A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Tracheális intubáció
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Újszülötteknél, valamint felnőtteknél a közvetlen laringoszkópia és a légcső intubációja során premedikáció, érzéstelenítés és izomlazítás szükséges. Az izomlazítókat nemcsak 1000 g-nál kisebb testsúlyú gyermekek intubációjához, valamint nehéz intubáció várható esetén (Turner-szindróma, Pierre-Robin-szindróma) alkalmazzák.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Az intubáció gyógyszeres támogatásának lehetőségei
- atropin 10-30 mcg/kg, intravénásan, trimeperidin 0,5-1,0 mg/kg, intravénásan, 3-5 perc elteltével szuxametónium-jodid 1,5-3,0 mg/kg, intravénásan,
- fentanil 2 mcg/kg, intravénásan, 30 másodperc alatt, szuxametónium-jodid 2,0 mg/kg, intravénásan,
- trimeperidin (promedol) 0,75 mg/kg, intravénásan, midazolám 0,15 mg/kg, intravénásan, 3-5 perc elteltével - intubáció.
- Az intubálás során a „szagolgató” pozíciót kell követni; nem helyeznek párnát a vállak alá; tipikus hiba a fej túlzott kinyújtása.
Az endotracheális tubus belső átmérője <1250 g testsúly (32 hét) esetén 2,5 mm, 1250-3000 g (32-38 hét) esetén 3,0 mm, >3000 g (>38 hét) esetén 3,5 mm.
Az endotracheális tubus a hangszalagok mögött 2-3 cm-rel halad. Legszűkebb pontja nem a hangrés, mint felnőtteknél, hanem a szubglottikus tér. A tubus helyzetének meghatározásához röntgenkontroll szükséges; a tubus végének a kulcscsontokat összekötő vonal alá, a ThII-ThIII csigolyák szintjében kell kinyúlnia.
Fontos megjegyezni, hogy a fej hajlításakor, kiegyenesítésekor vagy elfordításakor az endotracheális cső körülbelül 2 cm-re elmozdul a középvonaltól, ami 4-5 cm-es teljes légcsőhossz esetén egy tüdős tracheális intubációhoz vagy extubációhoz vezethet.