A Lyme-kór tünetei (Lyme-borreliózis)

A Lyme-kór lappangási ideje 5-30 nap, leggyakrabban 10-14 nap.

A Lyme-kórnak nincs egységes osztályozása. A leggyakoribb osztályozás a klinikai.

A Lyme-kór klinikai osztályozása

Folyik	Színpad	Súlyosság
Szubklinikai	-	-
Fűszeres	Korai lokalizált fertőzés Korai disszeminált fertőzés	Fény Mérsékelt súlyosság Nehéz
Krónikus	Remisszió Súlyosbodás	-

A leggyakoribb változat a Lyme-kór szubklinikai lefolyása. A fertőzés tényét a párosított szérumokban a specifikus antitestek titerének növekedése igazolja.

Az akut lefolyás (több héttől 6 hónapig) két egymást követő szakaszból áll: korai lokalizált fertőzés és korai disszeminált fertőzés.

A betegség krónikus formája akár egy életen át is eltarthat.

A Lyme-kór klinikai tünetei a fertőző folyamat különböző szakaszaiban

Szervek és rendszerek károsodása	Korai lokalizált fertőzés	Korai disszeminált fertőzés	Krónikus fertőzés
Általános fertőző tünetek	Influenzaszerű szindróma	Gyengeség, rossz közérzet	Krónikus fáradtság szindróma
Nyirokrendszer	Regionális nyirokcsomó-gyulladás	Generalizált nyirokcsomó-gyulladás	-
Bőr	Vándorló eritéma	Másodlagos bőrpír és kiütés	Jóindulatú bőr limfocitóma; krónikus atrófiás akrodermatitisz
Szív- és érrendszer	-	Pitvar-kamrai blokk; szívizomgyulladás	-
Idegrendszer		Agyhártyagyulladás: meningoencephalitis, agyideg-gyulladás, radiculoneuritis; Bannwarth-szindróma	Agyvelőgyulladás; radikulopátia; agyi vaszkulitisz
Mozgásszervi rendszer	Izomfájdalom	Migráló fájdalom a csontokban, ízületekben, izmokban; az ízületi gyulladás első rohamai	Krónikus polyarthritis

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A Lyme-kór tünetei a lokalizált fertőzés korai szakaszában

A betegség kezdete akut vagy szubakut. A Lyme-kór első tünetei nem specifikusak: fáradtság, hidegrázás, láz, testhőmérséklet-emelkedés, fejfájás, szédülés, gyengeség, izomfájdalom, csont- és ízületi fájdalom. A megfázásos tünetek (torokfájás, száraz köhögés stb.) gyakran a mérgezés hátterében jelentkeznek, amelyek diagnosztikai hibák okai.

A Lyme-kór korai, lokalizált stádiumának fő megnyilvánulása az erythema migrans a kullancscsípés helyén. Néhány nap leforgása alatt a vörös terület minden irányba kitágul (vándorol). A Lyme-kór egyéb tünetei az akut időszakban változóak és átmenetiek. Csalánkiütés, apró, átmeneti, piros pontozott és gyűrű alakú kiütések, valamint kötőhártya-gyulladás is előfordulhat. A betegek egyharmadánál megnagyobbodott nyirokcsomók jelentkeznek a fertőzés belépési pontjához közel.

Egyes betegeknél az erythema hiányzik, majd a klinikai kép csak lázat és általános fertőző szindrómát tartalmaz.

Az I. stádium kimenetele lehet a teljes felépülés, amelynek valószínűsége: megfelelő antibakteriális terápia mellett jelentősen megnő. Ellenkező esetben, még a hőmérséklet normalizálódása és az eritéma eltűnése esetén is, a betegség a disszeminált fertőzés stádiumába lép.

A Lyme-kór tünetei a disszeminált fertőzés korai szakaszában

A korai lokalizált fertőzési stádium vége után néhány héttel vagy hónappal alakul ki. A fertőzés hematogén terjedését leggyakrabban az ideg- és szív-érrendszer, valamint a bőr elváltozásai kísérik. Az idegrendszer károsodása általában a betegség 4-10. hetében jelentkezik, és az agyidegek neuritiszének kialakulásában nyilvánul meg. agyhártyagyulladás, radikuloneuritisz, limfocitás meningo-radikuloneuritisz (Bannwarth-szindróma). A Bannwarth-szindróma a neuroborreliosis egyik változata, amely Nyugat-Európában gyakori. Jellemzője a lassú lefolyás, a kifejezett radikuláris (főleg éjszakai) fájdalom, a cerebrospinális folyadékban található limfocitás pleocitózis.

A Lyme borreliosisban a szívkárosodás meglehetősen változatos: ezek vezetési zavarok (például pitvar-kamrai blokk - az első fokútól a teljes transzverzális blokkig), ritmuszavarok, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás.

Ebben az időszakban a betegeknél átmeneti, többszörös eritemás kiütések jelentkeznek a bőrön. Ritkábban fordul elő mumpsz, szemkárosodás (kötőhártya-gyulladás, iritisz, choroiditisz, retinitisz, panoftalmitisz), légzőszervi elváltozások (torokgyulladás, tracheobronchitisz) és urogenitális rendszeri elváltozások (heregyulladás stb.).

A Lyme-kór tünetei krónikus fertőzés stádiumában

A krónikus lefolyás a Lyme-kór következő tüneteivel jár - az ízületek, a bőr és az idegrendszer túlnyomórészt károsodik.

A betegek jellemzően progresszív ízületi fájdalmat tapasztalnak, amelyet krónikus polyarthritis követ. A legtöbb betegnél az ízületi gyulladás több éven keresztül kiújul.

Bizonyos esetekben a krónikus fertőzés jóindulatú bőr limfocitóma és krónikus atrófiás akrodermatitisz formájában jelentkezik. A jóindulatú bőr limfocitómát noduláris elemek, daganatok vagy rosszul definiált infiltrátumok jellemzik. A krónikus atrófiás akrodermatitiszre a bőr sorvadása jellemző, amely egy korábbi gyulladásos-infiltratív stádium után alakul ki.

Krónikus fertőzés esetén az idegrendszeri rendellenességek a betegség kezdetét követő egy-tíz éven belül alakulnak ki. A késői idegrendszeri rendellenességek közé tartozik a krónikus agyvelőgyulladás, a polyneuropatia, a spasztikus paraparézis, az ataxia, a krónikus axonális radikulopátia, a memóriazavarok és a demencia.

A Lyme-kór krónikus lefolyását a remisszió és az exacerbáció váltakozó időszakai jellemzik, amelyek után más szervek és rendszerek is részt vesznek a fertőző folyamatban.