Megnövekedett hemoglobin terhesség alatt: miért tesz valamit?

A terhesség alatt felemelkedett hemoglobin olyan patológia, amely a véralvadási problémákkal küszködő nőknél fordul elő, ami időben történő diagnózist és kezelést tesz szükségessé a szülési szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. Ez a probléma nem olyan gyakori, mint az alacsony hemoglobin, de ez nem kevésbé fontos, és egy orvos figyelmét is megköveteli. A tünetek kialakulása látens lehet, ezért ismernie kell a kórtörténet első jeleit és tüneteit.

[1], [2], [3], [4],

Járványtan

Ennek a kórképnek a epidemiológiája olyan, hogy a terhesség harmadik harmadában a nők mintegy 5% -a rendelkezik ezzel a patológiával, és a nők 85% -ában tünetmentes. Az esetek csak 10% -a igényel kezelést vagy bármilyen intézkedést. A prevalencia magasabb azokban a nőkben, akik hajlamosak a vérkeringési zavarokra.

[5], [6], [7], [8],

Okoz emelkedett hemoglobin terhesség alatt

A terhesség alatt megnövekedett hemoglobin fő okainak megismerése és a probléma patogenezisének mechanizmusainak megismerése érdekében ismernie kell a hemoglobin normál tulajdonságait, az eritrocitákat és azok arányát, illetve a funkciót. A hemoglobin az eritrociták fő összetevője - vörösvérsejtek. Az eritrociták biztosítják az oxigénmolekula átvitelét a tüdőből a női test összes sejtjéhez, pontosan a hemoglobin tartalmának összetételében. A hemoglobin molekula magában tartalmaz egy globin fehérjét, amelyen a hem konfigurálódik - ez egy összetett prosztaciklusos vegyület, amely a közepén egy vasmolekulát tartalmaz. Ez a háromértékű vas nyomeleme, amely oxigénmolekulát kapcsol össze, majd oxidáció alatt adja a sejthez. A hemoglobin ilyen összetett szerkezete és fő funkciója az oxigén átvitelében és a sejtes légzés fenntartásában. Ezért a hemoglobin mennyiségének növekedése a terhes nőknél korrelálható, mivel az elemek elemeinek növekedése a vér folyékony részegységében történik. Ez a feltétel súlyos jogsértéseket okozhat mind az anya, mind a gyermek egészségében, a vér megvastagodása miatt.

Így a hemoglobin szint emelkedését a vér folyékony részének csökkenése vagy a kialakult elemek növekedése okozhatja.

Ennek okai lehetnek sokak. A vérplazma szintjének csökkentése az akut állapotok után a test exoxicózisa lehet. Ilyen állapotok közé tartozik az akut vérveszteség, hasmenés vagy hányás, jelentős exci- zisű égések. Ezeket a körülményeket a vér vagy a plazma vagy a folyadék vesztése jellemzi, amelyet a hematokrit növekedése kísér, és ezáltal növeli a hemoglobinszintet. A terhes nőknél a megnövekedett hemoglobin ilyen oka nem gyakran, mert ezek komoly körülmények, amelyek veszélyeztetik egy nő életét.

Emellett a terhesség alatt megnövekedett hemoglobin oka lehet a szervezet kompenzációs reakciója a magzati fejlődésnek és a legközelebbi szülésnek. Ez annak köszönhető, hogy a terhes nő testének van egy további keringési rendszere, amely szintén nagyobb mennyiségű oxigént igényel. Ugyanakkor az eritrociták száma nő és a hemoglobin is nő. Az ilyen elemek számának növelését szolgáló fiziológiai folyamat biztosítja a magzati keringés normális működését. Ha emiatt a hemoglobin szint emelkedése következik be, akkor ez nem okoz semmilyen tüneteket, és ne aggódjon. Ezzel a fiziológiai folyamattal a növekedés nem haladja meg a normál értékek 10% -át. De vannak olyan esetek, amikor a terhes nőkben a hemoglobinszint növekedése azonnali hatást kíván, mivel fennáll a szövődmények veszélye. Ez rendszerint a hemoglobin 160 g / l feletti növekedésével fordul elő.

[9], [10], [11], [12]

Kockázati tényezők

Az emelkedett hemoglobin szint következtében fellépő szövődmények kockázati tényezői azokban a nőkben fordulnak elő, akik korábban vascularis gyengeséggel vagy vérzési rendellenességekkel kapcsolatos adatokat gyűjtöttek. Vannak olyan nők, akik különösen hajlamosak a trombózisra, pontosan a vénás fal tónusának megsértése és a fokozott véralvadási hajlam miatt. Ezekben a nőkben a hemoglobin szintjének emelkedése a terhesség alatt súlyos fokú vénákon és különböző helyek thrombosisán alapulhat, amelyek a klinika jellemzőit jellemzik. Ezért a kockázati csoportba tartozó nőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük ezeket a mutatókat.

[13], [14], [15]

Pathogenezis

A klinikai tünetek kialakulásának patogenezise az októl függ, ezért a kezelés előtt alapos diagnózis szükséges az etiológiai tényező meghatározásával.

[16], [17], [18], [19], [20],

Tünetek emelkedett hemoglobin terhesség alatt

A hemoglobin növekedése egyáltalán nem érezhető, és egyszerűen egy olyan jel, amelyet a vérvizsgálati adatok következő vizsgálata határoz meg. De néha, amikor a patológia egy véralvadási zavar hátterében alakul ki, jellemző klinikai tünetek jelennek meg.

A terhesség alatt a hemoglobin emelkedésének első jelei először csak a terhesség harmadik harmadában nyilvánulhatnak meg, amikor a szervezet felkészül a jövőbeli szülésre és tárolja a szükséges erőforrásokat, figyelembe véve a lehetséges vérveszteségeket. Ez növeli az eritrociták számát, a hemoglobint, és növeli a vér prokoaguláns tulajdonságait. Az ilyen változásokat szubjektív tünetek kísérhetik szédülés formájában az agy normál vérkeringésének megzavarása, valamint a perifériás vérkeringés megszegése miatt. Ez azért is bekövetkezik, mert a vékony vérrögök kialakulása miatt a vér átengedi a kis kapillárisokat. Ez hideg végtagok és hideg ujjak formájában nyilvánul meg. Később a másodlagos rendellenességek kialakulását az idegrostok vérellátásának romlása okozza - ez a paresztézia és a görcsök a kezek izomzatában manifesztálódnak.

Egyéb nem specifikus tünetek jelentkezhetnek a megnövekedett fáradtság, fejfájás, a végtagok remegése, az étvágy romlása, az álmatlanság, mint az álmosság formájában. A vérkeringés megsértése miatt a látás romlik.

Gyakran előfordul, hogy a hemoglobinszint növekedése csak akkor jelentkezik, amikor az alsó végtagok varikózisos tünetei megjelennek, különösen későn. Fejleszti annak a ténynek köszönhető, hogy a nők, akik hajlamosak erre a betegségre, csökkenti a hang a vénák és növeli a hemoglobin szintje súlyosbítja ezeket a változásokat, és fejleszti a súlyos betegség, vér pangás. Az ilyen dilatált vénák vérzik, és ennek rossz következményei vannak a kezelés hiányában. Ezért, ha egy nőnek van egy változatos betegsége, akkor is, ha kompenzációban van, szükséges a hemoglobin szintjének ellenőrzése, mivel ezek a fogalmak egymáshoz kapcsolódnak.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostics emelkedett hemoglobin terhesség alatt

Az emelkedett hemoglobin diagnózisa gyakrabban véletlen, mivel a patológia tünetmentes. De meg kell figyelni, hogy a beteg panaszai, és ha azok a romló általános állapot, vagy fejfájás, akkor biztos, hogy végezzen egy teljes vérkép, hogy zárja ki vérszegénység, illetve ebben az esetben a hemoglobinszint-emelkedés, amelyeknek hasonló klinikai tüneteket.

Gondosan meg kell vizsgálnia a nőt, és figyelnie kell az alsó végtagok vénáinak állapotára. Ha fennáll a sérülékenysége vagy felszínes helyzete, akkor laboratóriumi vizsgálatot kell végezni a nagyobb változások kialakulásának megelőzése érdekében.

Az ebben a patológiában végzett elemzések, és a leginkább informatív - ez egy általános vérvizsgálat, valamint a vér koagulálódásának megfigyelése érdekében koagulogramot kell végezni. Az általános vérvizsgálat során hemoglobinnal, vérlemezkékkel, leukocitákkal és ESR-vel mért vörösvérsejteket határoztak meg. A normális vérmembráció a nők számára 120-140 g / l, a férfiak esetében pedig 130-160 g / l. Ha csökkentő hemoglobinszint-emelkedés a terhes nők kevesebb, mint 10%, akkor ez egy fiziológiás vérrögképződés, de ha az arány több mint 160 g / l, meg kell figyelni, hogy egy ilyen változás.

Akkor is meg kell, hogy végezzen vizeletvizsgálatot, hogy zárja ki a vesekárosodás, mert ők is szenvednek a keringési zavarok, ischaemiás-glomeruláris készülékek és zavar.

A műszeres diagnosztika akkor alkalmazható, ha a vér sűrűsödik, és meg kell találni a keringési zavar mértékét a szívben, valamint a perifériás ereket. Ehhez ultrahangos duplex vizsgálatot végzünk a véráramlás sebességének meghatározására a fő szervekben. A hemoglobin növekedésével ez a mutató magasabb lesz, mint a normatív értékek. Annak érdekében, hogy tanulmányozzák a vénák működését a kórtörténet hátterében, tanulmányozzák a trombózis és a varikózis vénák prognózisát. Ez egy olyan kutatási módszer, amelyben a kontrasztot az erekbe vezetik be, és teljességük kontraszt, méret, terjeszkedés és hangzás.

[26], [27], [28], [29], [30], [31],

Megkülönböztető diagnózis

Az emelkedett hemoglobin terhesség alatt történő differenciáldiagnózisát akut állapotokkal kell végezni, amelyek ezt a betegséget kísérhetik. Ezért ki kell zárni a krónikus látens vérzésből származó nőt, valamint a dehidráció egyéb állapotait. Ehhez először is meg kell határozni a patológia okát, és ha szükséges, elvégezni a hasfalfal szerveinek fibrogastroszkópos vagy ultrahangvizsgálatát.

Kezelés emelkedett hemoglobin terhesség alatt

Ennek a patológiának a kezelése az indexek növekedésének fiziológiai szintjén nem szükséges. A megemelkedett hemoglobin terhesség alatt történő kezelésének lehetőségét csak akkor lehet figyelembe venni, ha ehhez kapcsolódó klinikai tünetek jelentkeznek, és egyidejűleg patológiás.

Mindenesetre táplálkozási javaslatokkal kell kezdeni. Megfelelő mennyiségű vizet kell használni, hogy a vér reológiai tulajdonságai ne romoljanak. Szükség van a fehér húsok vörös színvonalának pótlására is, ami csökkenti a hemoglobin szintézisének exogén forrásait. Szintén be kell tartania az étrendet, ami segít az egészséges állapot normalizálásában.

A gyógyszeres terápia a hematokrit jelentős növekedésével jelezhető, majd infúziós terápiát végezhet a keringő vér térfogatának helyreállításához. Ehhez a glükóz-só oldatokat egyenként kell alkalmazni. Az infúziót rövidtávon lehet végrehajtani, majd három nap alatt vissza lehet állítani a mutatók normál állapotát.

A hemoglobinszint csökkentésére szolgáló speciális gyógyszerek nem léteznek, és mindenképpen nem ajánlott használni. Ezért, ha a terhesség alatt emelkedett hemoglobin klinikai kép megjelenik, a kezelés tüneti. A nem frakcionált heparin vagy a kis molekulatömegű heparinok alkalmazása nem indokolt, mert terhesség alatt ellenjavallt. Olyan gyógyszereket használjunk, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait, és elősegítik a perifériás keringés normálizálását anélkül, hogy a véralvadási rendszerben komoly beavatkozások lennének.

1. A spazmolitikus szerek nem csak a perifériás keringést javítják, hanem javítják a belső szervek vérkeringését, megakadályozzák ischaemia kialakulását és a magzat vérkeringését. Nem rendelkeznek mellékhatással a magzatra, ezért tüneti kezelésként alkalmazhatók.

Papaverin-hidrokloridot - az Myotropic görcsoldó, amelyek, amikor belépnek a sejtbe blokkok szintézisét ciklikus AMP, miáltal úgy viselkedik, nem csak a simaizom a belső szervek, hanem a perifériás erek, így őket pihenni. Ez kifejezett hatást főleg az artériát, ezzel a vérkeringés javulását emelt hemoglobin vér megvastagodása és súlyosságától, valamint csökkent a klinikai tüneteket. Adagolás papaverin ebben az esetben - a tabletta formájú, amely egy sokkal kifejezettebb és tartósabb hatást. Adagolás - 10 mg naponta kétszer 3-5 napig. Mellékhatásai paraverinnel terhesség lehet formájában allergiás reakciók: bőrkiütés, hányinger és hányás, sérti egy szék székrekedés, hasi fájdalom. Ott is lehet tünete a kardiovaszkuláris rendszer formájában ingerületvezetési zavarok egészen a blokád, szabálytalan szívritmus, alacsony vérnyomás. Talán izzadás és álmosság, valamint átmeneti, tünetmentes emelkedése májenzimek.

Óvintézkedések - óvatosan kell alkalmazni az egyidejű hipotenzióval együtt.

1. A pentoxifilin a perifériás értágítók csoportjába tartozó gyógyszer, amely emelkedett hemoglobinnal együtt alkalmazható az iszkémia tüneteinek megszüntetésére, mind a perifériás, mind a belső iszkémia számára. A gyógyszer alkalmazásának módja olyan tabletta, amelyet rágás nélkül vízzel kell mosni. A gyógyszer adagja - két tabletta naponta háromszor. A mellékhatások tachycardia, arrhythmia, hőérzet, fejfájás, pancytopenia, paresztézia formájában lehetségesek. Óvintézkedések - hajlamos vérzésre vagy gyulladásos fekélyre, vérzéssel anamnézisben, a gyógyszer nem használható.

A terhesség alatt emelkedett hemoglobin kezelésére szolgáló más gyógyszerek alkalmazása nem indokolt, mivel más gyógyszerek károsíthatják a gyermekeket vagy anyákat, vagy bonyolult szüléshez vezethetnek. Ezért a tüneti módszerek között kell választani.

A vitaminok felhasználhatók a nők általános immunállapotának fenntartására és a nyomelemek hiányának normalizálására. Használhat komplex vitaminkészítményeket aszkorbinsavval, ami javítja az érrendszeri sejtek permeabilitását és megakadályozza az emelkedett hemoglobinhoz kapcsolódó lehetséges szövődményeket. Szükséges kizárni a vasbevitel ilyen vitaminterápiával.

A patológiát operatív kezelés nem alkalmazzák. A gyors beavatkozásra utaló jelek lehetnek, ha a megnövekedett hemoglobin oka a vérveszteség, melyet sürgősen sürgős sebészeti beavatkozást igénylő akut állapot jellemez.

A megnövekedett hemoglobin terápiás alternatív kezelése

Az emelkedett hemoglobin alternatív kezelése elsődleges fontosságú, mert a gyógyszeres terápia ebben az esetben károsíthatja a gyermeket. Ezért sok alternatív módszert alkalmaznak, amelyek segítik a vér reológiai tulajdonságainak normalizálódását, de az artériás és vénás érfal állapotát is. A fő alternatív módszerek a következők:

1. Ginger fahéj nagyon jó penetrációs tulajdonságokkal rendelkezik a véráramba, és normalizálása hemoglobinszint és alakos elemei, és ez kiváló méregtelenítő és antioxidáns tulajdonságokkal bír. Gyógyszeroldat készítéséhez fél teáskanál fahéjat és húsz gramm gyömbért kell feltölteni egy liter forralt vízre. Az ilyen teát napról napra legalább fél literre kell inni, abban az esetben, ha a terhesség alatt nem jelentkezik ödéma.
2. A búzacsíra jól hígítja a vért. Használat előtt ajánlott alaposan lemosni a búzát és kis mennyiségű vizet önteni. Az ilyen búzát naponta néhány szemcse nyersen kell fogyasztani saláta hozzáadásával.
3. A ló-retek gyökér tulajdonságai a vér reológiai tulajdonságainak javítására is szolgálnak, és antitrombotikus szerekként is alkalmazhatók, különösen ha a vénákra hajlamosak. Gondoskodó célból naponta egy kis mennyiségű ételt kell használni a héten.

A gyógynövényeknek számos előnyös tulajdonsága van a keringési rendszerrel szemben, és normalizálják a nyomást, enyhítik a fejfájást és javítják a perifériás keringést a test elárasztásával.

1. A hemoglobinszint csökkentésének nagyon hasznos tulajdonságai a ribizli, vibrum és dogrose. Az ilyen tea liter literenként 50 gramm gyümölcsöt kell venni, és komposztot kell készíteni, amelyet elegendő mennyiségben kell részarni a nap folyamán.
2. A fiatal gesztenye bőrének tinktúráját széles körben alkalmazzák az állapot kezelésére, de terhesség alatt az alkoholtartalmú tinktúrát vízzel kell helyettesíteni. Ehhez 300 gramm vizet kell venni a három gesztenye bőréből, forralni kell forró vizet, és három napig ragaszkodni kell, majd reggel és este vegyen egy evőkanál.
3. A citromfű és a sárga burkuna leveleit forró vízzel öntsük és meleg formában részegítsük fél pohárral reggel öt napig üres gyomorra.

Homeopátiás gyógyszerkészítmények is használhatók, mivel régóta használhatók fel a gyermek károsítása nélkül, és nagyon hatékonyak.

1. A Mercurius egy szervetlen anyagon alapuló homeopátiás szer. A súlyos fejfájás vérkeringési betegségeinek kezelésére szolgál. Alkalmazási mód - a nyelv alatt, adagolás - tíz csepp oldat naponta háromszor. A nemkívánatos események ritkán fordulnak elő, allergiás megnyilvánulások lehetségesek.
2. A Viper berus egy kígyóméregből készült készítmény, amelynek antitrombotikus tulajdonságai vannak. Adagolás és az alkalmazás módja - hét granulátum naponta háromszor, tartsa a szájban a teljes reszorpcióig. A mellékhatások a száraz jellegű köhögés eszméjén is lehetségesek. Óvintézkedések - az allergiás anamnézisben szenvedő betegeket óvatosan kell alkalmazni.
3. Az Apis melifika olyan készítmény, amely a mézelő méhkivonatra épül, amelyet az arc, a lábak és a kísérő thrombophlebitis kifejeződő duzzanatára használnak a megnövekedett hemoglobin hátterében. A gyógyszer adagja - hét granulátum naponta háromszor. Alkalmazás módja - fel kell oldania a granulátumot, amíg teljesen fel nem oldódik. A mellékhatások allergiás formában előfordulhatnak bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. Óvintézkedések - nem vonatkoznak a mézzel kapcsolatos allergiás reakciókra.
4. Az Eskulius olyan lovas gesztenye-készítmény, amely tropizmussal rendelkezik a méhbe, ezért használják keringési rendellenességekhez a medence területén és az iszkémia tüneteiben. A gyógyszer csepp formájában kapható. Alkalmazási és adagolási módszer - tíz csepp pohár meleg vízzel. A mellékhatások ritkák, diszpepsziás rendellenességek lehetségesek.

Ezek az alternatív és homeopátiás gyógyszerek hosszú ideig használhatók a munkaidő előtt, ha nincs komplikáció és pozitív dinamika van a tünetekben.

[32], [33], [34], [35], [36]

Megelőzés

A megnövekedett hemoglobin okozta főbb szövődmények a vér reológiai tulajdonságainak és a perifériás vérkeringésnek, köztük a magzatnak a megsértésével járnak. Lehetséges következményekkel jár a krónikus magzati hipoxia, a méhlepényes keringés, a placenta idő előtti öregedése. Hozzájárulhat a nő életfontosságú szervezeteinek iszkémiájához - a vese véráramlása zavart, a vese-magas vérnyomás tovább fejlődik a pre-eklampszia kockázatával. De mindezek a változások csak a hemoglobinszint és a vénásodás hosszabb és rosszindulatú emelkedésével alakulhatnak ki.

A hemoglobin-növekedés megelőzése nem specifikus. Először is, egy terhes nőnek gondosan figyelnie kell az étrendjét és az ivási rendet, hogy elkerülje a kiszáradást. Szükséges a terhesség valamennyi kötelező kutatási módjának időben történő lefolytatása annak érdekében, hogy azonosítsák az esetleges kóros következményeket.

[37], [38]

Előrejelzés

A normális vemhességi prognózis a fiziológiás értékeken belül növekvő hemoglobin szintekkel pozitív, ha a keringő vér térfogatának helyreállítása és a szövődmények megelőzése történik.

Fokozott hemoglobin terhesség alatt - a probléma nem gyakori, melynek oka a legtöbb esetben a nő szervezetének szülés előkészítésének élettani folyamata. Ezért a kezelés alkalmazása ebben az esetben gyógyszeres kezeléssel nem javasolt súlyos klinikai tünetek hiányában. A kezelést elsősorban a rehidratáció normalizálásának hátterében és alternatív eszközök alkalmazásával kell végrehajtani.

[39], [40]