A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A Lyme-kór (Lyme-borreliózis) diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Anamnézis gyűjtésekor és a beteg vizsgálatakor figyeljen a következőkre:
- szezonalitás (április-augusztus);
- endémiás területek, erdők látogatása, kullancstámadások;
- láz:
- kiütés jelenléte a testen, bőrpír a kullancscsípés helyén:
- a nyakizmok merevsége;
- ízületi gyulladás jelei.
Javallatok más szakemberekkel való konzultációra
- Neurológus - a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer károsodása esetén.
- Kardiológus - hipotenzió, légszomj, szívritmuszavarok, EKG-változások esetén.
- Bőrgyógyász - exanthema és gyulladásos-proliferatív bőrbetegségek esetén.
- Reumatológus - duzzanat, ízületi fájdalom esetén.
Kórházi kezelés indikációi
A Lyme-kórban szenvedő betegek nem jelentenek járványveszélyt. A következő betegkategóriák kórházi kezelésre szorulnak:
- a betegség közepes vagy súlyos lefolyásával;
- ha gyanú merül fel a kullancs által terjesztett encephalitis vírussal való vegyes fertőzésre;
- erythema hiányában (differenciáldiagnózis céljából).
A Lyme-kór laboratóriumi diagnosztikája
A Lyme-kór akut időszakában az általános vérvizsgálatot az ESR és a leukocitózis növekedése jellemzi. Hányinger, hányás, merev nyakizom és pozitív Kernig-tünet esetén gerincpunkció és az agy-gerincvelői folyadék mikroszkópos vizsgálata javasolt (kenet Gram-festése; képződött elemek számlálása, bakteriológiai vizsgálat, glükóz- és fehérjekoncentráció meghatározása).
A Lyme-kór specifikus laboratóriumi diagnosztikája
A Lyme-kór laboratóriumi diagnosztikája a következő módszerek alkalmazásán alapul: DNS-fragmensek kimutatása PCR-ben és Borrelia elleni antitestek meghatározása.
Jelenleg a PCR-diagnosztika hatékonyságát vizsgálják a betegség különböző szakaszaiban, és fejlesztés alatt állnak a különböző biológiai szubsztrátok (vér, vizelet, agy-gerincvelői folyadék, ízületi folyadék, bőrbiopsziák) vizsgálatára szolgáló módszerek. E tekintetben a PCR még nem szerepel a Lyme borreliosis diagnosztizálásának standardjában, de tudományos célokra használják.
A diagnosztikai algoritmus a Lyme-kór szerológiai diagnosztikáján (ELISA, RNIF) alapul. A hamis pozitív reakciók kizárására megerősítő tesztként immunblotot alkalmaznak. Célszerű a Borrelia elleni antitestek jelenlétének dinamikáját vizsgálni 2-4 hetes időközönként vett párosított szérumokban.
A Lyme-kór instrumentális diagnosztikája
- Az idegrendszer károsodása esetén:
- neuroimaging módszerek (MPT, CT) - a koponyaidegek elhúzódó neuritiszére;
- ENMG - a betegség dinamikájának felmérésére.
- Arthritis esetén - az érintett ízületek röntgenvizsgálata.
- Szívkárosodás esetén - EKG, EchoCG.
A betegség akut időszakában az eritéma hiánya bonyolítja a Lyme-kór klinikai diagnózisát, ezért ilyen esetekben a specifikus diagnosztika fontos szerepet játszik.
A Lyme-kór differenciáldiagnózisa
A vándorló eritéma a Lyme-kór patognomonikus tünete, amelynek kimutatása elegendő a végleges diagnózis felállításához (akár laboratóriumi megerősítés nélkül is). A diagnózis nehézségeit a betegség eritéma nélkül jelentkező formái, valamint a szív- és érrendszeri, idegrendszeri, mozgásszervi és bőr krónikus elváltozásai okozzák.
A Lyme-kór differenciáldiagnózisát más, hasonló elterjedési területtel rendelkező fertőző betegségekkel együtt végzik.
Az izolált ízületi károsodást meg kell különböztetni a fertőző ízületi gyulladástól, a reaktív polyarthritistől, és bőrpatológiával kombinálva a kollagénózistól. Bizonyos esetekben a Lyme-kórt az akut reumától, neurológiai rendellenességek esetén a perifériás és központi idegrendszer egyéb gyulladásos betegségeitől lehet megkülönböztetni. Szívizomgyulladás, AV-blokk kialakulásában ki kell zárni más etiológiájú fertőző szívizomgyulladást. A differenciáldiagnózis alapja ezekben az esetekben a borrelia elleni antitestek jelenlétének szerológiai vizsgálata.