Legionella

Jelenleg több mint 50 legionellafaj ismeretes, az emberi patológiában eddig 22 faj szerepelt. Az esetek 95% -a jellemző a tipikus L. Pneumophila típusnak. Nevéhez fűződik az első áldozatai által okozott betegségek is a résztvevők között a kongresszus, „American Legion” tartott Philadelphiában 1976 nyarán 1977-ben a kórokozó kinyerhető volt a tüdőben halott D. Mc Dade és S. Shapardom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Legionella kulturális tulajdonságai

Aerobic. Ezek a baktériumok csak összetett tápközegben (puffer-szén élesztő agar) szaporodnak , a cisztein, vas-pirofoszfát és ketoglutársav kötelező hozzáadásával ezen anyagok követelményeivel összefüggésben. A tenyésztést 35 ° C-on 2,5-3% CO-atmoszférában végezzük; 3-6 napig. A tápközegben termesztett telepek színe van, barna pigmentképződéssel, a L. Micdadei faj kivételével. Tenyészthető a csirkeembrió és a sejttenyészetek tengerimalac-testében lévő tojássárgájában.

Legionella biokémiai tulajdonságai

A kataláz. Ne erjesztse a szénhidrátokat, ne termeljen ureázot, ne állítsa vissza a nitrátokat. Egyes fajok hígítanak zselatint. A L. Pneumophila más legionella-fajokról a nátrium-hyperururát hidrolízisére képes.

[8], [9], [10], [11], [12]

Legionella antigén szerkezete

Complex. Az L. Pneumophila faja 16 szerocsoportra oszlik, amelyek specifitását lipopoliszacharid antigén közvetíti.

[13], [14], [15], [16], [17],

Legionella rezisztencia

Mint más spóraképző baktériumok, érzékenyek az UV sugarakra, az etil-alkoholra, a fenolra és a 3% -os klóramin oldatra.

Legionella patogenitási faktorai

A legionella fakultatív intracelluláris paraziták. Emberben, szaporodnak főleg alveoláris makrofágok, amelyben azok esedékessé válnak, a belégzése mikrobiális aeroszol, valamint a polimorfonukleáris és a vér monociták. Legionella aktívan megszorozzuk a makrofágok, amelyek pusztulásához vezet a múlt és így egy nagy számú baktérium a tüdőszövetben. Ez a folyamat, amennyiben a következő tényezők a patogenitás: citotoxin és szuperoxid-dizmutáz, amelyek elnyomják fagocita légzési reaktív; citolizin hogy metalloproteáz enzimet megakadályozza fagolizoszóma képződését, valamint okozó vérzéses hatás: a megsemmisítése a baktériumok endotoxint, kondicionáló mérgezés.

A legionella és a tüdő makrofágjainak ismétlődően megismételt ciklusa a kórokozó magas koncentrációban történő felhalmozódásához és akut gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.

Immunitás

Immunitás celluláris. Az antitestek nem rendelkeznek védőhatással.

Legionellosis epidemiológiája

Természetes körülmények között a legionella édesvízi tározókban él, ahol az algák, a víz és a talaj amóba és más protozoák szimbólumai. A legionella magas adaptív képességei lehetővé teszik számukra, hogy sikeresen telepítsék a mesterséges tározókat, a vízellátást és a légkondicionáló rendszereket, valamint az orvosi berendezéseket. A víz, az ipari és az orvosi berendezések szintetikus és gumi felületén a legionellák a biofilm formáját alkotják, amelyben ellenállnak a fertőtlenítőszerek hatásának.

A legionellosis fertőzéssel kapcsolatos aspiráció átvitelének mechanizmusa. A fő átviteli tényező egy finom aeroszol tartalmú legionella, amelyet háztartási, orvosi vagy ipari vízrendszerek alkotnak. Személytől a másikig a betegség nem kerül továbbításra. A betegség széles körben elterjedt. Beleértve Oroszországba. A csúcs előfordulása a nyári hónapokra esik. A hajlamosító tényező az immunhiányos állapot.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

A legionellózis tünetei

A legionellózis három klinikai formája ismert: Legionnaires-betegség (Philadelphia-láz) és Pontiac-láz, Fort Bragg-láz.

A Legionnaires-betegség inkubációs ideje 2-10 nap. A betegséget láz, hidegrázás, mellkasi fájdalom, légszomj kísér. Az esetek 20-30% -ában akut légzési elégtelenség alakul ki. Fertőző-toxikus sokk, veseelégtelenség és a központi idegrendszer károsodása alakulhat ki. A mortalitás 8-25%, 60% immunhiányban szenvedő betegeknél.

A Pontiac-láz akut légzőszervi megbetegedés tüdőgyulladás nélkül. Az inkubációs periódus 36-48 óra, a betegséget 1-2 napos láz jellemzi, a nasopharynxben szenvedő katarakás jelenségek, száraz köhögés. A halálos kimeneteleket nem rögzítik. A betegség az aeroszoleloszlási zónában lévő személyek 95-100% -át érinti.

A Fort-Brag láz akut lázas betegség exanthema. A nozokomiális legionellózis kockázata a legionella szennyeződésének lehetőségével jár: vízellátó rendszerek, légkondicionáló és orvosi berendezések, valamint fertőzésre fogékony személyek jelenléte, a sejtes immunitás megszegésével. Az L. Pneumophila mellett az alsó légúti betegség nosocomiális fertőzését L. Micdadei okozza.

Legionellosis diagnózisa

A legionellózis laboratóriumi diagnosztikáját bakteriológiai, szerológiai és expressz módszerekkel végzik.

A legionella izolálására szolgáló anyag a köpet, a bronchoszkópia anyaga, a mellhártya exudátum, a tüdő biopsziás anyaga, amely legfeljebb 1 napig tárolható 4 ° C-on.

A szerológiai vizsgálatot úgy végzik el, hogy meghatározzák az antitest-titer 4-szeres növekedését páros szérumokban ELISA vagy közvetett RIF segítségével.

A vizeletben lévő oldható antigén 2-10. Napjának meghatározását ELISA-val vagy immunkromatográfiás módszerrel végezzük.

A közvetlen RIF és PCR kifejezett diagnosztika. Bizonyos megbízható eredmény azonban csak akkor nyerhető, ha a vizsgálat anyaga a bronchoszkópiás anyagok és biopsziák, nem pedig a köpet.

[24], [25], [26], [27],

Legionellózis kezelése

A legionellózis kezelése az intracelluláris behatolásra képes antibiotikumok kijelölését jelenti: makrolidok (eritromicin, klaritromicin, azitromicin) és fluorinolonok.

Legionellosis megelőzése

A legionellózist nem lehet megelőzni speciális megelőzési módszerek segítségével. A legionellózis nem specifikus profilaxisát a vízrendszerek rendszeres tisztítására, a kórokozó víztartályának felismerésére és visszanyerésére korlátozzák.