Malignus glaukóma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[A malignus glaukóma epidemiológiája
1951-ben Chandler megállapította, hogy a rosszindulatú glaukóma előfordulási gyakorisága a glaukóma kezelésében résztvevő betegek 4% -a. Azóta a szűrési műveleteken történtek bizonyos változtatások. Jelenleg úgy gondolják, hogy rosszindulatú glaukóma ritkábban fordul elő.
A malignus glaukóma kórélettana
Úgy gondolják, hogy a sebészeti beavatkozás megváltoztatja az intraokuláris folyadék áramának irányát. A vizes nedvesség az üvegtest felé irányul, és nem halad előre a pupillán keresztül, ami az elülső kamra szögének simítását és az intraokuláris nyomás relatív vagy éles növekedését okozza. Viszonylag magas a 8 Hgmm feletti nyomás. Az elülső kamra lapos lesz a hiperfiltráció következtében, amelyet hipotenzió és korróziógátlás követ. Amikor egy sík elülső kamra jelenik meg, az intraokuláris nyomás növekedése nem haladhatja meg a 10 Hgmm-t, néha a nyomás jelentősen megemelkedik (több mint 30 Hgmm).
A malignus glaukóma tünetei
Tipikus esetekben a szemműtét nemrégiben történt. Pácienseknél a látás zavarosodik az írisz vagy a lencse elé történő elmozdulás következtében, de ezt a körülményt nehezen lehet megkülönböztetni a homályos látástól a műtét utáni időszak normális irányában. A fájdalom nem növeli jelentősen az intraokuláris nyomást.
A malignus glaucoma diagnózisa
Biomikroszkópiát
Az elülső kamra egyenletesen keskeny. Az írisz irisja hiányzik. Az anti-glaucoma szűrési művelet után szűrőbetét látható, általában lapos, külső szűrés jelei nélkül. Az intraokuláris nyomás szintje megegyezik a fent leírt értékkel. Ha a nyomás jelentősen megnövekedett, vagy a lencse és a szaruhártya között kapcsolat áll fenn, szaruhártya ödéma alakulhat ki.
Gonioszkópiának
Általában a gonioszkópia lehetetlen a nyilvánvaló irido-szaruhártya kapcsolat miatt.
Hátsó pólus
Ennek a betegségnek a jellegzetes vonása a látható korróziós hajók hiánya.
Különleges kutatások
Rendkívül hasznos ultrahangos biomikroszkópia. Segítségével meghatározzák a ciliáris test folyamatainak tipikus kiegyenlítését és az elülső korróziós hajók hiányát.
Malignus glaukóma kezelése
Gyakran nyomástartás epizód kezelni gyógyszeres helyi cycloplegic gyógyszerek és olyan szerek, amelyek elnyomják a csarnokvíz termelődését. Ha a terápiás kezelés hatástalan, sebészeti beavatkozásra van szükség. A lényeg, hogy megszakítja a növekedése nyomás - a rés elülső üvegtesti korlátozó membrán, amely végzik egy lézer, ha több perifériás lencse vagy intraokuláris lencse meghatároz egy felületet membrliy Ha ez nem lehetséges, neobhoodimo tartja vitrectomia pel plana. A műtét során a sebésznek meg kell emlékeznie az elülső hialoid membrán felszakadására.