Lézerterápia a krónikus prosztatagyulladás kezelésében

A krónikus prosztatagyulladás lézerterápiájának első sikerei az LRT-hez kapcsolódtak, amely képes volt kellően behatolni a prosztata szövetébe. Egyes szerzők azonban korábban megjegyezték, hogy az alacsony intenzitású lézerterápia alkalmazása a krónikus prosztatagyulladás komplex kezelésében meglehetősen magas kezelési hatékonyságot és rövidebb kezelési időszakokat tesz lehetővé.

L. Ya. Reznikov és munkatársai (1990) a LILI-t is bevonták a különböző etiológiájú, beleértve a krónikus prosztatagyulladással szövődményeket is, reziduális húgycsőgyulladás komplex terápiájába. Sugárforrásként LT-75 hélium-neon lézereket használtak (hullámhossz 0,632 μm, sugárzási teljesítmény 28 mW), amelyek kvarc monofil szálakkal voltak felszerelve, műanyag héjban, 0,6 és 0,4 cm magátmérővel (sugárzási teljesítmény a kimeneten 12, illetve 9 mW). Az endourethralis lézerterápia, amelyet naponta 10-14 napon keresztül végeztek, nemcsak a húgycső elülső és hátsó szakaszának nyálkahártyájára (a nyálkahártya duzzadásának és hiperémiájának csökkentése), hanem az ondótuberkulum és a prosztata szöveteire is terápiás hatást gyakorolt (a gátban lévő nehézségérzet csökkentése, a végbélbe, az ágyékba és a herezacskóba kisugárzó fájdalmak 3-4. napra történő eltűnése). A kezelés hátterében a betegek a reggeli erekció növekedését és a potencia helyreállítását figyelték meg.

AL Shabad és munkatársai (1994) az "Uzor" lézerterápiás készüléket használták 0,89 μm hullámhosszon, amely GaAs alapú félvezető emitterek segítségével impulzusos LILI-t generált a közeli infravörös spektrumtartományban, 80, 150, 300, 600, 1500, 3000 Hz impulzusfrekvenciával, krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegek lézerterápiájához. A készülék fő előnyei az infravörös sugárzás mélyebb behatolása a biológiai szövetekbe (6 cm-rel) és a mellékhatások hiánya. A krónikus prosztatagyulladás kezelésében a lézeres besugárzást ezekben az esetekben célzottan az ultrahanggal azonosított elváltozáson alkalmazták. Erre a célra egy továbbfejlesztett lézeres végbéltoldalékot alkalmaztak, amely lehetővé tette a sugárzásnak a mirigy egyik lebenyére való irányítását.

Az AELTU-01 "Yarilo" készülékkel végzett elektrolézeres terápiát a húgycső besugárzásának lézerrel és elektromos stimulációval kombinált hatásával végezték. Ez a kombináció a bőrön áthaladó infravörös lézersugárzás hatásával nemcsak a prosztata egyenletesebb besugárzását tette lehetővé, hanem a szerv kóros területeinek szelektív besugárzását is a húgycső fényvezető és az infravörös lézersugárzó helyzetének megváltoztatásával. Ez a kombinált hatás a kísérletben javította a szerv véráramlását, és lehetővé tette a gyógyszerek hatásának fokozását a kóros gócba való hatékonyabb behatolásuk miatt. Az elektrolézeres terápia gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, ödémacsökkentő hatással volt a prosztatára, hozzájárult az immunitás növekedéséhez, javította a vér- és nyirok mikrokeringését. Az elektrolézeres kezelést hetente 2-3 alkalommal vagy naponta végzik, a kezelés kúra 8-12 eljárásból áll. Az első eljárás időtartama 9 perc, a második és a harmadik - egyenként 12 perc, a többi - a klinikai képtől és a folyamat dinamikájától függően.

SN Kalinina és munkatársai (2002), V. P. Karavaev és munkatársai (2002) lézerterápiát alkalmaztak krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegek kopulatív diszfunkciójának kezelésére. A kezelés után a betegek 60%-ánál jelentős javulást tapasztaltak az erekcióban és a libidó helyreállásában. RM Safarov és E. K. Yanenko (2002) megállapították, hogy a lézerterápia a pangásos és infiltratív formákban fejti ki a legkedvezőbb hatását. A rostos forma sokkal kevésbé reagál a lézerterápiára. A lézerterápia a betegek 72,4%-ánál javította a prosztata funkcionális állapotát.

Az alacsony intenzitású IR lézersugárzás hatását vizsgáltuk 20 krónikus prosztatagyulladásban szenvedő beteg klinikai és laboratóriumi tüneteire, valamint a

Prosztata hemodinamika. Lézerterápiához egy 1,3 μm hullámhosszú, multifunkcionális "Adept" lézerkészüléket használtak, amely folyamatos, alacsony intenzitású infravörös sugárzást generál 1-1950 Hz frekvenciával, a monoszál kimeneti teljesítménye 17 mW. Az "Adept" készülék az alacsony intenzitású univerzális félvezető lézerek osztályába tartozik, amelyek képesek folyamatos és modulált sugárzási módban működni.

A kezelés előtt a betegek 85%-a pszichoemocionálisan labilis volt; a betegek 66%-a panaszkodott fájdalomra, 10%-uk általános rossz közérzetről, 95%-uk vizelési zavarokról, 25%-uk szexuális zavarokról számolt be. A betegek 95%-ánál kóros elváltozásokat észleltek a prosztata váladékának elemzésében.

Az IR lézeres besugárzást transzrektálisan végezték, a beteg oldalán fekve. Az ülések száma 8-10 volt, minden második nap. Az expozíció időtartama 3-7 perc volt. Antioxidánsként a lézersugárzás hatására aktiválódó anyagcsere-termékek eltávolítására E-vitamint + retinolt (Aevit) írtak fel a betegeknek.

Klinikai és laboratóriumi mutatók igazolták az alacsony intenzitású infravörös lézersugárzás hatékonyságát krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegek prosztatájára. A lézersugárzás fájdalomcsillapító hatásának köszönhetően a betegek 61%-ánál enyhült a nemi szervek fájdalma. A vizelési zavar (dysuria) szinte minden betegnél megszűnt, ami a lézersugárzás gyulladáscsökkentő hatásával függ össze. Az esetek 100%-ában javult a potencia. A betegek 95%-ánál a prosztata szekréciója normalizálódott. A prosztata szekréciójában kezdeti kisebb változásokkal (5-10 leukocita a látómezőben) rendelkező betegek 5%-ánál a lézerterápia (3-4 alkalom) megkezdése után megnőtt a leukociták száma. Ezt a jelt kedvezőnek tekintjük, mivel serkenti a prosztata szekréciós és kiválasztó funkcióit, a kiválasztó csatornák drenázsának helyreállításával a nyák és a törmelék felszabadulása révén. Ugyanakkor megnő a lecitin (lipoid) szemcsék száma, ami a prosztata funkcionális kapacitásának helyreállítását jelzi.

A CDC hemodinamikai paraméterei is reagáltak a lézerterápiára. A csúcs-, diasztolés és átlagos lineáris sebesség értékei a kezelés után mind a központi, mind a perifériás zónában megnőttek. A pulzatilitási index a központi zónában a kezelés után csökkent. Az ellenállási index nem változott. Az ér átmérője a központi zónában nem változott, a perifériás zónában pedig megnőtt. Az érfonat sűrűsége a kezelés után a központi zónában 1,3-szorosára, a perifériás zónában 2,12-szeresére nőtt. A volumetrikus véráramlási sebesség átlagértéke a kezelés után a központi zónában 1,86-szorosára, a perifériás zónában 1,93-szorosára nőtt.

A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a LILI alkalmazása különösen alkalmas a prosztata perifériás zónájának elváltozásai esetén, mivel itt következett be a legnagyobb (több mint kétszeres) növekedés az érfonat sűrűségében. A lineáris sebességek mindkét zónában növekedtek, különösen erősen a perifériás zónában. Hasonló helyzet figyelhető meg az erek átmérőjével. A kezelés után a központi zónában az erek átmérőjében nem történt változás - a mutatók változatlanok maradtak. A központi zóna hemodinamikai és vaszkularizációs jellemzőiben bekövetkező kisebb változások vagy azok hiánya az alacsony intenzitású IR lézersugárzás elégtelen behatolási mélységére utal. Éppen ellenkezőleg, a prosztata perifériás zónájának elváltozásai esetén ez a technika optimális.

Így a krónikus prosztatagyulladás fizikai kezelési módszereinek vezető hatásmechanizmusa a prosztata vérellátásának javítása, ami lehetővé teszi a betegség patogenezisében szerepet játszó legjelentősebb láncszem semlegesítését. A mikrohullámokkal kiegészített komplex terápia hatására a legnagyobb hatást a prosztata semleges zónájában figyelték meg, ahol az érfonat sűrűsége, az erek átlagos átmérője, a lineáris és volumetrikus véráramlási sebesség megnőtt. A perifériás zónában a változások minimálisak voltak. Az IR lézersugárzás a perifériás zónában a hemodinamika javulását okozta, és nem befolyásolta a prosztata mirigy központi zónáját. Ugyanakkor a magnetoelektroforézis egyenletesen növelte az érfonat sűrűségét és az erek átlagos átmérőjét a prosztata minden zónájában, és javította a vérkeringést a szerv egészében.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]