^

Egészség

A
A
A

A látószerv sérüléseinek és betegségeinek röntgenjelei

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A szemüreg falainak és széleinek törései könnyen azonosíthatók átvilágító és célzott röntgenfelvételekkel. Az alsó fal törését a maxilláris arcüreg sötétedése kíséri a bele irányuló vérzés miatt. Ha a szemüreghasadék áthatol az orrmelléküregen, légbuborékok észlelhetők a szemüregben (szemüregi emfizéma). Minden nem egyértelmű esetben, például a szemüreg falában lévő keskeny repedések esetén, a CT segít.

A sérülést idegen testek behatolása kísérheti a szemüregbe és a szemgolyóba. A 0,5 mm-nél nagyobb fémtestek könnyen felismerhetők röntgenfelvételeken. A nagyon kicsi és alacsony kontrasztú idegentesteket speciális technikával, az úgynevezett csontváz nélküli szemfelvételekkel észlelik. Ezeket kis filmeken készítik, amelyeket érzéstelenítés után a kötőhártyazsákba helyeznek a szemgolyó alá. A kép a szem elülső részének képét mutatja csontos elemek árnyékának rávetítése nélkül. Az idegen test szembeni pontos lokalizálása érdekében Komberg-Baltin protézist helyeznek a szemgolyó felszínére. A protézissel készült képeket direkt és laterális vetületben készítik 60 cm távolságból. A kapott képeket átlátszó celluloid filmre felvitt speciális diagramok segítségével elemzik, és meghatározzák a szem meridiánját, amelyen az idegen test található, valamint a limbus síkjától való távolságát milliméterben.

Az echoftalmoszkópia és a komputertomográfia jelentősen megkönnyítette az idegen testek keresését és pontos lokalizációját a szemüregben és a szemgolyóban. Az intraokuláris töredékek ultrahangos diagnosztikája az úgynevezett töredékvisszhangjel - egy rövid impulzus egydimenziós echogramon - kimutatásán alapul. Ennek a csúcsnak az izolációs vonalon elfoglalt helye alapján ítélik meg az idegen test lokalizációját - a szem elülső kamrájában, a lencse belsejében, az üvegtestben vagy a szemfenéken. A visszhangjel fontos jele, amely a töredékes jellegét jelzi, a csúcs eltűnése a biolokációs tengely irányának legkisebb változásával. Kedvező körülmények között a modern ultrahangkészülékek 0,2-0,3 mm átmérőjű töredékeket is képesek kimutatni.

Egy idegen test eltávolításának megtervezéséhez fontos ismerni annak mágneses tulajdonságait. Az echográfia során bekapcsolnak egy elektromágnest. Ha a "fragmentum" visszhangjelének alakja és mérete nem változik, akkor feltételezzük, hogy a fragmentum nem mágneses, vagy hogy körülötte kifejezett hegek vannak, amelyek megakadályozzák az elmozdulását.

A szemgolyót érintő betegségek többségét direkt szemészeti vizsgálattal és ultrahanggal diagnosztizálják. A számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást elsősorban a hátsó szemüreg elváltozásainak azonosítására és azok intrakraniális kiterjedésének kimutatására használják. A tomográfia nagyon hasznos a szemgolyó térfogatának és a látóideg vastagodásának meghatározására ideggyulladás esetén.

Az ultrahangot és az MRI-t széles körben alkalmazzák a szem optikai közegének opacitásának vizsgálatára olyan esetekben, amikor a közvetlen oftalmoszkópia hatástalan. Például szaruhártya-leukómák esetén az echográfia lehetővé teszi annak vastagságának, valamint a lencse helyzetének és vastagságának meghatározását, ami szükséges a keratoplasztika és a keratoprotézis sebészeti technikájának kiválasztásakor. Hártyás szürkehályog, azaz a lencse anyagának vagy tokjának részleges vagy teljes opacitása esetén egyetlen „lencse” visszhangjelet észlelnek, amely hártyás szerkezet jelenlétét jelzi az üvegtest és a szaruhártya között. Az éretlen szürkehályogot további kis visszhangjelek megjelenése kíséri két lencsejel között az egydimenziós echogramon.

Amikor az üvegtest elhomályosul, meghatározható az akusztikus heterogenitás mértéke. Tipikus képet mutat a fokális endoftalmitisz - egy súlyos szembetegség, amelyet az üvegtest átlátszóságának elvesztése kísér.

Szemdaganatok esetén az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a lézió pontos lokalizációjának és területének, a szomszédos membránokba és a retrobulbáris térbe való növekedésének, a nekrózis, a vérzés és a meszesedés apró gócainak jelenlétének meghatározását a daganatban. Mindez bizonyos esetekben lehetővé teszi a daganat természetének tisztázását.

Röntgenvizsgálat szükséges a szemgolyó kóros kiemelkedése a szemüregből - exophthalmus. A koponya röntgenfelvételeinek elemzésekor azonnal kizárható az úgynevezett ál-exophthalmus - a szemgolyó kiemelkedése az arckoponya csontjainak veleszületett aszimmetriájával. Az igazi exophthalmus természetét ultrahanggal, CT-vel vagy MRI-vel állapítják meg. Ezek a módszerek lehetővé teszik a trauma okozta vérömleny, a szemüreg szöveteiben lévő vagy a szomszédos területről növekvő ciszta vagy daganat, a szemüregüregben lévő agysérv, vagy a rostacsont labirintusának sejtjeiből az utóbbiba terjedő gyulladásos folyamat kimutatását.

Néhány betegnél pulzáló exoftalmus jelentkezik. Ez lehet a szemartéria aneurizmájának, artériás hemangiómának vagy a carotis-venosus átmenet sérülésének a megnyilvánulása. Ha CT- vagy MR-angiográfia elvégzése nem lehetséges, akkor carotis angiográfiát (a carotis artéria és ágainak röntgenkontrasztos vizsgálata) végzünk. Egy változata az intermittáló exoftalmus, amely a szemüreg visszérének megnagyobbodása esetén jelentkezik. Ebben az esetben az angiográfiai módszerek - a szemüreg CT-, MR-angiográfiája vagy venográfiája - döntő fontosságúak a diagnosztikában.

Az exophthalmos néha endokrin rendellenességek, különösen tireotoxikózis következtében alakul ki. Ezekben az esetekben az extraokuláris izmok (különösen a mediális egyenes izom) megnagyobbodásával jár, ami jól látható a CT és MRI vizsgálatokon. Ezek lehetővé teszik az orbitális üregben felhalmozódott zsír okozta exophthalmos kimutatását is. Az ábra egy hozzávetőleges vizsgálati taktikát mutat be az exophthalmos okainak meghatározására. A könnycsatornák vizsgálatára két sugárterápiás technikát fejlesztettek ki: a röntgen- és a radionuklid dakriocisztográfiát. Mindkét esetben a kötőhártya 0,25%-os dikainoldattal történő érzéstelenítése után egy 1-2 grammos fecskendővel egy vékony, tompa tűn keresztül kontrasztanyagot injektálnak a felső vagy alsó könnycsatornába. A röntgen-dakriocisztográfia során radiopak anyagot injektálnak (az utóbbi időben a digitális röntgen vált az előnyben részesített módszerré, amely lehetővé teszi a könnycsatornák képének elkészítését csontelemek ráhelyezése nélkül).

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.