A lepra tünetei

A leprás inkubációs időszak hosszú: átlagosan 3-7 év, esetenként 1 évtől 15-20 évig vagy annál több. A kezdeti szakaszban a betegség is megfigyelhető a test subfebrile hőmérséklet, rossz közérzet, levertség, étvágytalanság és a súlyvesztés, ízületi fájdalom, neuralgia, paresztézia végtagok, nátha és a gyakori orrvérzés. Ezután a betegség egyik formája klinikai tünete.

A lepromás típusú lepra, a bőr elváltozások rendkívül változatosak: foltok, infiltrációk, csomópontok. Kezdetben a betegség az arcon, a feszítő felületein alkar, a lábak és a fenék látszik szimmetrikusnak erythematosus és erythemás pigmentált foltok, sima, fényes felület. Mérete kicsi, a szín először vörös, majd sárgás-barna (réz, rozsdás árnyék), a határok fuzzy.

Hónapok és évek eltűnése után a bőr foltjai eltűnhetnek, de gyakrabban diffúz vagy korlátozott infiltrációkká alakulnak át zsíros, fényes felületen. A bőr az infiltrációs területeken narancssárga héjhoz hasonlít, a mandzsetta hajának tüszők és a verejtékmirigyek kiürülésének köszönhetően. Ezt követően a sérüléseknél észlelhetünk mindenféle felületi érzékenységet, hajhullást, szempillákat, szemöldökét, a szakáll és a bajusz hajhullását, anhidrózis hipo- és érzéstelenítést. A páciens arca a bőr diffúz beszivárgása, a természetes ráncok és ráncok elmélyítése miatt facies leonina emlékeztet.

Az infiltrációk területén egyetlen vagy többszörös leprom (dermális és hipodermális tubercles és csomópontok), 1-2 mm-től 2-3 cm átmérőig terjednek, a lepromok fájdalommentesek, határuk tiszta. Idővel a lepromok feloldódhatnak, rostos degeneráción eshetnek át; gyakran fájdalmas, hosszan tartó gyógyító fekélyek. A resorpciós infiltrátumok és a leprom helyén pigmentált foltok maradnak, miután gyógyultak a fekélyek - hipopigmentális hegek.

Állandó és korai klinikai jele a megbetegedés nazális nyálkahártyákon, valamint az előrehaladott esetekben - a nyálkahártya az ajkak, szájüreg, garat és a gége (vérbőség, ödéma, és a diffúz infiltráció leproma). Adódóan elváltozások figyelhetők perforáció az orrsövény, deformitás hátán, nehéz légzés és a nyelés nazális, szűkület a gége, a rekedtség, hangvesztés.

A lepromatous lepra miatt a femorális, lágy, axilláris, ulnáris, submandibularis, cervicalis és egyéb csomók krónikusan előforduló nyirokcsomó-jelei viszonylag koraiak. Máj, lép, vese, herék, petefészkek is érintettek lehetnek. A felső és az alsó végtag csontjainak periostitise és hyperostosisja is fennáll.

Specifikus elváltozások a test általában fejleszteni, sok évvel kezdete után a betegség, és vannak kifejezve a megjelenése gyulladásos változások főleg az elülső része a szemgolyó és az alárendelt szervek: blepharitis, kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-gyulladás, a felszínes ínhártya, scleritis, iritis, iridocyclitis.

A perifériás idegrendszer veresége későn jelentkezik és a szenzoros, később a trofás, szekretoros, vazomotoros és motoros rendellenességekhez vezető szimmetrikus polineuritis típusának megfelelően folytatódik. Részletes leírása a klinikai tünetei rendellenességek a perifériás idegrendszer adják leírja a klinikán lepra differenciálatlan típusú amelyben expresszálódnak n leggyakrabban megfigyelni.

A tuberkulózis típusú lepra esetében a bőrkiütések (foltok, papulák, plakkok) aszimmetrikusak és megtalálhatók a test bármely részén, általában a mellkasban, hátulján, az ágyéki régióban. A betegség korai stádiumában egyetlen hypopigmentum vagy erythematous foltok vannak megfigyelhetőek. Ezután a foltok szélein vöröses-cianotikus színű lapos papulák jelennek meg, amelyek a bőr szintje fölé emelkedő több szilárd plakkba olvadnak. Az ilyen fokozatosan növekvő erythemás plakk élesen kontúrozott, tekercsszerű, emelkedett szegélyű, kagylós kontúrokkal rendelkezik. Idővel a plakk központi része laposodik és depigmentálódik. Az így létrejövő, gyűrű alakú elemek, más néven fürtök, egy különféle alakú és méretű alakozott tuberkulózba merülnek össze.

Így a tuberkulózis kiütések apró papulák és vörösesbarna színű tubusok, amelyek plakkokba tömülnek, amelyek gyűrű alakúak és karmosodó élek vannak. Az egyedi plakkok (általában 10-15 mm átmérőjűek) nagyobb méretű kiütésekhez kapcsolódnak. A bőrelváltozások összes elemének regressziójában hipopigmentációs foltok alakulnak ki, vagy kialakulhatnak a bőr atrófiája és a másodlagos pigmentációval járó hegesedési atrófia területei.

Nagyon korai talált léziók a perifériás idegek átfolyó polineuritisz típusú, így a kapcsolatot ,, motor, szekréciós, vazomotoros és trofikus zavarok (lásd. A leírás a differenciálatlan típusú lepra).

Amikor differenciálatlan típusú lepra a fenék bőr, ágyék, a csípő és a vállak figyelhetők lapos és gipopigmentnye erythemás foltok különböző formájú és méretű, egyértelműen meghatározott élek. A bőr elváltozásai fokozatosan kialakulnak hipo- és érzéstelenítés (hőmérséklet, fájdalom és tapintás), anhidrosis, hajhullás.

Ezután detektált léziók a perifériás idegek, szerint halad, hogy milyen típusú mono- és polineuritisz, és kíséri szenzoros, motoros, vazomotoros és trofikus zavarok. Leggyakrabban a következő idegtáblák érintettek: nn. Ulnaris, radialis, medialis, peroneus communis, tibialis, auricularis Magnus és munkatársai. Az ideg fatörzsek, amelyben a területén beidegzés a bőrkiütések, sűrűsödik, válnak sűrű és fájdalmas tapintással. Az idegek elszíneződése diffúz és egyenetlen (ropogós) lehet. Hasonló változások figyelhetők meg a tuberkulózis körüli bőr felszínes idegeiben. A bőrelváltozások és gyakran a disztális végei vannak jelölve paresztézia, csökkent, és utána a teljes veszteség az összes típusú felületi érzékenység (hőmérséklet, fájdalom, taktilis).

Az ideggyulladás következtében fokozatosan fejlődnek az arc- és végtagok parézise, bénulása, atrófiája és összehúzódása. A szemhéjak körkörös izomzatának parézise, bénulása és atrófiája következtében kialakul a lagophthalmus. Ha az imitáció és a rágó izomzat befolyásolja az immobilitást, megfigyelik az arc férfiasságát. Sorvadás az izmok, a kéz kialakulásához vezet az úgynevezett „majom kéz”, és flexiós kontraktúra az ujjak - a „karmos kéz” ( „láb nyak”). Az alsó végtagok amyotrófiája olyan lógó lábfej kialakulásához vezet, amely feltételezi a pes varus equinus helyzetét és egy olyan lépést, mint a "sztyepp".

A trofikus, szekréciós és vazomotoros rendellenességek a következők. A bőrkiütések, a hajhullás, az anhidrosis, a faggyúmirigyek fokozott szekréciója és a telangiectasia észlelhető. A szempillák, a szemöldök, a bajusz és a szakáll, a körömlemezek dystrofiája, a lábak trophikus fekélye (gyakran perforáló) tartósan elveszik. Az ujjak és kezek falánjai mutációi - a lerakódás és a deformáció a falancs csont reszorpciójának köszönhetően.

2-4 év elteltével a lepra differenciálódott típusa transzformálódhat (transzformálódhat) lepromatous vagy tuberkulózis alakúvá.

Amikor a határ típusa leprae (lepra dimorf) bőrkiütések a megjelenése és elrendezése hasonlít a bőr elváltozások figyelhetők meg lepromatózus és tuberkuloid amikor a betegség típusától. A perifériás idegek veresége a szenzoros, motoros, szekretoros, vazomotoros és trofikus rendellenességek típusától függően a polineuritis típusától függ (lásd a nem differenciált leprafajta leírását).

Lepra krónikus időszakos rohamok, az úgynevezett lepra reakciók. Az aktiválási folyamat valamennyi formája a betegség gyengülése miatt tényezők specifikus és nem specifikus védelem. Súlyosbodása a folyamat lehet növekedése kísérte a testhőmérséklet, a kialakulását az új bőr léziók, az esemény vagy súlyosbodására neuritis, nyirokcsomó-gyulladás, fokozott gyulladás a szem szöveteiben és a belső szervek, fekély régi leprae, Mycobacterium leprae megjelenését bőrsérülések és gócok az orrnyálkahártya. Akut reakciót okozhat az átmenet az egyik klinikai formája a betegségnek a másik, kivéve a lepra, amely nem alakul át egy másik típusú betegség. Az ilyen reakciók több hetet, hónapot, néha éveket is igénybe vehetnek.

[1], [2], [3], [4],