Meconium és amniotikus folyadék aszpirációja

A mechonium aspiráció a légzési distressz szindróma egyik típusa, amelyet a légutak elzáródása jellemez, mivel a magzati amnionus folyadék belép a tracheobronchialis fába.

A meconium fejlécekkel való elindítása régóta felkeltette a szülésznők figyelmét. Mindazonáltal eddig a meconium szerepe a magzati szenvedés jeleinek meg nem valósult; az indulás okai és mechanizmusa nem teljesen tisztázott, valamint a meconium visszavonás idejének jelentősége a szülés kimenetele szempontjából.

A meconiumkivonás gyakorisága 4,5 és 20% között van, átlagosan a magzati megjelenésű születések 10% -a, még a terhesek optimális kezelésével is. A meconium kimutatás gyakoriságának eltérése a vizsgált várandós és parturiens nők különböző függvényében magyarázható. Egyes szerzők szerint a mekónium a magzatvíz nem utalnak hypoxia az időben a tanulmány, és nem határozza meg a kifejezés rá, és ezért nem szolgálhat abszolút kritérium állapotának kiértékelése a magzat a vajúdás alatt.

Más kutatók ezt a tényt a magzat vékonybélre adott reflexválaszának tulajdonítják bizonyos irritációknak, amelyek a vizsgálat előtt régóta észrevehetők.

[1], [2], [3], [4]

Mekónium a magzatvízben

Úgy gondolják, hogy a meconium elhagyása a magzat fenyegető állapotát jelzi .

A legtöbb kutató bizonyítja, hogy a meconium jelenlétében a magzatvízben a magzati hipoxia gyakorisága növekszik, az újszülöttek perinatalis mortalitása és morbiditása nő. Abban az esetben, ha a magzatvíz átlátható a munka kezdetekor, a perinatális halálozás alacsony, és meconiummal festve 6% -ra emelkedik. A mecónium jelenlétében a magzatvízben az újszülött periódus súlyos szövődménye a meconium aspirációs szindróma, amely az újszülöttek magas mortalitását eredményezi. Azonban az újszülöttek mindössze 50% -a, akiknél a munka során meconiummal festett magzatvíz volt, elsődleges székletben volt a légcsőben; az utóbbi csoportban, ha intézkedések történtek, a légzési rendellenességek (légzési elégtelenség) az esetek% -ában alakultak ki. Így a tüneti meconium aszpirációs szindróma átlagos gyakorisága 1-2%. Aspirációs szindrómát figyeltek meg a születésben született, időben született, de hipoxia állapotban, valamint a méhen belüli időszakban a növekedési retardációban szenvedő gyermekeknél. A mechonium aspirációs szindróma ritkán fordul elő normális magzati fejlődéssel, ha a munkaerő a terhesség 34. Hetét megelőzően jelentkezik.

Megállapították, hogy a méhen belüli magzat a meconium jelenlétében a magzatvízben alacsonyabb oxigénfeszültséggel rendelkezik a köldökvénában, mint a tiszta vízzel.

Egyes szerzők tulajdonították a meconium elhagyását a normál magzat véletlenszerű kiürítésével, amely túlnagyobbodott belekben, néha különböző gyógyszerek hatásával jár együtt. Azonban sok esetben a magzatvíz színezése a meconium jelzésével a magzat fenyegető állapotát jelzi, amint azt a megfigyelési adatok és a biokémiai változások jelzik a vérben.

Ezért jelenleg a legtöbb szerző hajlamos arra, hogy a meconium keverékét a magzatvízbe juttassa a magzati hipoxiás jeleként.

Hogyan alakul ki a meconium aspiráció?

A fetális hipoxia mesentérikus érgörcsöt, bélperisztaltikumot, az anális záróizomzat és a meconium átjutást okozhat. A köldökzsinór kompressziója a magzat normális állapotában is stimulálja a meconium átjutáshoz vezető vagális reakciót. A méhben (magzati hipoxia következtében) és közvetlenül a születést követően a konvulzív légzésmozgások hozzájárulnak a meconium légcsőbe való felvételéhez. A meconium mozgása a kis kaliberű légzőrendszerbe gyorsan, a születés után 1 órán belül megtörténik.

A következmény mekóniumaspirációs korai mechanikai a légút elzáródása a fokozatos fejlődés kémiai tüdőgyulladást 48 óra után. Teljes elzáródása kis légutak vezet subsegmentalis atelektázia. A szelep hatása ("gömbcsap") által okozott fokozott levegőztetés zónái szomszédosak, részleges elzáródással és "légcsapdák" kialakulásával. Ennek következtében a szellőztetés-perfúziós arány, a tüdő nyújthatósága csökken, diffúziós kapacitása csökken, az intraepulmonáris tolatás és a légúti traktus rezisztencia nő. A megnövekedett légzés és az egyenetlen szellőztetés hátterében előfordulhat alveolaris szakadás, ami légúti szivárgást eredményez a tüdőben.

Az érgörcs és a tüdőben a mikrocirkuláció károsodása határozza meg a hosszú távú pulmonális hipertenziót és az extrapulmonáris shuntok kialakulását. 

Az amnioszkópia segítségével lehetőség van kimutatni a meconium keverékét a magzatvízben a szülés előtt vagy a szülés előtt. A magzatvíz festésének detektálása és optikai sűrűségének meghatározása értékes módszer lehet a magzati rendellenességek diagnosztizálására. Elszigetelt jelentések vannak arról a lehetőségről, hogy a meconium adalékanyagot a vízben észleljük.

A meconium egy zöld-fekete viszkózus anyag, amely kitölti a magzat vastagbélét. A kémiai összetételt, morfológiai és ultrastrukturális adatait alaposan tanulmányozzák.

Megállapítást nyert, hogy a meo-nónium-részecskék 5-30 μm méretűek egyfajta glükoprotein, amely szialukopoliszacharidot tartalmaz; spektrofotometriás értékeléssel a meconium a legnagyobb adszorpció 400-450 μm-en. Tanulmányok kimutatták, hogy a szerotoninszint több mint 2-szeres növekedése a vizeletben nyilvánvalóan a bél perisztaltikájának növekedéséhez vezet. Előszerető tényezők:

• magas vérnyomás;
• diabetes mellitus;
• izoimmunizatsiya;
• terhes nők késői toxikózisa;
• Rh-összeférhetetlenség;
• az anya kora;
• születések és abortuszok száma;
• halvaszületés az anamnézisben;
• ütközés a köldökzsinórral.

Amikor a köldökzsinór be van sodorva, a meconium visszavonását a munkában 74% -ban észleljük. A húgyhólyag felszakadása és a zöld magzatvíz kiáramlása után a munka gyorsabb befejezése jött létre, ami a meconiumban lévő oxitocin magas koncentrációjával társulhat. A munkaerő gyengesége miatt a meconium visszahúzódást észlelték a munkaerő minden ötödik nőjeként. A meconium migrációját a magzatvízhez nem befolyásoló gyümölcs tényezők fontosságát nem vizsgálták megfelelően. Ezek a következők:

• hialin membránok;
• tüdőgyulladás;
• chorioamnionitis;
• erythroblastosis.

Passage meconium gyakoribb a magzati testtömeg több, mint 3500 g, a gyerekek súlya kevesebb, mint 2000 g magzatszurokból indul rendkívül ritka, ami lehet az oka, hogy egy kis felhalmozódása a belekben a magzat koraszülést vagy koraszülöttek csökkent érzékenység hipoxiás körülmények között.

Az amniotikus folyadék aszpirációja

A szülés során a gyümölcsöket tiszta és tartós mikroorganizmusokkal (még a genny is) és a magzatvíz vérével is felszívhatja. Ebben az esetben átmeneti tachipnea vagy perzisztens tüdő-magas vérnyomás lép fel. Ha a folyadék göndör, antibiotikumokat adnak be a tüdőgyulladás megelőzésére.

[5], [6], [7]

Terhesség és szülés kezelése meconium jelenlétében a magzatvízben

A terhesség és a szülések kezelésének taktikája a meconium jelenlétében a vizekben nem teljesen megoldott. Egyedülálló jelentések vannak a meconium visszavonásának időbeli jelentőségéről és a színezés mértékéről a magzat és az újszülött munkaerő-kimenetele szempontjából.

Meg kell jegyezni, hogy a festés a magzatvíz után a mentesítés magzatszurokból elsősorban alsó részén jelennek meg a méh, ha a magzati feji bemutatása. Ezután a magzatvíz teljes tömegét - beleértve az elülsőeket is - megfestettük. Színező pigmentek meconium magzati bőr és a köröm, valamint kenőanyagokat caseous pelyhek közvetlenül függ a kibocsátáskor mekónium: magzati körömlakk történik 4-6 órán belül, a zsírt pelyhek - után 12-15 órával.

Azt is javasolják, hogy a meconium megjelenhet a terhesség második trimeszterében, és ott maradjon addig a sürgős munkaerőig, amely alatt a termékenység károsodásának jele. Bizonyíték van arra is, hogy a meconium megjelenése a vizekben a magzati halál jele a terhesség második trimeszterében.

A munka során a meconium korai megjelenése a magzatvízben 78,8%, később 21,2%. Korai enyhe penetráció mekónium a magzatvízben, amely volt megfigyelhető 50% -a terhes nők magzatszurokból-festett víz, nincs növekedés morbiditást vagy mortalitást magzat és az újszülöttek. A meconium súlyos hitét az újszülöttek fokozott morbiditása és mortalitása kísérte a bonyolult terhesség alatt.

Az amnion folyadékban található meconium természetének diagnosztikai jelentőségét illetően vannak ellentmondó vélemények. Egyes szerzők úgy vélik, hogy az amniotikus folyadék meconiummal való egyenletes elszíneződése a magzat hosszú távú szenvedését, felfüggesztett csomókat és pelyheket jelzi - a magzat rövid távú reakciójáról. A meconiumtartalom növekedése kedvezőtlen prognosztikai jel.

Egyes szerzők világoszöld magzatszurokból le, mint „egy régi, vékony, gyenge,” és veszélyesebb tekintetében gyümölcs- és sötétzöld - például a „friss, friss, nehéz”, és kevésbé veszélyes, mert társítani perinatális mortalitás. Ezzel szemben, Fenton, Steer (1962) rámutattak, hogy a magzati szívfrekvencia 110 ütés / perc, és a jelenléte a vastag mekónium perinatális mortalitás 21,4% volt, a gyenge festődés vízzel - 3,5%, a fény a víz - 1,2% . Azt is megállapították, hogy a jelenléte vastag mekónium vízben és megkezdik a méh torok 2-4 cm történik pH-csökkenés a magzati vért.

Ezen túlmenően, hogy összefüggés van az jellegét meconium, vér pH magzati és újszülött állam Apgar. Tehát a kutatási eredmények szerint, amikor a meconium vizek a születés kezdetén sűrűek voltak, a magzati vér pH-értéke 64% alatt 7,25 volt, az Apgar pedig 100% -ban 6 ponttal vagy annál alacsonyabb volt. Ugyanakkor, mekónium a magzatvíz nélkül más tünetek (acidózis detseleratsii magzati szívfrekvencia) nem tekinthetők romlott a magzati állapotban, ezért nincs szükség a hatályos szállítás. Ugyanakkor, ha a magzat szabálytalan szívverései vannak jelen a meconium jelenlétében a vízben, akkor a magzat kockázata nő a tiszta vizekhez képest. 

Annak érdekében, hogy csökkentsék a szövődmények kockázata, hogy a magzat és az újszülött járó fulladás, jelenlétében magzatszurokból vizeken javasoljuk pH = 7,20 és kisebb, mint resort sebészeti szállítás. Ha a magzati szívfrekvencia megsérti a cardiotokográfiát, a bejuttatást preacidosis (pH 7,24-7,20) jelzi.

Ezzel összefüggésben a meconiumos víz megfestése során végzett munka során a legtöbb kutató arra utal, hogy tanácsos a magzati állapot megfigyelése. A munka magzati státusának átfogó értékelésénél a perkatalis mortalitást meconium jelenlétében lehet csökkenteni a 0,46% -os vizekben.

A meconium jelenlétében a sebészeti beavatkozások gyakorisága a vizekben 25,2%, szemben a könnyűvizek 10,9% -ával.

Fontos megjegyezni, hogy a császármetszéssel magzatszurokból kaphat a hasüregbe, ami egy granulomatozus reakció alakulhat ki az idegen testet, amely lehet a következménye, összenövések és hasi fájdalom.

Az újszülöttkori periódus egyik súlyos szövődménye a meconium jelenlétében a vízben meconium aspirációs szindróma , amelynek gyakorisága 1-3%. Gyakran megtalálható gyümölcsökben a meconium korai és bőséges megjelenésében, mint a könnyű és késői megvonásnál. Ha a magzatvíz sűrű, akkor a magzatvíz beszívása a munka kezdeti szakaszában 6,7%. Megemlítették, hogy amikor a meconium a magzatvízbe visszahúzódik, a légzőszervi rendellenességek az újszülöttek 10-30% -ában különböző mértékben alakulnak ki. A mechonium aspirációs szindrómát gyakrabban észlelik a késleltetett és késleltetett akut hypoxia esetén. A hypoxiás stressz a magzat légzőszervi mozgásának növekedéséhez és a meconium színű, amniotikus folyadékhoz vezet, amely szívódik fel. A mechonium részecskék mélyen behatolnak az alveolákba, ami kémiai és morfológiai változásokat okoz a tüdőszövetben. Bizonyos esetekben a mekrómium aspirációja krónikusabb formában fordulhat elő, ami hozzájárulhat az akut intrauterin tüdőgyulladás kialakulásához.

Mekóniumaspirációs fontos oka a újszülöttkori halálozás, amely kiszámítja, bár kisebb, mint a hyalin membrán betegség, azonban, hogy egy nagy százaléka - 19-34%. Ezért a meconium aspirációs szindróma fontos klinikai probléma az intenzív osztályon belüli neonatológusokkal szemben.

Az újszülöttek légúti patológiájának kialakulásának megakadályozására a legtöbb szerző rámutat arra, hogy minimálisra kell csökkenteni a munkahelyi aspirációt. A leszívott magzatszurokból kell szopni katéter 2-3 órán át. A szükséges gondos kezelése a munkaerő és azonnali A mekóniumaspiráció a felső légúti fontos megelőző intézkedés az újszülöttkori halálozás megelőzésében.

Így az irodalomban rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy a meconium-keverék diagnosztikai és prognosztikai értéke az amniotikus folyadékban nem bizonyult teljes mértékben. A legtöbb szerző azonban úgy véli, hogy a meconium jelenléte a magzatvízben a magzati szenvedés jele.

Monitor megfigyelési vajúdás alatt a modern diagnosztikai módszerek (cardiotocography, amnioscopy, meghatározása sav-bázis állapotát a magzati vért, pH-metria magzatvíz) nőktől vízzel mekónium tisztázza a magzat a vajúdás és meghatározzák a további taktikát.

A terhesség végén hiányában fiziológiai rendellenességek a magzati állapotban jellemző amnioskopicheskoy képet átlátszó mérsékelt mennyiségű (kevesebb, „tejes”) víz jelenlétében, mérsékelten magas tartalma gabona caseous folyó kenőanyag. Ugyanazon meconium észlelése a vizekben a magzat szenvedésének jele. A mechonium-pigmentek zölden festik a vizet. Ez a színezés hosszú ideig fennáll, és több óra és nap után is észlelhető. Az E. Zaling számításai azt mutatták, hogy élő gyümölcsökkel legalább 4-6 napra van szükség a meconium eltávolítására az amniotum üregéből. Ezért, ha a megfigyelést kétnaponta végzik el, lehetetlen nem észlelni a meconiumot. Megállapították, hogy az újszülöttek fulladását 1,5-2,4-szer gyakrabban észlelik meconium jelenlétében a vizekben, mint a könnyűvizekben.

Javítása a diagnózis a magzati állapotban a munkaerő jelenlétében mekónium a magzatvíz végzett átfogó értékelését a magzati állapot közé cardiotocography, amnioscopy, meghatározása sav-bázis állapotát magzati vér és anyák, nyomon követi a pH-metria a magzatvíz. A munkafolyamat klinikai elemzése 700 munkanélküli nőnél történt, közülük 300-ban meconium volt a magzatvízben; 400 anya (kontrollcsoport) - 150 nő született időben vízkivétellel és 250 nő született a korai víztelenítéssel. Klinikai és fiziológiai vizsgálatot végeztünk 236 nõben a munka során.

A kapott 148 információs vonal statisztikai feldolgozása az "EU-1060" számítógépen történt, az alkalmazott statisztikai programok amerikai csomagolásával.

A vizsgálatok során azt találták, hogy az abortuszok számát, és vetélés történelem 2-2,5-szer nagyobb a csoport mekónium vizekben. Között többször szült nők 50% a korábbi generációk voltak morbiditás (műtét, szülés magzati elhalás), hogy nem volt megfigyelhető a kontroll csoportban a nők szülés. A fő csoport szinte minden második anyja bonyolult terhességet mutatott. Hangsúlyozni kell, hogy csak a főcsoport bérei szenvedtek nephropathiában. Az ivadékok és a terhes nők vérszegénysége kétszer olyan gyakori volt a nőknél, akiknél meconium volt a vízben.

Az elsődleges idős emberek is érvényesültek a főcsoportban, ami megerősíti a fenti szerzők véleményét az anya életkorának jelentőségéről a meconiumban.

Nyilvánvaló, súlyos társbetegség és anyai terhességi komplikációk az első helyen, és a változás a feltételeket a gázellátás cseréje a magzat megsértése miatt méhen belüli-placentáris véráramlás, ami ahhoz vezethet, hogy a kisülési mekónium a magzatvízben. 

A terhesség és a szülés klinikai folyamatának, valamint a magzat és az újszülött állapotának egyértelmű kapcsolatáról van szó. Tehát, találtunk egy nagy kapcsolatát nefropátia mind a terhesség alatt és a vajúdás alatt, gyenge munkaerő aktivitás abnormális behelyezés! Fej beakasztózóna köldökzsinór a nyak körül a magzat és az újszülött alacsony Apgar pontszám. Minden harmadik kismamák szenvedő nephropathia (35,3%) és a gyenge munkaerő (36,1%) az újszülöttek volt Apgar-érték 6 vagy annál kevesebb pontot. Tanulmányok kimutatták, hogy nephropathiában a magzat csak akkor tapasztal hipoxiát, amikor a meconium megy; Az újszülött aszphysia 2,5-szeresére nő a kontrollhoz képest. Meg kell jegyeznünk, hogy a meconium elhagyása nem annyira függ a toxikózis mértékétől, sem annak időtartamától.

A nők mekónium a magzatvíz jelzett hosszabb a szülés során (13,6 ± 0,47 h), mint a kontroll csoportban (11,26 ± 0,61 h).

Minden második újszülött született fulladást megfigyelt kábelt terei a nyak körül a magzat (50%), minden ötödik (19,4%) - fejek behelyezés anomáliák.

Szövődmények szülés okozott nagy százalékban operatív szállítás (14,33%), amelynek szerkezete császármetszés 7,66%, fogó, a vákuum elszívás magzati - 6,67%.

Annak ellenére, hogy az irodalomban vannak beszámolók alacsony korrelációs (22,3%), a sebészeti beavatkozások és a magzatvíz mekónium festés, mutatott magas közötti kapcsolat szállítási mód és az alacsony Apgar érték. Így, kérelemre újszülöttkori asphyxia üreg csipesszel volt megfigyelhető 83,3% magzati vákuumos elszívás - 40%, császármetszés - 34,7 %.

Felgyorsítása a születés a magzat aktiválása munkaerő (kinin, oxitocin), valamint a használata csipesz és vákuum extrakciós súlyosbította magzati distress, a határán az összeomlás kompenzációs lehetőségeket. Jelenlétében magzatszurokból a vízben, és a jelenségek a metabolikus acidózis, a magzatban is jár, fiziológiailag folyó általános terhelés lehet olyan, hogy bármikor vezethet hiba kompenzáló mechanizmusok magzatra.

Az újszülöttek asphyxia 12% -kal a meconium jelenlétében megfigyelhető a vizekben, súlyos szövődményt okozott az újszülöttkori periódusban - meconium aspiration syndrome (16,65%). A hypoxiás stressz a magzat légúti mozgásának növekedéséhez és a magzatvíz szívásához vezet. A meconium aspiráció szindróma az újszülött halálozás fontos oka. Megfigyeléseink szerint, mekóniumaspirációs szindróma újszülöttkori asphyxia letális 5,5%, ami összhangban van az irodalmi adatokkal növekedését jelzi a perinatális mortalitás e patológia 7,5%.

Így az adatok meggyőzően azt mutatják, hogy a meconium vízben való keveredését a magzati szenvedés jeleinek kell tekinteni. Klinikai és fiziológiai kutatások kimutatták, hogy a mekónium a vizek a mutatók magzati vér CBS különböznek szignifikánsan a kontroll csoport. Jelentős csökkentése vér pH (7,26 ± 0,004) és bázis deficit (-6,75 ± 0,46) elején munkaerő mekónium vizeken jelzi feszültség magzati kompenzációs mechanizmusok. A kimerülése tartalék kapacitás a magzat mekónium a vizek Megfigyeléseink arra utalnak, hogy engedélyezve preatsidoz kimutatható a vérében (pH 7,24-7,21) a szülés megkezdése 45,7% végén a nyitási időtartamát - kétszer olyan gyakran (80%), ami összhangban van az adatok Starks (1980), amelyben az embriókat tanulmányok, hogy volt mentesítést meconium, szignifikáns acidózis a vérben.

Az újszülöttek csoportjában, ahol Apgar pontszáma 6 pont vagy ennél alacsonyabb, a magzati vér COS értékei kóros acidózist tükröznek: a munka kezdetén a pH 7,25 ± 0,07; BE - 7,22 ± 0,88; a pH-nyitási periódus végén 7,21 ± 0,006; BE - 11,26 ± 1,52; a pCO ₂ növekedése , különösen a munka második szakaszában (54,70 ± 1,60), jelzi a légúti acidózis jelenlétét.

A vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a magzatvíz COS és az alacsony csecsemő pontszám az Apgar-skálán a meconium jelenlétében a magzatvízben mutatkozik. Ezekben az esetekben az anya vérének CBS-je nem különbözik a kontrollcsoportban lévő egyénektől, és fiziológiai határok között van. A Delta pH nem tartalmaz további diagnosztikai adatokat, mivel ez a mutató gyakorlatilag csak a gyümölcs komponens miatt változik. Ezek az adatok ellentmondanak egyes szerzők beszámolóinak, amelyek arra utalnak, hogy megváltozik az anyai vér COS, amely az intrauterin magzati hipoxia okozta.

A magzati vér pH-ja és a magzatvíz pH-ja között egyértelmű összefüggést találtak. Alacsonyabb pH-értékeken a magzatvíz, meconium-festett (7,18 ± 0,08) az elején a munkaerő és 6,86 ± 0,04 végén időszak közzétételi, rakott „prepathological zónában” - egy magas kockázatú terület a magzat és tükrözik a magzat kiegyenlítő erőforrásainak kimerülése.

Amikor magzati hypoxia víz pH-t csökkentjük, hogy 6,92, ez volt 6,93, súlyos asphyxia fényben - 6.66. Amikor magzati hypoxia és pH-csepp víz felszabadulása miatt a magzati vért a magzatvízben a szervezetből a magzat nagyszámú savas anyagcsere termékek. PH-jának csökkentésével magzatvíz (6,67 ± 0,11 elején a munkaerő és 6,48 ± 0,14 végén időszak II születési) egy csoportja a csecsemők alacsony Apgar pontszám arra utal, kifejezettebb acidózis, különösen időszakban II, amikor reakció magzatvíz jelentősen eltolódott a savas oldalon, és a nagyobb, a nehezebb a magzat. A puffer kapacitása magzatvíz fele a puffer kapacitása a vér a magzat, és ezért a kimerülése erőforrásainak gyorsabb és magzati hypoxia, acidózis kifejezve egy sokkal nagyobb mértékben. Csökkentett víz puffer hajó látható magzati hypoxia és mekónium nyilvánul növekvő víz pH intrahour oszcilláció 0,04 ± 0,02 vs. 0,001 ± 0,0007 fényében ellenőrzés a magzatvíz jelenléte. Ezen túlmenően, növekedése az oszcilláció intrahour pH magzatvíz előfordulhat korábbi, mint a csökkenés a abszolút értéke a pH, időt hagyva, hogy azonosítsa a kezdeti jelei szenvedés magzat a szülés során. 

Cardiotocography jelenlétében mekónium vízben csökkentéséhez vezet oszcillációs amplitúdóját (6,22 ± 0,27) és a miokardiális reflex (10,52 ± 0,88), ami azt jelzi, csökkentését tartalék kapacitás a magzati és összhangban az eredményeket Krebs et al. (1980).

A mekónium vizeken patológiás detseleratsii rögzített négyszer nagyobb (35,4 ± 4,69), mint amikor a fény a víz (8,33 ± 3,56), jelezvén a szabálysértést a magzati élet. Megfigyeléseinkben azonban hamis-pozitív és hamis negatív eredményeket figyeltünk meg. Tehát a normális magzati vér CBC paraméterekkel a betegek 24% -ában regisztrálták a patológiás deklearációt, az acidózis jelenléte a vérében, a normál cardiotocography aránya 60% volt.

A meconium megjelenését normális CTG-ben és a magzati vér normál pH-értékét ideiglenesen kompenzálják a létfontosságú aktivitás megszakadásának szakaszában; Ha azonban a magzat szabálytalan szívverései vannak a meconium jelenlétében a vizekben, akkor nagyobb a kockázata, mint a könnyű vizekben.

A magzat állapotának meconium jelenlétében történő vizs- gálatának különféle módszereinek diagnosztikai jelentőségének meghatározása érdekében először korrelációs analízist végeztünk, amely lehetővé teszi a különböző tulajdonságok közötti kapcsolatot. Korrelációs mátrixokat állítottak össze minden egyes csoportra külön és az általános aktus minden egyes szakaszára.

A mecónium jelenlétében a magzatvízben a mag pH-értéke nagymértékben korrelál a víz pH-jával és annak időbeli ingadozásaival, késői lassulásokkal; A meconiummal festett vizek pH-ja korrelációt mutatott a szívizom reflexével, az oszcillációk amplitúdója és a lassulás. Az átlagos frekvencia korrelál a lassulással.

Az Apgar-pontszámokkal való nagyfokú korreláció a magzatvíz pH-ja, a víz pH-értéke, a víz pH-értékének óránkénti ingadozása, a késői degeneráció, _a magzati vér pCO2 értékei . A magzati vér és az anyai gyermek pH-ja közötti korrelációs függést nem derítették ki.

Az elvégzett kutatás lehetővé tette számunkra, hogy kidolgozzunk egy technikát a magzat állapotának átfogó értékelésére a szülésben meconium jelenlétében a magzatvízben:

• összes születés a cardiotocography nemzetségek végzett meghatározásával az átlagos magzati szívfrekvencia, a rezgési amplitúdó értéke miokardiális reflex patológiás lassítást. A CTG indexektől függetlenül az amnioszkópiát végezzük;
• amikor a meconium található a vizekben, magzati hólyag nyílik és a magzati vér sav-bázis állapotát a Zaling módszer szerint vizsgálják;
• a magzati vér CBC mutatói, amelyek a magzat intrauterin szenvedését mutatják, sürgősségi ellátást hajtanak végre;
• a víz stabilan kielégítő pH-értékei mellett a magzati állapot további ellenőrzését végezzük a munka végéig; az acidózis növekedése a magzatvízben - a Zaling ismételt tesztje.

A vizeletben lévő meconium jelenlétében a terhesség legfontosabb szövődményei késői toxikózis (28,9%) és terhes nők vérszegénysége (12%), amelyek kétszer olyan gyakran fordulnak elő, mint a kontroll csoportban.

Azoknál a nőknél, vízzel mekónium fő szövődmények szülés munkaerőre anomáliák (31,3%), nefropátia (19,3%), a magzati köldökzsinórból beakasztózóna a nyak körül (21%), abnormális behelyezés! Fej (4,6%) kétszer olyan gyakran megfigyelhető, mint a kontroll csoportban.

A mekónium a vizek magas előfordulási sebészi beavatkozások (14,33%), amelynek a szerkezetét az császármetszéssel 7%, keverési művelet csipesszel - 2% (üreg) süllyesztett vákuum extraktor - 1,67%.

A meconium vízben való jelenlétében az újszülöttek aszfiksiuma hatszor gyakrabban fordul elő, mint az összehasonlító csoportban. Az újszülöttek súlyos szövődményei - a meconium aspirációs szindróma az újszülöttek 5,5 % -ában halálok .

A multifaktoriális diszkriminancia analízis lehetővé tette, hogy a szülési betegeknél a meconium a vízben 84% -ban működőképes szállítást és 84% -ban az újszülött állapotát mutassa.

A nagyfrekvenciás szövődmények terhesség, szülés, műtéti beavatkozás, valamint egy komplex monitor megfigyelésére a magzat tudható be az anyai magzatszurokból a magzatvíz nagy a kockázata, akiknek szükségük van az intenzív megfigyelés a vajúdás alatt.