A látószerv leprájának tünetei

A szulfonszármazékok széles körű elterjedése előtt a lepra okozta látószervi károsodás az esetek nagy százalékában, 77,4%-ában fordult elő. Ilyen magas szemkárosodási gyakoriságot egyetlen más fertőző betegségben sem figyeltek meg. Jelenleg a lepra terápiájának és megelőzésének sikere miatt a látószervi betegség sokkal ritkábban fordul elő: U. Ticho és J. Sira (1970) szerint - 6,3%-ban, A. Patel és J. Khatri (1973) szerint - az esetek 25,6%-ában. A kezeletlen betegek körében azonban A. Patel és J. Khatri (1973) megfigyelései szerint a szem és járulékos szerveinek specifikus gyulladása 74,4%.

A leprás betegek látószerve csak néhány évvel a betegség kezdete után vesz részt a kóros folyamatban. A szemek és járulékos szerveik gyulladása minden típusú leprában megfigyelhető, leggyakrabban a lepromatózus leprában. Ebben az esetben a szem járulékos szerveiben (szemöldök, szemhéjak, a szemgolyó izmai, a könnykészülék, a kötőhártya), a szemgolyó rostos, érrendszeri és retina membránjaiban és a látóidegben észlelhetők változások.

A szem járulékos szerveinek lepra okozta elváltozása. A szemöldökívek területén a bőr elváltozásai az arcbőr gyulladásos folyamatával egyidejűleg figyelhetők meg, és a lepra egyik korai klinikai megnyilvánulása. A szemöldökívek bőrének specifikus gyulladása minden típusú leprában megfigyelhető, leggyakrabban a lepromatózus leprában. Ebben az esetben diffúz lepromatózus beszűrődés, valamint izolált dermális és hipodermális lepromák figyelhetők meg. A szemöldökívek területén a bőr eritémás foltjai ritkák. Az érintett bőrfelületeken fokális elváltozások, a kiválasztó csatornák kitágulása és a faggyúmirigyek fokozott szekréciója, valamint izzadás hiánya található. A feloldódott lepromák és a diffúz bőrinfiltrátumok helyén atrófiás hegek maradnak meg. Ugyanakkor megfigyelhető a szemöldök ritkulása, majd teljes és tartós elvesztése, amelyet a perifollikuláris idegek disztrófiás elváltozásai okoznak. A Mycobacterium leprae a szemöldökívek bőrének érintett területeiről származó hegekben található.

A szemhéjak bőrkárosodásai minden típusú lepra esetén megfigyelhetők, leggyakrabban a lepromatózus lepra esetében. A szemhéj bőrének specifikus gyulladása gyakrabban diffúz, ritkábban korlátozott beszűrődésként nyilvánul meg. A szemhéj bőrének lepromái főként a szemhéjak ciliáris széle mentén vagy annak közelében lokalizálódnak. A lepromatózus infiltrátumok és lepromák területén helyi hipo- és érzéstelenítés, valamint a faggyúmirigyek és verejtékmirigyek diszfunkciója található. A szemhéjak bőrének és széleinek diffúz infiltrátumainak és lepromáinak felszívódása és hegesedése a bőr atrófiás hegeihez és a szemhéjak rendellenes helyzetéhez vezet. A szemhéjszélek lepromatózus infiltrációja és a perifollikuláris idegek disztrófiás változásai miatt a szempillák ritkulása, majd teljes és tartós elvesztése figyelhető meg. A Mycobacterium leprae-t a szemhéjhegek érintett területeiről származó hegekben határozzák meg.

A szemhéjak bőrének specifikus gyulladása mellett a leprás betegeknél károsodhat az obuláris szemizom is, ami a szemcsukódás képtelenségéhez vezet. A lagoftalmózis leggyakrabban differenciálatlan leprában fordul elő. Az obuláris szemizom károsodásának oka az arcideg bénulása vagy parézise miatt kialakuló progresszív izomsorvadás. Az obuláris szemizom változásainak korai tünetei a fibrilláris rángás, a szemhéjak remegése záródáskor, valamint az izom gyors kifáradása a szemhéjak pislogása közben. A szemhéjhasadék záródásának sikertelenségével egyidejűleg az alsó könnypontok, majd az alsó szemhéjak kifordulása is megfigyelhető. A szemhéjak záródásának sikertelensége és a szaruhártya elzsibbadása miatt keratitisz alakul ki.

A lagophthalmosszal együtt egyes esetekben bénulásos ptosis, más esetekben a szemhéjhasadék kiszélesedése figyelhető meg. A felső szemhéj 3-4 mm-es csüngése a m. levator palpebrae superioris és a m. tarsalis superior tónusának csökkenése miatt következik be. A szemhéjhasadék 3-6 mm-es kiszélesedését a szemköri izom és a felső szemhéjat emelő izom közötti egyensúlyhiány okozza.

A látószerv gyulladásos elváltozásaival járó leprás betegeknél megfigyelhető a szemgolyó külső izmainak elváltozása, kettőslátás és szembénulás kíséretében. A szövettani vizsgálat során lepra mycobacteriumokat találtak a szem külső izmaiban.

A könnymirigy viszonylag ritkán szenved a lepra folyamatában. Akut fájdalom szindrómával kezdődően a könnymirigy gyulladása krónikusan lezajlik, és a könnyezés csökkenésével, sőt teljes megszűnésével jár. A könnycsatornák érintettsége esetén a könnypontok és csatornák elzáródása, a könnyzacskó gyulladása figyelhető meg. A könnyzacskó falában Mycobacterium leprae baktériumok találhatók. Egyes szerzők tagadják a könnyhabbal járó lepra okát.

A specifikus kötőhártya-gyulladást gyakrabban diagnosztizálják a betegség lepromatózus típusában. A lepra okozta kötőhártya-gyulladás mindig kétoldali, és általában diffúz hurutos gyulladásként jelentkezik, vérbőséggel, ödémával, a szemgolyó és a szemhéjak nyálkahártyájának diffúz beszűrődésével és enyhe mukopurulens váladékozással. A noduláris lepra okozta kötőhártya-gyulladás ritkábban fordul elő. A gócos beszűrődések (csomók) főként a szemhéjak kötőhártyáján, a ciliáris él közelében helyezkednek el. A lepra kórokozója nagyon ritkán mutatható ki a kötőhártyazsák váladékában, valamint a szemgolyó és a szemhéjak nyálkahártyájának hegesedésében. A leprás betegeknél a specifikus kötőhártya-gyulladás megkülönböztető jellemzője az arekció (a kötőhártya hipo- vagy érzéstelenítése okozta) és a krónikus, visszaeső lefolyás.

A szemgolyó rostos hártyájának lepra okozta léziója. A specifikus episzkleritisz és szkleritisz általában kétoldali, és főként lepromatózus típusú leprában szenvedő betegeknél figyelhető meg. Először az episzklerát érinti, majd a szklerát is érinti a gyulladásos folyamat. A szklerát érintő betegség általában a szaruhártya, az írisz és a sugártest károsodásával egyidejűleg alakul ki.

A lepra okozta episzkleritisz és szkleritisz lehet diffúz vagy noduláris. Jelenleg a diffúz episzkleritisz és szkleritisz gyakrabban fordul elő, amelynek lefolyása viszonylag kedvező. Lassan kezdődik, hosszú ideig tart, periodikus exacerbációkkal. A szklerában lévő gyulladásos beszűrődés világossárga színű, az elefántcsont színére emlékeztet. A szklerában és az episzklerán diffúz gyulladása a gyulladásos beszűrődés részleges vagy teljes felszívódásával, vagy a szklerában lévő hegesedéssel és elvékonyodással végződik. Bizonyos esetekben (az egyik klinikai típusú lepra másikba való átalakulásával) nodulárissá válhat.

A noduláris szkleritisz akut módon kezdődik. A lepromák gyakran kezdetben a limbusban lokalizálódnak, majd a gyulladásos folyamat átterjed a szaruhártyára, az íriszre és a sugártestre. Ezekben az esetekben a szemgolyó teljes elülső részének, néha pedig az összes membránjának lepromatózisa alakul ki, ami a szem szubatrophiájához vezet. Más esetekben a szklerális lepromák felszívódása, hegesedése és intercaláris staphylomák kialakulásának kockázata figyelhető meg. A szövettani vizsgálat nagyszámú mycobacterium leprae-t mutat ki a szklerában és az episzklérában. A noduláris episzkléria és szkleritisz lefolyása krónikus, visszatérő.

Így a specifikus lepra episcleritis és scleritis jellemzője a szaruhártya, az írisz és a sugártest károsodásával való gyakori kombináció, krónikus és visszatérő lefolyás. A diffúz gyulladás nodulárissá alakulása is lehetséges.

A korábbi években a leprás és szembetegségben szenvedő betegeknél nagyon gyakran - 72,6%-ban - figyeltek meg szaruhártya-károsodást. Jelenleg a lepra okozta keratitisz gyakorisága csökken, és a lefolyása jóindulatúbb. A szaruhártya minden típusú lepra esetén érintett, gyakrabban a lepromatózus leprában. Lepromatózus, tuberkuloid és borderline lepra esetén a keratitisz specifikus, a differenciálatlan lepra esetén nem specifikus, mivel lagoftalmosz következtében alakul ki. A specifikus keratitisz általában kétoldali.

A gyulladásos infiltráció megjelenését a szaruhártyában a fájdalom és a tapintási érzékenység megváltozása, valamint a szaruhártya idegeinek megvastagodása előzi meg. A szaruhártya érzékenységének csökkenését elsősorban a perifériás részein határozzák meg (Frey-szőrszálakkal vizsgálva). A szaruhártya központi részén a normális érzékenység sokkal tovább megmarad. A szaruhártya hipo- és érzéstelenítését a háromosztatú ideg disztrófiás változásai okozzák. A biomikroszkópia a szaruhártya idegeinek gyöngyszerű megvastagodását mutatja fényes csomók formájában, főként a felső külső szegmensek limbusánál. A szaruhártya idegeinek ezek a korlátozott megvastagodásai patognómák a lepra szembetegségre. A szövettani vizsgálat perineurális infiltrációt mutat ki bennük.

A specifikus keratitisz lehet diffúz és noduláris. Súlyosabb lefolyás figyelhető meg noduláris keratitisz esetén. A szaruhártya diffúz gyulladása esetén szklerotizáló vagy diffúz-vaszkuláris keratitisz alakul ki, korlátozott pontszerű vagy noduláris keratitisz esetén.

Szklerotizáló keratitisz esetén a limbusnál a szklerához közeli fokális infiltráció esetén a szaruhártya mély rétegeinek opacitása figyelhető meg. A opacitási zónában fokális hipo- vagy anaesthesia figyelhető meg, néha néhány újonnan képződött ér. A szaruhártya mély infiltrációjának gócai soha nem fekélyesednek. A betegség lefolyása areaktív, krónikus, periodikus exacerbációkkal, amelyet új opacitási gócok megjelenése kísér a szaruhártya mély rétegeiben.

Diffúz vaszkuláris keratitisz esetén a folyamat általában a szaruhártya felső harmadában kezdődik, és fokozatosan átterjed annak nagy részére. A szaruhártya mély rétegeiben diffúz gyulladásos beszűrődés és jelentős számú újonnan képződött eret figyelnek meg. A leprás szaruhártya pannus a trachomatózus pannustól az újonnan képződött erek mély elhelyezkedésében különbözik. A diffúz vaszkuláris keratitiszben a szaruhártya-infiltrátum soha nem fekélyesedik. A szaruhártya érzékenysége csökkent vagy teljesen hiányzik. A betegség lefolyása areaktív, krónikus, periodikus exacerbációkkal.

Pontozott lepra keratitisz esetén a pontozott beszűrődések általában a szaruhártya felső harmadában találhatók, főként a középső rétegekben, a megvastagodott szaruhártyaidegek lokalizációjának megfelelően. A szaruhártya hipo- vagy érzéstelenítése figyelhető meg. Újonnan képződött erek fejlődése nem figyelhető meg. A szövettani vizsgálatok azt mutatják, hogy a pontozott szaruhártya-beszűrődések miliáris lepromák. A betegség lefolyása areaktív, krónikus, kiújuló.

A nodózus lepra keratitisz a specifikus keratitisz legsúlyosabb, akut formája. Leprareakciók kialakulása során, azaz a betegség súlyosbodása során figyelhető meg. Általában a felső végtag területén sűrű lepromák jelennek meg, amelyek a bulbáris kötőhártyával összenőve jelennek meg. A gyulladásos folyamat előrehalad, átterjed a szaruhártya sztrómájának nagy részére, az írisz szövetére és a sugártestre. A gyógyult szaruhártya lepromák helyén leukómák maradnak meg. Súlyos esetekben a gyulladásos folyamat a szemgolyó összes membránjára átterjed, ami annak sorvadásához vezet. A betegség időszakos exacerbációkkal progrediál.

Differenciálatlan lepra esetén, az arcideg és a háromosztatú idegek károsodása miatt, ami lagophthalmos kialakulásához, érzéstelenítéshez és a szaruhártya trofizmusának zavarához vezet, lagophthalmosz keratitisz figyelhető meg. Az infiltrátumok a szaruhártya felszíni rétegeiben helyezkednek el. Az azokat borító hám gyakran kilökődik, és szaruhártya-eróziók alakulnak ki. Az ilyen típusú keratitisz areaktív, krónikus, periodikus exacerbációkkal. A szaruhártya trofizmusának zavara miatt olyan disztrófiás keratitisz is megfigyelhető, mint a sávszerű, körkörös és bullózus keratitisz.

Így a keratitisz, amely a szem leprájának leggyakoribb klinikai formája, főként "reaktívan, krónikusan, periodikus exacerbációkkal" zajlik le. A lepra keratitisz fent leírt fajtái nem szigorúan elszigetelt klinikai formák, mivel a lepra folyamat fejlődési tendenciájától függően a keratitisz egyik formájának a másikba való átmenete lehetséges. A leprás betegek specifikus keratitiszének klinikai jellemzője a gyakori kombináció az írisz és a sugártest elváltozásaival. A lepra keratitisz súlyosbodásai általában egybeesnek az általános lepra folyamat súlyosbodásaival. A keratitisz specifikus etiológiáját a lepra mikobaktériumok kimutatása igazolja a szaruhártyában bakterioszkópos és szövettani vizsgálatok során.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A szemgolyó choroideájának lepra okozta elváltozása

Az írisz és a sugártest (általában kétoldali) elváltozásai minden típusú lepra esetén megfigyelhetők, leggyakrabban a lepromatózus lepra esetében. A specifikus iritisz és iridociklitisz gyakorisága leprás és szembetegségben szenvedő betegeknél különböző szerzők szerint 71,3 és 80% között mozog.

A lepra okozta íriszváltozások korai klinikai tünetei a pupillamozgás károsodása és alakjának megváltozása, amelyek az írisz sztrómájának, valamint a tágítót, a pupilla záróizmát és a sugárizmot beidegző idegek ágainak fokális beszűrődése következtében jelentkeznek. Erős megvilágítás esetén a pupillák egyenetlen összehúzódása figyelhető meg, az egyik vagy a másik szem pupillájának tágulása miatt periodikusan jelentkező anizokória, a pupilla fényre, akkomodációra és konvergenciára adott reakciójának gyengülése vagy teljes hiánya, a pupillák gyenge tágulása 1%-os atropin-szulfát oldat becseppentése után. Szabálytalan pupillaforma is megfigyelhető. A sugárizom bénulása miatt a betegek közeli vizuális munka során asztenopiás panaszokat tapasztalhatnak.

Az írisz és a sugártest lepragyulladása lehet diffúz és lokalizált. A lefolyás túlnyomórészt krónikus, periodikus exacerbációkkal. Morfológiai jellemzők szerint megkülönböztetünk szerózus, plasztikus, miliáris és noduláris iritist és iridociklitist.

A serózus iritisz és az iridociklitisz lassan fejlődik ki, melyet az írisz ödémája, a szem elülső kamrájában lévő folyadék elhomályosodása, néha apró szaruhártya-kicsapódások megjelenése és megnövekedett szemnyomás kísér. A betegség lefolyása areaktív, krónikus, időszakos exacerbációkkal.

A plasztikus iritiszre és az iridociklitiszre jellemző a lassú lefolyás, a kifejezett fibrines váladékozás, az elülső és hátsó szinekhiák korai kialakulása, egészen a pupilla elzáródásához, ami másodlagos glaukóma kialakulásához vezet. A Mycobacterium leprae kimutatható a szem elülső csarnokzának váladékában. A betegség lefolyása areaktív, krónikus, kiújuló.

A lepra patognómája a miliáris iritis, amely szemirritáció tünetei nélkül jelentkezik. Az írisz elülső felszínén (általában a pupillában, néha a ciliáris övében) apró (kölesszem méretű), kerekded, hófehér, fényes, általában többszörös kiütések (csomók) találhatók, amelyek gyöngyökre hasonlítanak. Amikor a miliáris csomók az írisz stromájában helyezkednek el, a felszíne egyenetlenné és göröngyössé válik. Hisztológiai vizsgálatok szerint az írisz miliáris kiütései miliáris lepromák. A szem elülső kamrájában lévő folyadék tartalmazhat lebegő mikrorészecskéket, amelyek az írisz miliáris lepromáinak szétesése során keletkeznek. A betegség lefolyása areaktív, krónikus, progresszív, periodikus exacerbációkkal.

A leprás betegeknél a szivárványhártya és a sugártest gyulladásának legsúlyosabb klinikai tünetei a noduláris (noduláris) iritisz és az iridociklitisz, amelyek egyben a lepra folyamatának patognómiai jelei is. A betegség akut. Az írisz stromájában (a tövében vagy a pupillazónában) különböző méretű, kerek, sárgásszürke csomók határozódnak meg. A szövettani vizsgálat szerint ezek specifikus granulómák (lepromák). A noduláris iritisz és az iridociklitisz általában a szaruhártya és az ínhártya károsodásával kombinálódik, néha bonyolult szürkehályog alakul ki. Az írisz és a sugártest lepromái feloldódhatnak, de a károsodás gócai a szövetekben maradnak. Az íriszben az ilyen sztrómális defektus a pigmentréteg szabaddá válásához vezet. A folyamat kedvezőtlen lefolyása esetén a gyulladásos beszűrődés az egész uveális traktusra átterjed, ami a szemgolyó sorvadásához vezet. A betegség lefolyása progresszív, időszakos exacerbációkkal.

A lepra iritis és iridociklitisz megkülönböztető jellemzője a hosszú, progresszív és areaaktív (a nodózus forma kivételével) lefolyásuk. A szemirritáció tünetei csak a szemben zajló gyulladásos folyamat súlyosbodásának időszakában figyelhetők meg. Az írisz és a sugártest sérülése gyakran kombinálódik a szaruhártya és az ínhártya betegségével. Az iritis és az iridociklitisz klinikai formái, súlyosságuk mértéke és az exacerbációk kialakulása összefügg a lepra lefolyásának típusával és jellegével a betegben. Az írisz és a sugártest sérülésének vegyes klinikai formái (diffúz és lokalizált iritis és iridociklitisz kombinációja) és az egyik klinikai formának a másikba való átmenete is megfigyelhető. A Mycobacterium leprae-t szövettani vizsgálat során határozzák meg az íriszben és a sugártestben.

Hosszan tartó specifikus iridociklitisz esetén egyes szerzők szerint az esetek 12,6%-ában kétoldali lencsehomály figyelhető meg. A szürkehályog szövődményes, és az általános és lokális leprafertőzés toxikus hatásainak következtében alakul ki. Megfigyelhető specifikus gyulladásos beszűrődés és a lencsetok pusztulása. A Mycobacterium leprae néha szürkehályogos tömegekben található. Bizonyos esetekben a hártyás szürkehályog a szürkehályogos tömegek felszívódása során alakul ki.

A retina és a látóideg leprakárosodása. A látószerv leprás károsodásában szenvedő betegeknél a szemfenék változásai, ellentétben a tuberkulózisos és leumás fertőzésekkel, ritkán figyelhetők meg: Yu. I. Garus (1961) szerint - 5,4%-ban, A. Hornbeass (1973) - 4%-ban. A retina károsodása a lepra minden formájában megfigyelhető, de főként a lepromatózus leprában. Mind a retina izolált károsodása, mind a retina és maga a chorioidea kombinált (leggyakrabban) betegsége megfigyelhető. Általában mindkét szem fundusának szélső peremén apró, lekerekített gócok találhatók, élesen meghatározott, fehér vagy sárgásfehér színű szegéllyel, amelyek gyöngyökre vagy sztearincseppekre hasonlítanak. A retina és a chorioretinális gócok gyengén pigmentáltak. A retina erei épek. P. Metge és munkatársai (1974) jelentős változásokat találtak a retina ereiben. A friss gyulladásos gócok megjelenése a szemfenéken az általános lepra folyamat súlyosbodásával néha az üvegtesti opacitás kialakulásával jár.

A leprás betegek szemfenéki változásainak specifikus etiológiájának kérdése hosszú évekig vitatott maradt. G. Hansen és O. Bull (1873), L. Borthen (1899) és mások tagadták a leprás betegek retinitisének és chorioretinitisének lepra-etiológiáját. A későbbi klinikai megfigyelések és szövettani vizsgálatok azonban megerősítették a Mycobacterium leprae jelenlétét, valamint a retina és a chorioretinalis gócok specifikus elváltozásait. A chorioretinalis gócok a lepromák. Bizonyos esetekben a szemfenék gyulladásos elváltozásai a szemgolyó elülső részének specifikus elváltozásaival kombinálódnak. A szemfenék perifériáján, a macula lutea és a peripapilláris területén disztrófiás elváltozások - a retina cisztás, kolloid disztrófiája - is megfigyelhetők.

A látóideg leprás elváltozásait ritkán diagnosztizálják, főként lepromatózus leprában szenvedő betegeknél. A látóideg specifikus neuritise általában az ideg sorvadásával végződik. A szövettani vizsgálat a lepra mycobacteriumait mutatja ki a látóidegben.

A látásélesség és más vizuális funkciók csökkenésének mértéke a lepra okozta szemkárosodás súlyosságától és időtartamától függ. Leprában szenvedő betegeknél, néha a teljes test és a retina mérgezésének következtében a szemgolyó károsodásának klinikai tüneteinek hiányában, gyakran észlelhető a szem fény- és színérzékeny apparátusának elnyomása, amely a fehér és kromatikus tárgyak látómezőjének perifériás határainak koncentrikus szűkületében, a vakfolt határainak kitágulásában és a sötét adaptáció csökkenésében fejeződik ki. N. M. Pavlov (1933) a leprás betegek sötét adaptációjának csökkenését a retina "fényanesztéziájaként" határozta meg.

Így a látószerv károsodása a betegség kezdete után több évvel észlelhető, és az általános leprafolyamat helyi megnyilvánulásaként szolgál. A szemkárosodás klinikai formái, súlyosságuk mértéke és az exacerbációk kialakulása összefügg a lepra lefolyásának típusával és jellegével a betegben. A szulfonok széles körű elterjedése előtt a látószerv leprás károsodását a betegek 85%-ánál figyelték meg, és leggyakrabban a lepromatózus típusú leprában észlelték. Jelenleg a lepra etiológiájú szembetegséget a kezelt betegek 25,6%-ánál és a kezeletlen betegek 74,4%-ánál észlelik.

A látószerv leprájának klinikai formái változatosak, és jellemző rájuk a szemgolyó elülső részének és járulékos szerveinek túlnyomórészt történő károsodása. Gyakran megfigyelhetők vegyes klinikai formák (keratoscleritis, keratoiridocyclitis stb.). Ebben az esetben a specifikus gyulladás lehet diffúz (kedvezőbben lezajló) vagy nodózus. Amikor a tuberkuloid lepra lepromatózus leprává alakul, a szemgolyó szöveteinek és járulékos szerveinek diffúz gyulladása nodózussá válhat.

A látószervi károsodás lepra etiológiáját bakterioszkópos és szövettani vizsgálatok igazolják. A bakterioszkópos vizsgálat során a lepra kórokozóját a kötőhártyazsák váladékában, a szem elülső kamrájának váladékában, a szemgolyó és a szemhéjak nyálkahártyájának hegesedésében, a szaruhártyában, valamint a szemhéjak és a szemhéjak érintett bőrfelületein találták. A szövettani vizsgálat során lepra mycobacteriumokat találtak a szemgolyó külső izmaiban, a szaruhártyában, az ínhártyában és az episzklerán, az íriszben, a sugártestben, a saját choroideában, a lencsében, a retinában és a látóidegben.

A látószerv leprabetegségének lefolyása általában areaaktív, krónikus, progresszív, időszakos exacerbációkkal, amelyek egybeesnek az általános leprafolyamat súlyosbodásával.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a kezelt leprás betegeknél a vizuális szervkárosodás gyakorisága és súlyossága az elmúlt két évtizedben meredeken csökkent. Időben megkezdett kezelés esetén a szemmembrán és annak járulékos szerveinek gyulladásos elváltozásai nem észlelhetők, vagy kedvező lefolyásúak és kimenetelűek.