Emelkedett hemoglobinszint a terhesség alatt: miért és mit tegyünk?

A megnövekedett hemoglobinszint a terhesség alatt egy olyan patológia, amely a véralvadási problémákra hajlamos nőknél fordul elő, ami időben történő diagnózist és kezelést igényel a szövődmények megelőzése érdekében a szülés során. Ez a probléma nem olyan gyakori, mint az alacsony hemoglobin, de nem kevésbé fontos, és szintén orvos figyelmét igényli. A tünetek kialakulása lappangó lehet, ezért ismernie kell a patológia első jeleit és tüneteit.

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

A kórtan epidemiológiája olyan, hogy a nők körülbelül 5%-ánál jelentkezik a terhesség harmadik trimeszterében, és a nők 85%-ánál tünetmentes. Az eseteknek csak 10%-a igényel kezelést vagy bármilyen intézkedést. A prevalencia magasabb azoknál a nőknél, akik hajlamosak a keringési zavarokra.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Okoz emelkedett hemoglobinszint a terhesség alatt

Ahhoz, hogy megismerjük a terhesség alatti hemoglobin-emelkedés fő okait, és megértsük a probléma patogenezisének mechanizmusait, ismernünk kell a hemoglobin, az eritrociták normális tulajdonságait és azok funkció szerinti arányát. A hemoglobin az eritrociták - vörösvértestek - fő alkotóeleme. Az eritrociták biztosítják az oxigénmolekula átvitelét a tüdőből a női test minden sejtjébe, pontosan a bennük lévő hemoglobin miatt. Maga a hemoglobin molekula tartalmazza a globin fehérjét, amelyen a hem található - ez egy komplex prosztaciklusos vegyület, amelynek középpontjában egy vasmolekula található. Ez a háromértékű vas mikroeleme, amely egy oxigénmolekulát kapcsol, majd oxidáció után átadja azt a sejtnek. A hemoglobin ilyen összetett szerkezete biztosítja fő funkcióját az oxigénszállításban és a sejtlégzés fenntartásában. Ezért a terhes nőknél a hemoglobin mennyiségének növekedése összefüggésbe hozható a vér folyékony részének egységében lévő formált elemek növekedésével. Ez az állapot súlyos egészségügyi problémákat okozhat mind az anyának, mind a gyermeknek, pontosan a vér besűrűsödése miatt.

Így a hemoglobinszint emelkedését a vér folyékony részének mennyiségének csökkenése vagy a képződött elemek számának növekedése okozhatja.

Ennek az állapotnak számos oka lehet. A vérplazma szintjének csökkenését okozhatja a nő testének exikózisa akut állapotok után. Ilyen állapotok lehetnek az akut vérveszteség, hasmenés vagy hányás, jelentős exikózissal járó égési sérülések. Ezeket az állapotokat a vér-, plazma- vagy folyadékveszteség jellemzi, amelyet ennek megfelelően a hematokrit növekedése kísér, következésképpen a hemoglobinszint is megemelkedik. A terhes nőknél a megnövekedett hemoglobinszintnek ez az oka nem gyakori, mivel ezek súlyos állapotok, amelyek veszélyeztetik a nő életét.

A terhesség alatti megnövekedett hemoglobinszint oka lehet a szervezet kompenzációs reakciója a magzati fejlődésre és a közelgő szülésre. Ez annak köszönhető, hogy a terhes nő testében van egy további vérkeringési kör, amelynek szintén megnövekedett oxigénmennyiségre van szüksége. Ebben az esetben a vörösvértestek száma és a hemoglobinszint is megnő. Az ilyen fiziológiai folyamat, a képződött elemek számának növekedése biztosítja a magzati keringés normális működését. Ha a hemoglobinszint emiatt emelkedik, akkor ez nem okoz semmilyen tünetet, és nem kell aggódni miatta. Egy ilyen fiziológiai folyamat során a növekedés a normál érték legfeljebb 10%-ával következik be. De vannak olyan esetek, amikor a hemoglobinszint emelkedése terhes nőknél azonnali beavatkozást igényel, mivel fennáll a szövődmények kockázata. Ez általában akkor fordul elő, ha a hemoglobinszint 160 g/l fölé emelkedik.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kockázati tényezők

A megemelkedett hemoglobinszint okozta szövődmények kockázati tényezői jelen vannak azoknál a nőknél, akiknek családi kórtörténetében érrendszeri gyengeség vagy véralvadási zavarok szerepelnek. Vannak olyan nők, akik különösen hajlamosak a trombózisra a károsodott vénás faltónus és a fokozott véralvadásra való hajlam miatt. Ezeknél a nőknél a terhesség alatti emelkedett hemoglobinszint súlyos visszérgyulladást és trombusképződést okozhat különböző helyeken, ami jellemzi a klinikai tüneteket. Ezért a veszélyeztetett nőknek különösen gondosan figyelniük kell ezeket a mutatókat.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenezis

A klinikai tünetek kialakulásának patogenezise az októl függ, ezért fontos alapos diagnózist végezni az etiológiai tényező meghatározása érdekében a kezelés megkezdése előtt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tünetek emelkedett hemoglobinszint a terhesség alatt

A hemoglobinszint emelkedése semmilyen módon nem érezhető, és csak egy jel, amelyet a vérvizsgálati adatok felhasználásával végzett rutinvizsgálat során határoznak meg. De néha, amikor a patológia a véralvadási zavar hátterében alakul ki, jellegzetes klinikai tünetek jelentkeznek.

A terhesség alatti megnövekedett hemoglobinszint első jelei csak a terhesség harmadik trimeszterében jelentkezhetnek, amikor a szervezet felkészül a jövőbeli szülésre és elraktározza a szükséges erőforrásokat, figyelembe véve az esetleges vérveszteséget. Ugyanakkor a vörösvértestek száma, a hemoglobin száma is megnő, és a vér prokoaguláns tulajdonságai is fokozódnak. Az ilyen változásokat szubjektív tünetek kísérhetik, például szédülés formájában, amely az agy normális vérkeringésének zavarából, valamint a perifériás keringés zavarából ered. Ez a vér kis kapillárisokon való áthaladási képességének csökkenése miatt is előfordul, ami a vérrögképződésre való hajlamnak tudható be. Ez hideg végtagokban és fázó ujjakban nyilvánul meg. Később másodlagos rendellenességek alakulnak ki, amelyeket az idegrostok vérellátásának romlása okoz - ez paresztéziában és a kéz izomgörcseiben nyilvánul meg.

Előfordulhatnak egyéb, nem specifikus tünetek is, mint például fokozott fáradtság, fejfájás, végtagremegés, étvágytalanság, alvászavarok, például álmosság. A látás a keringési zavarok miatt is romolhat.

A hemoglobinszint emelkedését gyakran csak az alsó végtagok visszérének tüneteinek megjelenésekor ismerik fel, különösen a későbbi stádiumokban. Ez annak köszönhető, hogy az erre a patológiára hajlamos nőknél csökkent a vénás tónus, és a hemoglobinszint emelkedése súlyosbítja ezeket a változásokat, és súlyos betegség alakul ki, amely vérpangással jár. Az ilyen kitágult vénák vérezhetnek, és ennek kezelés nélkül rossz következményei vannak. Ezért, ha egy nőnek visszérbetegsége van, még kompenzációs állapotban is, szükséges a hemoglobinszint monitorozása, mivel ezek a fogalmak összefüggenek.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics emelkedett hemoglobinszint a terhesség alatt

A megemelkedett hemoglobinszint diagnózisa gyakran véletlenszerű, mivel a patológia tünetmentes. De figyelmet kell fordítani a beteg panaszaira, és ha azok általános állapotromlásról vagy fejfájásról szólnak, akkor feltétlenül végezzen általános vérvizsgálatot a vérszegénység, vagy ebben az esetben a hemoglobinszint emelkedésének kizárására, amely hasonló klinikai tünetekkel járhat.

Szükséges gondosan megvizsgálni a nőt, és figyelni az alsó végtagok vénáinak állapotára. Ha kanyargósak vagy felületesen helyezkednek el, akkor laboratóriumi vizsgálatot kell végezni a súlyos változások kialakulásának megelőzése érdekében.

Az e patológia kimutatására elvégzett és leginformatívabb vizsgálatok az általános vérvizsgálat, valamint a véralvadás szabályozására koagulogramot kell végezni. Az általános vérvizsgálat során meghatározzák a hemoglobinnal járó eritrocitákat, a vérlemezkéket, a leukocitákat és az ESR-t. A normális vérhemoglobinszint nőknél 120-140 g/l, férfiaknál pedig 130-160 g/l. Ha a hemoglobin csökkenése/emelkedése terhes nőknél kevesebb, mint 10%, akkor fiziológiás vérsűrődésről beszélünk, de ha ez a mutató meghaladja a 160 g/l-t, akkor figyelni kell erre a változásra.

Szükséges továbbá általános vizeletvizsgálatot végezni a vesekárosodás kizárására, mivel keringési zavarokban, glomeruláris ischaemiában és diszfunkcióban is szenvedhetnek.

Instrumentális diagnosztika alkalmazható vérbesüllyedés esetén, és meg kell határozni a szív, valamint a perifériás erek - vénák - keringési zavarainak mértékét. Ehhez ultrahangos duplex vizsgálatot végeznek a fő szervekben a véráramlási sebesség meghatározására. A hemoglobinszint növekedésével ez a mutató magasabb lesz, mint a standard értékek. A vénák működésének vizsgálatára az ilyen patológia hátterében, a trombózis és a visszér kialakulásának prognózisának vizsgálatára flebográfiát is végeznek. Ez egy olyan kutatási módszer, amelynek során kontrasztanyagot juttatnak a vénákba, és rögzítik azok kontrasztanyaggal való feltöltődését, méretét, tágulási területeit és tónusát.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Megkülönböztető diagnózis

A terhesség alatti emelkedett hemoglobinszint differenciáldiagnosztikáját olyan akut állapotok esetén kell elvégezni, amelyek ilyen állapotot kísérhetnek. Ezért ki kell zárni a krónikus látens vérveszteséget egy nőnél, valamint a kiszáradás egyéb állapotait. Ehhez először is meg kell határozni a patológia okát, és szükség esetén fibrogasztroszkópiát vagy a hasfal szerveinek ultrahangvizsgálatát kell végezni.

Kezelés emelkedett hemoglobinszint a terhesség alatt

Ennek a patológiának a kezelése a mutatók fiziológiás emelkedése esetén nem szükséges. A terhesség alatti megnövekedett hemoglobin kezelésének lehetőségét csak akkor veszik figyelembe, ha kifejezett klinikai tünetek társulnak hozzá, és egyidejűleg patológia is fennáll.

Mindenesetre az étkezési ajánlásokkal kell kezdeni. Elegendő vizet kell inni, hogy a vér reológiai tulajdonságai ne romoljanak. Szükséges a vörös húst fehér hússal helyettesíteni az étrendben, ami csökkenti a hemoglobin szintézisének exogén forrásait. Tartsa be a diétát is, ami segít normalizálni az általános közérzetet.

Gyógyszeres terápia indokolt lehet a hematokrit index jelentős növekedése esetén, majd infúziós terápia végezhető a keringő vér mennyiségének helyreállítására. Ehhez glükóz-só oldatokat alkalmaznak egy az egyhez arányban. Az infúzió rövid távú módban is elvégezhető, majd három napon belül lehetőség van az indexek normális állapotának helyreállítására.

Nincsenek specifikus gyógyszerek a hemoglobinszint csökkentésére, és mindenesetre nem is ajánlott a használatuk. Ezért, amikor terhesség alatt emelkedett hemoglobinszint klinikai képe jelenik meg, a kezelés tüneti. A frakcionálatlan heparin vagy az alacsony molekulatömegű heparinok alkalmazása nem indokolt, mivel ezek a gyógyszerek ellenjavalltak terhesség alatt. Olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait, és segítenek normalizálni a perifériás keringést a véralvadási rendszer komoly beavatkozása nélkül.

1. A görcsoldók nemcsak a perifériás keringést javítják, hanem a belső szervek vérkeringését is, megakadályozva az ischaemia kialakulását, és a magzat vérkeringését is. Nincsenek mellékhatásaik a magzatra, ezért tüneti kezelésként alkalmazhatók.

A papaverin-hidroklorid egy miotróp görcsoldó, amely a sejtbe jutva blokkolja a ciklikus adenozin-monofoszfát szintézisét, aminek következtében nemcsak a belső szervek simaizmaira hat, hanem a perifériás erekre is, azok ellazulását okozva. Kifejezetten az artériákra hat, ami javítja a vérkeringést a hemoglobinszint emelkedésével és a vér sűrűsödésével, valamint a klinikai tünetek súlyosságának csökkenésével. A papaverin alkalmazási módja ebben az esetben tabletta formájában van, ami segít a hosszabb és kifejezettebb hatás elérésében. Adagolás - 10 milligramm naponta kétszer három-öt napig. A papaverin terhesség alatti mellékhatásai allergiás reakciók formájában jelentkezhetnek bőrkiütéssel, hányingerrel és hányással, székrekedéssel járó székletzavarokkal, hasi fájdalommal. A szív- és érrendszerből is jelentkezhetnek tünetek, például ingerületvezetési zavarok, akár szívelégtelenség, extraszisztolé, artériás hipotenzió formájában. Fokozott izzadás és álmosság, valamint a májenzimek átmeneti, tünetmentes emelkedése is előfordulhat.

Óvintézkedések – egyidejű hipotenzió esetén óvatosan kell alkalmazni.

1. A pentoxifillin a perifériás értágítók csoportjába tartozó gyógyszer, amely emelkedett hemoglobinszint esetén alkalmazható az ischaemia tüneteinek megszüntetésére, mind a perifériás, mind a belső szervek ischaemiája esetén. A gyógyszer beadási módja olyan tabletták, amelyeket vízzel, rágás nélkül kell lenyelni. A gyógyszer adagja napi háromszor két tabletta. Mellékhatások lehetnek tachycardia, arrhythmia, hőérzet, fejfájás, pancitopénia, paresztézia. Figyelmeztetések - ha vérzésre való hajlam vagy vérzéssel járó peptikus fekélybetegség szerepel a kórtörténetben, a gyógyszer szedése nem ajánlott.

Más gyógyszerek alkalmazása a terhesség alatti emelkedett hemoglobinszint kezelésére nem indokolt, mivel más gyógyszerek károsíthatják a gyermeket vagy az anyát, vagy bonyolult szüléshez vezethetnek. Ezért választani kell ezen tüneti gyógyszerek között.

A vitaminok felhasználhatók egy nő általános immunállapotának fenntartására és a mikroelemek hiányának normalizálására. Komplex vitaminkészítmények alkalmazhatók aszkorbinsavat tartalmazva, ami javítja az érrendszer permeabilitását és megakadályozza a megnövekedett hemoglobinnal járó lehetséges szövődményeket. Az ilyen vitaminterápia során ki kell zárni a vasbevitelt.

Ennek a patológiának a sebészeti kezelését nem alkalmazzák. Sebészeti beavatkozásra utaló jelek lehetnek, ha a megnövekedett hemoglobin oka vérveszteség, amelyet sürgős műtétet igénylő akut állapot jellemez.

Népi gyógymódok a magas hemoglobinszint kezelésére terhesség alatt

A megemelkedett hemoglobin népi kezelése kiemelt fontosságú, mivel ebben az esetben a gyógyszeres terápia károsíthatja a gyermeket. Ezért számos népi módszert alkalmaznak, amelyek segítenek nemcsak a vér reológiai tulajdonságainak, hanem az artériás és vénás érfal állapotának normalizálásában is. A főbb népi módszerek a következők:

1. A fahéjas gyömbér kiválóan behatol az érrendszerbe, normalizálja a hemoglobint és a képződött elemeket, emellett kiváló méregtelenítő és antioxidáns tulajdonságokkal is rendelkezik. Gyógyhatású oldat elkészítéséhez fél teáskanál fahéjat és húsz gramm darabokra vágott gyömbért kell hozzáadni egy liter forrásban lévő vízhez. Ezt a teát a nap folyamán kell inni, legalább másfél litert naponta, ha terhesség alatt nincs duzzanat.
2. A búzacsírák a vért is jól hígítják. Használat előtt ajánlott a búzát alaposan megmosni, és kevés vízzel leönteni. Az ilyen búzát nyersen kell fogyasztani, naponta több szemnyit, salátákhoz adva.
3. A torma gyökere javítja a vér reológiáját, és antitrombotikus szerként is alkalmazható, különösen visszér esetén. Gyógyászati célokra egyszerűen csak kis mennyiségben kell fogyasztani minden nap egy héten keresztül.

A gyógynövények számos jótékony tulajdonsággal rendelkeznek a keringési rendszer számára is, és normalizálhatják a vérnyomást, enyhíthetik a fejfájást és javíthatják a perifériás keringést a test elárasztásával.

1. A ribizliből, viburnumból és csipkebogyóból készült tea nagyon hasznos tulajdonságokkal rendelkezik a hemoglobinszint csökkentésében. Az ilyen teához 50 gramm gyümölcsöt kell bevenni liter vízhez, és kompótot kell készíteni, amelyet a nap folyamán elegendő mennyiségben kell inni.
2. A fiatal gesztenye héjából készült tinktúrát is széles körben alkalmazzák ennek az állapotnak a kezelésére, de terhesség alatt az alkoholos tinktúrát vízzel kell helyettesíteni. Ehhez három gesztenye héját kell 300 gramm vízhez venni, forrásban lévő vizet önteni rá, és három napig hagyni, majd reggel és este egy evőkanállal bevenni.
3. A melissa és a sárga bojtorján leveleket forrásban lévő vízzel kell önteni, és melegen, fél pohárral reggel éhgyomorra öt napig kell inni.

Homeopátiás szerek is alkalmazhatók, mivel hosszú ideig alkalmazhatók a gyermek károsodása nélkül, és nagyon hatékonyak.

1. A Mercurius egy szervetlen anyagokon alapuló homeopátiás szer. Súlyos fejfájással járó keringési rendellenességek kezelésére szolgál. Alkalmazási mód - nyelv alá cseppentve, adagolás - tíz csepp oldat naponta háromszor. Mellékhatások ritkák, allergiás reakciók lehetségesek.
2. A Vipera berus kígyóméregből készült készítmény, amely antitrombotikus tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer adagolása és beadási módja - hét granulátum naponta háromszor, a szájban tartandó, amíg teljesen felszívódik. Mellékhatások lehetnek száraz köhögés. Óvintézkedések - súlyos allergiás kórtörténetben szenvedő betegeknek óvatosan kell alkalmazniuk a gyógyszert.
3. Az Apis melifeca egy mézelő méhkivonaton alapuló készítmény, amelyet az arc és a lábak súlyos duzzanata, valamint emelkedett hemoglobinszint esetén fellépő egyidejű tromboflebitisz esetén alkalmaznak. A készítmény adagja napi háromszor hét granulátum. Alkalmazási mód - a granulátumokat teljesen fel kell oldani. Hörgőasztmában szenvedő betegeknél allergiás reakciók jelentkezhetnek. Figyelmeztetések - ne alkalmazza mézre adott allergiás reakciók esetén.
4. Az Esculus egy vadgesztenyén alapuló készítmény, amely méhhez kötődik, ezért a medencei régióban jelentkező keringési zavarok és ischaemiás tünetek esetén is alkalmazható. A készítmény csepp formájában kapható. Alkalmazási mód és adagolás - tíz csepp egy pohár meleg vízhez. A mellékhatások ritkák, diszpepsziás zavarok előfordulhatnak.

Ezek a népi és homeopátiás gyógymódok hosszú ideig alkalmazhatók a születési időszak előtt, ha nem merülnek fel szövődmények, és a tünetek pozitív dinamikája van.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Megelőzés

A megemelkedett hemoglobinszint főbb szövődményei a vér reológiai tulajdonságainak károsodásával és a perifériás keringés károsodásával járhatnak, beleértve a magzatot is. Következményei lehetnek krónikus magzati hipoxia, károsodott méhlepényi keringés, a méhlepény korai öregedése. Ez hozzájárulhat a nő létfontosságú szerveinek ischaemiájához is - a vese véráramlása károsodik, vesehipertónia alakul ki, ami további preeclampsia kockázatot jelent. De mindezek a változások csak a hemoglobinszint hosszú távú és rosszindulatú emelkedésével és a vér besűrűsödésével alakulhatnak ki.

A megnövekedett hemoglobin megelőzése nem specifikus intézkedésekből áll. Először is, egy terhes nőnek gondosan figyelnie kell az étrendjét és az ivási rendszerét, hogy kizárja a kiszáradást. A terhesség alatt minden kötelező kutatási módszert időben el kell végezni, hogy azonosítsák azokat a patológiákat, amelyek ennek a patológiának a következményei lehetnek.

[ 33 ], [ 34 ]

Előrejelzés

A normális terhesség prognózisa a hemoglobinszint fiziológiás értékeken belüli emelkedésével pozitív, a keringő vérmennyiség helyreállításával és a szövődmények megelőzésével.

A terhesség alatti megnövekedett hemoglobinszint nem gyakori probléma, amelynek oka a legtöbb esetben a nő testének a szülésre való felkészítésének fiziológiai folyamatai. Ezért a gyógyszeres kezelés alkalmazása ebben az esetben nem ajánlott kifejezett klinikai tünetek hiányában. A kezelést elsősorban a rehidratáció normalizálódásának hátterében és népi gyógymódok alkalmazásával kell elvégezni.

[ 35 ], [ 36 ]