A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A leptospirózis diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A leptospirosis diagnózisa az epidemiológiai anamnézis vizsgálatán alapul. Figyelembe kell venni a beteg foglalkozását (mezőgazdasági munkás, vadász, állatorvos, kártevőirtó), valamint a vadon élő és háziállatokkal való érintkezését. Figyelembe kell venni, hogy a beteg úszott-e nyílt vízfelületeken, mivel a víz leptospirosisokkal való szennyezettsége egyes régiókban rendkívül magas.
A leptospirózis diagnózisát a jellegzetes klinikai tünetek alapján állapítják meg: akut kezdet, hipertermia, izomfájdalom, arcpír, kombinált máj- és vesekárosodás, vérzéses szindróma, akut gyulladásos változások a vérben.
[ A leptospirózis laboratóriumi diagnosztikája
A leptospirózis laboratóriumi diagnosztikája bakterioszkópos, bakteriológiai, biológiai és szerológiai vizsgálatok alkalmazását foglalja magában. A betegség első napjaiban a leptospirákat sötétlátóterű mikroszkóppal, később vizeletüledékben vagy agy-gerincvelői folyadékban mutatják ki a vérben.
Megbízhatóbb eredményeket kaphatunk vér, vizelet vagy agy-gerincvelői folyadék vérszérumot tartalmazó táptalajra történő oltásával, bár ez a módszer időigényes, mivel – mint már említettük – a leptospirák meglehetősen lassan nőnek. A leptospirák gyanújával kezelt vér, vizelet és szervszövetek elsődleges oltásait ajánlott az első 5-6 napban 37°C-on, majd 28-30°C-on tartani.
A biológiai módszer állatok – egerek, hörcsögök és tengerimalacok – fertőzését jelenti, de az utóbbi időben ez a módszer számos ellenzőt szerzett, akik embertelennek tartják.
A leginformatívabbak a szerológiai módszerek, különösen a WHO által ajánlott mikroagglutinációs reakció. Pozitív eredménynek az antitest titer 1:100-as vagy annál magasabb növekedését tekintik. A leptospira RAL holland módosulatát is alkalmazzák. Az antitestek későn, legkorábban a betegség 8-10. napján jelennek meg, ezért célszerű 7-10 napos időközönként vett párosított szérumokat vizsgálni.
A leptospirózis differenciáldiagnózisa
A leptospirosis differenciáldiagnosztikáját vírusos hepatitisz és más fertőző betegségek esetén végzik, amelyekben sárgaság figyelhető meg (malária, yersiniosis). A vírusos hepatitisszel ellentétben a leptospirosis akut módon, magas lázzal kezdődik, amely ellen sárgaság lép fel. A beteg nemcsak a betegség napját, hanem az óráját is meg tudja nevezni. A leptospirosis icterikus formáira jellemző a fokozódó vérszegénység. A sárgaság hátterében vérzéses szindróma és veseelégtelenség jelenségei alakulnak ki. Meningeális szindróma jelenlétében meg kell különböztetni a leptospirotikus agyhártyagyulladást más etnológiájú szerózus és gennyes agyhártyagyulladástól, vérzéses szindróma jelenlétében - a vérzéses láztól, veseelégtelenségben - a HFRS-től.
A leptospirózis anicterikus formáinak differenciáldiagnózisát influenzával és rickettsiosissal végzik.