A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A leptospirosis tünetei
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Leptospirosis inkubációs periódusa 3-30 (általában 7-10) napig tart.
A leptospirosis általánosan elfogadott osztályozása nincs.
A klinikai tanfolyam szerint könnyű, közepes és súlyos leptospirosis formát izolálnak. Lázas formában előfordulhat, de a belső szervek súlyos sérülése nélkül. Srednetyazholuyu formára jellemző magas láz és tünetei leptospirosis telepített, és a súlyos forma jellemző fejlesztése sárgaság, jelei trombus-szindróma, meningitis, és akut veseelégtelenség. A klinikai tünetek szerint icterikus, hemorrhagiás, vese, meningeal és vegyes formák vannak. A leptospirosis bonyolult és egyszerű lehet.
A leptospirosis betegsége hirtelen, prodromalis periódus nélkül, erős hűvözéssel, testhőmérséklet 1-2 napos és magas számjegyű (39-40 ° C) növekedésével kezdődik. A hőmérséklet 6-10 napig magas marad, majd kritikusan vagy rövidített lízissel csökken. Azoknál a betegeknél, akik nem kaptak antibiotikumot, megfigyelhet egy második lázas hullámot. A leptospirosis egyéb tünetei, mint például súlyos fejfájás, hátfájás, gyengeség, étvágytalanság, szomjúság, émelygés, néha hányás. Ezen időszak alatt a kötőhártya-gyulladás is gázolható.
A leptospirosis jellegzetes tünete az izomfájdalom, főleg a borjak, de a comb és az ágyéki régió izomzatában fájdalom léphet fel. Súlyos formákban a fájdalom olyan súlyos, hogy nehezíti a beteg mozgását. Amikor galpatsii észreveszi az izmok éles fájdalmát. A myalgia intenzitása gyakran a betegség súlyosságának felel meg. A myolízis a myoglobinémia kialakulásához vezet, ami az akut veseelégtelenség egyik oka. Egyes betegeknél a myalgia a bőr hyperesthesiajával jár együtt. Vigyázzon az arc és a nyak bőrének hiperémájára, a sclera-edények injekciójára. A vizsgálat során „tünete a motorháztető alatt” - duzzanatokat az arc és öblítő az arc, a nyak és a felső része a mellkas, a vaszkuláris injekció ínhártya.
A betegség 4.-5. Napjától súlyos leptospirosisban kialakul a bőr icteris sclera és icterus. A klinikai tanfolyam vázlatosan három szakaszra osztható:
- kezdet:
- a hő;
- hasznosítás.
A betegek 30% -ánál a kezdeti, és néha a betegség magasságának időszakában exanthema található. A kiütés a törzs és végtagok bőrén található polimorf elemekből áll. A természet szerint a kiütés lehet korepodobnoy, rubeola-szerű, kevésbé skarlátszerű. Urticaria is előfordulhat. A macularis kiütés hajlamos az egyes elemek fúziójára. Ezekben az esetekben erythematosus mezők képződnek. Erythematous exanthem a leggyakrabban. A kiütés 1-2 nap elteltével eltűnik. A kiütés eltűnése után a bőr hasnyálmirigy-peelingje lehet. Gyakran vannak herpeszkitörések (az ajkakon, az orr szárnyán). A thrombohemorrhagiás szindróma a petechiális kiütés mellett a bőrt érintő vérzést mutat az injekció beadásának helyén, orrvérzésben. Vérzés a sclera-ban.
Ebben az időszakban, enyhe fájdalom a torokban, köhögés. Az objektív kutatásokban gyakran van enyhe hyperemia az ívekről, mandulákról, lágy ízérzésről, amelyen enanthema, vérzések jelentkezhetnek. Egyes betegeknél a submaxilláris, hátsó nyaki nyirokcsomók száma nő.
A cardiovascularis rendszer oldalán figyelemre méltó a relatív bradycardia, csökkentve a vérnyomást. A szívhangok elsötétülnek, és az EKG észlelheti a diffúz szívizomkárosodás jeleit.
Talán egy specifikus leptospirosis tüdőgyulladás vagy hörghurut kialakulása. Amikor előfordul, megfigyelhető a pulmonalis hang és a mellkasi fájdalom.
A máj megnagyobbodott, mérsékelten fájdalmas a tapintásra, a betegek majdnem fele tapintható lép.
CNS jelek leptospirosis a meningeális szindróma: szédülés, kábultság, álmatlanság, fejfájás és meningeális pozitív tünetek (merev nyak; Kernig tünete; felső középső és alsó Brudzinskogo tüneteket.). A cerebrospinális folyadék vizsgálata során az aszályos meningitis jeleit jegyezték fel: a neutrofilok túlnyomó többségében citoszulfit.
A húgyúti rendszer is megfigyelhető jeleit akut veseelégtelenség: csökkent vizeletmennyiség, amíg a fejlesztési oligoanuria, a megjelenése fehérje a vizeletben, hyalinos és szemcsés hengerek, vese epithelium. A vérben megnő a kálium, a karbamid és a creaginin tartalma.
A perifériás vér vizsgálatakor az ESR és a neutrofil leukocitózis növekedését a bal oldali, gyakran a myelocyták, aneozinofília eltolódásával határozzák meg.
A betegség csúcspontján az 5.-6. Napon súlyos esetekben a leptospirosis tünetei megnövekszik, fejfájás, izomgyengeség, undor az étellel szemben. A hányás nő, bár a testhőmérséklet csökken. Néhány betegnek sárgaság alakul ki, amelynek intenzitása megfelel a betegség lefolyásának súlyosságának, és amely több naptól több hétig tart. Ebben az időszakban a hemorrhagiás szindróma legsúlyosabb megnyilvánulásait figyelték meg: a bőr és a nyálkahártyák vérzése, az ínyek vérzése, a gyomor-bélrendszeri vérzés. Hemoptysis, vérzés a membránokba és agyi anyag. Gyakran gyakoribb a hemorrhagiás szindróma a betegség icterikus formájával. Vannak klinikai és EKG-károsodások a szívben, az agy membránjaiban. Különös figyelmet érdemel a vesék károsodása: növekvő azotemia, proteinuria.
Ennek eredményeként, a hemolízis és a vérszegénység rendellenességek erythropoiesis nőnek giporegeneratornogo típusú, thrombocytopenia, leukocytosis, lymphopenia, zavart vérlemezke-aggregáció, ülepedési sebessége eléri 40-60 mm / h. Biokémiai vérvizsgálat során mérsékelt hiperbilirubinémiát észleltek a megkötött és szabad bilirubinszint növekedésével, a transzferáz aktivitás enyhe növekedésével. Ugyanakkor az izomkárosodással összefüggésben a kreatin-foszfokináz aktivitása élesen emelkedik, a máj fehérje-szintetikus funkciója megsérül, és az albuminszint csökken.
Az állapot a második hét végétől kezdve javulni kezd, a betegség 20-25. Napjától kezdődő gyógyulási időszak. Ebben az időszakban lehetséges a betegség visszaszorulása, amely általában könnyebben áramlik, mint a fő hullám. Más esetekben a testhőmérséklet stabilan normalizálódik, de az aszténiás szindróma hosszú ideig fennáll, polyuricus válság lehetséges. A máj és különösen a vesék funkciói lassan helyreállnak, a tubulus funkciójának elégtelensége hosszú ideig fennmarad, amit az izohiproteinuria és a proteinuria manifesztál; lehetséges trópusi rendellenességek, vérszegénység növekedése.
A különböző régiókban a kurzus különbözhet az icteric formák gyakoriságában, a központi idegrendszeri károsodásban, az akut veseelégtelenség kialakulásában. A legsúlyosabb leptospirosist L. Interrogans icterohaemorragiae okozza . A betegség mindennapos abortív és törölt formái, amelyek rövid távú (2-3 napos) lázzal fordulnak elő tipikus szervpatológia nélkül, amikor a leptospirosis tünetei gyengén expresszálódnak.
[Halálozás és halálok
A leptospirosis halálesete, amely 1-3% -ot tesz ki. A halál okai - a fenti szövődmények, leggyakrabban akut veseelégtelenség.