A leprás osztályozása
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A 2006. évi, a madárinfluenza 6. Nemzetközi Kongresszusán elfogadott osztályozás szerint a lepra következő formái különböztethetők meg: lepromatous, tuberculoid, differenciálatlan és határvonalas (dimorf). Az első két típusú lepró polárisnak tekinthető.
Lepromás típusú - a betegség legsúlyosabb formája, nagyon fertőző, nehezen kezelhető. A bőr, nyálkahártyák, nyirokcsomók, zsigeri szervek, szemek, perifériás idegek érintettek. A bőr tipikus sérülése diffúz és korlátozott infiltráció (lepromatous infiltráció és leprom). Ha a bőrelváltozások és az orr nyálkahártyák bakterioszkópos vizsgálata nagyszámú kórokozót tár fel. Az intradermális lepromin minta negatív. Szövettanilag a léziók határozzuk lepromatózus granuloma kiindulási sejt elemek sejt lepra Virchow - a makrofágokat, hogy „habos” tartalmazó citoplazmával Mycobacterium leprae.
A tuberkulózis típusú lepra a betegség könnyebb lefolyásával jellemezhető, a kezelés eredményei jobbak. A bőr, a perifériás idegek, a nyirokcsomók érintettek. Tipikus bőrelváltozások a tuberkulózis kiütések. A bőr elváltozásaiból és az orr nyálkahártyájából származó kaparókban a mycobacterium lepra nem észlelhető. Lepromin teszt pozitív. A sérülések szövettani vizsgálata során meghatározzuk a granulomát, amely főleg a limfóma által körülvett epithelioid sejtekből áll. A granuloma közepén hatalmas sejtek találhatók, mint a Langhans.
A lepra nem differenciált típusa a betegség viszonylag jóindulatú formája, amelyet a bőr és a perifériás idegek károsodása jellemez. A bőr vereségét lapos erythemás foltok formájában fejezik ki. A bőrelváltozások és az orrnyálkahártya kaparészeinek bakterioszkópos vizsgálatakor rendszerint nem észlelik a kórokozót. A leprominra adott reakció negatív vagy pozitív lehet, attól függően, hogy a fertőző folyamat fejlődési tendenciája (ez vagy az a poláris leprafajta). Hisztológiailag megfigyelhető a léziók limfocita infiltrációja.
A határ (dimorf) lepra a betegség rosszindulatú formája, amelyet a bőr, a nyálkahártya és a perifériás idegek károsodása jellemez. A bőrelváltozás klinikai tünetei mind a lepromatous, mind a tuberkulózis típusú lepra. Bakterioszkópos vizsgálata a bőrelválások kaparásával kapcsolatban, a mycobacterium lepra nagyszámú, az orrüreg nyálkahártyájába kaparva - nem mindig. A lepromin minta általában negatív. A sérülések szövettani vizsgálata granuloma, amely egyaránt és egy másik poláris típusú lepra jellegzetes sejtelemeket tartalmaz.
D. Ridley és W. Jopling (1962, 1966) javasolt osztályozási lepra amely öt fő csoportba (tuberkuloid típusú, lepromatás típusú, borderline tuberkuloid-csoport átnyúló lepra, lepromatás átnyúló csoport), és két további csoportok (szubpoláris lepromatoz lepra és differenciálatlan ). X International Congress of lepra (Bergen, 1973) és a WHO szakértői bizottság lepra (WHO 1982) által ajánlott ezzel a besorolás. Ugyanakkor, a bizottság véleményével, a WHO lepra szakértők széles körben kell használni, és a lepra Madrid besorolás (WHO, 1982).
[