^

Egészség

A Lyme-kór (Lyme-borreliózis) diagnózisa

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Anamnézis gyűjtésekor és a beteg vizsgálatakor figyeljen a következőkre:

  • szezonalitás (április-augusztus);
  • endémiás területek, erdők látogatása, kullancstámadások;
  • láz:
  • kiütés jelenléte a testen, bőrpír a kullancscsípés helyén:
  • a nyakizmok merevsége;
  • ízületi gyulladás jelei.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Javallatok más szakemberekkel való konzultációra

  • Neurológus - a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer károsodása esetén.
  • Kardiológus - hipotenzió, légszomj, szívritmuszavarok, EKG-változások esetén.
  • Bőrgyógyász - exanthema és gyulladásos-proliferatív bőrbetegségek esetén.
  • Reumatológus - duzzanat, ízületi fájdalom esetén.

Kórházi kezelés indikációi

A Lyme-kórban szenvedő betegek nem jelentenek járványveszélyt. A következő betegkategóriák kórházi kezelésre szorulnak:

  • a betegség közepes vagy súlyos lefolyásával;
  • ha gyanú merül fel a kullancs által terjesztett encephalitis vírussal való vegyes fertőzésre;
  • erythema hiányában (differenciáldiagnózis céljából).

A Lyme-kór laboratóriumi diagnosztikája

A Lyme-kór akut időszakában az általános vérvizsgálatot az ESR és a leukocitózis növekedése jellemzi. Hányinger, hányás, merev nyakizom és pozitív Kernig-tünet esetén gerincpunkció és az agy-gerincvelői folyadék mikroszkópos vizsgálata javasolt (kenet Gram-festése; képződött elemek számlálása, bakteriológiai vizsgálat, glükóz- és fehérjekoncentráció meghatározása).

A Lyme-kór specifikus laboratóriumi diagnosztikája

A Lyme-kór laboratóriumi diagnosztikája a következő módszerek alkalmazásán alapul: DNS-fragmensek kimutatása PCR-ben és Borrelia elleni antitestek meghatározása.

Jelenleg a PCR-diagnosztika hatékonyságát vizsgálják a betegség különböző szakaszaiban, és fejlesztés alatt állnak a különböző biológiai szubsztrátok (vér, vizelet, agy-gerincvelői folyadék, ízületi folyadék, bőrbiopsziák) vizsgálatára szolgáló módszerek. E tekintetben a PCR még nem szerepel a Lyme borreliosis diagnosztizálásának standardjában, de tudományos célokra használják.

A diagnosztikai algoritmus a Lyme-kór szerológiai diagnosztikáján (ELISA, RNIF) alapul. A hamis pozitív reakciók kizárására megerősítő tesztként immunblotot alkalmaznak. Célszerű a Borrelia elleni antitestek jelenlétének dinamikáját vizsgálni 2-4 hetes időközönként vett párosított szérumokban.

A Lyme-kór instrumentális diagnosztikája

  • Az idegrendszer károsodása esetén:
    • neuroimaging módszerek (MPT, CT) - a koponyaidegek elhúzódó neuritiszére;
    • ENMG - a betegség dinamikájának felmérésére.
  • Arthritis esetén - az érintett ízületek röntgenvizsgálata.
  • Szívkárosodás esetén - EKG, EchoCG.

A betegség akut időszakában az eritéma hiánya bonyolítja a Lyme-kór klinikai diagnózisát, ezért ilyen esetekben a specifikus diagnosztika fontos szerepet játszik.

A Lyme-kór differenciáldiagnózisa

A vándorló eritéma a Lyme-kór patognomonikus tünete, amelynek kimutatása elegendő a végleges diagnózis felállításához (akár laboratóriumi megerősítés nélkül is). A diagnózis nehézségeit a betegség eritéma nélkül jelentkező formái, valamint a szív- és érrendszeri, idegrendszeri, mozgásszervi és bőr krónikus elváltozásai okozzák.

A Lyme-kór differenciáldiagnózisát más, hasonló elterjedési területtel rendelkező fertőző betegségekkel együtt végzik.

Az izolált ízületi károsodást meg kell különböztetni a fertőző ízületi gyulladástól, a reaktív polyarthritistől, és bőrpatológiával kombinálva a kollagénózistól. Bizonyos esetekben a Lyme-kórt az akut reumától, neurológiai rendellenességek esetén a perifériás és központi idegrendszer egyéb gyulladásos betegségeitől lehet megkülönböztetni. Szívizomgyulladás, AV-blokk kialakulásában ki kell zárni más etiológiájú fertőző szívizomgyulladást. A differenciáldiagnózis alapja ezekben az esetekben a borrelia elleni antitestek jelenlétének szerológiai vizsgálata.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.