Légzési distressz szindróma újszülötteknél

Légzési distressz szindróma újszülötteknél (SDR) - légzési elégtelenség különböző súlyosságú, különösen a koraszülött csecsemőknek az első 2 napon az élet miatt éretlen tüdőben és a primer felületaktív hiánnyal.

A külföldi szakirodalomban a "légúti distressz szindróma az újszülötteknél" (SDR) és a "hyaline membrán betegség" (BGM) kifejezések szinonimák. Ezt az állapotot légzési distressz szindróma (RDS) is nevezik.

Járványtan

Ez patológia fordul elő az 1% -át az élveszületések és a 14% újszülöttek születési súlya kevesebb, mint 2500 gramm légzési distressz szindróma, az újszülötteknél és annak következményei - az oka a 30-50% az újszülöttkori halálozás az Egyesült Államokban.

[1], [2], [3],

Mi okozza a légzési nehézség szindrómáját?

Az SDR-fejlesztés etiológiai tényezői:

• a felületaktív anyag képződésének és felszabadulásának hiányossága;
• minőségi hibás felületaktív anyag;
• a felületaktív anyag gátlása és megsemmisítése;
• a tüdőszövet szerkezetének éretlensége.

Ezeket a folyamatokat megkönnyíti:

• koraszülöttek;
• veleszületett fertőzések;
• a magzat és az újszülöttek krónikus intrauterin és akut hypoxia;
• cukorbetegség anyai cukorbetegség;
• akut vérveszteség a szülésben;
• intra- és periventricularis vérzések;
• a pajzsmirigy és a mellékvese átmeneti hipofunkciója;
• gipovolemiya;
• giperoksija;
• hűtés (általános vagy belélegzése egy fűtetlen oxigén-levegő keverék);
• a születés az ikrek második.

Az akut perinatális stressz, nevezetesen a munka időtartamának növekedése csökkentheti a légzési distressz szindróma incidenciáját és súlyosságát újszülöttekben. Következésképpen a tervezett császármetszés is bekerülhet a kockázati tényezők közé. A vízmentes rés hosszának növelése csökkenti az SDR kockázatát.

Patogenézisében

Újszülötteknél a légzőszervi megbetegedések szindrómájának kialakulásában elsődleges szerepet játszik az éretlen tüdőszövet és a felületaktív anyag hiánya. A felületaktív anyag II típusú pneumociták szintetizált felületaktív anyag, amely főként lipidekből (90%, 80% foszfolipidekből) és fehérjékből (10%) áll.

A felületaktív anyag a következő funkciókat látja el:

• csökkenti a felületi feszültséget az alveolákban, és lehetővé teszi számukra, hogy kiegyenesítsék;
• megakadályozza az alveolusok kilélegzésének összeomlását;
• Gram-pozitív baktériumokkal szemben baktericid hatással rendelkezik, és stimulálja a makrofág-reakciót a tüdőben;
• részt vesz a tüdő mikrocirkulációjának szabályozásában és az alveoláris falak áteresztőképességében;
• megakadályozza a tüdő ödéma kialakulását.

Az alveolusok felületaktív anyagának szintézise a terhesség 20. és 24. Hetében kezdődik az etanol-kolin-metilezés reakciói révén. Ebben az időszakban a szintézis sebessége alacsony. A 34. és 36. Héten kezdődik a holi-útvonal, és a felületaktív anyag nagy mennyiségben halmozódik fel. A felületaktív szereket glükokortikoidok, pajzsmirigyhormonok, ösztrogének, epinefrin és norepinefrin stimulálják.

Ha a felületaktív anyag az első belélegzés után hiányos, az alveolák egy része visszahúzódik, és atelectasis keletkezik. A tüdők szellőzési kapacitása csökken. Hipoxémia, hypercapnia, légúti acidosis fokozása. Másrészről a maradék levegő képződésének hiánya megnöveli az intrapulmonáris nyomást. A pulmonalis edények nagy ellenállása a jobb oldali baloldali véráramlás elkerüléséhez vezet, elkerülve a tüdő véráramlását. Csökkentése tüdőn belüli nyomás után az első lélegzetet eredményeket a vérben, a már rangsorolva a kapilláris-ágyon, „elkerített” aktív véráramlás a tüdő reflex görcs az artériák és az a tendencia, hogy a görcsöket venulák. A vérstasis állapotában vannak "érmék" (iszap). Erre válaszolva a fokozott véralvadással potenciál, fibrin képződését szálak ép véredények képződnek microthrombuses és körülöttük - a zóna az antikoaguláció. A DIC-szindróma kialakul. Microthrombuses akadályozhatják kapilláris vér áramlását, és a vér a sértetlen érfal ki a szövetekben, ami vérzéses ödéma a tüdő. Az alveolusok (az edematous-hemorrhagiás szindróma stádiumában) felhalmozódnak és átengednek. Az alveolusokba belépő plazmában hyaline képződik. Az alveolusok felszínét képezi, és gátolja a gázcserét, mivel az oxigénre és szén-dioxidra át nem eresztő. Ezeket a változásokat a hyaline membránok betegségének nevezik. A fény tágas, a gyermek intenzíven lélegzik, és a gázcsere nem fordul elő. A proteolitikus enzimek 5-7 napig elpusztítják a hialint és a fibrint. A súlyos hipoxia és az acidózis fokozódása esetén a felületaktív anyag szintézise gyakorlatilag megszűnik.

Így mind a három forma a légzési distressz szindróma újszülötteknél (szétszórt atelectasia, ödémás, vérzéses szindróma, hyalin membrán betegség) - egy fázis az egyik patológiás folyamat, amelyben a fejlődő súlyos hypoxaemiával és hypoxia, hypercapnia, vegyes (légzőszervi metabolikus) acidózis és más anyagcsere-betegségek (hajlam hipoglikémia, hipokalcémia, stb), pulmonáris magas vérnyomás és a szisztémás hipotenzió, hypovolaemia, zavarok a mikrocirkuláció, perifériás ödéma, izomhipotónia, PA sstroystva funkcionális állapotban az agy, szívelégtelenség (jobb kamrai előnyösen a jobb-bal söntök típusú), a hőmérséklet instabilitás hajlamos a hipotermia, funkcionális bélelzáródás.

A légúti distressz szindróma tünetei újszülöttekben

Tünetei légzési distressz szindróma koraszülött csecsemőknél felfedi az első nap az élet, de legalább - a második. Az Apgar pontszám születéskor lehet bármely. Megjegyzés az intenzív nehézlégzés (80-120 légzés percenként) kisebb izom visszahúzás szegycsont has domború belégzési (tünet „swing”), valamint a zajos, nyögött, „morgó” közös kilégzés és cyanosis. A terjesztett atelektázis esetében a felületi gyengített légzés és a csúszórétegek jellemzőek. Amikor az ödémás mark-vérzéses szindrómát habos száj, néha rózsaszín az egész felületen a tüdő hallgatni több krepitiruyuschie finoman zihálás. Hyaline membránok esetében a tüdőbe belégzés nehéz, sípoló, általában nem.

Az SDR mellett a hypoxia miatt a hipotermiára és a központi idegrendszer (CNS) funkciókra gyakorolt hajlama is megfigyelhető. Az agy ödémája gyorsan fejlődik, kóma fejlődik. Gyakran előfordul az intraventricularis vérzés (IVH), és később kiderül a periventricularis leukomalacia (PVL) ultrahang jelei. Ezenkívül a betegek gyors akut szívműködési elégtelenség alakulnak ki jobb és bal kamrai típusokban, a máj, az ödémás szindróma növekedésével. A magzati sönt megőrzése és a vér kiáramlása jobbról balra az artériás csatorna és az ovális ablakon keresztül a pulmonalis hypertonia következménye. A progresszióját légzési distressz szindróma csecsemők határozza meg az állapot súlyosságától a sokk és a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (vérzés az injekció helyén, tüdővérzés, stb).

A légzőszervi rendellenességek súlyosságának felmérése újszülötteknél használja a Silverman-skálát. Az "I. Szakasz" oszlop minden egyes tünete 1 pont, a "II. Szakasz" oszlopban - 2 pontban van megadva. A teljes pontszám 10 pont az újszülött - rendkívül nehéz SDR, 6-9 pont - nehéz, 5 pont - srednetyazholy alábbi 5 - kezdetén légzési distressz szindróma újszülötteknél.

A Silverman Andersen Scale

I. Lépés	II	III. Szakasz
A mellkas felső része (a hátsó pozícióban) és az elülső hasfal szinkronban vesznek részt a légzésben. Az interkostális húzás hiánya az inspiráción. A szegycsont xiphoid folyamatának visszahúzódása az inspirációra. Az áll mozgásának hiánya a légzés során. Nincs kilégzési zaj	A mellkas felső részének szinkronságának vagy minimális leereszkedésének hiánya, ha az elülső hasfalat belélegzéssel növelik. Az interkostális terek könnyű bevonása inspirációra. A szegycsont xiphoid folyamatának enyhe húzása inspirációra. Az álla belélegzése, a száj csukva. A kilégzési zaj ("kilégző hörgés") hallható a torok auszkultálásával	A torok felső részének észrevehető fekvése az elülső hasfal felemelkedése során az inspiráció során. Az interkostális terek észrevehető visszahúzása inspirációval. A szegycsont xiphoid folyamatának észrevehető megfigyelése inspirációval. Az álla belélegzése csökkent, a száj nyitva van. A hangtompító hangot ("kilégző hörgés") akkor hallják, amikor a phonendoszkóp szájra kerül, vagy akár phonendoszkóp nélkül

A mérsékelten-mérsékelt SDS formájának egy egyszerű formájával a klinikai megnyilatkozások a leghangsúlyosabbak az élet 1-3. Napján, majd fokozatosan javul az állapot. Az 1500 g-nál kisebb születési súlyú gyermekek esetében az újszülöttek légzési elégtelenségének szindrómája általában szövődményekkel jár, ezekben a betegekben a ventilátor több hétig tart.

Tipikus komplikációk légzési distressz szindróma újszülötteknél - szindrómák „levegő szivárgás”, bronchopulmonáris diszplázia, tüdőgyulladás, vérzés a tüdőben, tüdőödéma, koraszülöttek retinopátiája, veseelégtelenség, DIC, ductus arteriosus és foramen ovale, IVH.

A légzési elégtelenség szindróma diagnózisa újszülöttekben

Az SDR diagnózisát a három fő kritériumcsoport kombinációja igazolja.

1. Az újszülöttekben a légzési elégtelenség szindróma klinikai jellemzői.
2. Röntgen-változások. Az elterjedt atelektázissal rendelkező gyermekek azonosítják a kis területeket a sötétségben az alapzónákban. A puffy-vérzéses szindrómát a pulmonalis mezők mérete, a fuzzy, "elmosódott" tüdőminta a "fehér" tüdőig terjedő csökkenés jellemzi. A BGM megfigyelt "levegő bronchogram", reticular-nadoznuyu rács.
3. Vizsgálatokat, amelyek észlelik a tüdőszövetek éretlenségét.
4. A tüdőben előállított biológiai folyadékok felületaktív anyagának hiánya: amniotikus folyadék, a gyomor tartalmának aspirátumja születéskor, nazofaryngeális és légcsőfolyadék. A "habvizsgálatot" ("rázóvizsgálat") szintén használják a tüdő érettségének felmérésére. Amikor az analizálandó folyadékhoz alkoholt (etanolt) adunk, majd megrázzuk, a felületén a felületaktív anyag jelenlétében buborékok vagy hab alakulnak ki.
5. A felületaktív anyag érettségi mutatói.
6. A lecitin / szfingomijelin aránya a felületaktív anyag érettségének leginkább informatív mutatója. Az SDR az esetek 50% -ában fejlődik ki, ennek az aránynak a értéke kisebb, mint 2, ha kevesebb, mint 1 - 75%.
7. A foszfatidil-glicerin szintje.

Az SDR az apnoe és a bradycardia újszülöttekben történő kimutatásához elengedhetetlen a pulzusszám és a légzés folyamatos megfigyelése. A perifériás artériák vérének gázösszetételét meg kell határozni. A az oxigén parciális nyomása az artériás vér javasoljuk belül tartjuk 50-80 Torr, a szén-dioxid - 45-55 Hgmm, artériás oxigén telítettség - 88-95%, pH-érték nem lehet alacsonyabb, mint 7,25 . A transzkután monitorok alkalmazása a p02 és a pCO2 meghatározására, valamint a pulzoximéterek lehetővé teszik az oxigén- és szellőztetési paraméterek folyamatos megfigyelését.

A magasság légzőszervi distressz-szindróma az újszülöttekben a gravitáció a dinamika előírt vérkép (hemoglobin, hematokrit), a vér kultúrák és a tartalmát a légcső, koagulációs (receptre), EKG. Határozza meg a karbamid, kálium, nátrium, kalcium, magnézium, teljes fehérje, albumin szintjét a vérszérumban.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Differenciáldiagnosztika

Az agenesis esetében a khohan-t bőséges nyálkahártya-elvezetés jellemzi az orrból, miközben nem képes katétert vagy szondát tartani a nasopharynxbe.

A tracheofisztinalis fistulát klinikailag megnyilvánítja a cukorka, cianózis, köhögés, zihálás a tüdőben az etetés során. A diagnózist megerősíti a nyelőcső és a bronchoszkópia kontrasztvizsgálata.

A rekeszsérv születéskori tipikus kis sajka alakú has behúzódik a hasfal elülső. Azonosítása és aszinkron mozgása a jobb és bal fele a mellkas és az elmozdulás a apikális szív sokk (általában a jobb oldali, a bal oldali rekeszsérv előfordul 5-10-szer nagyobb valószínűséggel, mint jobbkezes), lerövidítése ütőhangokat és hiányában légúti zaj a tüdő alsó. Amikor radiographing a mellkas észlelt bél-, máj-, stb

Az agy és a gerincvelő születési traumájával és a légzési rendellenességekkel küzdő gyermekeknél a központi idegrendszeri károsodás jelei is megfigyelhetők. A neurográfia, az ágyéki lyukasztás stb. Segíti a diagnózist.

A kék típusú veleszületett szív hibák esetén az újszülöttek bõre 100% oxigénnel való belégzés esetén cianotikus színt is megtart. A diagnózis tisztázásához használja a klinikai vizsgálat, az auscultatio, a mellkas röntgen, az EKG, az echokardiográfia adatait.

A született és a teljes időtartamú gyermekeknél a masszív törekvés jellemző. Az újszülött alacsony Apgar pontszámmal született. Az SDR-t gyakran észlelik a születéskor. A légcső intubálásával a magzatvíz (OPV) nyerhető. Amikor mellkasröntgen tárnak laposabbá a rekeszizom, mediastinalis eltolódás hatóságok az érintett oldalon, durva, szabálytalan kontúrok vagy árnyékolás polysegmental atelektázia.

A B csoportba tartozó Streptococcus és más anaerobok által okozott tüdőgyulladás esetében jellemző a fertőző toxikózis tünetei. A betegségek differenciálódása segít a klinikai vérvizsgálatnak, a mellkas röntgenvizsgálatának, a bakteriológiai vizsgálatok eredményeinek.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Légúti distressz szindróma kezelése újszülötteknél

Az újszülöttek légzési elégtelenségének szindrómája elsősorban a hipoxia és az anyagcserezavarok megszüntetésére, valamint a szív aktivitás és hemodinamikai paraméterek normalizálására irányul. A méréseket a légzés gyakoriságának és a tüdő alsó részében lévő vezetőképességének, valamint a szív összehúzódásának, a vérnyomásnak, a vér gázösszetételének, a hematokritnak a gyakoriságával kell elvégezni.

Hőmérsékleti feltételek

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a gyermek hűtése jelentősen csökkenti a felületaktív anyag szintézisét, a hemorrhagiás szindróma kialakulását és a pulmonalis vérzést. Ezért a gyermeket egy 34-35 ° C hőmérsékletű csőbe helyezzük, hogy a bőr hőmérsékletét 36,5 ° C-on tartsuk. Fontos, hogy maximális békét biztosítsunk, mivel bármely súlyos állapotú gyermekkel való érintkezés az apnoét, a PaO2 vagy a vérnyomás csökkenését okozhatja. Szükség van a légutak átjárhatóságának monitorozására, ezért időszakosan a tracheobronchialis fa helyreállítását végezzük.

Légzésterápia

A légzésterápia a fűtött 40% -os, nedvesített oxigén belégzésével kezdődik, oxigénes sátor, maszk, nazális katéterek segítségével. Ha ez nem történik normalizálás után PaO2 (<50 Hgmm az értékelési skálán Silverman 5 pont vagy annál több) alatt hajtjuk végre fokozott spontán légzés pozitív nyomás (CPAP) keresztül nazális kanül vagy egy endotracheális csövön. A manipuláció 4-6 cm víz nyomással kezdődik. O2-koncentrációban 50-60%. Javított oxigénezés érhető, egyrészt, egyre nagyobb a nyomás, hogy 8-10 cm vízoszlop, a másik - a belégzési O2 koncentráció megemelkedett 70-80%. Az 1500 g-nál kisebb testtömegű koraszülötteknél az első pozitív légúti nyomás 2-3 cm víz. A nyomásnövekedés nagyon óvatos, mivel ez növeli a légutakban jelentkező ellenállást, ami a CO2 eliminációjának és a hypercarbia növekedésének csökkenéséhez vezethet.

Kedvező hatású, az SDPD elsősorban az O2 koncentrációjának csökkentésére szolgál a nem toxikus számok (40%). Ezután túlságosan lassan (1-2 cm víz) a vér gázösszetételének szabályozása alatt a légúti nyomás 2-3 cm-re csökken. Majd ezt követően az orrkatéteren vagy az oxigénsátoron át oxigénátadásra kerül.

A tüdő mesterséges szellőztetése (IVL) akkor jelezhető, ha az SDPA hátterében egy órára:

• a cianózis emelkedése;
• légszomj, 80 percenként;
• bradypnoe kevesebb, mint 30 per perc;
• a Silverman skála pontszám több mint 5 pont;
• Több mint 60 mm Hg;
• PaO2 kevesebb, mint 50 Hgmm;
• pH-érték kisebb, mint 7,2.

Mesterséges szellőzésre való átvitel esetén a következő kezdeti paraméterek ajánlottak:

• a maximális nyomás az inspiráció végén 20-25 cm víz;
• az inspiráció és a lejárat aránya 1: 1;
• légzésszám 30-50 percenként;
• oxigénkoncentráció 50-60%;
• véglezáró nyomás 4 cm víz;
• gázáram 2 l / (minxkg).

20-30 perccel a ventilátorba való átjutás után a gyermek állapotát és a vér gázösszetételét értékelik. Ha a PaO2 alacsony marad (kevesebb, mint 60 Hgmm), akkor a szellőzési paramétereket módosítani kell:

• az inspiráció és a lejárat aránya 1,5: 1 vagy 2: 1;
• a végső kilégzési nyomás 1-2 cm vízzel nő;
• 10% -kal növeli az oxigénkoncentrációt;
• a légzőkörben lévő gázáramot 2 l / perc-rel növelni kell.

A vér gázösszetételének állapotának és mutatóinak normalizálása után a gyermek extubálásra készül, és átkerül az SDPP-be. Így óvatosan szívja fel a köldöcskét a szájból és az orrjáratokból, fordítsa el a gyermeket a vízelvezető helyre, vibráló és ütőszalagmasszázs használatával.

Infúziós terápia és táplálkozás

Újszülötteknél SDR a betegség akut fázisában enterális lehetetlen, így meg kell részleges vagy teljes parenterális táplálás, különösen akkor, ha rendkívül alacsony a testtömege. 40-60 percen belül a születés után kezdődik infúziós terápia 10% -os glükóz oldatot az arány 60 ml / kg dózisban, majd növeli a térfogatot 150 ml / kg a végén az első héten. A folyadék bevezetését oliguria esetében korlátozni kell, mivel a megnövekedett vízterhelés megnehezíti az artériás csatorna fertőzését. Balance nátrium és klór [2-3 mmol / kghsut)], valamint a kálium- és kalcium-[2 mmol / kghsut)] általában elérik intravénás adagolását 10% -os glükózoldatot a második napon az élet.

Etetés anyatejben vagy adaptált elegyet kezdődött állapotának javulását, és nehézlégzés 60 percenként, nem meghosszabbított apnoe, regurgitáció, miután a vezérlő házak befelé desztillált vízzel. Ha a harmadik napig az enterális táplálás nem lehetséges, akkor a gyermeket parenterális táplálékká alakítják át aminosavak és zsírok bevitelével.

Hipovolémia és hipotónia korrekciója

A betegség akut fázisában a hematokritet 0,4-0,5 szinten kell tartani. Ebből a célból az albumin 5 és 10% -os oldatát alkalmazzák, ritkábban - a frissen fagyasztott plazma és a vörösvérsejtek transzfúzióját. Az elmúlt években széles körben használt infukol - 6% izotóniás oldat, burgonyakeményítő szintetikus kolloid hidroxietil keményítőből. Hozzon létre 10-15 ml / kg-ot a hypovolemia, a sokk, a mikrocirkulációs rendellenességek megelőzésére és kezelésére. A hipotóniát dopamin (vasopresszor szer) 5-15 μg / kg hmin adagolásával állítják le, kis dózisokkal kezdve.

[20], [21]

Antibiotikus kezelés

Az újszülötteknél a légzőszervi megbetegedések szindrómájára vonatkozó antibiotikumok kinevezésének kérdését egyénileg kell eldönteni, figyelembe véve a tüdőgyulladás kialakulásának kockázati tényezőit. Gyakorlatilag nem csak enyhe formákat írnak fel. Mivel induló áramkörök ajánlottak:

• a második generációs cefalosporinok:
• cefuroxim 30 mg / kg xut) 2-3 injekcióban 7-10 nap;
• harmadik generációs cefalosporinok:
• cefotaxim 50 mg / kg xut) napi kétszer, legfeljebb 7 napig, 1-4. Héten - 3 alkalommal;
• ceftazidim 30 mg / kg xut) 2 lépésben;
• ceftriaxon 20-50 mg / kg xut) 1-2 injekcióban;
• aminoglikozidы:
• amikacin 15 mg / kg xut) 2 adagban;
• netilmicin 5 mg / kg xut) egy adagban legfeljebb 7 nap életidő és 2 injekció formájában - az elsőtől a 4. Hétig;
• gentamycin 7 mg / kg xut) az újszülöttig 7-napig és 2-es adagban 1-től 4-ig;
• Az ampicillin 100-200 mg / kg-ban írható fel).

A fenti atibakteriális szereket intramuszkulárisan vagy intravénásan adjuk be.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Vitamin

Nem igazolták az E-vitamin alkalmazhatóságát a bronchopulmonáris diszplázia megelőzésére, de 7-10 napig 10 mg / kg-os korai retinopathia megelőzésére alkalmazható. Az A-vitamin napi 2000 egységnyi parenterálisan beadva minden gyermeknek beadható az enterális táplálás előtt a necrotizáló enterokolitis és a bronchopulmonáris dysplasia előfordulásának csökkentésére.

Vízhajtók

Az élet második napjától a furoszemidet 2-4 mg / kg-ot alkalmazzuk). A vese véráramlásának javulásából származó diuremiás hatás a dopamin 1,5-7 μg / kghmin dózisban is van).

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Glükokortikoid terápia

Jelenleg glükokortikoid terápiát alkalmaznak gyermek akut mellékvese elégtelenség, sokk kialakulása esetén.

Kiegészítő terápia felületaktív anyaggal

A pótlólagos felületaktív terápiát újszülötteknél a légzési distressz szindróma megelőzésére és kezelésére használják. Vannak biológiai és szintetikus felületaktív anyagok. Prevenciós célból a hatóanyagot a születés utáni első 15 percben adják be, a terápiával - 24-48 órás korban szellőztetés mellett. Beadott dózis - 100 mg / kg (körülbelül 4 ml / kg) - légcsövön öntöttük át a csövön át 4 órás időközzel, körülbelül 1 perc, és a változás a helyzetben a gyermek beadva minden egyes dózis. Szükség esetén az infúziót 6-12 óra múlva ismételjük meg, összesen 48 infúzióban legfeljebb 4 infúziót adunk be.

Adagoló felügyelet

A gyermekek, akik légúti distressz szindrómát szenvedtek, a körzeti gyermekorvos mellett egy ideggyógyász, szemész szakorvosnak kell lennie háromhavonta.

[35], [36], [37], [38]

Megelőzés

Az újszülöttekben a légzési rendellenességek szindróma megelőzhető, ha a hypoxia és a vetélés ellen küzdenünk. Ezenkívül a fentiekben ismertetett felhasználási mód a felületaktív anyag megelőző céljával. Továbbá, a felületaktív anyag tartalom a magzati tüdő megnő beadva betametazon (nők fenyegető vetélés időpontban 28-34 hét), vagy dexametazonnal (48-72 h szülés előtt).