az élő vakcinák alkalmazása közötti időközök

Vértermékek	Dózis	Intervallum
IG profilaxis: hepatitis A kanyaró kanyaró veszettség	1 adag 1 adag 2 adag 12,5 U / kg	3 hónap 5 hónap 6 hónap 6 hónap
Mosott vörösvérsejtek Erythrocyta tömeg Teljes vér Plazma, trombóma	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 hónap. 6 hónap 7 hónap
Immunglobulin intravénás beadásra	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 hónap 9 hónap legfeljebb 12 hónapig.

A transzfúzió története fontos, kezdve az 1 éves és 6 évig - az élő vakcinák bevezetése előtt.

Ha a gyermek már megkapta az élő vakcinát immunglobulin, plazma vagy vér legkorábban két héttel, akkor újra meg kell kapni a vakcinát időközzel a táblázatban az első graft hatékonysága csökkenhet.