A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A mediastinum terjedelmes tömegei
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A mediastinum volumetrikus elváltozásait különféle ciszták és daganatok képviselik; valószínűsíthető okaik a beteg korától és a képződés lokalizációjától függenek az elülső, középső vagy hátsó mediastinumban.
Az elváltozások lehetnek tünetmentesek (felnőtteknél), vagy légúti elzáródást okozhatnak (gyermekeknél). A diagnózist CT-vizsgálattal, az elváltozás biopsziájával és szükség esetén további vizsgálatokkal állítják fel. A mediastinális tömegek kezelését a betegség oka határozza meg.
Mi okozza a mediastinális tömegeket?
A mediastinum térfogati képződményei az elülső, középső és hátsó mediastinumban elhelyezkedőkre oszlanak. Ezen terek mindegyike jellegzetes térfogati képződményeket tartalmaz. Az elülső mediastinumot a szegycsont (elöl), a szívburok és a brachiocephalicus erek (hátul) határolják. A középső mediastinum az elülső és a hátsó mediastinum között helyezkedik el. A hátsó mediastinumot a szívburok és a légcső (elöl), valamint a gerinc (hátul) határolja.
Gyermekeknél a leggyakoribb mediastinális elváltozások a neurogén daganatok és a ciszták. Felnőtteknél a neurogén daganatok és a thymoma a leggyakoribb elváltozások az elülső mediastinumban; a limfómák (Hodgkin- és non-Hodgkin-limfómák) leggyakrabban 20-40 éves betegeknél fordulnak elő az elülső mediastinumban.
A mediastinális tömegek tünetei
A mediastinális tömegek tünetei a helyüktől függenek. Sokuk tünetmentes. A rosszindulatú daganatok sokkal nagyobb valószínűséggel okoznak klinikai tüneteket, mint a jóindulatú daganatok. A mediastinális tömegek leggyakoribb tünetei a mellkasi fájdalom és a fogyás. Gyermekeknél a mediastinális tömegek leggyakrabban a légcső és a hörgők összenyomódását, valamint stridort vagy visszatérő hörghurutot vagy tüdőgyulladást okoznak. A nagy elülső mediastinális tömegek nehézlégzést okozhatnak hanyatt fekvéskor. A középső mediastinális tömegek összenyomhatják az ereket vagy a légutakat, ami vena cava superior szindrómához vagy légúti elzáródáshoz vezethet. A hátsó mediastinális tömegek összenyomódhatnak vagy benyúlhatnak a nyelőcsőbe, ami dysphagiához vagy odynophagiához vezethet.
A mediastinális formációk diagnózisa
A mediastinális tömegeket leggyakrabban véletlenül fedezik fel mellkasröntgen vagy más képalkotó vizsgálatok során, amelyeket a mellkas klinikai tünetei miatt végeznek. További diagnosztikai vizsgálatokat, általában képalkotó vizsgálatokat és biopsziát végeznek a tömeg típusának meghatározására.
A mediastinum térfoglaló elváltozásainak differenciáldiagnosztikája
| Kor | Elülső | Átlagos | Vissza |
| Felnőttek | Az aorta elülső félkörének aneurizmája Ektopikus pajzsmirigyszövet Limfóma Morgagni-nyílás sérve Szívburok ciszta Teratoma Thymoma |
Azygos véna Bronchogén ciszta Ektopikus pajzsmirigyszövet Nyelőcső-anomáliák Rekeszsérv Nyirokcsomó - duzzanat Visszér Éraneurizma |
A leszálló aorta aneurizmája Neurogén tumorok Paravertebrális szövetek fertőzése |
| Gyermekek | Ektopikus pajzsmirigyszövet |
Bronchogén ciszta Szívdaganat Hygroma Nyelőcső-duplikáció Hemangioma Nyirokcsomó- duplikáció Limfóma Perikardiális ciszta Érrendszeri rendellenességek |
Meningomielocele Neuroenterogén anomáliák Neurogén tumorok |
Az intravénás kontrasztanyaggal végzett CT a leginformatívabb képalkotó módszer. A mellkasi CT nagy bizonyossággal képes megkülönböztetni a normál struktúrákat és a jóindulatú daganatokat, különösen a zsíros és folyadékkal teli cisztákat, más folyamatoktól. Számos mediastinális tömeg megbízható diagnózisa felállítható finomtűs aspirációval vagy tűbiopsziával. A finomtűs aspirációs biopszia általában elegendő rosszindulatú folyamatok esetén, de limfóma, thymoma vagy idegszöveti daganat gyanúja esetén szinte mindig tűbiopsziára van szükség. Tuberkulózis gyanúja esetén tuberkulin tesztet végeznek. Ektopikus pajzsmirigyszövet gyanúja esetén pajzsmirigy-stimuláló hormon tesztet végeznek.
[ Mediastinális képződmények kezelése
A mediastinális tömegek kezelése a tömeg típusától függ. Egyes jóindulatú elváltozások, például a perikardiális ciszták, egyszerűen megfigyelhetők. A legtöbb rosszindulatú daganatot sebészeti úton kell eltávolítani, de egyesek, például a limfómák, kemoterápiával kezelhetők. A granulomatózus betegségeket megfelelő antimikrobiális terápiával kell kezelni.