A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A vérben lévő emelkedett laktát-dehidrogenáz okai
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A laktát-dehidrogenáz fokozott aktivitása fiziológiás körülmények között megfigyelhető terhes nőknél, újszülötteknél és egyéneknél intenzív fizikai aktivitás után.
Miokardiális infarktus esetén a megnövekedett laktát-dehidrogenáz aktivitás a roham kezdete után 8-10 órával figyelhető meg. A maximális aktivitás 48-72 óra múlva érhető el (általában 2-4-szer magasabb), és 10 napig emelkedett marad. Ezek az időszakok a sérült szívizom méretétől függően változhatnak. Miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél a megnövekedett teljes laktát-dehidrogenáz aktivitás a laktát-dehidrogenáz 1 és részben a laktát-dehidrogenáz 2 hirtelen növekedése miatt következik be. Anginás betegeknél a laktát-dehidrogenáz aktivitás növekedését nem figyelték meg, ami lehetővé teszi a laktát-dehidrogenáz meghatározását az anginás roham után 2-3 napon belül, mint a szívizom károsodásának hiányára vonatkozó rendkívül megbízható kritériumot.
A laktát-dehidrogenáz aktivitásának mérsékelt növekedése a legtöbb akut koszorúér-elégtelenségben (miokardiális infarktus nélkül), szívizomgyulladásban, krónikus szívelégtelenségben és pangásos májbetegségben szenvedő betegnél megfigyelhető. Szívritmuszavarokban szenvedő betegeknél a laktát-dehidrogenáz aktivitás általában normális, de elektropulzus terápia alkalmazásakor néha megnő.
A megnövekedett laktát-dehidrogenáz aktivitás forrása embólia és tüdőinfarktus esetén a tüdőszövet lehet. A normális AST-aktivitás, a megnövekedett laktát-dehidrogenáz aktivitás és a megnövekedett bilirubinkoncentráció kombinációja diagnosztikai triászként szolgálhat a tüdőembólia esetében, és megkülönböztetheti azt a miokardiális infarktustól. Tüdőgyulladás esetén az enzimaktivitás néha nem emelkedik.
Myopathiákban (izomdisztrófiák, traumás izomsérülések, gyulladásos folyamatok, endokrin és anyagcsere-betegségekkel kapcsolatos rendellenességek) a laktát-dehidrogenáz aktivitásának növekedése figyelhető meg; neurogén izombetegségekben a laktát-dehidrogenáz aktivitás nem növekszik.
Akut vírusos hepatitisz esetén a laktát-dehidrogenáz aktivitása a vérszérumban az ikterikus időszak első napjaiban megnő; enyhe és közepesen súlyos betegség esetén viszonylag gyorsan normalizálódik. A vírusos hepatitisz súlyos formáit, és különösen a májelégtelenség kialakulását a laktát-dehidrogenáz kifejezett és tartósabb emelkedése kíséri.
Mechanikus sárgaság esetén az epevezeték elzáródásának korai szakaszában a laktát-dehidrogenáz aktivitás normális; későbbi stádiumokban a laktát-dehidrogenáz aktivitás növekedése figyelhető meg a másodlagos májkárosodás miatt.
Májkarcinómákban vagy a májba áttétet képző rák esetén a laktát-dehidrogenáz aktivitásának növekedése előfordulhat.
A krónikus hepatitisz és májcirrózis remissziós stádiumában a laktát-dehidrogenáz aktivitása a vérben a normál tartományon belül marad, vagy enyhén megemelkedik. A folyamat súlyosbodása során az enzimaktivitás növekedése figyelhető meg.
A laktát-dehidrogenáz aktivitásának növekedése jellemző a megaloblasztikus és hemolitikus anémiára, ezért meghatározását Gilbert-kór (LDH normális) és krónikus hemolitikus anémia (LDH emelkedett) differenciáldiagnózisára használják.
A laktát-dehidrogenáz aktivitása krónikus vesebetegség akut és súlyosbodó szakaszában fokozódik; urémiával járó krónikus vesebetegség esetén normális lehet, de hemodialízis után gyakran fokozódik, ami az enzimgátlók eltávolításának köszönhető az eljárás során.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]