Lázmérgezéses mérgezés szindróma

A lázas mérgezés szindróma egy tünetegyüttes, amely egy makroorganizmus nem specifikus adaptív válaszát jellemzi a mikrobiális agresszióra. A lázas mérgezés szindróma kifejeződésének mértéke univerzális kritérium a fertőző folyamat súlyosságának felmérésére. A "lázas mérgezés szindróma" fogalma magában foglalja a lázat, a myastheniát, a központi idegrendszer és a vegetatív idegrendszer károsodásának tüneteit, valamint a szív- és érrendszert.

A „lázas mérgezési szindróma” kifejezés nem foglalja magában a szervkárosodás és szervelégtelenség (vese-, máj-, szívelégtelenség) által okozott mérgezés megnyilvánulásait, valamint a mikrobiális toxinok specifikus hatása által okozott tüneteket, különösen a botulizmus myastheniáját, a tetanusz görcsrohamait, a kolera hasmenését és a diftéria sejtes ödémáját. A lázas mérgezési szindrómát az egyes összetevők súlyossága szerint osztályozzák. Ebben az esetben a súlyosságot a legkifejezettebb tünetek határozzák meg.

A bemutatott osztályozás lehetővé teszi a beteg állapotának súlyosságának felmérését, de nem zárja ki egy adott beteg állapotának azon változatait, amelyek nem illeszkednek ebbe a rendszerbe.

Ha egy enyhe mérgezési foknak megfelelő kritériumokkal rendelkező betegnél letargia vagy súlyos artériás hipotenzió jelentkezik, akkor a mérgezést és a beteg állapotát súlyosnak kell tekinteni.

Ha az egyes mérgezési kritériumok nem felelnek meg a többinek, ki kell zárni a megfelelő szervpatológiát, például: intenzív fejfájás hányingerrel és hányással, tudatzavarok, görcsök neuroinfekcióra, tachycardia, artériás hipotenzió - szívkárosodásra, hányinger, hányás, étvágytalanság - az emésztőrendszer károsodására utalnak, magas láz enyhe mérgezéssel a betegség nem fertőző etiológiájának kizárását igényli. A lázas mérgezési szindróma súlyossága az egyes fertőző betegségekben jelentősen változik. Brucellózis esetén a magas láz gyakran jelentős mérgezés nélkül jelentkezik, és a betegek 39,0 °C-os vagy annál magasabb testhőmérsékleten is megőrzik munkaképességüket. Súlyos fertőző mononukleózis esetén a súlyos myasthenia dominál, a mérgezés egyéb megnyilvánulásainak gyenge kifejeződésével.

A lázas mérgezés szindróma osztályozása

	Kifejezési fok
Fő tünetek	Fény	Közepes fokozat	Nehéz	Nagyon nehéz
Láz	Akár 38,0 °C	38,1–39,0 °C	39,1–40,0 °C	40,0 °C felett
Gyengeség (miaszténia)	Fáradtság	A mobilitás korlátozása	Fekvő pozíció	Fekvő helyzet. Nehézségek az aktív mozgásokkal.
Algia (fájdalom az izmokban, ízületekben, csontokban)	Gyenge, hiányzik	Mérsékelt	Erős	Erős, hiányozhat
Hidegrázás	-	Hidegség, reszketés	Kifejezett	Elképesztő
Fejfájás	Gyenge	Mérsékelt	Erős	Erős, hiányozhat
Hányinger	-	Lehetséges	Gyakran	Lehetséges
Hányás	-	-	Lehetséges	Gyakran
Meningeális szindróma	-	-	Lehetséges	Gyakran
Tudatzavarok	-	-	Kábulat, kábulat	Kábulat, kóma
Görcsök	-	-	Lehetséges	Lehetséges
Delírium, delírium	-	-	Lehetséges	Gyakran
Pulzusszám, percenkénti ütések	Akár 80	81-90	91-110	110 felett (bradycardia lehetséges)
Vérnyomás, Hgmm	Norma	A normálérték alsó határa	80/50-90/60	Kevesebb, mint 80/50
Csökkent étvágy	Talán	Állandóan	Étvágytalanság	Étvágytalanság
Alvászavarok	Talán	Gyakran	Álmatlanság, álmosság	Álmatlanság. álmosság

A lázas mérgezési szindróma fő megnyilvánulása a láz. Fertőző betegségek esetén a granulociták és makrofágok által képződő vagy gyulladásos gócokban felhalmozódó exogén (mikrobiális) és endogén pirogének hipotalamusz termoregulációs központjaira gyakorolt hatása okozza. A lázat a következő paraméterek alapján értékelik: a lázas reakció kialakulásának súlyossága, a testhőmérséklet-emelkedés magassága, a láz időtartama, a testhőmérséklet csökkenésének sebessége, a hőmérsékleti görbe típusa.

Ha a testhőmérséklet 1-2 napon belül eléri a maximális értéket, akkor az emelkedést akutnak, 3-5 napon belül szubakutnak, 5 napon túl fokozatosnak tekintjük. A 38 °C-ig terjedő lázat szubfebrilisnek (37,5 °C-ig alacsony szubfebrilis, 37,6-38,0 °C magas szubfebrilis) tekintjük. A 38,1 és 41,0 °C közötti lázat lázasnak (39,0 °C-ig közepes, 39,1 és 41,0 °C között magas), a 41,0 °C feletti lázat hiperlázosnak nevezzük. Az 5 napig tartó lázat rövid távúnak, a 6-15 napig tartót hosszú távúnak, a 15 napnál hosszabb ideig tartót elhúzódónak tekintjük. A testhőmérséklet 24 órán belüli lázas vagy hiperlázas szintről normál értékre történő csökkenését kritikusnak vagy krízisnek; 48-72 órán belül gyorsított lízisnek; a fokozatosabb lázat lízisnek tekintjük.

A napi ingadozásoktól és a hőmérsékleti görbe típusától függően többféle hőmérsékleti görbét különböztetünk meg.

Állandó görbe napi 1 °C-on belüli ingadozásokkal; a testhőmérséklet meghaladja a 39 °C-ot. Tipikus a tífusz és a tífusz súlyos formáira.

A remittáló (gyengülő) lázat a napi 1,0 és 3,0 °C közötti hőmérséklet-ingadozás jellemzi. Számos fertőző betegségben megfigyelhető.

Hektikus láz esetén a testhőmérséklet napi ingadozása 3,0-5,0 °C. A hőmérséklet emelkedését általában hidegrázás, a csökkenését pedig erős izzadás kíséri. Szepszisben, súlyos gennyes gyulladásos folyamatokban figyelhető meg.

Az időszakos lázat legfeljebb egy napig tartó lázas rohamok jellemzik, amelyek lázmentes napokkal váltakoznak. Tipikus a maláriára.

Visszatérő láz esetén a hőmérséklet-emelkedés több napig tart, majd több napig normális hőmérséklet követi, ezt követően a láz visszatér. Visszatérő láz esetén figyelhető meg. Sok fertőzés esetén a hőmérséklet ismételt emelkedését szövődmények (influenza) vagy a betegség kiújulása (tífusz) okozza.

Elhúzódó fertőző betegségek esetén hullámszerű láz figyelhető meg, amikor a megemelkedett testhőmérséklet időszakai váltakoznak a szubfebrilis hőmérséklet időszakaival. Jelenleg fertőző betegségekben ritkán fordul elő. Bakteriális fertőzések esetén az ismételt lázhullám az etiotróp terápia hatástalanságával járhat.

Gyakori a szabálytalan típusú láz , amikor a hőmérsékleti görbe szabálytalan alakú. Súlyos szeptikus folyamatokban perverz láz is előfordulhat, amelyben a reggeli hőmérséklet meghaladja az esti hőmérsékletet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A lázas mérgezés szindróma okai

A mérgezéssel járó láz jellemző a legtöbb bakteriális, vírusos és protozoonális fertőző betegségre, valamint a generalizált gombás fertőzésekre. Előfordulhat helminthiasisok (opiszthorchiázis, trichinellózis, schistosomiázis) esetén is. A láz-mérgezés szindróma nem jellemző kolerára, botulizmusra, vírusos hepatitis B-re és vírusos hepatitis C-re, szövődménymentes amébiázisra, bőr leishmaniázisra, giardiázisra, lokalizált gombás fertőzésekre és számos helminthiasisra.

A láz szintje általában a betegség súlyosságát tükrözi. Enyhe esetekben számos hasmenéses és akut légúti fertőzés esetén a láz hiányozhat vagy láz alatti lehet.

Mi okozza a lázas mérgezési szindrómát?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Lázas mérgezési szindróma kezelése

A kezelés célja a méregtelenítés és a túlzott hőemelkedés csökkentése. Enyhe mérgezés és szubfebrilis láz esetén otthoni kezelés ajánlott, a csípős fűszerek, sült ételek, füstölt ételek, konzervek kizárásával, bőséges folyadékfogyasztással (tea, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, ásványvíz, csipkebogyó főzet, kompót - akár napi 3 liter).

Mérsékelt mérgezés és mérsékelt láz esetén ágynyugalom, egyes esetekben (5 napnál hosszabb láz, súlyosbodott premorbid háttér) egyéni indikációk szerint kórházi kezelés, enyhe mérgezés esetén alkalmazott étrend a tűzálló zsírok kizárásával, bőséges folyadékfogyasztás izzasztók - méz, málna, vörösáfonya, aszkorbinsav - bevonásával. Rossz szubjektív láztűrő képesség esetén lázcsillapítók: acetilszalicilsav, paracetamol, metamizol-nátrium, homlokfájás elleni szerek.

Lázas mérgezési szindróma kezelése