A leprás szem szervek tünetei

A szulfonamidok széles körű elterjedése előtt a lepra látószervének károsodása nagy esetekben fordult elő: 77,4% minden esetben. Egyetlen más fertőző betegség sem okozott ilyen magas szemkárosodást. Jelenleg, mivel a sikeres terápia és megelőzésére szervi betegség lepra sokkal kevesebb: szerinti U. Ticho, J. Sira (1970) -, hogy 6,3%, A. Patel és J. Khatri (1973) - 25 , Az esetek 6% -a. A kezeletlen betegek közül azonban az A. Patel, J. Khatri (1973) megfigyelései szerint a szemek specifikus gyulladása és kiegészítő szervei 74,4%.

A lepraki betegek látásszervezete csak néhány évvel a betegség kialakulását követően jár kóros folyamatban. A szemek és mellékszereinek gyulladása mindenfajta lepra esetében megfigyelhető, leggyakrabban lepromatous. Amikor ez a változás érzékelt járulékos szervek szemek (szemöldök, szemhéj, izmok a szemgolyó, könnyapparátus, kötőhártya), rostos, érrendszeri és hálós héj a szemgolyó és a látóideget. "

A szem szekunder szerveinek lepari sérülése. A bőrfelület változását a szupersztív ívek körzetében egyidejűleg figyeljük meg az arcbőr gyulladásos folyamatával, és a lepra korai klinikai megnyilvánulásainak egyike. A felszíni régió bőrtípusának specifikus gyulladása mindenfajta lepra, leggyakrabban lepromatózussal kimutatható. Ebben az esetben diffúz lepromatous infiltrációt és elszigetelt dermális és hipodermális lepromokat figyeltek meg. Ritka az erythemás bőrfoltok a felületi boltívek területén. Az érintett bőrfelületeken a fókusz érzéstelenítés, az ürülékcsatornák dilatációja és a faggyúmirigyek szekréciója, valamint a verejtéktelenség hiánya észlelhető. A resorbed leprom és diffúz infiltrátumok helyén atrophikus hegek vannak. Ugyanakkor ritkítás, majd a szemöldök teljes és tartós elvesztése, amelyet a perifolikuláris idegek dystrophiás változásai okoznak. A felszíni boltok bőrének érintett területeiről rágcsálik mycobacterium lepra.

A szemhéjak bőrének legyőzését mindenféle lepra esetében megfigyelik, leggyakrabban lepromatous. A szemhéjak bőrének specifikus gyulladása gyakrabban fordul elő diffúz és kevésbé gyakran korlátozott infiltráció formájában. A szemhéjak csontos bőrét elsősorban a szemhéjak csillogó peremén vagy a közelben helyezik el. Lokális hipo- és anesztézia, a faggyú és a verejtékmirigy funkcióinak megsértése, a lepromatous infiltrációk és a leprom zónájában találhatók. A diffúz beszivárgások és a szemhéjak és a szőke leprom bőrének szedése és hegesedése az atrófiás bőröregedések kialakulását és a szemhéjak rossz helyzetét eredményezi. Miatt lepromatózus beszivárgását a széle a szemhéjak és a degeneratív változások a perifollicular idegek megfigyelt depresszió, majd teljes és tartós elvesztése szempillák. Az érintett területek károsodásakor a szemhéjakat a mycobacterium lepra határozza meg.

Továbbá életkor-specifikus bőrgyulladás, a betegnél veszteség loproy körkörös izom a szemhéjak, ami azok nesmykaniyu. A lapophthalmia legelterjedtebb a differenciálatlan leperán. A szemhéjak körkörös izomának vereségének oka a progresszív amyotrophia az arc ideg parézisének vagy bénulásának köszönhetően. Korai tünetei változás a körkörös izmok az ő szemhéjak rostos izomrángás, remegés szemhéjak, amikor azok záródnak, és gyorsan jön a fáradt izmokat, villogó mozgását a században. Az optikai hasadék feltárásával párhuzamosan az ágyékpunkciókat megfordítják, majd megfigyelik az alsó szemhéjakat. A szemhéjak és a szaruhártya érzéstelenítésének következtében keratitis alakul ki.

A lagophthalmus mellett egyes esetekben előfordul a paritikus ptosis is, más esetekben - a szemhézag szélesebbé tétele. A felső szemhéj 3-4 mm-es elmozdulása a m hang csökkenésével magyarázható. Levator palpebrae superioris és m. Tarsalis superior. Az optikai rés 3-6 mm-rel történő kiszélesedése a szemhéjak körkörös izomzatának és a felső szemhéj felemelésével járó izom egyensúlyának következménye.

A látásszervben gyulladásos elváltozásokkal járó leprabetegeknél a szemgolyó külső izmainak elváltozásai lehetnek, a diplopia és a szemgyulladás kíséretében. A hisztológiai vizsgálat során a mycobacterium lepra a szem külső izmokban található meg.

A leprás eljárással szembeni lacitális berendezés viszonylag ritkán szenved. Az expresszált fájdalmas szindrómával alaposan elkezdve a nyirokcsomó gyulladása krónikussá válik, és ennek következtében csökken a szakadás képződésének teljes megszüntetése. Amikor a könnycseppek elváltozásai megfigyelhetők a könnycseppek és tubulusok eltávolítása, a könnycsepp gyulladása. Mycobacterium lepra található a könnycsepp falában. Egyes szerzők tagadják a dacryocystitis lepra etiológiáját.

A specifikus kötőhártyagyulladást gyakrabban diagnosztizálják lepromatous típusú betegség. Lepra conjunctivitis mindig kétoldalú, és előfordulhatnak leggyakrabban formájában diffúz hurutos gyulladás, a bőrpír, ödéma, diffúz beszűrődése a nyálkahártya a szemgolyó, a szemhéjak és enyhe muko-gennyes váladék. Kevésbé gyakori nodularis lepra conjunctivitis. A fókuszos infiltrátumok (nyirokcsomók) elsősorban a szemhéjak körüli kötőhártyán helyezkednek el. A kórokozó a lepra ritkán mutatható ki a mentesítési „kötőhártyazsákban és skarifikatah nyálkahártya szemgolyó állítják szemhéjakat. Hallmark specifikus kötőhártyagyulladás betegek arektivnoe lepra (okozta hipo- vagy érzéstelenítés kötőhártya) és a krónikus visszaeső természetesen.

A szemgolyó rostos membránjának leprárosodása. A specifikus episcleritis és a scleriták általában kétoldalúak, és főleg a lepromás típusú lepraciában szenvedő betegeknél figyelhetők meg. Kezdetben az epicler érintett, majd a sclera részt vesz a gyulladásos folyamatban. A szklerózisban szenvedő betegség általában együtt jár a szaruhártya, az írisz és a ciliáris test vereségével.

A lepki episcleritis és a sclerites diffúz és göbös lehet. Jelenleg gyakoribbak a diffúz episcleritesek és a scleritesek, amelyek során viszonylag kedvezőek. Lassan kezdenek, sokáig folytatják az időszakos exacerbációkat. A sclera gyulladásos infiltrációja világos sárga színű, amely az elefántcsont színét idézi. Diffúz, a sclera gyulladása és az episcler vége gyulladásos infiltráció vagy hegesedés részleges vagy teljes felbontásában, valamint a sclera elvékonyodása. Számos esetben (az egyik klinikai típusú leprének átalakulása a másikba) gömbölyűvé válhat.

Az orr scleritek élesen kezdenek. A lepromák gyakran a végtag elején lokalizálódnak, majd a gyulladásos folyamat a szaruhártya, az írisz és a ciliáris test felé terjed. Ezekben az esetekben a szemgolyó teljes anterior szakaszának lepromatózisza alakul ki, és néha az összes membránja a szem subatrophiájának kimenetele. Más esetekben előfordulhat, hogy a szklerábilis lepromok reszorpcióját, az ínterhelést az interkalaurális staphylomák kialakulása okozza. A hisztológiai vizsgálat során nagyszámú mycobacterium lepra található sclera és episcler. A nodularis episcleritis és a scleritis folyamata krónikus, visszaeső.

Így konkrét lepra és episcleritis ínhártyák jellemezve gyakori kombináció egy elváltozás a szaruhártya, a szivárványhártya és a sugártest, és a krónikus visszaeső természetesen. Lehetőség van a diffúz gyulladás nodularis gyulladásra történő átalakítására.

Az elmúlt években nagyon gyakran megfigyelték a cornea vereségét szembetegségben szenvedő betegeknél - 72,6%. Jelenleg csökken a lepra keratitis előfordulási gyakorisága és jóindulatúbb lefolyása. A szaruhártyát mindenféle lepra befolyásolja, gyakrabban lepromatous. Amikor lepromatózus, borderline tuberkuloid formájában lepra és szaruhártyagyulladás specifikus, amikor differenciálatlan nem specifikus, mivel alakul miatt lagophthalmos. Speciális keratitis, általában kétoldalú.

A szaruhártya gyulladásos infiltrációjának megjelenését a fájdalom és a tapintható érzékenység, valamint a szaruhártya idegeinek megvastagodása előzte meg. A szaruhártya érzékenységének csökkenését elsősorban periférikus részei határozzák meg (ha Frey hajával vizsgálják). A szaruhártya központi részénél a normál érzékenység jelentősen megmarad. A szaruhártya hipo- és anesztéziáját a trigeminus idegrendszeri elváltozások okozzák. Amikor a biomikroszkóposság elsősorban a felső kar szegmenseinek végtagja közelében található, a szaruhártya idegeinek megvastagodása fényes csomók formájában található. A szaruhártya idegeinek korlátozott megvastagodása patognomópiás a lepraki szemkárosodáshoz. A hisztológiai vizsgálat során a perineurális infiltrációt meghatározzák benne.

A specifikus keratitis diffúz és göbös lehet. A nodularis keratitisnél nagyobb súlyt észlelnek. A szaruhártya diffúz gyulladása szklerotizáló vagy diffúz-érrendszeri, korlátos vagy csomós keratitis kialakulását idézi elő.

A szklerózisos keratitis a sclera fokális infiltrációja mellett a végtagot a szaruhártya mély rétegeinek zavarossága határozza meg. A zavarosság zónájában megfigyelhetõ a gyulladásos hipo- vagy anesztézia, és néha néhány újonnan kialakult hajó. A szaruhártya mély beszűrődésének központjai sohasem fekélyeznek. A betegség folyamata anaktív, krónikus időszakos exacerbációkkal, melyet a szaruhártya mély rétegeiben új opálossági fókuszok jeleznek.

A diffúz keringési keratitis esetén az eljárás általában a szaruhártya felső harmadában kezdődik, és fokozatosan terjed a szaruhártya nagyobbik részére. A szaruhártya mély rétegeiben diffúz gyulladásos infiltráció és jelentős számú újonnan kialakult hajó figyelhető meg. A Leprosy pannus szaruhártya az újonnan kialakult edények mély helyétől eltér a trachomatoustól. A szaruhártya diffúz-vascularis keratitisben történő infiltrációja soha nem fekszik le. A szaruhártya érzékenysége csökken vagy teljesen hiányzik. A betegség folyamata aktív, krónikus, időszakos exacerbációkkal.

Pontjában leprosum keratitis általában a felső harmadában a szaruhártya detektált pont beszűrődés, található elsősorban a középső réteg, illetve a lokalizációs megvastagodott szaruhártya idegeket. Megjegyezzük a szaruhártya hipo- vagy érzéstelenítését. Az újonnan kialakult edények kialakulását nem figyelték meg. A szövettani vizsgálatok azt mutatják, hogy a szivacsos szaruhártya infiltrátumok milliáris lepromok. A betegség folyamata reaktív, krónikus, visszatérő.

A nyirokcsomó keratitis a specifikus keratitis legsúlyosabb, akut szivárgó formája. A lepra-reakció kialakulása során megfigyelhető, azaz a betegség súlyosbodása. A felső végtagi területeken általában sűrű sűrűségű lepromok találhatók, amelyek a bulbar konjunktívába forrasztottak. A gyulladásos folyamat előrehaladt, terjed a szaruhártya sztróma, az iris és a ciliáris szövetek nagy részén. A leukémia a korai sérülések helyén marad. Súlyos esetekben a gyulladásos folyamat a szemgolyó összes héjára kiterjed, és az atrophia kimenetelét eredményezi. A betegség előrehaladtával időszakos exacerbációk lépnek fel.

Amikor differenciálatlan típusú lepra miatt elváltozások az arc és a háromosztatú ideg, ami a fejlesztési lagophthalmos, érzéstelenítés és a szaruhártya trofizmussal megsértése előfordulhat szaruhártya lagophthalmo. Az infiltrátumok a szaruhártya felületi rétegeiben találhatók. Az őket lefedő hámot gyakran elutasítják, szaruhártya-eróziókat képzünk. Az ilyen típusú keratitis inaktív, krónikusan periodikus exacerbációval. A szaruhártya trofizmus megsértése miatt ilyen disztrófiás keratitis, mint szalag, körkörös, bullous is megfigyelhető.

Így a keratitis, amely a szempár leggyakoribb klinikai formája, főleg "reaktív módon, krónikusan, időszakos exacerbációkkal jár. A fent leírt fajok lepra keratitis nem feltétlenül különálló klinikai formák, például a, attól függően, hogy a fejlődési trend a lepra folyamat átmenetek az egyik forma keratitis másik. A specifikus keratitis klinikai jellemzője a leprás betegeknél a gyakori kombináció az iris és a ciliáris test elváltozásával. A lepra keratitis súlyosbodása, általában, egybeesik az általános lepra folyamat súlyosbodásával. A keratitis sajátos etiológiáját a mycobacterium lepraciának a szaruhártyában történő kimutatása bakterioszkópos és szövettani vizsgálatokkal igazolja.

[1], [2], [3], [4]

A szemgolyó korróziójának leprárosodása

Az írisz és a ciliáris test (általában kétoldalú) besugárzása mindenféle lepra, leggyakrabban lepromatous. Az egyes iritisek és iridocyclitis gyakorisága különböző betegeknél a szembetegségben szenvedő betegek esetében 71,3 és 80% közötti.

Korai klinikai tünetei lepra változások szivárványhártya tanuló sérti a mobilitás és változtatják formájukat miatt az előrenyomuló fokális beszivárgása írisz stroma és gallyak idegek beidegző tágító a tanuló záróizom és sugárizommal. Egyenetlenségei erős összehúzódása a tanuló világítás ismétlődő anisocoria bővülése miatt a tanuló az egyik vagy a másik szemét, a gyengülő vagy teljes hiánya pupilla fény hatására, szállás és a konvergencia, a rossz mydriasist telepítés után 1% -os atropin-szulfátot. A diákok szabálytalan alakja is van. A csillóizom parézisének köszönhetően a betegek a vizuális munka során szoros panaszokat mutatnak.

Az írisz és a ciliáris test lepari gyulladása diffúz és lokalizált. A tanfolyam túlnyomórészt krónikus időszakos exacerbációkkal. A morfológiai jellemzők megkülönböztetik a súlyos, műanyag, miliar és nodóz iritokat és iridociklitokat.

A szomorú iritis és az iridociklitek lassan fejlődnek, az iris ödémájával együtt, a szem elülső kamrájában lévő nedvesség elhomályosodik. Néha a kis szaruhártya csapadék jelenik meg és megnöveli az intraokuláris nyomást. A betegség folyamata aktív, krónikus, időszakos exacerbációkkal.

Műanyag iritis és iridociklitisz jellemezve olyan lassú áramlás, súlyos fibrines exsudatio, korai formája anterior és posterior összenövések, amíg elzárása a tanuló, kialakulásához vezető másodlagos glaucoma. A szem elülső kamrájának elváltozásaiban kimutathatók a lepra mikobaktériumok. A betegség folyamata reaktív, krónikus, visszaeső.

Patognomikus a lepra milliarny szivárványhártya-gyulladás, előfordul tünetek nélkül irritáció szemét. Az elülső felülete a szivárványhártya (gyakran pupilla néha ciliáris a zóna) határoztuk meg a kis (a méret a köles gabona) lekerekített hófehér fényes általában több lézió (csomók), amelynek hasonlóságot gyöngyökkel. Amikor a helyét Miliáris csomók a szivárványhártya stroma, a felület durva, göröngyös. Szerint a szövettani vizsgálatok, miliaris elváltozások az írisz - a Miliáris leproma. A nedvesség elülső kamra tartalmazhat lebegő során kialakított mikroszemcsék a bomlási miliáris lepra írisz. Betegség areactive, krónikus, progresszív periodikus exacerbációk.

A legsúlyosabb klinikai manifesztációi gyulladás a szivárványhártya és a sugártest betegeknél lepra kell tekinteni, csomózott (nodosa), iritis és iridociklitisz, amelyek szintén kórjelzô lepra folyamat. A betegség akut. A stroma az írisz (a tövénél, vagy a pupilla zónában) meghatározása különböző méretű lekerekített csomók sárga-szürke színű. A szövettani vizsgálat szerint specifikus granulomák (lepromok). Csomós szivárványhártya-gyulladás, iridocyclitis általában együtt a vereség a szaruhártya és ínhártya, néha bonyolult szürkehályog alakul ki. Az írisz és a ciliáris test lepromái feloldódhatnak, azonban a szövetekben a pusztulás továbbra is fennmarad. Az íriszben ez a sztrómális hiba a pigmentlevél expozícióját eredményezi. Egy hátránya a folyamat során a gyulladásos beszűrődés teljes egészére kiterjed, a szemgolyó középső része az eredménnyel az atrófia a szemgolyó. A betegség folyamata progresszív, időszakos exacerbációkkal.

A leprás iritisek és az iridociklitek megkülönböztető jellemzője a hosszú, progresszív és aktív (a nyirokcsomó kivételével) áramlás. A szemirritáció tünetei csak a szem gyulladásos folyamatának súlyosbodása során figyelhetők meg. Az írisz és a ciliáris test vereségét gyakran kombinálják a szaruhártya és a sclera betegségével. Az irícium és az iridociklitisz klinikai formái, manifesztálódásuk fokozása és exacerbációk kialakulása összefügg a lepra típusának és jellegének a betegben. Megvizsgálták az írisz és a ciliáris test károsodásának klinikai formáit (diffúz és lokalizált iritisek és iridociklitisz kombinációját) és egy klinikai forma átjutását a másikba. Irisban és a ciliáris testben végzett hisztológiai kutatásokban meghatározzák a mycobacterium lepra.

Meghosszabbított specifikus iridocyclitisszel egyes szerzők adatai szerint a lencse kétoldalú torzulása az esetek 12,6% -ában észlelhető. A katarakta bonyolult és az általános és a helyi lepra fertőzés mérgező hatása miatt fejlődik ki. A lencse kapszula specifikus gyulladásos infiltrációja és megsemmisülése megfigyelhető. A szürkehályog-tömegekben néha mycobacterium lepra is található. Számos esetben szürkehályog alakul ki a szürkehályog-tömegek felbontásával.

A szem retina és a látóideg lepari sérülése. Fundus változások betegek lepra elváltozás a szerv a látás, ellentétben azokkal a tuberkulózis és lyueticheskoy fertőzések ritkák: szerint Yu Garus (1961) - a 5,4%, A. Hornbeass (1973) - 4% -ában . A retina lefutása a lepra minden formájával megfigyelhető, de leginkább a lepromatous. A retina elszigetelt elváltozásaként és a retina és az érrendszeri membrán kombinált (leggyakoribb) betegségének megfigyelésére utal. Általában a periférián a fundus mindkét szem által meghatározott kis kör alakú élesen definiált határai gócok fehér vagy sárgás-fehér, gyöngyház-szerű cseppecskék vagy sztearin. A retinális és a kórélettani foci rosszul pigmentált. A retinális hajók érintetlenek. P. Metge et al. (1974) jelentősen megváltozott a retina hajókban. A friss gyulladásos fókák megjelenését a funduson az általános lepra folyamat romlásával néha az üvegtest opacitásának alakulása kísérte.

A leprás betegek fundusának változásainak sajátos etiológiája sok évvel ellentétes maradt. G. Hansen és O. Bull (1873), L. Borthen (1899), és mások tagadták a leprát betegeknél a retinitis és a chorioretinitis lepra etiológiáját. Azonban a későbbi klinikai megfigyelések és szövettani vizsgálatok megerősítették a mycobacterium lepra és a retina sajátos változásait és a szem tényleges choroidját. A kórélettéglák gerincek. Bizonyos esetekben a fundus gyulladásos változásait kombinálják a szemgolyó elülső részének speciális elváltozásai. A fundus perifériáján, a makula és a peripapilláris régióban dystrofikus változások is megfigyelhetők - cisztás, kolloid retinális dystrophia.

Ritkán diagnosztizálják a látóideg lepari sérüléseit, elsősorban a lepromatous lepraciában szenvedő betegeknél. Specifikus optikai neuritisz, mint általában, az atrófiával zárul. A hisztológiai vizsgálat során a lepráros mikobaktériumok a látóidegben találhatók.

A csökkentés mértékét a látásélesség és egyéb vizuális funkciók függ súlyosságát és időtartamát lepra szemkárosodást okoz. Betegek lepra néha nem a toxicitás klinikai jelei miatt a szemgolyó és a retina egész test gyakran észlelt fény és tsvetochuvstvitelygogo elnyomása berendezés a szem, amely kifejezett koncentrikus a perifériás látómező határok fehér és kromatikus tárgyak bővülő holttér határok és csökkentése sötétadaptáció. NM Pavlov (1933) határoztuk meg a csökkentése sötétadaptáció betegekben lepra mint „enyhe érzéstelenítés” retina.

Így a látásszervre gyakorolt károsodás több évvel a betegség kialakulása után következik be, és az általános lepra folyamat helyi manifesztációjaként szolgál. A szemkárosodás klinikai formái, azok súlyossága és a súlyosbodás kialakulása összefügg a lepra típusával és jellegével. A szulfonok elterjedt alkalmazása előtt a páciensek 85% -ánál a látásszervre a lepra károsodást figyelték meg, és leggyakrabban a lepromás típusú lepra miatt észlelték. Jelenleg a kezeletlen betegek 74,4% -ánál a kezelt betegek 25,6% -ánál fordul elő a lepra etiológiájának látószervi betegsége.

A látásszerv lepra klinikai formái változatosak és a szemgolyó elülső részének domináns elváltozásai és segédszervei jellemzik. Kevert klinikai formák (keratoszklerózis, keratoiridocyclitis stb.) Gyakran megfigyelhetők. Ebben az esetben a specifikus gyulladás diffúz (kedvezőbben folyó) vagy nodóz. Amikor a tuberkulózis lepra a szemgolyó szövetének és segédszerveinek lepromatous diffúz gyulladásává alakul át, akkor egy csomósodóvá válhat.

A látásszervi károsodás lepra etiológiáját bakterioszkópiás és szövettani vizsgálatok igazolták. Amikor bacterioscopic vizsgálat lepra kórokozó meghatároztuk a mentesítési a kötőhártyazsákjába, izzadmány elülső kamra nyálkahártya skarifikatah szemgolyó és a szemhéjak, és a szaruhártya érintett területeken homlokát és a szemhéjak. Szövettani vizsgálata a Mycobacterium leprae található a külső izmok a szemgolyó, a szaruhártya, sclera és episclera, írisz, sugártest, érhártya, lencse, retina és a látóideg.

A látásszerv egy lepra betegségének folyamata, rendszerint isaktív, krónikus, progresszív, időszakos exacerbációk, amelyek egybeesnek az általános lepra folyamat súlyosbodásával.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a kezelt lepra betegeknél a szem károsodásának incidenciája és súlyossága az elmúlt két évtizedben drámaian csökkent. Az időben történő kezeléssel a szemhéj gyulladásos változásait és a leányszerveket nem mutatják ki, vagy kedvező irányul és eredményt mutatnak.