A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A lepra osztályozása
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az 1953-ban Madridban megrendezett VI. Nemzetközi Lepra Kongresszuson elfogadott osztályozás szerint a lepra következő formáit különböztetik meg: lepromatózus, tuberkuloid, differenciálatlan és határeseti (dimorf). Az első két lepratípust polárisnak ismerik el.
A lepromatózus típus a betegség legsúlyosabb formája, rendkívül fertőző és nehezen kezelhető. A bőr, a nyálkahártyák, a nyirokcsomók, a zsigeri szervek, a szemek és a perifériás idegek érintettek. A tipikus bőrelváltozás a diffúz és korlátozott beszűrődés (lepromatózus beszűrődés és lepra). A bőrelváltozásokból és az orrnyálkahártyából származó kaparék bakteriológiai vizsgálata hatalmas mennyiségű kórokozót mutat ki. Az intradermális lepromin teszt negatív. Az elváltozások szövettani vizsgálata lepromatózus granulomát mutat, amelynek fő sejtes elemei a Virchow-féle leprasejtek - "habos" citoplazmájú makrofágok, amelyek lepra mycobacteriumokat tartalmaznak.
A tuberkuloid típusú leprát enyhébb lefolyású betegség jellemzi, és jobb kezelési eredményekkel jár. A bőr, a perifériás idegek és a nyirokcsomók érintettek. Tipikus bőrelváltozás a tuberkuloid kiütés. A Mycobacterium lepra nem mutatható ki a bőrelváltozásokból és az orrnyálkahártyából vett kaparékban. A lepromin teszt pozitív. Az elváltozások szövettani vizsgálata granulómát mutat, amely főként epithelioid sejtekből áll, amelyeket nyiroksejtek vesznek körül. A granulóma közepén óriás Langhans-sejtek találhatók.
A differenciálatlan lepra a betegség viszonylag jóindulatú formája, amelyet a bőr és a perifériás idegek károsodása jellemez. A bőrkárosodás lapos eritemás foltok megjelenésében nyilvánul meg. A bőrelváltozásokról és az orrnyálkahártyáról származó kaparék bakteriológiai vizsgálata általában nem mutatja ki a kórokozót. A leprominra adott reakció negatív vagy pozitív lehet a fertőző folyamat irányától függően (egyik vagy másik poláris lepratípus). Hisztológiailag a léziók limfocitás infiltrációja figyelhető meg.
A borderline (dimorf) lepra a betegség rosszindulatú formája, amelyet a bőr, a nyálkahártyák és a perifériás idegek elváltozásai jellemeznek. A bőrelváltozások klinikai tünetei mind a lepromatózus, mind a tuberkuloid típusú lepra jellemzőek. A bőrelváltozásokból származó kaparék bakteriológiai vizsgálata nagyszámú lepra mycobacteriumot mutat ki, de nem mindig az orrnyálkahártyából származó kaparékban. A lepromin teszt általában negatív. Az elváltozások szövettani vizsgálata granulómát mutat, amely mindkét poláris lepratípusra jellemző sejtes elemekből áll.
D. Ridley és W. Jopling (1962, 1966) a lepra egy olyan osztályozását javasolta, amely öt fő csoportot (tuberkuloid típusú, lepromatózus típusú, határeseti tuberkuloid csoport, határeseti lepra, határeseti lepra csoport) és két további csoportot (szubpoláris lepromatózis és differenciálatlan lepra) tartalmazott. A 10. Nemzetközi Lepra Kongresszus (Bergen, 1973) és a WHO Lepra Szakértői Bizottsága (WHO, 1982) ennek az osztályozásnak a használatát javasolja. Ugyanakkor a WHO Lepra Szakértői Bizottságának véleménye szerint a Madridi Lepra Osztályozást (WHO, 1982) is széles körben kellene alkalmazni.
[