Lázas görcsök gyermekeknél

Lázas görcsök alakulnak ki 6 évnél fiatalabb gyermekeknél, a testhőmérséklet 38 ° C fölé emelkedése, az afebrilláris rohamok és más lehetséges okok előfordulása hiányában. A diagnózis klinikai jellegű, más lehetséges okok kivételével. A 15 percnél rövidebb rohamok támadásának támogatása támogató. Ha a görcsök legalább 15 percig tartanak, a kezelés magában foglalja a lorazepam intravénásán és a foszfitoint intravénás hatás nélkül. A lázas görcsrohamok tartós karbantartási gyógyszere általában nem szerepel.

[1], [2], [3], [4]

Mi okozza a lázas görcsöket a gyermekekben?

A lázas görcsök a 6 év alatti gyermekek 2-5% -ánál fordulnak elő; a legtöbb esetben a 6 és 18 hónapos gyermekek életkora. Az egyszerű lázas görcsök kevesebb, mint 15 percig tartanak, és gyulladásos tünetek nélkül jelentkeznek, és ha sorozatosan fordulnak elő, a teljes időtartam kevesebb, mint 30 perc. Komplex lázas rohamok több mint 15 percig tartanak, fokális tünetekkel vagy paresis utáni parézissel vagy görcsrohamokkal szembesülnek, összesen több mint 30 percig. A lázas rohamok többsége (több mint 90% -a) egyszerű.

Lázas görcsök bakteriális vagy vírusfertőzések ellen. Néhány vakcináció után is előfordulhatnak, például a DTP (hervadó köhögés és diftéria és tetanusz toxoid) vagy a triviccine (kanyaró, rubeola, mumpsz). A genetikai és családi tényezők növelhetik a lázas rohamokra való fogékonyságot. A monozigotikus ikrek szignifikánsan nagyobb egyezést mutatnak, mint a dysgotic ikrei.

A lázas görcsrohamok tünetei a gyermekekben

Gyakran, lázas görcsök fordulnak elő a hőmérséklet kezdeti emelkedése során, és a legtöbbjük az első 24 órában jelentkezik lázban. Általánosított görcsök jellemzik; a legtöbb esetben a görcsök klonikusak, de egyesek az atonikus vagy tónusos testtartás időszakaként manifesztálódnak.

A rohamokat más okok kizárása után lázasnak diagnosztizálják. A láz is okozhat görcsöket gyermekeknél, akik epizódjai az aberríniás rohamoknak az anamnézisben; ilyen esetekben nem lázas görcsök, mivel a gyermek már hajlamos görcsökre. Ha a gyermek 6 hónapnál fiatalabb, ő jelölt agyhártya jelei vagy tünetei központi idegrendszeri depresszió, görcsrohamok dolgozzon néhány nap múlva lázas lázas, meg kell tenniük a tanulmány az agy-gerincvelői folyadék megakadályozza az agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás. Néha laboratóriumi vizsgálatot kell végezni az anyagcsere-rendellenességek vagy anyagcserezavarok miatt. Meg kell szint meghatározásához a glükóz, nátrium, kalcium, magnézium, foszfor, valamint a máj és a vese funkcióját, ha a gyermek az utóbbi időben hasmenés, hányás vagy alacsony áramlási; ha vannak dehidratációs vagy duzzadt jelei vagy bonyolult lázas rohamok esetén. Az agy CT-je vagy MRI-ja fokális neurológiai tünetek vagy az intracranialis nyomásnövelő tünetek jelenlétében írható fel. Az EEG általában nem teszi lehetővé a specifikus ok azonosítását vagy a görcsrohamok visszaesését; a lázas rohamok első támadását követően nem ajánlott olyan gyermekeknél, akik normális neurológiai vizsgálattal járnak. A Bonyolult vagy visszatérő lázas görcsrohamok után kell gondolni az EEG kinevezésére.

Lázas görcsrohamok kezelése gyermekeknél

A kezelést 15 percnél rövidebb támadásig tartják fenn. A több mint 15 percet meghaladó konvulzióknak meg kell akadályozniuk a gyógyszereket, a hemodinamika és a légzés állapotának gondos megfigyelésével. Lehet, hogy intubálni kell a légcsövet, ha a gyógyszerekre adott válasz nem gyors, és a rohamok folytatódnak.

Az előkészületeket rendszerint intravénásan adják be, rövid hatású benzodiazepinek alkalmazásával (pl. Lorazepám 0,05-0,1 mg / kg-ban, amely újra befecskendezhető 5 perc után, legfeljebb 3 injekció formájában). A görcsrohamok folytatása után 15 perc után 15-20 mg PE-t (fenitoin-ekvivalens) / kg-ot adhatunk. A 0,5 mg / kg diazepám rektális gélje egyszer beadható, majd 20 perccel megismételve, ha a lorazepám nem adható intravénásan.

A lázas görcsrohamok ismétlődő epizódjainak megelőzésére vagy az aberritzus görcsrohamok kialakulásának megelőzésére szolgáló támogató gyógyszeres kezelés általában nem javasolt, kivéve, ha a gyermek többszörösen vagy hosszan tartó görcsrohamokkal jár.

Mi a lázas görcsrohamok prognózisa a gyermekekben?

A gyermekeknél ismétlődő lázas görcsök kb. 35% -ot tesznek ki. A relapszus valószínűsége magasabb, ha a gyermek 1 évesnél fiatalabb a rohamok első epizódjában, vagy a gyermeknek a lázas görcsöket előidéző első rokonsági rokonai vannak. A lázas rohamok szindróma kialakulásának valószínűsége a lázas rohamok után kb. 2-5%.