A magzat vákuum hipotermikus kitermelésének technikája

Készülék "Vákuum-gnpoterm-elszívó". A fejlett készülékek és eljárások azok használatát teszik lehetővé cranio-cerebrális hipotermia magzat a vajúdás alatt, és ugyanabban az időben, mivel a technológiai újítások eszközt szállítási most gondosabban művelet végrehajtásához vákuumos extrakció a háttérben a magzati hipotermia. A készülék egy elasztikus elszívóból áll, amely egy vákuumegységgel és egy hűtőegységgel van összekötve; a vákuumos hipotermikus páraelszívó érzékelői az encephalographhoz és a potenciométerhez kapcsolódnak. A vastagabb falak a fedelet az alappal párhuzamos, egy gyűrű, és kiterjeszti a teljes felületen csatornák csatlakozik a hűtőközeg forrásához, amely nyomás alatt van. Ez a kialakítás lehetővé teszi, hogy vákuum elszívó funkció hipotermia (hipotermia úgynevezett különleges ruhák, sisakok, hűtőberendezések és egyéb berendezések szánt hipotermia), valamint gyorsan és megbízhatóan rögzíti a fedelet a feje a magzat miatt automatikus nyitását a szülőcsatornán. Az egész művelet, akkor kap információt a funkcionális állapota a magzat (közvetlen regisztrációs EKG, EEG, REG) és a sebesség csökkentése a hőmérséklet az agy miatt beágyazott érzékelők. A berendezés kialakítása (miatt a lehűtött Hood és hűtött cső, amelyen keresztül a hűtőközeg áramlik, a falakon a hüvely) lehetővé teszi, hogy mind a vaginális hipotermia és így befolyásolja a megerősítése méhösszehúzódásokat (ezt a kérdést a jelen tanulmány nem tekinthető).

Az ALG-2 m hűtőberendezés, amelyhez a vákuum hipotermikus páraelszívó csatlakozik, lehetővé teszi a keringő oldat gyors hűtését, és automatikusan megtartja az oldat hőmérsékletét -5 és -7 ° C között.

Együtt a használatát egy elasztikus sapka Porszívó egyidejű cranio-cerebrális hipotermia alkalmazásával fémlemezek hűtőrendszerrel, ahol a forgalomban a lehűtött folyadékot között zajlik a kettős falú pohár, beágyazott elektródák regisztráció egy EKG, EEG, REG és hőelem. Előkészítése anyák műtét nem különbözik más szülészeti műveletek - szükséges ahhoz, hogy a húgyhólyag ürítését és a bél, a feldolgozás a külső nemi szervek és a comb-alkoholt és 2% -os jódoldatot, a sebészeti helyre van zárva steril vászon.

Gyakran, amikor a magzatot vákuum-extrahálják, az AVE-1 szabványos vákuumos elválasztó leválasztja a csészét a magzati fejről - ez gyakran a csésze és a fej közötti elégtelen tapadási erőnek köszönhető. A szülésznő által kifejtett húzóerő egyenlő és ellentétes a csésze és a fej közötti tapadás erejével. Ezt a húzóerőt a Malmstrom által javasolt képlet alapján számítják ki. A fenti képlet szerint a 7 mm-es Malmstrom típusú csésze 60 mm átmérőjű, 0,8 kg / cm2 negatív nyomáson ^a legnagyobb húzóerő 22,6 kg. A szülész által kifejlesztett húzóerőt próbára tették egy próbapadon, és körülbelül 25 kg-ot fejezett ki. Ezzel a húzóerővel nincs garancia arra, hogy a csésze nem csúszik le a magzati fejről.

A vontatási erő kétféleképpen növelhető: növelve a negatív nyomást a csésze-sapka alatt vagy növelve a csésze felületét a fej (munkaterület) megérintésével. Nem lehet növelni a negatív nyomást 0,7-0,8 atm felett, mivel ez a koponya és a magzat agyának mély traumájához vezet. A 7. Számú (60 mm átmérőjű) fémcsészék munkaterületének növelése szintén nem lehetséges. Ugyanazon vákuum-hipotermikus elszívó elasztikus kupakkal történő felépítésénél, amelyet a szülőcsatornákba összehajtogatva be lehet illeszteni, lehetőség van a munkaterület növelésére - növeli a tapadási erőt. Jelentősen lecsökken a csukódás veszélye a vontatás során. A Malmstrom-képlet szerint a maximális húzóerő, ezért a rugalmas sapka átmérőjét figyelembe véve a tapadáserő értéke 10 cm, a légnyomás pedig 0,8 bar, 62,8 kg lesz.

Ezért a maximális vonóerő az alkalmazása során az általunk javasolt hipotermia Az elszívás növelhető közel 3-szor, bár ennek szükségességét nem áll rendelkezésre, de meg kell jegyezni, hogy a kockázat a leválása a sapkát, amikor a vontató is csökken közel 3-szor. Snoeck, Dragotesku, Roman készült alapos tanulmányt a mechanikai módszer alapjait a vákuumos elszívás, valamint csipeszt a tartalmát a magzati koponya. A szerzők kimutatták, hogy a vontatási koponyán belüli nyomás a magzati vákuum extrakciós eléri a 75 g / cm ², és abban az esetben, még a legsikeresebb csipesszel - 1480-1500 g / cm ², vagyis, a nyomást az agy során vákuumos elszívás .. , még kedvezőtlenebb körülmények között is csak fél százalékos nyomás a szülészeti fogók alkalmazása esetén.

Alkalmazása során a javasolt rugalmas érintkezésben hipotermia vákuum extraktor, a terület érintkezik a magzati fej, amely növeli csaknem 2 faktorral, negatív nyomás eloszlást vontatási fordul elő kétszer a megnövekedett területet, és ezért a koponyán belüli nyomás a magzat vontatási csak 35-40 g / cm ².

Elasztikus kupakkal ellátott vákuumos hipotermikus páraelszívót alkalmaztunk, főleg akkor, amikor a magzati fej az üregben vagy a kismedence kijáratánál található.

A vákuumos hipotermikus elszívó alkalmazásának jelei:

• a munka gyengesége, fenyegető magzati fulladás;
• kezdődött a születésnapi magzati asphyxia;
• toxikózis A terhesség II fele, a magzat intrapartum asphyxia veszélye;
• keskeny medence, helytelen fejlécek, a fej egy hosszú állása a kis medence egyik síkjában;
• extragenital patológia;
• az elülső placenta idő előtti leválása;
• a köldökzsinór prolapszusa (a korrekció után).

Ellenjavallatok a vákuumos hipotermikus páraelszívó használatához:

• egy klinikailag keskeny medence, kizárva a születési csatornákon keresztül történő szállítás lehetőségét;
• központi placenta previa:
• arc- és frontális megjelenítés;
• gidrocefaliâ;
• a magzat mély prematurityje.

A vákuumos hipotermikus párologtató használatának feltételei.

A előfeltétele a vákuum extraktor hipotermia a hiánya a magzati húgyhólyag, a méhnyak nem kevesebb, mint 6 cm, ami elegendő a beadását a kupakot a pohár a rögzített fej.

A vákuum extrakció technikája egyidejű craniocerebrális magzati hipotermiával

Az anyát az operációs asztalra vagy a Rachman ágyára helyezték olyan helyzetben, amely általánosan elfogadott a vaginális manipulációhoz. Megfelelő előkészítés után szeméremtesti hüvelybe nyilvánosságra tükrök (vákuum alkalmazásával Hood hipotermia extraktor és megengedett ellenőrzése alatt az ujjak), a csésze sterilizált sapkát alkalmaznak a magzati fej, közelebb a huzal pontot. Révén kézi vagy elektromos szivattyú a kupak alatt csatlakozik a magzati fej, a levegő távozik a 0,1-0,2 atm, azzal a céllal, hogy rögzítési hogy a fejét a magzat. Ezután a tükrök eltávolításra kerülnek. Ezután a hűtött folyadék keringése be van kapcsolva - a hipotermikus felület hőmérséklete -5 ° C-ra csökken, és automatikusan ezen a szinten marad.

Mérsékelt cranio-cerebrális hipotermia magzat, amelyben a magzati fej bőr hőmérsékletét fülke alatt vákuum hipotermia extraktor csökkentjük + 27 - + 28 ° C (a hőmérséklet szinten magzati agy kéreg egyenlő + 29 - + 30 ° C) elérjük ezt a módot 20-30 percig. Elérése után mérsékelt hipotermia, amikor megjelölt magzati vákuum extrakciós, a a fedél alatt levegőn eléréséig evakuáljuk 0,5-0,7 atm (levegőt pumpáló szükséges ahhoz, hogy a lassú (!) 3-5 perc), és végezzen megfelelő tapadást kompatibilis összehúzódások vagy hiába kísérletek. A művelet során a célszerű dinamikus ellenőrzését a funkcionális állapot a magzati (kardiomonitornoe karóra, EKG, EEG, REG magzati és mtsai.).

Tekintettel a terápiás hipotermia hatásai a gyümölcs, található, hipoxiás körülmények között, az ellenálló képesség növelésére az agyát, hogy szélsőséges körülmények között is, és stabilizálják, vagy javítsa a funkcionális állapotát, az időintervallum a vákuumos elszívás a háttérben a koponya-agyi magzati hipotermia kitágul, t. E. Szülészorvos nyer időt és nem kell erőteljesen elvégezni a műveletet, és követve a funkcionális állapota a magzat, ellátás, kis húzóerők termelni vákuumos extrakció segítségével a háttérben a magzati hipotermia. Amikor prorezyvanii vákuumfej a vákuum-hipotermia extraktor rendszert, és megszünteti a kupakot eltávolítjuk a fejét. Átlagos műtéti idő vákuumos elszívás egyidejűleg cranio-agyi hipotermia magzati - 30-40 percig, míg a normál vákuum extrakciós átlagok 15-20 perc. Következésképpen, vákuumos elszívó berendezés a háttérben a cranio-cerebrális hipotermia gyümölcs két pontból áll.

Az első alkalom, hogy az úgynevezett „vákuum hipotermia gyümölcs”, amikor végre csak a cranio-cerebrális hipotermia gyümölcs (csésze vákuum extraktor hipotermia rögzített ártalmatlan vákuum 0,1-0,2 atm, hogy a fejét a magzat), és a vontatási nem termelődik.

A második pont maga a traktus a magzat hipotermiájának hátterében (a légtelenítés a vákuum-hipotermikus páraelszívó csészében 0,5-0,7 atm értékre emelkedik).

Az első és a második pillanatból álló teljes műveletet a "vákuum hipotermikus extrakciója" címmel adjuk meg. Az első pillanat átlagosan 20-30 percet vesz igénybe, míg a második 10-20 percet vesz igénybe. Az egész művelet átlagosan 30-40 percet vesz igénybe.

Végezetül meg kell jegyezni:

1. A fejfedő alatt a magzatfej bőrének hőmérsékletét a hipotermia során egy kupakba szerelt hőelem segítségével mérik. A relék segítségével a fejbőr (+ 27 ° - + 28 ° C) előre beállított hőmérsékletét ezen a szinten tartja a hűtőközeg keringésének be- és kikapcsolásával. Tekintettel arra, hogy az agy hőmérsékletének visszanyerése a hipotermia befejezése után lassú (akár 48 óra), gyakorlatilag nincs szükség ismételt vákuum-hipotermia-szekcióra a munka befejezéséig.
2. A magzat bonyolult eljuttatásával és fejlődésével a műtét első pillanata után (maximális vákuum hipotermia idő - 1,5 óra), folytassa a munka befejezését. Ha léteznek olyan körülmények, akkor a vákuum extrahálást a magzat hipotermiájának hátterében vagy a szülészeti fogók alkalmazásával végezzük, a jelzettől függően. Ha a méhnyálkahártya méhnyája még nem nyílt meg teljesen, akkor a születés gyorsul, mint a gyógyszeres kezelés. és a magzat vákuumstimulációja.
3. Maximum idő cranio-agyi hipotermia magzat későbbi elszívó annak háttér (azaz az 1. és 2. Pillanatától működés ...) - 2 óra tartózkodás motorháztető vákuum hipotermia elszívó a fejét a magzat, a hűtőfolyadék hőmérsékletét és ennek megfelelően a felületek - 5 ° С, több mint 2 óra negatív következményekkel jár. Vákuum 0,1-0,2 atm-cap rögzítő csésze egy előre meghatározott ideig, ártalmatlan, de felesleges hűtés közben 2 órán át vezethet nekrózis a bőr és a átmenet szakaszban hipotermia közepesen mély szakaszok, ami nem kívánatos.
4. Abban az esetben, ha a mûtét során a magzat (rendszerint az alapbetegséghez társuló patológiás funkciók) funkcionális állapotának romlása azonnal megkezdi a munka befejezését.
5. Nem levegőt kell hozni vákuumban harang-csészét 0,1-0,2 atm munkamenet vákuum hipotermia, t. E. A 1. Pillanatában a művelet, és több 0,5-0,7 atm tapadást a háttérben hipotermiát gyümölcs, t. E. A 2., mert az erőltetett vontatási nem végeztek, szülész, a szabad ideje, kedves vontatási kivonatok magzat feje, kevésbé károsítja mind a magzat és a terhes nő szülőcsatornán.