A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Loiasis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A loalózis egy fertőző biohelminthiasis. Az érett egyedek a bőrben, a bőr alatti szövetben, a szem kötőhártyája alatt és különböző emberi szervek savós hártyái alatt parazitálnak. A lárvák (mikrofiláriák) a vérben keringenek.
[ 1 ]
Loalózis fejlődési ciklusa
Az emberi loalózis fertőzés a Chrysops nemzetségbe tartozó bögölyök csípése révén történik . A loalózis egy biohelminthiasis, fejlődési ciklusában vannak végleges gazdaszervezetek - ember, majom - és köztes gazdaszervezetek - a Chrysops nemzetségbe tartozó vérszívó bögölyök .
A bögölyök sűrűn árnyékos, lassan mozgó vízfelületek területein élnek. A nőstények a vízinövények leveleire rakják le petéiket. A lárvák vízben, part menti iszapban és nedves talajban fejlődnek. A bögölycsípés fájdalmas. Vérszíváskor akár 300 mg vért is felszívhatnak, amely több száz lárvát is tartalmazhat. A mikrofiláriák a bögöly mellkasi izmaiban fejlődési cikluson mennek keresztül, ugyanúgy, mint a szúnyogok Wuchereria lárvái, és 10-12 nap után elérik az invazív stádiumot. A fertőző lárvák a bögöly szájüregébe vándorolnak. Amikor a bögöly megcsíp egy embert, az invazív lárvák a bőr felszínére vándorolnak, és a csípés után a véráramba kerülnek. A bögölyök 5 napig képesek lárvákat terjeszteni a végső gazdaszervezetnek.
1,5-3 év után a mikrofiláriák elérik az ivarérettséget, és élő lárvákat kezdenek létrehozni. Az ivarérett egyedek a bőr alatti kötőszöveten keresztül vándorolnak. A nőstény által világra hozott mikrofiláriák a nyirok- és vérereken keresztül hatolnak be a tüdőbe, és ott felhalmozódnak. Időszakosan a perifériás erekbe vándorolnak. A mikrofiláriák csak nappal keringenek a vérben, ezért Microfilaria diurna-nak (nappali mikrofiláriáknak) nevezik őket. A perifériás vérben a legnagyobb lárvák száma 8 és 17 óra között figyelhető meg.
Az evolúció folyamatában kölcsönös adaptációk történtek a helminták fejlődési ciklusában, amelyek a hordozók létfontosságú aktivitásához kapcsolódnak.
A hordozók (bogárlegyek) köztes gazdaszervezetek. Nappal aktívak, így a végső gazda perifériás vérében ekkor található a legtöbb lárvából álló faj.
A felnőtt helminták élettartama 4-17 év között mozog.
A loalózis epidemiológiája
Endémiás gócok találhatók Nyugat- és Közép-Afrika erdőövezeteiben az északi szélesség 80°-ától a déli szélesség 50°-áig. A loiasis gyakori Angolában, Beninben, Gambiában, Gabonban, Ghánában, Zaire-ban, Kamerunban, Kenyában, Kongóban, Libériában, Nigériában, Szenegálban, Szudánban, Tanzániában, Togóban, Ugandában, Csádban stb.
A loalózis forrása a beteg emberek. A loalózis specifikus hordozói a bögölyök, amelyek képesek harapással terjeszteni a kórokozót.
A loalosis lappangási ideje több évig tart, de néha 4 hónapra csökken. A mikrofiláriák a fertőzés után 5-6 hónappal kimutathatók a perifériás vérben.
A kórokozó hatást az emberi szervezet szenzibilizációja okozza a helminták anyagcseréjének és bomlásának termékeivel szemben. A filáriák aktív mozgása (1 cm/perc sebességgel) mechanikai károsodást okoz a szövetekben, viszketést.
Mi okozza a loalózist?
A loalózist az „afrikai szemféreg” - a Loa loa - okozza, amelynek fehér, áttetsző, fonalszerű teste van. A bélférgek kutikuláját számos lekerekített nyúlvány borítja. A nőstények 50-70 mm hosszúak, 0,5 mm szélesek, a hímek 30-34 mm, illetve 0,35 mm. A hím farokvége a hasi oldal felé hajlik, és két egyenlőtlen gömbölyű tüskével rendelkezik. A kifejlett bélférgek képesek aktívan vándorolni a bőr alatti kötőszöveten keresztül, különösen a kötőhártyába behatolva.
A mikrofiláriák alig észrevehető hüvelyrel rendelkeznek; hosszuk 0,25-0,30 mm, szélességük 0,006-0,008 mm. A sejtmagok a hegyes farokvég tetejéig érnek.
A loalózis tünetei
A loalózis allergiás tünetekkel kezdődik. A loalózis kezdeti tünetei: végtagfájdalom, csalánkiütés, láz alatti hőmérséklet. A betegség lefolyása tünetmentes lehet, amíg a bélféreg a kötőhártya alá, a szemgolyóba nem hatol. Előfordulhat a szemhéjak, a retina, a látóideg ödémája, fájdalom, a kötőhártya hiperémiája, látásromlás. A szemkárosodás miatt ezt a bélférget "afrikai szemféregnek" nevezik.
A loalózis fontos tünete a „calabar ödéma” kialakulása. A test korlátozott területein jelenik meg, lassan növekszik és lassan elmúlik, a felette lévő bőr normál színű. Az ödémás területre nyomáskor nem marad gödör. Az ödéma azokon a helyeken jelentkezik, ahol a filáriák a bőrben és a bőr alatti szövetben lokalizálódnak, leggyakrabban a csukló és a könyökízületek területén jelennek meg. Az ödéma lokalizációja nem egyforma. Az ödéma megjelenése több évig is eltarthat. Az ödéma fájdalmat okozhat, megzavarhatja a szervek működését, bőrviszketéssel, alacsony lázzal, bőrkiütésekkel járhat.
A vér oldaláról eozinofília és vérszegénység figyelhető meg; a lép növekedése és fibrózisa is megfigyelhető.
A helminták húgycsőbe történő vándorlása súlyos fájdalmat okoz, különösen vizelés közben. A nyirokkeringés zavara miatt férfiaknál vízkő alakulhat ki.
A lárvák bejutása az agy kapillárisaiba gócos elváltozásokat, agyhártyagyulladást és agyhártyagyulladást okoz. A központi idegrendszer károsodása halálhoz vezethet.
A betegség lefolyása hosszú, váltakozó exacerbációkkal és remissziókkal. A szövődménymentes loalózis prognózisa kedvező.
A loalózis szövődményei
A loalózis endémiás régióiban élő lakosoknál gyakori szövődmények a neuritisz, a meningoencephalitis, a retinaleválás, a tályogok kialakulása, a gégeödéma és az endokardiális fibrózis.
A loalózis diagnózisa
A loalózis és más filariázisok differenciáldiagnózisa szükséges.
A loalózis laboratóriumi diagnosztikája a lárvák kimutatásával jár kenetekben és sűrű vércseppekben. A vérvétel a nap bármely szakában megtörténik. Endémiás területeken a diagnózist gyakran klinikai tünetek ("Calabar ödéma", eozinofília) alapján állítják fel. A helminták szabad szemmel láthatók a kötőhártya alatt. Loalózisos encephalitis esetén mikrofiláriák mutathatók ki az agy-gerincvelői folyadékban. Néha immundiagnosztikát alkalmaznak.
Milyen tesztekre van szükség?
Loalózis kezelése
A loalózis kezelését kórházban végzik. A dietil-karbamazint ugyanazon séma szerint alkalmazzák, mint a wuchereriasis esetén. Tekintettel a szervezet kifejezett allergiájára a helminták bomlástermékei által, egyidejűleg antihisztaminokat vagy glükokortikoidokat is felírnak.
A helminthákat sebészeti úton távolítják el a szem kötőhártyája alól.
Hogyan előzhető meg a loalózis?
A loalózis személyes megelőzése a bögölyök támadásai elleni védekezésből áll: vastag ruházat viselése, riasztószerek használata. A loalózis társadalmi megelőzése - a betegek azonosítása és kezelése, a hordozók elleni küzdelem, a bögölyök élőhelyéül szolgáló bokrok eltávolítása a folyópartokról, a vizes élőhelyek lecsapolása és rovarirtó szerekkel történő kezelése a bögöly lárvák elpusztítása érdekében.