A szem lepra diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A lepra csak akkor diagnosztizálható, ha a betegség klinikai tünetei vannak. Amint azt fentebb említettük, a leprás betegek szemében a sérülés klinikai tünetei csak a betegség kialakulása után sok évvel később fordulnak elő. Következésképpen a szem betegségének lepra etiológiájának kialakulásának alapja elsősorban a betegség klinikai megnyilvánulása, amely főként különböző dermatológiai és neurológiai tünetekben fejezhető ki, és amelyet krónikus, időszakos exacerbációval jellemeznek.
A diagnózist megkönnyíti epidemiológiai, radiológiai, funkcionális és laboratóriumi adatok.
A fő radiológiai jelek konkrét fokális gyulladásos csontpusztulás (leproma), megfigyelt lepra típusát és csonthártyagyulladás, hyperostosis és trófikus változások (oeteoporoz és osteolysis), megtalálhatók minden típusú lepra.
Mint ismeretes, a lepra mono- és polyneuritis nemcsak szenzoros és motoros, hanem vazomotoros, szekretoros és trofikus rendellenességekkel is jár együtt. Az utóbbi diagnózisához funkcionális és farmakodinámiás vizsgálatokat alkalmaznak: hisztamin (vagy morfin, dionin), nikotinsav, mustár és kicsi.
A hisztamin-mintát a perifériás idegrendszer elváltozásai tárják fel. Az érintett területen, és kívülről nem változtatta bőrre alkalmazva egy csepp 0,1% hisztamin-oldatot (vagy 1% morfin-oldatot 2% -os oldat dionin), valamint olyan felületet bőr bemetszést. Normális, három fázisú reakciók (Lewis triád) a bevágás alakja bőrpír kis mérete 1-2 perc fejlődik sokkal nagyobb reflektor erythema (több centiméter átmérőjű) előforduló típusa axon-reflexet, néhány perc múlva annak középpontját papu vagy vezikula képezi. Kiütések a etiológiája lepra (néha látszólag normál bőrre) miatt az idegvégződéseket a bőr reflex erythema nem alakul ki.
Nikotinsav-mintát alkalmazva, amelyet az NF Pavlov (1949) javasol, kiderül, hogy vazomotoros zavarok jelentkeznek. A pácienst intravénásan adjuk be 3-8 ml 1% -os nikotinsav-oldattal. Normális esetben az egész bőr erythema, 10-15 perc elteltével teljesen eltűnik. A lepra károsodásokra, néha a külsőleg változatlan bőr bizonyos területein a kapilláris parézis miatt a hiperémia sokáig fennáll (a gyulladás tünete).
A mustárgéppel ellátott mintát olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a bőr hiperpigmentált foltjai vannak, amelyek területén a vasomotoros rendellenességek miatt nem jelentkezik erythema.
A verejtékezési teszt (Minor) a következő. A bőr vizsgálati területét jódtartalmú Minor reagenssel vagy 2-5% -os alkoholtartalmú jódoldattal megkenjük és keményítővel porítjuk. Aztán stimulálják a verejtékezést. Az egészséges bőr normális izzadási területein kék folt jelenik meg. Az anhidrosis miatt a bőr lepra sérüléseinél a kék szín nem jelenik meg.
Vizsgálata a szerv a látás betegek lepra tartalmaznia kell egy külső vizsgálat a szem és az alárendelt szervek, a meghatározása a mobilitás a szemgolyó, a tanulmány a pupilla reakció fény, a szállás és a konvergencia, a tanulmány a fénytörési média átvilágítva, ophthalmoscopiát, biomikroszkó gonioszkópiának, biomicroophthalmoscopy, tanulmányozza az érzékenység a golyó kötőhártya és a szaruhártya látásélesség, perimetriát, campimetry, adaptometry és tonometriával.
A szemhéjak körkörös izomzatának fáradtságának korai kimutatására Yu. I. Garus (1959) egy villogó tesztet javasolt. A páciens folyamatosan villogó szemhéjmozgást ajánl fel 5 percen belül. Normális esetben ezek a mozgások 5 perc elteltével megállnak. A szemhéjak körkörös izomának vereségével a fáradtsága a szemhéjak hiányos záródása során 2-3 perccel később jelentkezik.
A gyanús lepragi betegek vizsgálata során bakterioszkópiás, szövettani és immunológiai vizsgálati módszereket alkalmaznak.
A bakterioszkópos vizsgálatot az orrszepresszió nyálkahártyájából, a bőr érintett területeiről és a nyirokcsomók kiszivárgása okozza. Amikor vizsgáló elváltozások szervi kisülés kötőhártyazsákjába a kötőhártya és kaparás a szemgolyó és a szemhéj, szaruhártya, nedvesség elülső kamrában. Tsilyu-Nielsen által festett kenetek. A bakterioszkópiás vizsgálatok eredményei a leprás típusától és állapotától, a súlyosbodástól és a leprás fertőzés kezelésének hatékonyságától függenek.
A szövettani vizsgálatokhoz használt anyag általában biopsziás bőrdarabok. A szemgolyó enu-lációjánál vizsgálja meg a membránokat. A szövettani rétegeket Romanovsky-Giemsa és Tsiol-Nielsen festik. A szövettani vizsgálatok (főleg darab bőr biopszia) relevánsak a besorolás a típusú lepra, lepra tanulmányozza a dinamika a folyamat hatékonyságának értékelése a kezelés, az időzítés a kórházi kezelés és a járóbeteg nyomon követése.
A lepra szerológiai diagnózisát az RSK, RIGA, RNIF stb.
Ahhoz, hogy meghatározzuk a a szervezet ellenállóképességét Mycobacterium leprae így leprominovuyu assay javasolt 1919 Mitsuda K. A reakcióban használt lepromin-antigep Mitsuda (nyert leproma avtoklavirokaipaya felfüggesztése Mycobacterium leprae). Ez az úgynevezett integrált antigén, amelyet leggyakrabban használnak. Más antigének is javasoltak. 0,1 ml lepromint injektálunk a páciens vállára vagy alkarkájára. Pozitív eredménnyel, az antigén beadásának helyén, 48 óra elteltével, a hyperemia és a papula határozzák meg. Ez korai reakció a leprominra (Fernandez reakció). 2-4 hét elteltével kialakul egy tuberkulóz, néha fekélyes csomó. Ez egy késői reakció a leprominra (Mitsuda reakciója). 3-4 hónapon belül kialakulnak a hegek, amelyek gyakran hypopigmentálódnak, ami sok évig fennmarad.
A Mitsuda reakció pozitív eredménye azt bizonyítja, hogy a szervezet kifejezett képességét reagál a mycobacterium lepra bejuttatására, ami az egészséges emberek többségében megfigyelhető.
A Mitsuda reakciójának negatív eredménye a sejt immunitási reakcióinak gátlására utal.
Azoknál a betegeknél, lepra típusú vizsgálatban lepromin negatív tuberkuloid típusú - pozitív, a differenciálatlan - pozitív körülbelül 50% -ában, a határ - rendszerint negatív. 3 év alatti gyermekeknél a Mitsuda reakciója negatív.
Így a lepromin minta fontos a lepra típusának, a betegség prognózisának és a szervezet rezisztens állapotának meghatározásához. A lepra sejtes immunitását in vitro reakciókban is vizsgálják (limfociták blaszttranszformációjának reakciója, stb.).
Klinikai megnyilvánulásai lepra változatos és gondosan differenciálódását számos bőrbetegség, felső légúti nyálkahártya, a perifériás idegrendszer, a nyirokcsomók, és a szerv a látás, amelynek számos bemeneti vonalak megnyilvánulásai lepra (erythema nodosum, lapulás syphiloderm, syphiloma, lupus, szarkoidózis , syringomyelia, myelodysplasia, szétszórt és az izomsorvadásos laterális szklerózis, gyulladásos betegségek az orrnyálkahártya és a gége, a nyirokcsomók, látás szerve tuberkulózis és a szifilisz etiológiája és mtsai.).
[