MRI a májról

A máj MRI-vizsgálata a mágneses rezonancia képalkotás egyik módszere, amelyet olyan helyzetekben alkalmaznak, amikor a májpatológia diagnózisának megállapítása, megkülönböztetése vagy tisztázása szükséges. Ez egy nagyon hatékony diagnosztikai eljárás, amely legfeljebb 40 percig tart.

Az MRI a test minden részében eloszló protonok mágneses tulajdonságainak felhasználásán alapul. A klinikai gyakorlatban T1 és T2 képeket használnak. A T1 képalkotás azt a sebességet méri, amellyel a protonok visszatérnek eredeti helyzetükbe egy külső mágneses térben egy rádiófrekvenciás impulzus után. A T2 képalkotás azt a sebességet méri, amellyel a protonok elhagyják az egyirányú tengelyek állapotát a szomszédos protonok elektromágneses hatásainak különbsége miatt (a rádióhullámok csökkenésének sebessége).

A máj MRI-vizsgálata lehetővé teszi a különböző mennyiségű zsírt és vizet tartalmazó szövetek megkülönböztetését, a véráramlás pontos értékelését, és nagy felbontású a cirrózisos regeneratív nyirokcsomók és a hepatocelluláris karcinóma differenciáldiagnózisában.

Jelenleg egyre inkább alkalmazzák a mágneses rezonancia kolangiográfiát, amely lehetővé teszi az intra- és extrahepatikus epevezetékek vizualizálását, amelyet az elsődleges szklerotizáló kolangitisz és a „szubhepatikus” sárgaság diagnosztizálásában alkalmaznak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A máj MRI alkalmazásának indikációi

A máj MRI-vizsgálata megbízhatóan meghatározza az epehólyag és az epeutak patológiáit, valamint a májbetegségeket. A vizsgálat segít a következők kimutatásában:

• májtályog;
• a májszövet zsíros degenerációja;
• a cirrózis jelei;
• jóindulatú daganatok;
• hepatocerebrális disztrófia;
• a májszövet károsodása sérülés következtében;
• epehólyag kövek.

Az MRI eljárást leggyakrabban a következő esetekben alkalmazzák:

• ha epekő gyanúja merül fel;
• nem fertőző etiológiájú sárgaság esetén;
• ha fennáll a rák gyanúja;
• a máj méretének jelentős változásaival;
• ha fennáll a rákos áttétek kialakulásának lehetősége a májban;
• ismeretlen eredetű fájdalom esetén a máj területén.

Gyakran az onkológiai patológiák kezelésénél a máj MRI-jét használják a terápia hatékonyságának monitorozására.

Mágneses rezonancia képalkotás segítségével a májat pankreatokolangiográfiával vagy kolecisztokolangiográfiával lehet vizsgálni. Az eljárások lehetővé teszik a rosszindulatú májkárosodás meghatározását és a szervben zajló folyamatok monitorozását.

Az MRI gyakran kontrasztanyagot használ, amely lehetővé teszi a máj károsodásának és a szövetek duzzanatának megkülönböztetését.

Felkészülés a máj MRI vizsgálatára

Ha orvosi beutalóval rendelkezik a máj MRI-vizsgálatára, ne aggódjon: ez az eljárás teljesen biztonságos a szervezetére nézve. Ráadásul a máj MRI-vizsgálatára való felkészülés sem olyan nehéz. Íme, amit a betegeknek tudniuk kell a beavatkozás előtt:

• A máj mágneses rezonancia vizsgálata előtt 5 órán át tartózkodnia kell az étkezéstől és az ivástól. Miért szükséges ez? Azért, hogy az epehólyag a vizsgálat időpontjában maximálisan megteljen;
• Ha kontrasztanyaggal végzett máj MRI vizsgálaton esik át, ne feledje a következőket:
  • Kerülje a puffadást okozó ételeket 24 órán keresztül;
  • ne egyen édességeket vagy süteményeket 2-3 napig;
  • A vizsgálat tervezett napján jobb, ha nem eszünk semmit, és nem iszunk teát vagy kávét;
  • az utolsó étkezésnek legkésőbb hat órával a vizsgálat előtt kell történnie;
  • ha a puffadás továbbra is fennáll, előzetesen tájékoztassa erről orvosát, és vegye be az orvos által felírt tablettát (például aktív szén, fehér szén, espumisan);
  • A vizsgálat előtt 30 perccel ajánlott görcsoldó gyógyszert (például no-shpa) bevenni;
  • Mielőtt elkezdené az eljárást, vigye magával az összes szükséges dokumentumot (általában ezek a korábbi tanulmányok eredményei).

A következő szempontokat is szem előtt kell tartani:

• A beavatkozásra ne viseljen fém elemekkel (gombok, patentkapcsok stb.) ellátott ruhát. Ellenkező esetben át kell öltöznie.
• A vizsgálat során le kell vennie a karóráját, nyakláncát, fülbevalóját és gyűrűjét;
• Kozmetikumok használata nem ajánlott, mivel sok termék fémeket tartalmazhat;
• Ne vigyen magával semmilyen elektromos eszközt vagy bankkártyát – a mágneses mezők károsíthatják azokat.

Tájékoztassa a vizsgálatot végző szakorvost, ha fém implantátumai, protézisei, tűi stb. vannak a testében. Egyes tetoválások fémet is tartalmaznak (festék formájában), ami irritálhatja a bőrt. Előfordul, hogy a pácienst fémdetektorral vizsgálják meg a beavatkozás előtt.

Hogyan történik a máj MRI vizsgálata?

Jelenleg nyitott és zárt (alagút) változatban léteznek tomográfok. Az egyik leggyakoribb az alagútkészülék. Hátránya, hogy a betegnek hosszú ideig zárt térben kell tartózkodnia, ami bizonyos nehézségeket, különösen kellemetlen érzést okozhat.

A nyitott készülék egy röntgenszobára emlékeztető helyiség. A nyitott típusú vizsgálatok során megközelíthetjük a beteget, megnézhetjük az állapotát, beszélgethetünk vele: ez különösen fontos idős betegek és gyermekek esetében.

A vizsgálat lehetővé teszi a kívánt szerv (jelen esetben a máj) metszetben történő vizsgálatát. Ezért a tomográfiai eredményeket általában nagy felületen mutatják be, a szerv minden rétegéről számos képpel.

Maga az eljárás körülbelül 30-40 percig tart, ritka esetekben akár 1,5 óráig is.

A vizsgált személyt a készülék alagútjába helyezik. Ott a teljes eljárás alatt mozdulatlanul kell maradnia, mert bármilyen mozgás negatívan befolyásolhatja a fényképek minőségét.

A beteg kényelmesebb tartózkodása érdekében légáramlást építenek az alagútban, és világítást szerelnek fel. Az eljárás általában nem járul hozzá a jólét változásához vagy kellemetlen tünetekhez.

A beavatkozás előtt a beteg kontrasztanyagot kaphat, szükség szerint és az orvos utasításai szerint.

A máj MRI-vizsgálata kontrasztanyaggal

Jelenleg két fő típusa van a máj MRI-jének kontrasztanyaggal:

• Az első lehetőség az anyag egyetlen intravénás injekcióját foglalja magában az MRI eljárás előtt. A beadott gyógyszer kiszámítása a beteg testsúlykilogrammjára vonatkoztatott 0,2 mg arány alapján történik;
• A második lehetőség az anyag intravénás cseppentése. Egy speciális adagolóeszköz segítségével szabályozható a beadott kontrasztanyag adagolása a tomográfia eljárás során. Ezt az adagolási módot bólus kontrasztanyagnak is nevezik, és kontrasztanyaggal végzett dinamikus MRI-vizsgálatokban alkalmazzák.

Kontrasztanyag használata MRI vizsgálat során lehetséges daganat kimutatásakor, annak méretének, szerkezetének és körvonalainak meghatározására. A kontrasztanyagnak köszönhetően a vizsgált szerv részletesen ábrázolható.

Az anyagot általában vénába adják be: ez az injekció nem jelent veszélyt a szervezetre.

A máj MRI-vizsgálatához a következő kontrasztanyagok használhatók:

• "Omniscan";
• "Magnevista";
• "A csúnya";
• "Primovista";
• "Dotarem".

Ezeket a gyógyszereket gadolínium kelátkomplexéből szintetizálják, nem mutatnak toxikus hatást, és nem járnak mellékhatások kialakulásával. Az allergiás reakciók ezekre a gyógyszerekre rendkívül ritkán fordulnak elő. Azonban, ha fennáll az allergia kialakulásának gyanúja, kontrasztanyagokat nem alkalmaznak ilyen betegeknél.

Máj MRI Primovisttel

A májdaganatok sebészeti kezelése évről évre egyre sikeresebb és hatékonyabb. Ennek egyik oka az új vizualizációs technikák alkalmazása hepatotrop kontrasztanyagok alkalmazásával.

Az innovatív "Primovist" kontrasztanyag gadoxetinsavat tartalmaz, amely tropizmussal rendelkezik a hepatociták iránt. A Primovist vénába történő injekciója után a szer a véráramon keresztül meglehetősen gyorsan eléri a májsejteket. Ebben az esetben nemcsak a májpatológia, hanem az epeutak diagnosztizálása is lehetséges.

A Primovistnek köszönhetően egyetlen MRI eljárással megállapítható a májdaganat jelenléte, felismerhető a folyamat jóindulatú vagy rosszindulatú jellege, kimutathatók az áttétek, és megkülönböztethető a szülő májdaganat a másodlagos áttéttől.

Az elvégzett vizsgálatok szerint a Primovisttel végzett máj MRI az egyik legelőnyösebb diagnosztikai módszerré válhat mind orvosi, mind gazdasági szempontból.

A Primovist használata segít elérni a máj és az epeutak MRI-vizsgálatának teljesen új szintjét, ezáltal növelve a diagnózis minőségét és megbízhatóságát.

A máj MRI-vizsgálatának ellenjavallatai

A máj MRI-jének abszolút ellenjavallatai a következők:

• pacemaker jelenléte;
• Elizarov fémkeretes készülékeket szereltek fel;
• fémből készült implantátumok;
• elektronikus implantátumok;
• a bilincsek jelenléte az agy ereiben.

A relatív ellenjavallatok közé tartoznak:

• az idegrendszer mesterséges stimulánsainak jelenléte;
• rendszeres inzulinadagolásra szolgáló eszköz megléte;
• koszorúér-bypass műtét, azaz a szívbillentyű cseréje műbillentyűvel;
• fix fogsorok jelenléte;
• a koszorúér-betegség dekompenzált stádiuma;
• a terhesség első trimesztere;
• fóbia a zárt térben való tartózkodástól;
• néhány mentális betegség;
• alkohol- vagy kábítószer-intoxikáció állapota;
• túlzott túlsúly (több mint 150 kg);
• a beteg kritikus egészségi állapota.

Figyelembe véve, hogy a betegnek a vizsgálat teljes időtartama alatt teljesen mozdulatlanul kell maradnia, egyes betegeknél általános érzéstelenítést alkalmazhatnak. Az érzéstelenítést a következő esetekben alkalmazzák:

• kisgyermekek vizsgálatakor;
• pánikrohamok vagy epilepszia esetén;
• mentális zavarok esetén;
• súlyos fájdalom esetén, amely nem teszi lehetővé a szükséges nyugodt testhelyzet felvételét;
• ha klausztrofóbiája van.

[ 5 ], [ 6 ]

A máj MRI vizsgálatának ára

A máj MRI vizsgálatának költsége a rendelkezésre álló tomográfiai berendezések jellemzőitől, valamint az adott orvosi központ sajátosságaitól függően változhat. Összegyűjtöttük az eljárás átlagos árajánlatait a fővárosban:

• Hasüreg (máj) MRI vizsgálata – 90-110 dollár;
• Az epehólyag és az epeutak MRI vizsgálata – 60-70 dollár;
• további MRI kontrasztanyaggal – 150 dollár;
• MRI a májról a beteg kontrasztanyagával - 130 dollár;
• további MRI kontrasztanyaggal – 80 dollár;
• máj MRI eredmények filmre rögzítése – 8-9 dollár;
• máj MRI eredmények másolata lemezen vagy más adathordozón – 4-5 dollár.

Ha az eredmények elolvasásához és megfejtéséhez szakorvosi konzultációra van szükség, az ilyen szolgáltatásért általában külön fizetnek. Egyes egészségügyi intézmények kedvezményeket és promóciókat kínálhatnak diagnosztikai eljárásokra, beleértve a máj MRI-t is, amelyeket a vizsgálat kifizetésekor tisztázni kell.