A mandulák eltávolítása (tonsillectomia): következmények és szövődmények

A tonsillectomia (tonsillectomia) utókezelési szövődményei vérzésre, fertőző komplikációkra és számos másra oszthatók.

Vérzés. A legtöbb esetben, ha a megfelelő preoperatív beteg és jól sebészi beavatkozásra, valamint annak hiányában a rendellenesen nagy ellátó erek a mandulában, poleoperatsionny időszak letelte komplikációk nélkül. Azonban még ilyen körülmények között tonzillektomirovannye betegeknél különös figyelmet kell fordítani az orvosi személyzet szolgálatban, és különös tekintettel a lehetséges késleltetett vérzés. Működtetett beteg figyelmeztetni kell, hogy ne nyelje nyál és a vénákat, és köpni őket, hogy neki egy törülközőt, míg azt nem lehet durva, hogy törölje az ajkát, csak hogy őket szárazra egy törülközőt, különben az ajkak előfordulhat herpeszes bőrkiütés vagy nyálkahártya gyulladása. A beteg a műtét után nem alszik, legalábbis a következő 6 óra és éjszaka is kell menni az ügyeletes nővér 3-4 alkalommal egy éjszaka, és győződjön meg róla, nincs vérzés.

Különösen fontos, hogy ezek betartása tekintetében a gyermekek számára, akik az életkorral kapcsolatos funkciók nem követi az utasításokat az orvosi személyzet, és abban az esetben a vérzés alvás közben nyelni a vér. Blood tölteléket a gyomor okoz hányingert gyermek felébred rá, és ő hirtelen vérhányás, gyakran nagy számban. A veszély nem csak a masszív vérveszteségre, hanem az alvás és a fulladás alatt végbemenő vérvándorlásban rejlik. Miután jelentős mennyiségű vért veszített, a gyermek sápadt, lassú, hideg verejtékkel borított; szálas pulzus, szívhangok gyenge, csökken a vérnyomás, szapora légzés, sekély, pupillái. A gyermek erős szomjúságérzettel rendelkezik. Jelentős vérveszteség vezet spontán megszűnését vérzést, de az említett jelek az előfutárai a vérzés sokk a vérveszteségtől, ami azt eredményezheti, ha a megfelelő sürgősségi intézkedéseket halálhoz is vezethet. Jelentős vérveszteség esetén eszméletvesztést, görcsöket, akaratlan vizelést és székletürítést okozhat. Ezek a jelek nagyon súlyos állapotot jeleznek. A nagy, különösen gyors vérveszteség az akut vaszkuláris elégtelenség kialakulásához vezethet. Egy ember elvesztette mintegy 50% -a vér életveszélyes, és a veszteség több mint 60% teljesen halálos, ha nem sürgős beavatkozást az újraélesztés. Amikor mandulaműtét (mandulaműtét) kell venni, hogy a nehéz, a beteg állapotától is előfordulhat, és ha sokkal kisebb mennyiségű vérvesztés annak a ténynek köszönhető, hogy a sebészeti beavatkozás során kiterjedt reflexképző zónában a sérülés, ami oda vezethet, hogy a reflex görcs az agyi erek, különösen gyakran előforduló során vérveszteség. A klinikai gyakorlatban a vérveszteséget nem csak a vesztett vér mennyiségével, hanem a beteg állapotának súlyosságával is értékelik. A vérveszteség halálát a légzőszervek bénulása okozza. Sürgősségi ellátás vérzés végzett újraélesztés, miközben a beteg előírt vérátömlesztésre és a vér folyadékok, serkentő szerekkel a légzési funkció és a sosudodvigatelyyugo központok, anti-shock gyógyszerek. Ha folytatjuk a vérzés előírt hemosztatikus eszköz (adrokson, antihemofiliás globulin, menadion, gemofobin, protrombin komplex, fibrinogén, etamzilat). Hozzárendelése a C-vitamin és a K, B12, intravénásán kalcium-klorid és mások. Vérzéscsillapító szivacsok, fibrin izogén fólia lehet ajánlott körében topikális hemosztatikus szerek, adrenalin és mások.

Ritka esetekben késői vérzés léphet fel a műtét után az 5. és 8. Nap között, amikor a kéreg felszeletelése a mandulák fülkéibe kerül. Általában ezek a vérzések nem veszélyesek, és a beteg étrend be nem tartása miatt keletkeznek.

A műtét utáni fertőző komplikációk sokkal ritkábban fordulnak elő, de megjelenésük jelentősen bonyolítja a posztoperatív folyamatot, és egyes esetekben életveszélyt jelent. A tünetek általában a legyengült immunrendszerű egyének egyéb fertőzések, felkészülve a műtét, vagy be nem tartása a műtét utáni munka és a pihenés, valamint abban az esetben sem működésével kapcsolatos felülfertőződés (influenza, tüdőgyulladás, herpesz fertőzés, stb.) A fertőző komplikációk helyi és regionális felosztásra kerülnek, amelyek távolról és általánosak.

Helyi-regionális szövődmények:

1. posztoperatív angina vagy akut lázas herpeszgyulladás, melyet a hátsó garatfal gyulladása és hiperémiája, lágy szájpad, regionális lymphadenitis okoz;
2. a garat laterális falának tályogja, amely általában a műtétet követő harmadik napon jelentkezik; eredete is okozott csúszás fertőzés tűt, amikor áthalad a felület fertőzött mandulák, tökéletlen műtéti technika, amelyben van tekercselve egy oldalsó garatfal penetrál az izomszövetbe vagy hiányos a szövet eltávolítása mindalikovoy nadmindalikovoy fossa;
3. a garat posztoperatív diftériájában, különösen azokban az esetekben, amikor a műtétet kedvezőtlen járványos körülmények között végezték.

Bizonyos esetekben, egyidejű adenotómia esetén, a fülek gyulladásos szövődményei jelentkezhetnek.

Komplikációk a régióban kapcsolódnak általában egy rendszerre és bronchopulmonalis oka az aspiráció a vér és a fertőzött mandulák tartalommal (pneumonia, tüdő tályog, mellhártyagyulladás szekunder és mtsai.). Járulnak hozzá e szövődmények fájdalom a torokban és a hosszú távú tartózkodásra a mélyedésekbe tamponok mandulák akadályozó aktív köpés köpet vért és a hörgők.

Az általánosított szövődmények közé tartoznak a ritka szeptikus megbetegedések, amelyek a műtét után 4-5 órával jelentkeznek, és a szeptikus láz és a súlyos hidegrázás manifesztálódik. A folyamat a sarlóvénás plexus trombózisával kezdődik, amely a jugularis vénáig terjed, és onnan a fertőzés belép a közös véráramba.

Néha után mandulaműtét (mandulák eltávolítása) fejlesztése hipertermális szindróma, diabetes insipidus, átmeneti, agranulocytosis, acetonemia. Az akut gégeödémával előforduló közvetlenül a műtét után igénylő sürgősségi tracheotómia. Más esetekben, miután mandulaműtét (mandulaműtét) merül fel a gyors nyáladzás, szó szerint tör a jet nyál anteroinferior szög fülkékben szájpadmandulában, ami azzal magyarázható, tekercselve rendellenesen elhelyezkedő hátsó pólus submandibularis mirigyek közvetlenül érintkezzenek az alsó pólusán a nádor mandulák. Ezekben az esetekben a szájon atropin és belladonna, ami csökkenti az időszak nyálképződés hegesedés sérült parenchyma nyálmirigy.

Más komplikációk néha után mandulaműtét (mandulaműtét) közé subatrophic pharyngitis, heges elcsúfítás a lágy szájpadlás és a palatinális fogantyúval, amely akkor jelentkezik, amikor sberegayusche előállított lépésre (az egyéni hajlam kialakulásához keloidok), hiperplázia a limfoid struktúrák hátsó garati fal és a lingvális tonsilla , amely a mandulamű résébe nyúlik. Bizonyos esetekben még a normális posztoperatív képet mindalikovyh rések egyes betegek évekig a műtét után panaszkodnak paraesthesia, torokfájás, nyelési nehézség, motiválatlan bármilyen anatómiai változások. Speciális vizsgálatok azt találták, hogy ezek az érzések miatt mikronevromami során felmerülő elkerülhetetlen folytonossági idegvégződések az idegeket glossopharyngeus, palatális és nyelvi. Szenvedő betegek kezelésére az említett paresthesias, gyakran provokáló cancerophobia kell lennie egy hosszú, összetett, különféle eljárások alkalmazásával a fizikai terápia, a helyi balzsamecet alkalmazások és felügyelet terapeuta.

[1], [2], [3]