A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Rosszindulatú glaukóma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[ A rosszindulatú glaukóma patofiziológiája
Úgy vélik, hogy a sebészeti beavatkozás megváltoztatja a szemfolyadék áramlásának irányát. A csarnokvíz az üvegtestbe áramlik, ahelyett, hogy előrehaladna a pupillán, ami az elülső csarnokzug szögének kisimulását és a szemnyomás relatív vagy hirtelen növekedését okozza. Viszonylag magas nyomásnak 8 Hgmm feletti nyomást tekintünk. Az elülső csarnokzug a hiperfiltráció következtében ellaposodik, amit az azt követő hipotenzió és a chorioidea leválása kísér. Amikor ellaposodik az elülső csarnokzug, a szemnyomás legfeljebb 10 Hgmm-rel történő növekedése várható, néha a nyomás jelentősen megnő (több mint 30 Hgmm).
A rosszindulatú glaukóma tünetei
Tipikus esetekben a betegek kórtörténetében szerepel a közelmúltban szemműtét. A betegek homályos látást tapasztalnak az írisz vagy a lencse elülső elmozdulása miatt, de ezt az állapotot nehéz megkülönböztetni a normál posztoperatív időszakban fellépő homályos látástól. A fájdalom csak akkor jelentkezik, ha a szemnyomás jelentősen megnő.
A rosszindulatú glaukóma diagnózisa
Biomikroszkópia
Az elülső csarnok egyenletesen keskeny. Nincs íriszbombázás. Glaukóma elleni szűrőműtét után a szűrőbetét látható, általában lapos, külső filtráció jelei nélkül. A szemnyomás szintje megfelel a fent leírtaknak. Ha a nyomás jelentősen megemelkedik, vagy a lencse és a szaruhártya érintkezik, szaruhártya-ödéma alakulhat ki.
Gonioszkópia
A gonioszkópia általában nem lehetséges a nyilvánvaló iridokorneális érintkezés miatt.
Hátsó pólus
A betegség jellegzetes jellemzője a látható choroidea erek hiánya.
Speciális tanulmányok
Az ultrahangos biomikroszkópia rendkívül hasznos. Segít azonosítani a sugártestnyúlványok tipikus ellaposodását és az elülső choroidea erek hiányát.
Malignus glaukóma kezelése
A megnövekedett nyomás epizódját gyakran gyógyszeres kezeléssel kezelik, helyi cikloplegikus szereket és a csarnokvíz termelését gátló szereket használva. Ha a terápiás kezelés hatástalan, sebészeti beavatkozásra van szükség. A nyomásnövekedés megszakításának kulcsmomentuma az üvegtest elülső határhártyájának repedése, amelyet lézerrel végeznek, ha a hártya felülete perifériásan van meghatározva a lencséhez vagy a szemlencséhez képest. Ha ez nem lehetséges, pel plana vitrectomia elvégzésére van szükség. A műtét során a sebésznek emlékeznie kell az elülső hialoid hártya repedésének szükségességére.